哪些药物容易引起再生障碍性贫血

第10章抗生素选择题，每题1分(a) 头孢哌酮(b) 氯碳头孢(c) 头孢曲松(d) 拉他头孢哪个药物与下列药物在结构上类似_______(a) 替吉莫南(b) 舒巴坦(c) 舒他西林(d) 克拉维酸Penicillin G在碱性条件下生成_______第10章抗生素填空题1 每空1分青霉素G（青霉素钠）提高活性并影响药物代谢动下面药物中文通用名为_______，英文通用名为_______。

克拉维酸又称_______，为第一个用于临床的填空题2 每空1分填空题3 每空1分答案，明显改善其抗菌效力和药物代谢动力学性质；；3-位含有带正电荷的季铵基团，7-位侧链含噻唑肟；头孢呋辛结构式：链霉胍，链霉糖，N-甲基葡第10章抗生素概念题每题2分是细菌细胞壁合成过程中的一种酶。

在细菌细胞壁的合成中，首先由N-乙酰胞壁酸，N-乙酰葡萄糖胺和多肽形成线型高聚物，然后在粘肽转肽酶的催化下，经转肽（交联）反应形成网状的细胞壁。

-内酰胺类抗生素的作用部位主要是抑制粘肽转肽酶，使其催化的转肽反应不能进行，从而阻碍细胞壁的形成，导致细菌死亡。

是针对细菌对-内酰胺抗生素产生耐药机制而研究发现的一类药物。

-内酰胺酶是细菌产生的保护性酶，使某些-内酰胺抗生素在未到达细菌作用部位之前将其水解失活，这是细菌对-内酰胺抗生素产生耐药性的主要机制。

-内酰胺酶抑制剂对-内酰胺酶有很强的抑制作用，本身又具有抗菌活性，通常和不耐酶的-内酰胺抗生素联合应用以提高疗效，是一类抗菌增效剂。

第10章抗生素问答与讨论题每题4分第10章抗生素合成/代谢/反应/设计题每题6分在强酸性或氯化汞作用下，发生裂解，生成青霉酸和青霉醛酸，青霉醛酸不稳定，生成青霉醛。

写出相应的化学反应式。

1. 2分2. 2分3. 2分请写出在稀酸溶液中，青1 (3分)，2(3分）引起头孢菌素C容易失活的主要原因是在3-位存在一个乙酰氧基，在受到亲核试剂时发生了β-内1. 2分酰胺环分解反应和在体内酶作用下发生环合反应，写出分解产物与酶作用时发生反应。

2018年山东医师定期考核临床专业部分题库31.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是A、循环血量减少；B、血浆晶体渗透压增高；C、血浆胶体渗透压增高；D、动脉血压降低；E、疼痛刺激；标准答案：B2.分泌胃液中H+的细胞是A、胃壁细胞；B、胃主细胞；C、小肠上部S细胞；D、胃肠上皮细胞；E、胃窦黏膜G细胞；标准答案：A3.成人甲状腺功能低下，会导致A、呆小症；B、巨人症；C、侏儒症；D、黏液性水肿；E、肢端肥大症；标准答案：D4.主动吸收胆盐和维生素B12的部位是A、十二指肠；B、空肠；C、回肠；D、结肠上段；E、结肠下段；标准答案：C5.在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是A、醛缩酶；B、烯醇化酶；C、丙酮酸激酶；D、乳酸脱氢酶；E、3-磷酸甘油醛脱氢酶；标准答案：E6.关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的A、胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱都可乳化脂肪；B、胆盐促进脂肪的吸收；C、胆汁可促进脂溶性维生素的吸收；D、肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸；E、胆囊胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸；标准答案：E7.决定免疫球蛋白类别的结区是A、轻链可变区；B、轻链恒定区；C、重链恒定区；D、铰链区；E、重链可变区；标准答案：C8.关于脑膜炎球菌的叙述,正确的是A、G+肾形双球菌；B、专性需氧，普通培养基中不能生长；C、对理化因素抵抗力强；D、可分解甘露醇；E、标本直接涂片，细菌不可能位于中性粒细胞内；标准答案：B9.可检测细胞因子分子量的技术是A、Westernbolt；B、3H-7dR人法；C、蛋白质芯片法；D、ELISPOT；E、免疫正沉淀；标准答案：A10.使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予A、箭毒；B、阿托品；C、新斯的明；D、a-银环蛇毒；E、甘氨酸；标准答案：C11.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是A、肾小球基底膜和上皮细胞间不规则致密物沉积；B、肾小球基底膜和上皮细胞间有驼峰状致密物沉积；C、肾小球系膜内电子致密物沉积；D、肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状；E、肾小球脏层上皮细胞足突消失，未见电子致密物沉积；标准答案：D12.细支气.管肺泡细胞癌A、中央型多见；B、周围型多见；C、弥漫性多见；D、由嗜银细胞发生；E、由上皮化生恶变而来；标准答案：C13.肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于A、大叶性肺炎；B、小叶性肺炎；C、间质性肺炎；D、左心衰竭；E、肺水肿；标准答案：D14.下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是A、不易有纤维空洞形成；B、病变在肺内无一定好发部位；C、咯血是常见的死亡原因之一；D、不经治疗绝大多数能自然痊愈；E、肺门淋巴结经常有明显结核病变；标准答案：C15.槟榔肝是指A、肝脂肪变性伴淤胆；B、慢性肝瘀血水肿；C、门脉性肝硬化；D、慢性肝瘀血脂肪变性；E、坏死后性肝硬化；标准答案：D16.混浊尿液加热后混浊消失是A、磷酸盐；B、碳酸盐；D、草酸盐；E、无定形磷酸盐；标准答案：C17.治疗重度子痫前期的首选解痉药物是A、硝普钠；B、呋塞米；C、异丙嗪；D、地西泮；E、硫酸镁；标准答案：E18.普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮罩酮治疗心绞痛的共同作用是A、减慢心率；B、缩小心室容积；C、扩张冠脉；D、降低心肌氧耗量；E、抑制心肌收缩力；标准答案：D19.以上哪种能引起耳毒性A、卡那霉素；B、链霉素；C、吡嗪酰胺；E、利舍平；标准答案：A20.下述磺胺药中，蛋白结合率最低，容易进人各种组织的是A、磺胺二甲基嘧啶；B、磺胺甲嗯唑；C、磺胺嘧啶；D、磺胺间甲氧嘧啶；E、磺胺米隆；标准答案：C21.甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是A、抑制肿瘤细胞的蛋白质合成；B、抑制二氢叶酸还原酶；C、阻碍肿瘤细胞的嘌呤合成代谢；D、干扰肿瘤细胞的RNA转录；E、阻止转录细胞的DNA复制；标准答案：B22.含嘌呤最少的食物是A、猪肝；B、牛奶；C、豆腐；D、猪肉；E、鱼子；标准答案：B23.医院污物的处理原则，下述哪项是错误的A、防止污染扩散；B、分类收集；C、分别处理；D、少量医疗垃圾可与生活垃圾一同处理；E、尽可能采用焚烧处理；标准答案：D24.根据我国卫生标准回答以下问题．接触皮肤的医疗用品A、必须无菌；B、细菌菌落总数应≤20cfu/g或≤20cfu/100cm2,致病性微生物不得检出；C、细菌菌落总数应≤200cfu/g或≤200cfu/100cm2,致病性微生物不得检出；D、细菌菌落总数应≤100cfu/mL,致病性微生物不得检出；E、细菌菌落总数应≤300cfu/mL，致病性微生物不得检出；标准答案：C25.从事人体器官移植的医务人员允许A、从事广告宣传；B、参与捐赠器官分配；C、参与抢救；D、参与死亡宣判；E、接受馈赠；标准答案：B26.某起医疗事故中的患者，向法院提起民事赔偿诉讼。

