骨纤维异常增殖症的影像学诊断

脏淋巴瘤有身体其他部位淋巴结肿大，而原发肝脏淋巴瘤没有，临床表现没有特征性；②原发肝脏淋巴瘤，单发多见，病灶相对较大，而继发性肝脏淋巴瘤，以多发或弥漫性浸润为主，病灶相对较小；③肝内病灶呈等、低密度，可单发、多发，大小不等，密度相对．均匀；④该肿瘤为乏血供病变，强化不显著，有时可见“血管漂浮征”；⑤部分病例对化疗有效。

肝脏淋巴瘤主要鉴别诊断：①单发结节型，需要与胆管细胞癌鉴别，后者C T平扫呈低密度团块，延迟轻度强化，常合并肝内胆管结石、胆道扩张；②多发结节型，与弥漫型肝癌、转移瘤容易混淆，肝脏淋巴瘤化疗后，肝内病灶缩小、甚至消失，肝癌容易引起门脉癌栓，转移瘤有原发恶性肿瘤病史；③弥漫浸润型，肝肿大而无密度改变时，与其他全身系统疾病引起肝肿大鉴别有一定困难。

结合身体其他部位淋巴瘤病史，肝内“血管漂浮征”，可以作出正确诊断。

相对于肝脏其他肿瘤，肝脏淋巴瘤发生率虽然比较低，但在临床上并不少见。

正确认识该病的C1’表现特点，早期诊断，对临床有效治疗有重要意义。

参考文献：[1]N as r B e n．A m m a r C．C ha ar i N。

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口腔执业医师-综合笔试-口腔颌面医学影像诊断学-第三单元牙及口腔颌面部典型病变X线影像[单选题]1.骨性愈合X线征象出现于A.1～3个月B.2～4个月C.3～6个月D.4～（江南博哥）8个月E.12个月正确答案：C参考解析：骨折的愈合：颌面骨骨折1～2个月后，临床上已有明显愈合；一般在3～6个月后可见骨性愈合X线征象。

掌握“颌面部骨骨折”知识点。

[单选题]4.颌骨成釉细胞瘤X线特征A.瘤内可含牙B.牙根吸收呈锯齿状C.颌骨膨隆，以向唇颊侧为主D.牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失E.以上说法均正确正确答案：E参考解析：颌骨成釉细胞瘤的X线表现除上述四型外，还有一些共同特征：①颌骨膨隆，以向唇颊侧为主；②牙根吸收呈锯齿状；③肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失；④肿瘤边缘可有增生硬化；⑤瘤内罕见钙化；⑥瘤内可含牙。

掌握“口腔颌面部囊肿、肿瘤及瘤样病变”知识点。

[单选题]5.占据整个上颌窦窦壁有膨胀性改变的是A.牙瘤B.骨化纤维瘤C.成釉细胞瘤D.根尖周囊肿E.中央性骨髓炎正确答案：B参考解析：骨化纤维瘤：X线片多以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主；病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。

肿瘤和周围正常组织之间分界清晰。

下颌骨下缘密质骨可有膨胀，但完整性存在；上颌骨者可占据整个上颌窦，窦壁有膨胀性改变。

掌握“口腔颌面部囊肿、肿瘤及瘤样病变”知识点。

[单选题]6.成釉细胞瘤分为四型A.多房型、单房型、蜂窝型、局部恶性征型B.分叶型、多房型、卵圆型、局部恶性征型C.分叶型、多房型、蜂窝型、局部恶性征型D.多房型、单房型、卵圆型、局部恶性征型E.以上说法均错误正确答案：A参考解析：X线表现：下颌多于上颌，下颌者多见于磨牙和升支区。

X线表现可分为四型：①多房型；②单房型；③蜂窝型；④局部恶性征型。

掌握“口腔颌面部囊肿、肿瘤及瘤样病变”知识点。

[单选题]7.成釉细胞瘤多房型错误的是A.分房大小相等B.唇颊侧为主C.分隔清晰锐利D.椭圆形密度减低影E.被侵蚀呈锯齿状或截断状正确答案：A参考解析：成釉细胞瘤多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。

