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非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群变化及双歧杆菌三联活菌胶囊对肠道菌群、肝功能、血脂及胰岛素抵抗的影响易艳容;曾亚;何佳;郭浩宇;申月明;王赛【期刊名称】《中国肝脏病杂志（电子版）》【年(卷),期】2016(008)003【摘要】目的：研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肠道菌群的变化以及双歧杆菌三联活菌胶囊对肠道菌群、肝功能、血脂及胰岛素抵抗的影响。
方法随机选取2015年1月至2015年10月于本院确诊的NAFLD患者60例，采集粪便标本检测肠道菌群，同时在门诊健康体检者中随机选取40例作为健康对照组，比较NAFLD患者与健康对照者肠道菌群的变化情况。
将NAFLD患者随机分为A组和B组，每组30例，其中A组给予口服多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，456 mg/次，3次/天，疗程30天；B组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊（456 mg/次，3次/天）的同时口服双歧杆菌三联活菌胶囊（420 mg/次，3次/天），疗程30天。
比较治疗前后各组患者粪便中肠道菌群及血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、血浆内毒素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平的变化。
应用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分析肠道菌群与血浆内毒素水平的相关性。
结果治疗前，NAFLD患者与健康对照组相比，双歧杆菌和乳杆菌的数量显著降低（t值分别为-2.320、2.875，P值分别为0.022、0.002），肠葡萄球菌和肠杆菌数量显著升高（t值分别为4.352、3.435，P值分别为0.000、0.001），肠球菌和拟杆菌无显著变化（t值分别为0.834、1.459，P值分别为0.401、0.173）。
治疗后A组与B组双歧杆菌及乳杆菌的数量均有所上升，B组较A组上升更显著（t值分别为2.455、2.526，P值分别为0.027、0.018），两组治疗后肠葡萄球菌及肠杆菌数量显著下降，B组较A组下降更显著（t值分别为-2.049、2.758，P值分别为0.041、0.009）。
非酒精性脂肪性肝炎患者肠道菌群的变化及意义杨林辉;蔡俊;陈东风【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2012(028)002【摘要】目的探讨非酒精性脂肪性肝炎肠道菌群的变化及意义.方法选择肠道菌群中具有代表性的细菌共5种进行培养和计数.选择健康正常成人、单纯性非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者各30例,计数各组肠道菌群中5种细菌的数量,比较各组细菌数量的变化.结果 NASH组患者存在不同程度的肠道菌群失调,主要表现为厌氧菌减少(P＜0.05),而需氧菌显著增多(P＜0.05),而兼性厌氧菌酵母样真菌没有显著变化(P＞0.05).结论 NASH患者存在肠道菌群失调、革兰阴性杆菌过度生长的现象,提示肠道微生态失衡可能参与了NASH的发生发展.【总页数】3页(P124-126)【作者】杨林辉;蔡俊;陈东风【作者单位】武警重庆总队医院消化内科,重庆400061;武警重庆总队医院检验科,重庆400061;第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042【正文语种】中文【中图分类】R575.5【相关文献】1.非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群变化及双歧杆菌三联活菌胶囊对肠道菌群、肝功能、血脂及胰岛素抵抗的影响 [J], 易艳容;曾亚;何佳;郭浩宇;申月明;王赛2.肠道菌群在非酒精性脂肪性肝病大鼠中的变化及意义 [J], 黄红丽;周永健;郑啼婴;聂玉强;杜艳蕾3.非酒精性脂肪性肝炎患者血清成纤维细胞生长因子-21和脂联素水平变化及其临床意义探讨 [J], 陈丽丽;符茂雄;刘正金;方其超;张茂4.非酒精性脂肪性肝炎患者血清sCD163和IL-1βmRNA水平变化及其临床意义探讨 [J], 方菊梅;张万里;陈怡发;刘黎明;黄庆勇5.非酒精性脂肪性肝炎患者血清CK18和FGF-21水平变化及其临床意义探讨 [J], 闻啟富;马利军;王晓亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肠道菌群失调在非酒精性脂肪性肝病中研究进展乔兵1, 周永2, 马文洁3, 苟卫4, 邹晓3, 史昌河1（1.青岛市传染病医院 肝病5科，山东 青岛 266033；2.青岛市传染病医院 医务科，山东 青岛 266033；3.青岛市传染病医院 医院办公室，山东 青岛 266033；4.青岛市传染病医院 肝病6科，山东 青岛 266033）摘要：非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease ，NAFLD ）是最常见的慢性肝病之一，其发病机制尚未完全明确。
近期研究表明肠道菌群的改变参与了NAFLD 的发生。
在生理状态下，肠道菌群与内外环境保持动态均衡，各种原因导致的肠道菌群失衡均可影响宿主的代谢、能量吸收及肠道内分泌功能，与肥胖、高血压和血脂代谢异常等NAFLD 的高危因素及肝纤维化、肝硬化等密切相关，且在诱发机体代谢紊乱及胰岛素抵抗中具有重要作用。
本文对近年来肠道菌群改变与NAFLD 发生发展的研究进展进行综述，以期为NAFLD 的治疗提供新思路。