单项选择题1、阿霉素引起心脏毒性作用的机制是（）抑制钠通道抑制钙通道氧化应激抑制钾通道缺血缺氧2、下列哪个指受试物在一定时间内，按一定方式与机体接触，用灵敏的现代检测方法和观察指标未发现MLDNOAELMTDALDLD503、肾脏毒性最大的氨基苷类抗生素是（）庆大霉素奈替米星新霉素链霉素卡那霉素4、苯巴比妥对肺的毒性作用可导致（）肺纤维化肺炎肺癌肺出血肺栓塞5、终毒物与靶分子的反应有（）氢键吸引共价键结合非共价键结合以上全是电子转移6、典型的自身免疫综合征是（）哮喘类系统性红斑狼疮免疫性肝炎荨麻疹免疫性溶血7、四环素储存于（）肝脏血浆蛋白脂肪肾脏骨8、下述药物中，治疗指数最大的药物是（）D药LD50=50mg， ED50=10 mgE药LD50=100mg，ED50=50 mgC药LD50=300mg，ED50=100mgB药LD99=100 mg，ED1=50mgA药LD95=200 mg，ED5=100mg9、下列可引起原发性刺激性皮炎的是（）保泰松链霉素来苏水氯丙嗪安乃近10、主要参与碱基切除修复的酶是（）DNA糖基酶DNA 聚合酶核酸外切酶甲基鸟嘌呤－DNA甲基转移酶光裂合酶11、毒物最有效的排泄器官是（）乳腺肾脏肝脏皮肤肺脏12、下列哪种神经结构损伤的后果最为严重（）D. 胶质细胞髓鞘神经元胞体突触轴索13、已被证实对人类肯定致癌的药物是（）顺铂齐多夫定环磷酰胺己内酰胺咖啡因14、药物通过与DNA形成加合物启动致癌作用的是（）硫唑嘌呤氯贝丁酯苯巴比妥环磷酰胺苯巴比妥钠15、常见的肾毒性药物不包括（）青霉素对乙酰氨基酚妥布霉素头孢噻吩庆大霉素16、观察受试物给药后引起的全身过敏反应的是（）溶血性试验热原试验全身主动过敏试验刺激性试验皮肤被动过敏试验17、具有严重生殖发育毒性的药物是（）F. 红霉素以上都不是沙利度胺注射用青霉素钠去甲肾上腺素18、分泌雄激素的细胞是（）支持细胞生精细胞间质细胞精原细胞精子细胞19、下列不属于GLP 实验室建设的基本要求是（）质量保证部门严密的组织管理体系一批高素质的研究人员完善的标准操作规程适宜的工作环境20、1937年美国发生的造成107人肾功能衰竭死亡的药害事件是由（）制剂引起的丙二醇磺胺酏剂西立伐他汀钠片二甘醇磺胺酏剂乙醇磺胺酏剂庆大霉素注射液21、使用对乙酰氨基酚3年以上，可导致不可逆的（）镇痛剂肾病急性肾小球肾炎急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭肾间质性肾炎22、对已批准的药品是否符合安全、有效、经济合理等原则做出科学的评价叫（）非预期药物作用上市后药品的再审查药物警戒药物临床评价上市后药品的再评价23、心脏毒性常表现为尖端扭转型室性心动过速（）钠通道阻滞药β受体阻滞药儿茶酚胺类药非甾体抗炎药强心苷24、对乙酰氨基酚引起肝坏死，仅特征性地损害（C）区带2区带3区带1中央静脉门三联体25、研究药物过敏性最理想的动物是（）小鼠家兔大鼠豚鼠家犬26、引起梗阻性急性肾功能衰竭最常见的药物是（）β-内酰胺类抗生素中药关木通氨基糖苷类抗生素普鲁卡因胺磺胺类药物27、药物对肾脏最常见的毒性反应是（）慢性肾功能衰竭急性肾功能衰竭肾间质性肾炎急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎28、关于生理依赖性，下列哪项表述不正确（）中断用药后一般不出现躯体戒断症状中断用药后使人非常痛苦甚至有生命威胁中断用药后精神和躯体出现一系列特有的症状中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害中断用药后出现戒断综合征29、心脏毒性常表现为心率加快、心肌耗氧增加（）非甾体抗炎药钠通道阻滞药强心苷儿茶酚胺类药β受体阻滞药30、能够引起急性间质性肾炎最常见的药物是（）β-内酰胺类抗生素喹诺酮类抗生素两性霉素B磺胺类抗生素环孢素31、GLP 实验室由 SFDA实行定期检查，通常检查的间隔时间为（）4年3年2年5年1年32、急性肝细胞损伤中能够反映损伤程度的血清学指标是（）天冬氨酸氨基转移酶（AST)血清白蛋白（ALB)直接胆红素（DBIL)丙氨酸氨基转移酶（ALT)甲胎蛋白（AFP)33、光超敏反应属于（）IV型超敏反应I型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应以上均不是34、下列哪项不是药源性肺疾患（）C. 肺炎肺纤维化肺栓塞肺气肿肺扩张35、下列关于安全药理学说法错误的是（）观察药物对中枢神经系统的影响研究药物在治疗范围内的不良影响观察药物对呼吸系统的影响观察药物对心血管系统的影响研究药物治疗范围以上的不良影响36、氯霉素引起再生障碍性贫血的可能机制是（）维生素B12缺乏阻断受体抑制DNA复制抑制蛋白质合成影响激素水平37、“反应停”事件，是一个典型的药物导致胎儿畸形的例子，其涉及的药物是（）环磷酰胺苯妥英钠沙利度胺己烯雌酚地西泮38、下列哪项不是药源性哮喘的发病机制（）抑制环氧化酶免疫反应（超敏反应）呼吸道黏膜局部刺激减少白三烯β-受体阻断作用39、整个精子发生过程均是在（）围成的微环境中进行的支持细胞间质细胞精子细胞生精细胞精原细胞40、以下哪项不属于药源性呼吸系统慢性反应（）哮喘肺血管血栓呼吸抑制肺动脉高压肺气肿41、控制和保证GLP实验质量的关键与基础是什么（）管理报告检查监督法规42、以下哪个方法不是急性毒性试验常用的方法（）过敏性实验法近似致死剂量法半数致死量法固定剂量法最大给药量法43、光敏反应与药物本身的结构有关系的是（）喹诺酮类抗生素药吩噻嗪类药物利尿药水杨酸类药物四环素类抗菌药44、下列发现较早的DNA损伤修复机制是（）切除修复复制后修复光复活烷基转移误配修复45、用于评价眼刺激作用的标准方法是（）Jordan 法基于细胞功能的试验Draize 法鸡胚绒毛膜尿囊膜试验离体器官模型46、下列可影响肾上腺髓质功能的药物是（）螺内酯米托坦氨鲁米特利血平酮康唑47、把主动致敏动物的血清注入正常动物的皮内完成被动致敏的过程是（）皮肤被动过敏试验刺激性试验光毒性试验全身主动过敏试验溶血性试验48、影响卵母细胞发育成熟的药物主要有（）多柔比星、博来霉素和丝裂霉素烷化剂，如环磷酰胺、白消安和苯丁酸氮芥等利血平等降压药非甾体类抗炎药，如吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生等非类固醇激素克罗米酚49、下列哪种酶缺乏可引起高铁血红蛋白血症（）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶二氢叶酸还原酶丙氨酸氨基转移酶拓扑异构酶NA合成酶50、中毒剂量的对乙酰氨基酚形成的活性中间代谢物是（）SODCYP2E1NAPQIGSHMDA多项选择题51、顺铂致肾损伤的常见部位是（）集合管肾间质远端小管近端小管肾小球52、我国《新药审批办法》中推荐用于鼠伤寒沙门菌回复突变试验的菌株包括（）TA98菌株TA100菌株TA102 菌株TA99 菌株TA97 菌株53、药物对皮肤的毒性试验包括（）皮肤超敏试验皮肤刺激试验皮肤急性毒性试验皮肤长期毒性试验皮肤光敏试验54、急性毒性实验获得的主要参数有（）ED50MTDNOAELLD50MLD55、光敏试验中可选择的照射光源有（）混合光源单纯紫外光源石英灯能斯特灯氙灯56、药物与血浆蛋白结合（）暂时不能跨膜转运这种结合是不可逆的暂时不能进行代谢与排泄反应可认为是一个药物储存库暂时失去药理（毒理）活性57、评价肾脏损伤的功能性指标包括（）肾小球滤过率肾脏重量尿蛋白含量肾血流量排泄比58、如果怀疑某人对哌替啶成瘾，可用（）加以确诊烯丙吗啡吗啡纳洛酮大麻可待因59、急性毒性试验方法有哪些（）固定剂量法半数致死量法近似致死剂量法序贯法最大给药量法判断题60、蒽环类药物的慢性心脏毒性表现为心律失常。