[17]刘敏，尹文强,许小凤，等.潍坊市女大学生人乳头瘤病毒疫苗接种犹豫现状及影响因素[J].中国学校卫生，2021,42(2):257-259, 263.[18]Wagner Abram L,Huang Zhuoying,Ren Jia,et al.Vaccinehesitancy and concerns about vaccine safety and effectiveness in Shanghai,China[J].American Journal of Preventive Medicine, 2021,60(S1):S77-S86.(收稿日期：2021-05-03)短篇•个案蝶骨骨纤维异常增殖症1例报道并文献复习刘厚军，程友，薛飞，张勇［关键词］蝶窦;骨纤维异常增殖中图分类号R765.9文献标识码B文章编号1004-0188（2021）05-0458-03doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2021.05.026病例男,53岁，于入院前两年，头部受到猛烈撞击昏迷后，逐步出现鼻塞及头枕部、顶部疼痛症状，先后至呼伦贝尔人民医院、江苏省人民医院及东部战区总医院就诊,行鼻窦CT检查，均发现蝶窦有占位性病变,影像学:左侧蝶骨增生,蝶窦间隔偏向右侧，左侧窦区密度不均,呈斑片状低密度和钙质样高密度影，有磨玻璃影，无明显骨破坏（图1）。

外院给予鼻喷外用激素和鼻腔冲洗治疗后，均无明显改善。

因头痛症状渐加重，遂来院就诊，术前MRI 检查:左侧蝶窦区T2高信号影（图2）o入院诊断:蝶窦占位（左）。

入院查体:鼻中隔基本居中,左侧中鼻道内可见少许脓涕样分泌物,蝶筛隐窝内见蝶窦自然口，嗅觉初测基本正常。

入院后，患者主诉反复鼻塞伴头疼,给予布地奈德鼻喷剂（瑞典阿斯特，批准文号H20171312,2次/d,2喷/次，喷鼻）治疗后无缓解。

术前准备:患者入院后行心电图、胸片、血常规、生化等基本检查,排除手术禁忌证,剪双侧鼻毛清洁鼻腔、内镜下观察鼻腔鼻窦情况、64排鼻窦CT扫描,评估手术风险，签署手术及麻醉同意书后，择期行全麻下经鼻内镜扩大蝶窦成形术。

个人剂量的限制（职业人员平均年有效量不应超过 20mSv ，普通人员不应超过 1mSv ）其一减少照射时间1. 尽量用摄影代替透视2. 提高记录和显像系统的灵敏度3. 提高成像质量及减少重复检查其二 .屏蔽防护1. 使用长遮线筒及限制射线束的大小2. 应禁止使用塑料制锥形遮线筒3. 限制 X 线管组装体的 X 线泄漏4. 使用持片器5. 患者防护屏蔽6. 工作环境的屏蔽其三 .减少无效 X 线射线量1. 尽量合理采用高管电压投照2. X 线机应使用不小于规定的固定滤过厚度3. 增加管电压与加大滤过层厚度其四 距离防护1 放射防护三原则为 实践的正当性， 放射防护的最优化，1. 尽可能远离受检者，以减少散射线的照射2. 最高管电压低于60kV时，焦点距患者皮肤不得小于100mm，若为60kV 以上，则不得小于200mm.3. 除受检部位外，身体其他部位应尽量远离有用线束。

3 龋病的影像学表现浅龋 1. 圆弧形凹陷缺损区2. 只累及釉质或牙骨质3. 常规根尖片或牙合翼片检查4. 区分于正常牙颈部釉牙骨质交界处的三角形密度减低区中龋 1. 圆弧凹陷状牙硬组织缺损，有的可为口小底大的倒凹状缺损2. 牙髓组织受到激惹，修复性牙本质形成，洞底边界清楚深龋进入牙本质深层，接近牙髓甚至与牙髓室相通4 根尖脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周肉芽肿根尖脓肿（急性、慢性）影像学表现：以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清，骨硬板消失。

根尖周肉芽肿（轻微缓慢感染刺激炎性肉芽组织慢性根尖周炎）影像学表现：在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有原型或卵圆形的密度减低区，病变范围小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。

根尖周囊肿（囊腔、囊壁、囊液）影像学表现: 以病源牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。

囊肿边缘形成一致密的线条影，继发感染时可消失。

常用X 线检查方法：下颌骨侧斜位片、曲面体层片、升支切线位片、咬合片、华特位片影像学表现X线片： 1. 弥散破坏期以病源牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等、边界模糊不清2. 病变局限期急性期后病变逐渐局限，骨质破坏区与骨质硬化区可同时存在3. 新骨形成期骨膜被掀起，骨膜内层被刺激，成骨细胞活跃生成新骨。

纤维性骨皮质缺损的影像学表现及鉴别诊断纤维性骨皮质缺损的影像学表现及鉴别诊断一、引言●纤维性骨皮质缺损（Fibrous Dysplasia）是一种常见的骨发育异常疾病，其影像学表现具有一定特征。