关键词：脂肪性肝病，非酒精性；肠道菌群；胰岛素抵抗Intestinal microflora imbalance in non-alcoholic fatty liver diseaseQiao Bing 1, Zhou Yong 2, Ma Wenjie 3, Gou Wei 4, Zou Xiao 3, Shi Changhe 1 (1.Department of No.5 Liver Disease, Qingdao Hospital of Infectious Diseases, Qingdao 266033, Shandong Province, China; 2.Department of Medical, Qingdao Hospital of Infectious Diseases, Qingdao 266033, Shandong Province, China; 3.Department of Hospital Office, Qingdao Hospital of Infectious Diseases, Qingdao 266033, Shandong Province, China; 4.Department of No.6 Liver Disease, Qingdao Hospital of Infectious Diseases, Qingdao 266033, Shandong Province, China)Abstract: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has become one of the most common chronic liver diseases and the pathogenesis has not been fully elucidated. Recent studies showed that changes in the intestinal flora group contribute to the occurrence of NAFLD. Under normal physiology, intestinal flora maintains a dynamic ecological balance to the internal and external environment. The imbalance of intestinal flora caused by various factors can affect the metabolism, energy absorption and intestinal endocrine function of the host, and it is closely related to the high risk factors of NAFLD, such as obesity, hypertension, lipid metabolism, liver fibrosis and cirrhosis. The imbalance of intestinal flora plays an important role in inducing metabolic disorders and insulin resistance. The development of intestinal flora changes and NAFLD in recent years were reviewed in order to provide new ideas for the treatment of NAFLD.Key words: Fatty liver disease, non-alcoholic; Intestinal microflora; Insulin resistanceDOI: 10.3969/j.issn.1674-7380.2020.04.005基金项目：青岛市医疗卫生重点学科建设项目资助（青卫科教字〔2019〕9号）；青岛市医疗卫生优秀人才培养项目资助（青卫科教字〔2019〕9号）；山东省医药卫生科技发展计划项目（2016WS0292）；青岛市中医药科研计划项目（2020-zyy041）通讯作者：史昌河Email:*************非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease ，NAFLD ）指除酒精和其他明确肝损伤因素外所致的、以肝细胞内脂肪过度沉积为特征的临床综合征，包括单纯性肝脂肪变（simple fatty liver disease ，SFL ）、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis ，NASH ）（伴或不伴肝纤维化）及相关肝硬化、肝癌。
调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝的研究进展作者：刘巧红赵瑜胡义扬来源：《世界中医药》2020年第07期摘要近年来的研究表明，肠道微生物群的生态失调、炎性反应和黏膜免疫功能受损是NAFLD发生发展的重要因素。
调节肠道菌群是治疗非酒精性脂肪肝的重要策略和治疗靶位之一，具有良好的前景。
现综述通过调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝的研究进展，如益生菌、抗生素、黏附分子、肠菌移植，以及中医药在非酒精性脂肪肝中的应用研究。
关键词肠道菌群;非酒精性脂肪性肝病;研究进展;益生菌;抗生素;黏附分子;肠菌移植;中药Abstract Recent studies have shown that ecological imbalance of intestinal microbiota，inflammation and impaired mucosal immune function are important factors for the occurrence and development of NAFLD.This paper reviews the research progress in the treatment of non-alcoholic fatty liver by regulating intestinal microbiota，such as probiotics，antibiotics，adhesion molecules，intestinal bacteria transplantation，and the application of traditional Chinese medicine in non-alcoholic fatty liver.The authors believes that the regulation of intestinal microbiota is one of the important strategies and targets for the treatment of non-alcoholic fatty liver and has a good prospect.Keywords Intestinal microbiota; Non-alcoholic fatty liver disease; Research progress; Probiotics; Antibiotics; Adhesion molecules; Enterobacteria transplantation; Traditional Chinese medicine近幾十年来，生活方式的改变使非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率急剧上升。