内科护理学第6章A,型题1. 临床血液病诊断和病情观察最基本的实验室检查方法是A. 骨髓细胞学检查B. 免疫学检查C. 血象检查D. 止血、凝血功能检查E. 影像学检查2. 对多数血液病的临床诊断和鉴别诊断起着决定性作用的实验室检查方法是A. 血象检查B. 骨髓细胞学检查C. 免疫学检查D. 止血、凝血功能检查E. 影像学检查3. 胚胎期最早出现的造血组织是A. 肝B. 脾C. 骨髓D. 卵黄囊E.淋巴结4. 血液病病人的出血多表现为A. 牙龈出血B. 自发性出血或轻微损伤后出血不止C. 皮下血肿形成D. 月经量增多E. 颅内出血5. 血液病病人发生颅内出血的早期表现是A. 双侧瞳孔缩小B. 双侧瞳孔不等大C. 脑膜刺激征阳性D. 突发头痛E. 意识障碍6.出生后主要的造血组织是A. 肝B. 脾C. 骨髓D. 卵黄囊E. 淋巴结7.血液病病人出血最常见原因与机制是A. 血小板数目减少及其功能异常B. 意外碰撞或切割伤C. 毛细血管脆性或通透性增加D. 血浆中凝血因子缺乏E. 循环血液中抗凝血物质增加8.血液系统疾病病人存在感染的危险，其主要原因是A. 贫血、缺氧B. 化疗引起的恶心、呕吐导致体液不足C. 血液成分异常导致肝、脾等脏器受损D. 食欲低下、免疫功能差E. 正常白细胞数量减少或功能障碍9.贫血病人最早和最常见的症状是A. 头犟、头痛B. 皮肤、黏膜苍白C. 注意力不集中D. 疲乏无力E. 活动后气促10.贫血病人最突出的体征是A. 心率加快B. 皮肤、黏膜苍白C. 呼吸加快D. 肝、脾、淋巴结肿大E. 神志模糊11.急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是A. 病人免疫功能低下B. 化疗药不能通过血-脑脊液屏障C. 疗程不够D. 化疗药剂量不足E. 对化疗药产生耐药性12.下列化疗药能引起出血性膀胱炎的是A. 长春新碱B. 柔红霉素C. 阿糖胞苷D. 环磷酰胺E. 全反式维甲酸13.关于我国贫血诊断标准，描述正确的是A. 成年男性Hb<150g/LB. 成年女性Hb<110g/LC. 孕妇Hb<105g/LD. 产妇Hb<115g/LE. 新生儿Hb<150g/L14.贫血最常见的类型是A. 再生障碍性贫血B. 铁粒幼细胞贫血C. 慢性炎症性贫血D. 缺铁性贫血E. 珠蛋白生成障碍性贫血15.对贫血病人进行皮肤黏膜检查最常用的部位是A. 口唇黏膜B. 面部皮肤C. 睑结膜D. 甲床E. 肢端皮肤16.贫血治疗的首要原则是A. 及时补充造血物质B. 积极寻找和去除病因C. 输血D. 休息与吸氧E. 合理使用刺激骨髓再生的药物17.人体铁剂吸收的主要部位是A. 胃体部B. 胃窦部C. 十二指肠及空肠上段D. 十二指肠球部E. 空肠与回肠18. 富含易吸收铁的食物不包括A. 动物肝脏B. 动物血C. 动物肉类D. 大豆类及其制品E.蛋黄19. 小细胞低色素性贫血最常见于A. 巨幼红细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血E. 铁粒幼细胞性贫血20. 下列食物或饮料中，有利于铁剂吸收的是A. 咖啡B. 茶C. 皮蛋D. 牛奶E. 橘子21. 治疗缺铁性贫血最重要的是A. 口服铁剂B. 输红细胞悬液C. 治疗病因D. 进食富含铁的食物E. 肌内注射铁剂22. 口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者，血红蛋白恢复正常后仍需继续治疗的时间是A.半个月B.1~2个月C.1 年D.3~6个月E.2 年23. 巨幼细胞贫血属于A.正常细胞性贫血B. 大细胞低色素性贫血C. 大细胞正色素性贫血D. 单纯小细胞性贫血E. 小细胞低色素性贫血24. 下列关于叶酸和维生素B, 的代谢，描述错误的是A. 叶酸缺乏可引起巨幼细胞贫血B. 加热、煮沸食物过度可造成叶酸缺乏C. 人体内贮存的叶酸可供人体使用3~6年D. 人体内叶酸、维生素B₂全部由食物供给E. 内因子缺乏可致维生素B₂吸收障碍25. 重型再生障碍性贫血早期最突出的表现是A.贫血B. 感染、出血C. 头晕、头痛D. 心悸、呼吸困难E. 肝、脾大26. 导致再生障碍性贫血最常见的因素是A.药物及化学物质B. 肝炎病毒C. 放射性物质D. 遗传因素E. 系统性红斑狼疮27.目前针对造血干细胞缺陷引起的再生障碍性贫血，最佳的治疗方法是A. 雄激素治疗B. 免疫抑制药治疗C. 造血干细胞移植D. 成分输血E. 中医中药治疗28.引起再生障碍性贫血最常见的药物是A. 氯霉素B. 氯丙嗪C. 磺胺甲噁唑D. 保泰松E. 哌替啶29. 引起再生障碍性贫血最主要的原因是A. 骨髓造血功能低下B. 造血物质缺乏C. 贫血D. 无效红细胞生成E.红细胞寿命缩短30. 再生障碍性贫血预防院内感染的护理措施不包括A. 注意观察病人的情绪反应B.定期室内消毒，限制探视C. 严密监测血细胞计数D.严密观察体温变化E. 注意更换注射部位31. 再生障碍性贫血一般不出现A. 网织红细胞减少B. 中性粒细胞减少C. 血小板减少D. 红细胞体积变化E. 淋巴细胞比例相对增高32. 关于溶血性贫血，描述错误的是A. 急性肾损伤、休克是溶血性贫血的潜在并发症B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿病人忌食酸性食物和药物C. 多数溶血性贫血可以根治D. 溶血发作期间应减少活动或卧床休息E. 伴有脾功能亢进和白细胞减少者，应注意个人卫生、预防感染33. 下列不属于凝血因子的是A. 纤维蛋白原B. 组织因子C. 维生素KD. 钙离子E. 易变因子34.人体体内最重要的抗凝物质是A. 组织因子B. 抗凝血酶C. 纤溶酶原D. FDPE. 蛋白c35. 下列符合血管性出血性疾病临床特征的是A. 多见于男性B. 多为终身性疾病C. 关节腔内出血常见D. 出血部位以皮肤黏膜为主E. 血小板计数减少36.DIC 最关键和最根本的治疗措施是A. 抗凝治疗B. 抗休克治疗C. 病因治疗D. 补充凝血因子E. 输注血小板悬液37.急性早幼粒细胞白血病首选的治疗药物是A. 全反式维甲酸B. 伊马替尼C. 雄激素D. 氟达拉滨E. 抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白38.最易发生中枢神经系统白血病的是A. 急性早幼粒细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病E. 慢性淋巴细胞白血病39.下列因素与白血病发病无关的是A. 潮湿环境B. HTLV-I病毒感染C. 射线辐射D. 自身免疫功能异常E. 苯及其衍生物40. 不符合急性白血病临床特征的是A. 脾肿大B. 高热C. 周期性低热D. 头晕、乏力E. 淋巴结肿大41. 慢性粒细胞白血病最具特征性的临床表现是A. 乏力B. 巨脾C. 淋巴结肿大D. 胸骨压痛E. 面色苍白42.肿瘤病人化疗后出现口腔溃疡并发真菌感染，此时最宜选用的漱口液是A. 生理盐水B.1%的制霉菌素溶液C.0.1%的醋酸溶液D. 亚叶酸钙溶液E.1%过氧化氢溶液43.柔红霉素最主要的不良反应是A. 心脏毒性B. 口腔溃疡C. 出血性膀胱炎D. 末梢神经炎E. 高血糖44. 霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是A. 无痛性淋巴结肿大B. 巨脾C. 骨骼疼痛D. 反复高热E.低钙血症45. 多发性骨髓瘤的特征性体征是A. 淋巴结肿大B. 肝、脾大C. 巨脾D. 胸骨与肋骨连接处出现串珠样结节E. 皮肤黄疽46. 多发性骨髓瘤最常见的早期症状是A. 腰痛B.骨折C. 贫血D.骨痛E. 出血47. 骨髓穿刺检查最常用的部位是A. 骼前上棘B. 骼后上棘C. 胸骨D. 腰椎棘突E. 胸椎棘突48. 成人静脉输液港输液期间冲管需要的生理盐水用量常规是A.5mlB.10mlC.20mlD.50mlE.100ml49. 下列为PICC 置管禁忌证的是A. 需持续静脉输液治疗超过7天者B. 感染性心内膜炎病人C. 危重病人D. 需长期间歇静脉输液治疗者E. 需反复静脉输注刺激性强的药物A₂型题1. 单某，女，46岁。

