学期授课计划

教案（课时计划） 章节 第四章 血液循环 （下）血管生理和心血管活动调节

教学大纲要求 （教学目的）

了解各类血管的机能特征。了解血流速度和器官血流量。掌握动脉血压及其正常变动，决定和影响动脉血压的因素。了解动脉搏、脉搏压和脉搏波。熟悉微循环的结构与功能。掌握组织液生成过程和影响因素。了解淋巴的生成、淋巴循环及其影响因素。熟悉静脉血压、血流和静脉回心血量的影响因素。

熟悉支配心脏和血管的传出神经和调节心血管活动的中枢部位。心血管活动的反射性调节：掌握颈动脉窦和主动脉弓的降压反射，熟悉心肺感受器引起的心血管反射和颈动脉体和主动脉体的化学感受性反射。掌握体液因素对心血管活动的作用：肾上腺素和去甲肾上腺素，肾素-血管紧张素系统。了解血管活性物质，器官血流量的自身调节。

器官循环－－冠状循环：掌握冠状循环的血流特点，冠脉血流的调节。脑循环和脑脊液循环：熟悉脑循环的的特点，脑血流的调节，了解脑脊液的生成循环。肺循环：熟悉肺循环的特点和调节。

重点、难点 [重点] 1. 动脉血压的正常值、形成及其影响因素。中心静脉压的概念及其意义。 2. 组织液的生成及影响因素。 3. 心血管活动的调节。 [难点] 1. 动脉血压影响因素。 2. 心血管中枢。

教学方法 多媒体教学、启发式、问题式教学 新内容 新知识 双语内容 血流量（blood flow）；血流阻力（R, resistance）；血压（blood pressure）；收缩压（Systolic pressure，SP）；舒张压（diastolic pressure，DP）；脉搏压（pulse pressure）；平均动脉压（mean arterial pressure）；外周阻力（peripheral resistance, R）；静脉血压(venous pressure)；中心静脉压（central venous pressure, CVP）；静脉回心血量(venous return)；微循环（microcirculation）；迂回通道（true capillary）；直接通道(thoroughfare channel)；动-静脉短路(arteriovenous shunt) ；毛细血管血压（capillary pressure）；组织液胶体渗透压（interstitial fluid colloid osmotic pressure）；组织液静水压（interstitial fluid pressure）；血浆胶体渗透压（plasma colloid osmotic pressure）；有效滤过压(effective filtration pressure)；淋巴回流(lymphatic circulation)；心交感神经(cardiac sympathetic nerve)；心迷走神经(cardiac vagus nerve )；交感缩血管神经纤维(sympathetic vasoconstrictor fiber)；交感舒血管神经纤维(sympathetic vasodilator fiber)；心血管中枢（cardiovascular center）；缩血管区(vasoconstrictor area)；舒血管区（vasodilator area）；心抑制区（cardioinhibitory area）；心血管反射(cardiovascular reflex) ；颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（carotid sinus-arotic arch baroreceptor reflex）；降压反射(depressor reflex)；肾素－血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)

自学内容 肺循环和脑循环的特点。

复习题或要点 1. 试述动脉血压的影响因素，它们对血压的作用各有何特点？ 2. 试述影响静脉回流的因素。 3. 组织液生成的有效滤过压与哪些因素有关？ 4. 交感缩血管神经的分布及其作用机制如何？ 5. 自主神经对心肌的生物电活动和收缩功能有何影响？ 6. 简述颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射的反射弧组成。 7. 人体从平卧位突然坐起，血压会有什么样的变化？其调节机制如何？ 8. 简述颈动脉体和主动脉体化学感受器反射对血压的调节作用。 9. 调节心血管活动的局部体液因素有哪些？ 10. 试比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。 11. 急性中等量失血时，人体可出现哪些代偿性反应？ 12. 在实验中分别电刺激家兔完整的减压神经及其中枢端与外周端，动脉血压有何变化，机理如何？ 13. 电刺激家兔迷走神经向心端引起的血压变化的机制是什么？ 试述冠脉循环的生理特点及其调节。

参考资料 生理学第六版 姚泰主编 生理学第四版 张镜如主编 生理学 医学英语原版改编双语教材 闫剑群 吴博威主编 教 学 进 程 提问、演示、重点、难点、时间分配、教法等 第四节 心血管活动的调节 (Regulation of cardiovascular activity) 一、神经调节(Nervous regulation) （一）心脏和血管的神经支配（innervation） 1、心脏的神经支配 ⑴心交感神经(cardiac sympathetic nerve) 正性变时，正性变力，正性变传导 ⑵心迷走神经(cardiac vagus nerve ) 负性变时，负性变力，负性变传导