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第2期非酒精性脂肪肝具有较高发病率，同时存在低龄化发病趋势，加上病情发展缓慢，极易引发心血管事件及肝癌产生，不仅增加治疗难度，同时可能给患者带来严重危害，直接影响其身心健康及日常生活[1-2]。
目前临床上关于疾病发生机制尚无明确定论，但有研究表明，非酒精性脂肪肝是以肝实质细胞脂肪变性和脂肪堆积为主要特征的病理性综合征，并与遗传、环境及代谢应激密切相关[3]。
近年来随着中医技术的完善发展，中药干预在非酒精性脂肪肝的治疗中存在较大优势，其疗效在临床也获得较多研究证明。
另外，肠道菌群与宿主之间存在相互影响，其在疾病发生发展中具有重要意义，若能够全面了解肠道菌群在疾病形成中的作用，则可为中药干预提供有效参考。
非酒精性脂肪肝流行病学：近年来随着社会经济迅猛发展，人们生活方式及饮食习惯发生较大变化，加上社会老龄化程度不断加深，导致我国非酒精性脂肪肝发生率逐年升高。
由于疾病的临床症状并不明显，有的患者经过肝脏血生化检测也未能发现异常，若患者超过三分之一肝组织脂肪变性后利用超声可检出。
若能够尽早发现并及时给予有效治疗，可减轻相关症状，控制病情，保障患者身心安全[4]。
相关数据中显示[5]，非酒精性脂肪肝的发生率占20%～30%，其中有25%患者可能发展成脂肪性肝炎，其中又有10%～15%可发展成肝硬化，直接危及患者生命安全。
危险因素及易感性：临床上将糖尿病、肥胖及高脂血症公认为非酒精性脂肪肝的危险因素，存在上述因素者大部分可能产生肝脏脂肪变性，而少数可能进展成脂肪性肝炎或者肝纤维化，因此存在相似危险因素者之间的病程差异显著。
目前临床上发现饮食、易感性、肠道菌群等因素均对疾病的发展具有潜在影响。
与其他代谢性疾病相似，存在外源性危险因素与个体基因易感性之间相互影响，构成个体间非酒精性脂肪肝的不同表型[6]。
发病机制：非酒精性脂肪肝的发生机制较为复杂多样，目前临床尚无明确定论，可能与二次打击学说有关，其中单纯性脂肪肝发展成脂肪性肝炎或者肝纤维化均属于二次打击学说。
肠道菌群在非酒精性脂肪性肝病中的作用张静雯;王玉平;周永宁【摘要】Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is one of the most common chronic liver diseases in China.In recent years,this disease is increasing rapidly,and has a younger age of onset of state.It is closely related to the incidence of type 2 diabetes,cardiovascular morbidity and progression to cirrhosis.NAFLD encompasses a pathologic spectrum of disease,from relatively benign accumulation of lipid to progressive non-alcoholic steatohepatitis (NASH) associated with inflammation,fibrosis,and necrosis.The patients with NASH is deemed at high risk for developing cirrhosis and progressing to liver failure requiring transplantation.Studies have shown that gut microbiota regulate energy metabolism and lipid deposition,indicating that it is associated with obesity and metabolic diseases.The growing evidence suggests that gut microbiota plays an important role in the pathogenesis of NAFLD.This article reviewed the role of gut microbiota in the pathogenesis of NAFLD,and provided evidence for its prevention,treatment and intervention.%非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是我国最常见的慢性肝病之一.近年来该病发病率迅速增加,并呈低龄发病状态.NAFLD与2型糖尿病、心血管疾病及肝硬化等密切相关.NAFLD是一种病理疾病谱,包括从相对良性的脂肪变性到与炎症、纤维化、坏死相关的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,NASH).NASH患者发展为肝硬化和需要进行肝移植的肝衰竭风险升高.肠道菌群具有调节能量代谢和脂质沉积的作用,表明其与肥胖及代谢性疾病的发生密切相关.越来越多的证据表明,肠道菌群在NAFLD发病中起重要作用.本文就肠道菌群在NAFLD发病中的作用作一概述,为其预防、治疗及干预措施提供依据.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2017(026)004【总页数】4页(P468-471)【关键词】肠道菌群;非酒精性脂肪性肝病;综述【作者】张静雯;王玉平;周永宁【作者单位】兰州大学第一医院消化科兰州大学第一医院胃肠病重点实验室,甘肃兰州730000;兰州大学第一医院消化科兰州大学第一医院胃肠病重点实验室,甘肃兰州730000;兰州大学第一医院消化科兰州大学第一医院胃肠病重点实验室,甘肃兰州730000【正文语种】中文【中图分类】R575.5非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种病理疾病谱，主要包括单纯性脂肪肝(simple fatty liver，SFL)及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)、脂肪性肝纤维化和肝硬化，甚至肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)[1]。