2021内科护理学试题单选题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共100分)1、未曾接种卡介苗的3岁以下儿童结合菌素试验阳性，提示A．机体反应性差B．需接种卡介苗C．患有活动性结核病D．曾有结核菌感染E．严重营养不良答案：C2、肺癌有特异性的表现是A．刺激性呛咳B．咯血C.胸痛D．胸闷、气促E．发热、消瘦答案：A3、慢粒白血病首选化学药物是A．白消安B．干扰素αC．苯丁酸氮芥D．环磷酰胺E．羟基脲答案：E4、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，主要是在原有症状的基础上又出现A．经常感染发热B．逐渐加重的呼吸困难C.剧烈咳嗽D．咯多量脓痰E．反复发绀答案：B5、诊断慢性肝炎，其肝炎病程至少应超过A．3个月B．6个月C．12个月D．18个月E．24个月答案：B6、尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为：A．高血钾B．高血钙C．高血磷D．低血钾E．低血钙答案：E7、慢性特发性血小板减少性紫癜特点A．皮肤出血B．黏膜出血C.鼻出血、牙龈出血D．持续时间长、常反复发作、症状轻E．子宫出血答案：D8、下列哪项是胰岛素的不良反应A.出血性膀胱炎B.胃粘膜损伤C.无菌性骨坏死D.白细胞减少E.低血糖反应答案：E9、关于消化道隔离，下列哪项是错误的A．最好同一病种病人收住同一病室B．工作人员密切接触病人时应穿隔离衣、戴帽子及口罩、穿隔离鞋C．病人的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物均须消毒D．病室应有防蝇及灭蝇设施E．病人可交换使用物品答案：E10、脑干一侧受损害时可出现：A．单瘫B．偏瘫C．交叉瘫D．截瘫E．四肢瘫答案：C11、杨先生，25岁，经病理学检查诊断为“淋巴瘤”，可为行病理检查提供重要线索的临床表现是A．周期性发热B．进行性消瘦C．严重贫血D．无痛性淋巴结肿大E．多器官浸润答案：D12、男，60岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约1h后昏迷。

体检：浅昏迷，瞳孔等大，血压29.3／14．6kPa，右侧肢体瘫痪,肌张力低，腱反射未引出，右侧巴氏征阳性。

第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理11.以下不属于造血器官的是A.肝B.脾C.淋巴结D.胰腺E.骨髓答案:D2.出血性疾病患者的饮食护理应除外A.高热量B.高营养C.高蛋白质D.高维生素E.粗粮和富含纤维素答案:E3.易引起小儿骨髓外造血的原因是A.恶性贫血B.骨髓造血功能不完善C.骨髓造血器官功能活跃D.缺乏黄髓，造血代偿潜力很低E.红髓过多，造血代偿潜力过高答案:D4.贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40g/L，该患儿的贫血程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.特重度答案:C5.成年人缺铁性贫血最常见的原因是A.需铁量多而摄入不足B.胃肠功能紊乱，吸收差C.长期、少量的慢性失血D.骨髓抑制，利用铁的功能低下E.餐后即饮浓茶、咖啡答案:C6.下列实验室指标中，最能反映贫血的是A.红细胞计数B.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.血细胞比容E.血红蛋白定量答案:E7.不属于小细胞低色素性贫血的是A.血红蛋白异常B.营养性缺铁性贫血C.海洋性贫血D.缺乏维生素B12或叶酸所导致的贫血E.铁粒幼细胞性贫血答案:D8.治疗缺铁性贫血患者，最重要的措施是A.补充铁剂B.中药治疗C.输血治疗D.应用促红细胞生长素E.病因治疗答案:E9.治疗营养性缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是A.餐前B.餐后C.两餐之间D.空腹E.睡前答案:C10.患者，女性，42岁，3年前曾行“胃大部分切除术”。