4学时

重点：自主神经对心脏和血管的支配。 2、血管的innervation 除真毛细血管外，其余的血管壁中都有平滑肌。几乎所有的血管平滑肌都受植物神经支配，因此血管平滑肌的活动受神经支配。

⑴交感缩血管神经纤维(sympathetic vasoconstrictor fiber) 节后f释放递质：NE 分布：体内几乎所有的血管都受交感缩血管神经纤维支配，人体内多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配。 血管平滑肌上的肾上腺受体有2类： ①α受体：α受体兴奋→血管平滑肌收缩（皮肤、内脏血管－α受体为主） ②β受体：β受体兴奋→血管平滑肌舒张（骨骼肌血管－β受体为主） 交感缩血管神经纤维对血管的调节作用主要通过血管紧张性活动实现。 血管紧张性活动(tonic activity)――神经纤维持续的发放低频率的神经冲动，释放少量递质，使血管平滑肌经常处于收缩状态。 交感缩血管神经tonic activity↑→血管收缩↑ 交感缩血管神经tonic activity↓→血管相对舒张 可见：通过交感缩血管神经纤维的tonic activity，影响平滑肌的收缩，可使血管口径发生很大的变化，从而调节外周阻力（血流量）和血压。 ⑵交感舒血管神经纤维(sympathetic vasodilator fiber) 骨骼肌的微动脉除受交感缩血管N支配外，还受交感舒血管Nf的支配。 节后f释放递质:ACh 分布：骨骼的血管中,作用于M受体→兴奋舒张 特点：无紧张性活动 作用：剧烈运动或防御时发放冲动→骨骼肌血管舒张，其他部位因交感缩血管神经

问题： 交感缩血管纤维分布最密集的是（A）。 A、皮肤血管B、冠状动脉C、骨骼肌血管 D、脑动脉 舒血管神经末梢释放的递质是（C）。 A、多巴B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱 D、肾上腺素

重点：心血管中枢紧张性活动的改变对心脏和血管功能的影响。 纤维使血管收缩→骨骼肌血流↑ ⑶副交感舒血管Nf(parasympathetic vasodilator fiber) 节前、节后f释放递质:ACh 分布：只有少数器官有，如―脑、唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器 特点：无紧张性活动，在一般情况下不影响血管的舒缩。 作用：调节局部器官的血流量，对外周阻力影响小。协助器官的活动。 （二）心血管中枢（cardiovascular center）: 指在CNS中，与心血管反射有关的神经元集中的部位 实际上，cardiovascular center分布于从脊髓到大脑皮层的各级中枢。动物实验表明，延髓是最基本的心血管中枢，至少包括4个部位的神经元： 缩血管区(vasoconstrictor area):心血管神经元位于延髓头端的腹外侧部，称为CI区。其轴突下行到脊髓的中间外侧柱，能引起cardiac sympathetic fiber and sympathetic vasocontrictor fiber 的tonic activities. 舒血管区（vasodilator area）: 位于延髓尾端的腹外侧部A1区。兴奋时可抑制C1区的活动。 传入神经接替站(relay station of afferent nerve):延髓孤束核的神经元接受颈动脉窦、主动脉弓和心脏感受器经舌咽神经和迷走神经的传入信息，并发出冲动影响心血管中枢的活动。 心抑制区（cardioinhibitory area）:延髓的迷走神经背核和疑核处为心迷走神经核所在地。 可大致属于心交感中枢 心迷走中枢 缩血管中枢 这些心血管中枢的特点： ①具有紧张性活动 ②交互抑制：心迷走神经中枢兴奋，则心交感中枢抑制 反之，心交感神经中枢兴奋，则心迷走中枢抑制 一般情况下，心迷走中枢占优势。 ③紧张性可随呼吸产生周期性变化 呼气→心迷走中枢tonic activity↑、心交感中枢tonic activity↓→心率↓ 吸气→心迷走中枢tonic activity↓、心交感中枢tonic activity↑→心率↑ 窦性心律不齐 （三）心血管反射(cardiovascular reflex) 1、压力感受性反射―颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（carotid sinus-arotic arch baroreceptor reflex）：也称为降压反射(depressor reflex)。

重点：压力感受性反射的过程和意义。 难点：压力感受器对不同压力变化的敏感性。

问题： 为什么压迫颈动脉窦可治疗阵发性室上性心动过速？

以下关于降压反射不正确的是 (D ) A. 压力感受器感受的是血管壁的机械牵张刺激 B. 血压升高时反