肠道微生态对非酒精性脂肪肝的影响
吴莹(综述);徐维田(审校)
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2016(32)5
【摘要】人体肠道微生态是一个复杂的微生态系统,它由肠道微生物、肠黏膜上皮及肠道免疫系统3部分构成。
正常情况下,肠道微生态保持一种动态的平衡状态,发挥着代谢、营养、屏障保护、维持正常免疫功能等多种作用^[1-2]。
但在许多疾病过程中,肠道微生物的组成成分往往会发生改变,
【总页数】3页(P849-851)
【作者】吴莹(综述);徐维田(审校)
【作者单位】430070 广州军区武汉总医院消化内科;430070 广州军区武汉总医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.非酒精性脂肪肝与肠道微生态的关系 [J], 张云静;宓余强
2.非酒精性脂肪肝与肠道微生态关系的研究进展 [J], 李蓓蕾;谢博文;胡朋言;纪云西
3.肠道微生态失调对非酒精性脂肪肝影响的研究进展 [J], 李娜;周艳;刘娟;李小安
4.浅析调节肠道微生态在中医药治疗非酒精性脂肪肝的重要性 [J], 洪力;杜冰;王纳;姚政;王维
5.当归芍药散防治非酒精性脂肪肝作用与肠道微生态的相关性研究 [J], 于泽鹤;彪雅宁;张睦清;刘晨旭;李子璇;韩一鹭;张一昕
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塑 壁 Ｍｉｃｒｏｂｅｓ ａｎｄ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，Ｊｕｎｅ ２５，２０１４，９（２）：６５．７０ ｈｔｔｐ：／／ｉｍｉ．ｆｕｄａｎ．ｅｄｕ．ｃｎ 肠一肝轴与非酒精性脂肪性肝病 丁佳，吴健 复旦大学基础医学院医学分子病毒学教育部／卫生部重点实验室，上海２０００３２
・６５・ ・特约专稿・
摘要：肠道菌群组成和数量的改变影响宿主的能量代谢、免疫应答和炎症反应状态。非酒精性脂肪性肝病 患者常伴有小肠细菌过度生长或某些菌群种类和数量的改变，以及肠道黏膜通透性增加。肠道细菌通过增 强肝脏脂肪合成、诱导机体胰岛素抵抗、激活天然免疫系统相关分子模式等机制，诱发肝脏炎症反应，启动纤 维化进程，促进单纯性脂肪变向脂肪性肝炎发展。鉴定影响机体能量代谢和炎症反应的肠道菌群及其产物 将为阐明肠－肝轴对肝脏炎症发生、发展所起的作用奠定基础，为揭示非酒精性脂肪性肝病发生、发展的机制 开辟新思路，为该病的防治探索新策略。 ．
关键词：肠一肝轴；非酒精性脂肪性肝病；肠道菌群 Ｇｕｔ－ｌｉｖｅｒ ａｘｉｓ ａｎｄ ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ＤＩＮＧ Ｊｉａ。ＷＵ Ｊｉａｎ ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＭｏｌｅｃｕｌａｒ ＶｉｒｏｌｏｇｙｏｆＭｉｎｉｓｔｒｉｅｓｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄＨｅａｌｔｈ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＢａｓｉｃＭｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐｈｙｌｏｔｙｐｅｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｆｆｅｃｔ ｈｏｓｔ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ， ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｇｅｎｉｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ．Ｉｎ ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ（ＮＡＦＬＤ），ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｏｖｅｒｇｒｏｗｔｈ，ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｃｏｌｏｎｙ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔｙ，ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｆｉｂｒｏｇｅｎｅｓｉｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｈｅｐａｔｉｃ ｌｉｐｏｇｅｎｅｓｉｓ， ｃａｕｓｉｎｇ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｉｎｎａｔｅ ｉｍｍｕｎｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｓｐｅｃｉｅｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｐｒｏｄｕｃｔｓ ｔｈａｔ ａｌｔｅｒ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｃａｕｓｅ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ ｂｕｔ ｌｏｗ－ｇｒａｄｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｗｉｌｌ ａｄｖａｎｃｅ ｏｕｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｒｏｌｅ ｏｆ“ｇｕｔ－ｌｉｖｅｒ ａｘｉｓ’’ｉｎ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ（ＮＡＳＨ），ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｎｏｖｅｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｉｔｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