近一年常觉头晕、心悸，体力下降，入院诊断为缺铁性贫血。

患者口服铁剂的过程中，护士向其强调的护理要点应除外A.多进食动物铁B.可与维生素C同服C.餐后不要即刻饮茶D.如有消化道反应，可与牛奶同服E.消化不良者可少食多餐答案:D11.由于维生素B12、叶酸缺乏引起的贫血是A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正常细胞性贫血D.小细胞高色素性贫血E.再生障碍性贫血答案:B12.再生障碍性贫血的发病机制是A.营养缺乏B.骨髓造血功能低下C.失血过多D.严重感染E.溶血导致红细胞破坏增加答案:B13.再生障碍性贫血属于A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正常细胞性贫血D.小细胞高色素性贫血E.巨幼细胞性贫血答案:C14.能鉴别再生障碍性贫血与急性粒性白血病的主要检查是A.红细胞含量B.外周血有幼红细胞C.外周血有幼粒细胞D.血红蛋白含量E.骨髓象检查答案:E15.特发性血小板减少性紫癜贫血及出血的特点为A.贫血重而出血轻B.贫血轻而出血重C.有贫血而无出血D.可无贫血但有皮下出血E.贫血与出血一致答案:D16.患者，女性，21岁，特发性血小板减少性紫癜。

再生障碍性贫血的病因病理及中西医治疗方法【概述】再生障碍性贫血（简称再障），是由多种原因引起的骨髓造血干细胞、造血微环境损伤以及免疫功能改变，导致骨髓造血功能衰竭，而出现的全血细胞减少为主要表现的疾病。

病理变化主要为红髓的脂肪化。

根据起病缓急、病情轻重、骨髓损伤程度和转归等，国内分为急性和慢性两型，国外分为重、轻两型。

我国发病不多，每年0.74/10万人口，其中每年有0.14/10人口为重型再障。

在中医学里，再障属于虚劳、虚损、血虚、血证的范畴。

《金匮要略》曾记载：“男子面色薄，主渴及亡血，脉浮者，里虚也”。

又说：“面色白，时暝兼衄，少腹满，此为劳使之然”。

“男子脉大为劳，极虚亦为劳”，这些描述均与再障相似，并认证为虚、为劳。

【病因病理】一、西医病因和发病机制约半数以上的患者找不到明确的病因。

（一）化学因素包括各类可以引起骨髓抑制的药物（氯霉素、合霉素及抗肿瘤药、磺胺类）和工业用化学药品（苯）。

这类化学物质中一部分对骨髓的抑制作用与其剂量有关（如苯及各种抗肿瘤药），只要接受了足够的剂量，任何人都能发生再生障碍性贫血。

抗生素、磺胺药及杀虫剂等引起再障与剂量关系不大，而和个人的敏感性有关。

后者的后果往往较为严重。

（二）物理因素 X线、镭、放射性核素等可因阻挠DNA 的复制而抑制细胞的有丝分裂，从而使造血干细胞数量减少，干扰骨髓细胞的生长。

（三）生物因素包括病毒性肝炎及各种严重感染也能影响骨髓造血。

关于再障的发病机制，目前尚没有较全面的阐明。

大量的临床及实验研究表明，再障是一组异质性( heterogeneous)疾病。

可能的发病机制包括：1．造血干（祖）细胞内在的缺陷造血干（祖）细胞内在的缺陷包括量和质的改变。

再障患者CD34+细胞中的具有自我更新能力的细胞及长期培养起始的细胞(LTCIC)明显减少或缺如，且CD34+细胞减少的程度与病情的严重性呈正相关。

再障患者的造血干（祖）细胞在长期骨髓培养体系的正常基质上不能增强或增殖能力显著降低。

再生障碍性贫血的诊治再生障碍性贫血(简称再障)是骨髓造血功能衰竭致全血细胞减少(包括Hb、WBC、PLT)的一组综合病症。

其发病机制为某些理化及病毒等因素引起造血干细胞受损、骨髓微环境缺陷及免疫功能失调。

其主要病理变化为红髓脂肪化。

临床根据发病缓急、病情轻重、血象减低及骨髓损伤的程度等将本病分为急性再障(又称重型再障)和慢性再障。

各年龄组均可发病，以青壮年居多，男性多于女性。

年发病率为0.72/10万, 其中急性再障为0.11/10万, 慢性再障为0.60/10万。

急性再障自然病程多于1年内死亡；慢性再障经中西医结合治疗多能长期存活。

一、再障的诊断(一)临床表现本病的主要临床表现为进行性贫血、皮肤黏膜及内脏出血、反复感染性发热。

1．急性再障：起病急，进展迅速。

常以出血及感染为主要表现，贫血为进行性发展。

除皮肤黏膜广泛严重出血外，内脏出血常见，主要为消化道、泌尿道、眼底及颅内出血。

感染常表现为高热，以口腔感染、肛周感染、肺炎及败血症为多见。

2．慢性再障：起病及进展均缓慢。

以贫血为首起和主要表现，•出血发生率不高且较轻，多限于皮肤黏膜，青年女性可有不同程度的子宫出血；病程中可并发轻度感染，但容易得到有效控制。

(二)实验室检查1．血象：呈全血细胞减少，发病早期可有一系列或二系列减少。

•贫血呈正色素、正细胞型。

网织红细胞显著减少，急性型常<1%, 少数慢性型可轻度升高,•但绝对值几乎都减少。

2．骨髓象：骨髓增生不良，以急性型为显著，多数慢性型增生低下。

巨核细胞减少，成熟淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞等非造血细胞相对增多。

3．骨髓活检：正常人骨髓造血组织与脂肪组织的比例平均为1:1, •若其比例在2:3以下，非造血细胞增多并分布于间质组织中，巨核细胞数减少,•则提示造血功能低下。

不典型再障诊断有困难时可做骨髓活检。

4．核素99mTCS或111InCl3骨髓扫描可估计造血骨髓量及其分布；血清铁增高,59Fe半衰期延长；抗碱血红蛋白大多数升高；成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高。

西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟10最佳选择题1. 下列不属于药物警戒工作范畴的是A.发现药品不良反应B.指导制定临床治疗方案C.发现药物相互作用D.评价药物的风险/效益E.监督药物的临床试验答案：B[解答] 本题考查药物警戒的工作内容。

制定临床给药方案主要是医生的工作，药物警戒可以警戒不合理的给药方案，但无权指导。

2. 2003年万络(罗非昔布)撤市事件，主要原因是其A.致死性横纹肌溶解症B.心肌梗死和心脏猝死C.药物辅料导致肾衰竭D.严重低血糖E.肝损害答案：B[解答] 本题考查药物警戒的案例。