本文旨在总结纤维性骨皮质缺损的影像学表现，并与其他相关骨病进行鉴别诊断。

二、病理学特征●纤维性骨皮质缺损是一种纤维结缔组织增生和骨组织异常重塑的病变，主要表现为骨皮质增厚和骨质的囊样扩张。

其病理学特征对于影像学鉴别诊断至关重要。

三、影像学方法●纤维性骨皮质缺损的影像学诊断主要依靠X线摄片、CT扫描和MRI等方法。

以下将分别介绍各种方法在纤维性骨皮质缺损中的应用和特点。

四、X线表现●在X线上，纤维性骨皮质缺损表现为骨质增生及囊样改变。

具体的X线表现特征包括骨皮质增厚、骨质囊样破坏、斑点状骨质增生和骨性腔隙等。

五、CT表现●CT扫描是诊断纤维性骨皮质缺损的常用影像学方法，其能够清晰显示骨质增生和囊样破坏。

典型的CT表现为低密度区域与高密度区域相伴存在，形成“砂岩样”或“百灵鸟蛋样”改变。

六、MRI表现●MRI对于纤维性骨皮质缺损的诊断同样具有重要作用。

纤维性骨皮质缺损在MRI上呈现为低信号或等信号的囊性病变，可伴有骨髓腔和软组织的增强。

七、与其他骨病的鉴别诊断●纤维性骨皮质缺损与其他骨病的影像学表现存在一定的相似性，例如骨纤维异常增生症、骨囊肿和骨肿瘤等。

本章节将详细介绍纤维性骨皮质缺损与这些骨病的鉴别诊断要点。

八、附件●本文档附件包含了相关影像学图片和病理切片图片，供读者参考。

九、法律名词及注释●本文所涉及的法律名词：根据具体需求进行注释和解释，以确保文档的准确性和法律合规性。

骨纤维异常增殖症—搜狗百科定义疾病名称:骨纤维异常增殖症所属部位:全身就诊科室:骨科症状体征:头痛分类骨纤维组织异常增殖症又名纤维性骨炎，是一种以骨纤维变性为特点的骨胳系统疾病，是否为一真性肿瘤尚无定论。

该病好友于儿童及青年，女性较多见，主要有三种类型：①多骨型：骨纤维组织异常增殖症;多发于四肢长骨，也伴发于扁平骨(颅骨、骨盆、肋骨等)，常多处骨质受累;②单骨型：骨纤维组织异常增殖症;多发生于颅面骨，以上颌骨多见，在临床上该型与耳鼻咽喉科关系密切，常被误诊为上顷塞恶性肿瘤。

③艾布赖特综合征(Albright’ssyndrome)：由多骨型骨纤维组织异常增殖(称播散性纤维性骨炎)、皮肤色素沉着及内分泌障碍(以女子性早熟为突出表现)等症状构成。

骨纤维组织异常增殖症为缓慢进行性局部肿块，因肿块压迫邻近器官组织，产生各种机能障碍与畸形，从而出现临床症状：(1)病变在上颌下颁者，以颜面变形为主要表现。

(2)侵犯鼻窦和鼻腔者，与鼻炎、鼻窦炎症状相似，可出现鼻塞、鼻分泌物增多，重者可致鼻中隔偏曲等。

(3)侵犯颗骨可发生耳后、外耳道局部隆起变形、中耳炎、听力障碍及面瘫等症状。

(4)侵入眶内可出现流眼泪、眼球突出、移位及视力减退、复视等症状，这是由于泪道及眼球受压所致。

(5)侵犯牙槽骨可影响上下牙列正常咬合关系，有时咀嚼时可出现颗领关节疼痛。

(6)侵犯颅内者虽极少见，但因可引起颅内压增高及脑神经受侵症状，对患者危害较大。

本病临床并非罕见，约占全部骨新生物的25％，占全部良性骨肿瘤的7％。

单骨型约占70％，多骨型不伴内分泌紊乱者约占30％，多骨型伴内分泌素乱者约占3％。

病因引起骨纤维异常增殖症的原因骨纤维异常增殖症是一种原因不明的缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病。

骨纤维异常增殖症病因主要与胚胎原始间叶组织发育异常、感染、外伤、内分泌功能紊乱、微循环障碍有关。

但均未证实。

目前普遍认为本病不是真性肿瘤。

在病变区纤维组织呈分枝状侵蚀破坏，纤维组织从多处侵蚀穿破骨内膜及骨皮质，骨皮质变薄、破坏和缺损，骨皮质膨胀，骨皮质断裂，骨增粗增厚，骨小梁逐渐断裂变得稀疏，骨质丢失，骨质坚度减弱，常因负重，产生弯曲畸形，合并病理性骨折。