昔布类药物普遍具有导致心律失常、心肌梗死等心脏风险。

该药上市后，人们发现这一毒副作用造成的风险低于效益，决定撤市。

3. 2001年拜斯亭(西立伐他汀)撤市事件，主要原因是其A.致死性横纹肌溶解症B.心肌梗死和心脏猝死C.药物辅料导致肾衰竭D.严重低血糖E.肝损害答案：A[解答] 本题考查药物警戒的案例。

他汀类药物的主要毒性反应包括横纹肌溶解和肝毒性，尤其横纹肌溶解造成的死亡风险较大，该药这一毒性更加突出。

4. 2012年发生在上海的“阿糖胞苷儿科事件”的主要问题是A.药物名称音似导致给药错误B.药物辅料错用导致错误C.药物配伍禁忌导致错误D.药物溶解顺序导致错误E.药物给药间隔导致错误答案：A[解答] 本题考查药物警戒的案例。

该事件是由于实习医生给病毒感染患儿开具阿糖腺苷，但写成了阿糖胞苷，两者药物名称音似导致的给药错误。

5. “亮菌甲素事件”发生的根本原因在于A.药物名称音似导致给药错误B.药物辅料错用导致错误C.药物配伍禁忌导致错误D.药物溶解顺序导致错误E.药物给药间隔导致错误答案：B[解答] 本题考查药物警戒的案例。

该事件是由于药品配方中的辅料丙二醇被二甘醇代替所导致的肾衰竭死亡事件。

6. 属于药品不良反应的是A.合格药品过量服用导致的与用药目的无关的有害反应B.合格药品使用方法不当导致的与用药目的无关的有害反应C.合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应D.服用假药导致的与用药目的无关的有害反应E.服用劣药导致的与用药目的无关的有害反应答案：C[解答] 本题考查药品不良反应的定义。

抗生素的药物有哪些？有什么危害！什么是抗生素？抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。

抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。

通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其以致病微生物感染的药物。

重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。

之所以现在提出杜绝滥扩抗生素此乃是原因之一。

科学地使用抗生素是有目放矢。

通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感受药物，这样就防止了盲目性，而且也能收到良好的治疗效果。

怎样合理使用抗生素？由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。

要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。

因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。

那么，该如何合理使用抗生素呢？〔1〕病毒性疾病不宜用抗生素治疗。

上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。

〔2〕应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。

但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。

一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。

尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。

皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。

〔3〕抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。

如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。

青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。

应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。

〔4〕新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应防止或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。

临床医学概论试题及答案(1)临床医学概论试题及答案一、单项选择题1.触诊对全身哪个部位的检查更重要？(B)改写：在全身检查中，哪个部位更适合使用触诊？(B)2.下述哪项为额外心音？(D)改写：以下哪个是心脏额外的声音？(D)3.采用～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于(A.肌力级B.肌力1级C.肌力2级D.肌力3级改写：使用肌力六级分级法，当肌肉可以收缩但不能产生动作时，应该分为哪个级别？(A)4.心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：(C)改写：心脏听诊可以检测到哪些心律失常？(C)5.听诊对全身哪个部位的检查更重要？(A)改写：在全身检查中，听诊哪个部位更加重要？(A)6.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：(D)改写：当实质脏器被少量含气组织覆盖时，叩击会产生哪种叩诊音？(D)7.正常成人，心尖搏动一般位于(B)改写：在正常成年人中，心尖搏动通常位于哪里？(B)8.正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过(B)改写：在正常成年人中，触诊右肋下缘的肝脏一般不会超过多少？(B)9.确定心脏收缩期开始的心音是：(A)改写：如何确定心脏收缩期的开始？(A)10.腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C)改写：在腹部听诊时，哪种声音是正常的？(C)11.患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D)改写：当患者有大量腹水时，哪种触诊手法最适合检测肝脏肿大？(D)12.心率是指：(E)改写：什么是心率？(E)13.浅部触诊法适用于下列哪项检查？(E)改写：浅部触诊法适用于哪种检查？(E)14.腹部检查方法以哪种最为重要？(B)改写：在腹部检查中，哪种方法最为重要？(B)15.病人不能自己调整或变换肢体的位置，称为：(B)改写：当病人无法自行调整或移动肢体时，这被称为什么？(B)16.呼吸有氨味见于：(A)改写：当呼吸中有氨味时，可能表示患者患了什么疾病？(A)肺脏叩诊呈鼓音常见于代偿性肺气肿。

2021内科护理血液病病人的护理试题（精编试卷）姓名分数一、单选题(每题2分,共120分)1、成年女性贫血是指外周血中血红蛋白A．<100g／LB．<110g／LC.<120g／LD．<130g／LE．<140g／L答案：B2、急性白血病发热的主要原因是A．浸润脑膜B．出血C．感染D．核蛋白代谢亢进E．贫血答案：C3、女性患者，24岁。

贫血1年。

血红蛋白80g／L，红细胞3×10的12次方／L，网织红细胞0．007，白细胞、血小板正常。

经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞为0．0143，最可能的诊断是A．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C.巨幼红细胞性贫血D．缺铁性贫血E．脾功能亢进答案：D4、按贫血的发病机理下列哪项组合是错误的A.红细胞破坏过多—慢性感染性贫血B.红细胞生成减少—再生障碍性贫血C.红细胞慢性丢失过多—缺铁性贫血D.输血血型不合—免疫性溶血性贫血E.造血原料缺乏—巨幼细胞性贫血答案：A5、致白血病感染的主要原因是：A．贫血致抵抗力低下B．白血病细胞浸润C．选用抗生素不当D．成熟粒细胞缺如E．毒素答案：A6、急性白血病与急性再障最简单的区别是A．红细胞减少B．血小板减少C.血中有原始及早幼粒细胞D．网织红细胞减少E．发热答案：C7、目前认为除哪项外，均和白血病发病有关A．药物化学因素B．病毒因素C．物理因素D．免疫功能亢进E．遗传因素答案：C8、缺铁性贫血最重要的治疗原则是：A．铁剂治疗B．病因治疗C．少量输血D．增加营养E．补充维生素答案：B9、血液病人如有肛周感染局部如何处理A．涂碘酒B．涂甲紫C.涂抗生素软膏D．多饮水E．便后P．P液坐浴答案：E10、关于白血病的护理措施，下列哪项不妥：A．加强营养，增强体质B．控制体温，预防感染C．加强皮肤护理，防止破损D．及时剥除鼻腔血痴E．高热不宜用酒精擦浴答案：D11、下列过敏性紫癜最严重的是哪一型A．紫癜型B．腹型C．关节型D．肾性E．紫癜型关节型并存答案：D12、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是A.面颊、皮肤及上腭粘膜B.手背皮肤及鼻腔粘膜C.耳轮皮肤及口腔粘膜D.颈部皮肤及舌面E.手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲答案： E13、中枢神经系统白血病症状的出现，多见于：A．潜伏期B．早期C．缓解期D．晚期E．中期答案：C14、白血病所特有的病理改变是A.渗出B.坏死C.水肿D.白细胞增生和浸润E.出血答案：D15、白血病护理最重要的措施是预防和观察：A．药物不良反应B．颅脑出血C．感染情况D．贫血情况E．口腔溃疡答案：B16、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：A．氯霉素B．氯丙嗪C．磺胺甲基异恶唑E．度冷丁答案：A17、正常人消化道内铁吸收率最高的部位是A.胃B.十二指肠和空肠上部C.空肠D.回肠E.乙状结肠答案：B18、贫血最常见和最早出现的症状是A．头晕B．心悸C．食欲减退D．气短E．乏力答案：E19、长春新碱的主要不良反应为：A．心肌损害B．肝脏损害C．出血性膀胱炎D．消化道反应E．周围神经炎答案：E20、急性特发性血小板减少性紫癜有A．转为慢性B．反复发作C.自限性D．急慢交替E．急性易死亡21、沈女士，24岁，患“缺铁性贫血”，去除病因及经口服铁剂治疗后，血红蛋白已恢复正常。

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进致再生障碍性贫血患者的护理王玉萍;江俊;徐蓉【摘要】甲状腺功能亢进简称甲亢,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病.再生障碍性贫血系多种病因引起的造血功能障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征.甲亢病本身和抗甲状腺药物均可引起白细胞减少,严重者可导致粒细胞缺乏而危及生命.2010年4月～2011年6月,我院收治13例甲巯咪唑治疗甲亢致再生障碍性贫血患者,经过医护人员精心治疗和护理后好转出院.现报告如下.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)002【总页数】3页(P145-147)【关键词】甲状腺功能亢进;再生障碍性贫血;治疗;护理【作者】王玉萍;江俊;徐蓉【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R473.55甲状腺功能亢进简称甲亢，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。

再生障碍性贫血系多种病因引起的造血功能障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。

甲亢病本身和抗甲状腺药物均可引起白细胞减少，严重者可导致粒细胞缺乏而危及生命。

2010年4月～2011年6月，我院收治13例甲巯咪唑治疗甲亢致再生障碍性贫血患者，经过医护人员精心治疗和护理后好转出院。

现报告如下。

1 临床资料本组患者共13例，男6例，女7例，年龄15～76岁，平均47岁。

病程2月～16年。

均因胸闷、心慌、消瘦等不适在外院检查，确诊为甲亢，给予甲巯咪唑口服治疗，10～20mg／d，Tid，服用1～7月，出现咳嗽、咽痛伴发热2～5d，来我院就诊，门诊急查：WBC 0.45～1.36×109／L，N 0.01～0.05×109／L，HB 60～85g／L，PLT 2.0～3.1×109／L，FT3、FT4，TSH＜0.01U／ml，体温38.5～41℃，心率123～180次／min，血压70～120／60～75mmHg，呼吸24～32次／min，门诊遂予“甲亢，粒细胞减少原因待查”收入我科治疗。

服用四类降糖药要防贫血邛崃市医疗中心医院何鹏口服降糖药是糖友们的老熟人，虽然绝大多数糖友均知道降糖药具有一定的副作用，但却并不清楚具体副作用是什么，贫血是口服降糖药的副作用之一，不过由于口服降糖药发生贫血的几率不高，因此也并未引起糖友们的注意。

不过，从实际情况上来说，虽然这一现象并不多见，但并不意味着我们可以疏于防范。

尤其是依靠口服糖尿病治疗的人数众多，不乏有许多需要终生服药的患者，也正是由于这一点，糖尿病人一定要充分认识到降糖药物以及贫血之间的关系，提高重视，加强防范，避免因长期服用降糖类药物而引发贫血。

1糖尿病患者发生药源性贫血的原因糖尿病患者合并贫血的情况虽然并不多见，但也并非什么稀有的状况，属于糖尿病患者需进行防范的正常状况之一。

贫血常见的临床症状包括疲劳乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退、注意力分散、皮肤苍白等等，部分患者可能还伴有头晕、心慌、气促、腹胀等等现象。

糖尿病患者贫血多以药源性贫血为主，这是由于糖尿病患者需长期服用降糖药物所致。

再者，由于糖尿病患者需要节制饮食，对于瘦肉、鸡蛋、牛奶以及新鲜果蔬的摄入严重不足，从而导致营养不良以及贫血。

不过此类贫血现象，可以通过调节饮食习惯来予以改善。

除此之外，糖尿病合并肾病患者也会出现贫血现象，就是由于患者肾脏功能受到损害，导致促红细胞生成素分泌严重不足，因红细胞缺少而引发贫血。

2糖尿病与药源性贫血孰轻孰重？对于糖尿病药源性贫血患者而言，糖尿病固然是心头大患，而贫血却也是不得不防，但因服用药物而引发的药源性贫血，总不能要求糖友们拒绝用药吧？这对于许多糖友们而言，实在是一个两难的选择，既要控制血糖，避免并发症的发生，又要改善贫血，提高自身生活质量。

总得来说，糖友们应当分清主次，有针对性的对糖尿病以及贫血现象进行协调处理。

那么，糖友们可能又要问，何为分清主次，协调处理呢？首先，广大糖友们必须明确，糖尿病是主，贫血是次；控制血糖是主，改善贫血是次。

这并非代表着两者之间有什么冲突矛盾或是优劣之分，而是出于维护身体健康的考虑，做到主次分明而已。

职业病诊断医师资格培训考试试题【最新】1.尿中2,5-己二酮测定是用来检测哪种毒物的接触指标。

A.甲苯B.正己烷C.二氯乙烷D.丙酮2.可引起中毒性周围神经病的毒物有哪些。

A.锰B.铊C.正己烷D.有机磷3.刺激性气体的毒作用部位取决于哪些因素。

A.浓度B.溶解度C.挥发性D.接触时间4.能引起高铁血红蛋白血症的毒物有哪些。

A.联苯胺B.苯胺C.二硝基酚D.氮氧化物5.下列哪种症状不属于慢性砷中毒表现。

A.血管内溶血B.多发性周围神经病C.多样性皮损D.肝硬化6.急性化合物中毒性高铁血红蛋白血症的诊断起点是什么。

A.口唇紫绀B.MetHb>10%C.MetHb>15%D.红细胞内可见赫恩滋小体7.对中毒性高铁血红蛋白血症的处理哪些是正确的。

A.降低XXX>30%立即快速给予1%亚甲蓝10ml加葡萄糖注射 C.彻底清除皮肤污染 D.合并溶血首选8.下列哪种毒物可对眼睛造成损害。

A.甲醇B.苯胺C.二硝基酚9.氮氧化物急性中毒可出现哪些临床损害。

A.迟发型肺水肿B.急性化学性支气管炎C.高铁血红蛋白血症D.出血性膀胱炎10.经皮吸收是哪些毒物引起中毒的主要途径。

A.苯胺B.汞C.镉D.酚11.下列哪些是慢性砷中毒的表现。

A.皮肤色素沉着B.皮肤过度角化C.肺癌D.皮肤疣状增生12.进行上岗前职业健康检查的目的是什么。

A.发现可疑职业病B.发现职业禁忌症C.建立健康档案D.满足用人单位需要13.某化工厂维修工，在更换精馏管道时接触到大量液体，闻到芳香气味后出现舌根发麻、头晕、站立不稳，随后昏倒在地，送到医院后，患者意识清醒，面部潮红，口唇轻度发绀，可能是哪种原因。

A.硫化氢中毒B.氰化氢中毒C.苯中毒D.氟化氢中毒14.以下哪些毒物以肾脏为靶器官。

A.镉B.酚C.铅D.苯15.至少需要进行多少次纯音听力检查才能作出职业性噪声聋诊断评定？每次检查间隔时间至少大于多少天。

A.1次，2天B.2次，3天C.3次，4天D.4次，5天16.下列哪些叙述是正确的。

电大?药物化学?期末复习考试题库及参考答案一、单项选择题1. 凡具有治疗、预防、缓解和诊断疾病或调节生理功能、符合药品质量标准并经政府有关部门批准的化合物，称为〔 A 〕A. 化学药物B. 无机药物C. 合成有机药物D. 天然药物E. 药物2. 以下巴比妥类药物中，镇静催眠作用属于超短时效的药物是〔 E 〕A．巴比妥B．苯巴比妥C．异戊巴比妥D．环己巴比妥E．硫喷妥钠3. 有关氯丙嗪的表达，正确的选项是〔 B 〕A．在发现其具有中枢抑制作用的同时，也发现其具有抗组胺作用，故成为三环类抗组胺药物的先导化合物B．大剂量可应用于镇吐、强化麻醉及人工冬眠C．2位引入供电基，有利于优势构象的形成D．与γ-氨基丁酸受体结合，为受体拮抗剂E．化学性质不稳定，在酸性条件下容易水解4. 苯并氮卓类药物最主要的临床作用是〔 C 〕A. 中枢兴奋B. 抗癫痫C. 抗焦虑D. 抗病毒E. 消炎镇痛5. 氯苯那敏属于组胺H1受体拮抗剂的哪种结构类型〔 C 〕A.乙二胺类B. 哌嗪类C. 丙胺类D. 三环类E. 氨基醚类6. 卡托普利分子结构中具有以下哪一个基团〔 A 〕A．巯基B．酯基C．甲基D．呋喃环E．丝氨酸7. 解热镇痛药按结构分类可分成〔 D 〕A．水杨酸类、苯胺类、芳酸类B．芳酸类、水杨酸类、吡唑酮类C．巴比妥类、水杨酸类、芳酸类D．水杨酸类、吡唑酮类、苯胺类8. 临床上使用的布洛芬为何种异构体〔 D 〕A. 左旋体B. 右旋体C. 内消旋体D. 外消旋体E. 30%的左旋体和70%右旋体混合物。

9. 环磷酰胺的作用位点是〔 C 〕A. 干扰DNA的合成B．作用于DNA拓扑异构酶C. 直接作用于DNA D．均不是10. 那一个药物是前药〔 B 〕A. 西咪替丁B. 环磷酰胺C. 赛庚啶D. 昂丹司琼E. 利多卡因11. 有关阿莫西林的表达，正确的选项是〔 D 〕A．临床使用左旋体B．只对革兰氏阳性菌有效C．不易产生耐药性D．容易引起聚合反响E．不能口服12. 喹诺酮类药物的抗菌机制是〔 A 〕A．抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶B．抑制粘肽转肽酶C．抑制细菌蛋白质的合成D．抑制二氢叶酸复原酶E．与细菌细胞膜相互作用，增加细胞膜渗透性13. 关于雌激素的结构特征表达不正确的选项是〔 A 〕A. 3－羰基B. A环芳香化C. 13－角甲基D. 17－β－羟基14. 一老年人口服维生素D后，效果并不明显，医生建议其使用相类似的药物阿法骨化醇，原因是〔 B 〕A．该药物1位具有羟基，可以防止维生素D在肾脏代谢失活B．该药物1位具有羟基，无需肾代谢就可产生活性C．该药物25位具有羟基，可以防止维生素D在肝脏代谢失活D．该药物25位具有羟基，无需肝代谢就可产生活性E．该药物为注射剂，防止了首过效应。

执业药师药学综合（第3章第3节药源性疾病2）1、氯丙嗪引起的锥体外系反应属于（）A药源性胃肠道疾病B药源性肝脏疾病C药源性肾脏疾病D药源性血液疾病E药源性神经疾病(正确答案)2、氯霉素引起的再生障碍性贫血属于（）A药源性胃肠道疾病B药源性肝脏疾病C药源性肾脏疾病D药源性血液疾病(正确答案)E药源性神经疾病3、高浓度快速滴注阿昔洛韦引起的肾衰竭属于（）A药源性胃肠道疾病B药源性肝脏疾病C药源性肾脏疾病(正确答案)D药源性血液疾病E药源性神经疾病4、辛伐他汀引起的谷丙转氨酶升高属于（）A药源性胃肠道疾病B药源性肝脏疾病(正确答案)C药源性肾脏疾病D药源性血液疾病E药源性神经疾病5、肾功能障碍导致苯妥英钠的血浆蛋白结合率下降，这一特点属于疾病改变了药物的（）A吸收B分布(正确答案)C代谢D排泄E配伍6、肝功能障碍导致普萘洛尔的首过效应降低，这一特点属于疾病改变了药物的（）A吸收B分布C代谢(正确答案)D排泄E配伍7、肾功能不全患者对氨基糖苷类抗生素更容易中毒，这一特点属于疾病改变了药物的（）A吸收B分布C代谢D排泄(正确答案)E配伍8、容易引起恶心、呕吐的药物是（）A吲哚美辛B硫酸亚铁(正确答案)C氯丙嗪D阿洛司琼E青霉素9、容易引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹的药物是（）A吲哚美辛B硫酸亚铁C氯丙嗪(正确答案)D阿洛司琼E青霉素10、容易引起缺血性结肠炎的药物是（）A吲哚美辛B硫酸亚铁C氯丙嗪D阿洛司琼(正确答案)E青霉素11、容易引起胃肠道出血的药物是（）A吲哚美辛(正确答案)B硫酸亚铁C氯丙嗪D阿洛司琼E青霉素答案解析：硫酸亚铁具有恶心、呕吐的不良反应，需餐后服用。

氯丙嗪抑制中枢DA受体，减慢胃肠道蠕动甚至产生肠麻痹，所以也具有镇吐作用。

阿洛司琼用于治疗腹泻型肠易激综合征，可造成缺血性结肠炎。

非甾体类抗炎药吲哚美辛能刺激胃肠道黏膜，造成出血。

12、容易引起老年人头痛、眩晕、低血压等不良反应的药物是（）A氯霉素B普萘洛尔(正确答案)C炔诺酮D苯妥英钠E琥珀胆碱13、容易引起羟化酶缺乏者明显神经毒性的药物是（）A氯霉素B普萘洛尔C炔诺酮D苯妥英钠(正确答案)E琥珀胆碱14、容易引起假胆碱酯酶缺乏患者产生呼吸暂停的药物是（）A氯霉素B普萘洛尔C炔诺酮D苯妥英钠E琥珀胆碱(正确答案)15、容易引起新生儿灰婴综合征的药物是（）A氯霉素(正确答案)B普萘洛尔C炔诺酮D苯妥英钠E琥珀胆碱答案解析：老年人应用普萘洛尔易诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。