呼吸系统案例

呼吸系统教学案例设计一、教学目标。

1. 让学生了解呼吸系统的组成部分及其功能。

2. 明白呼吸的生理过程，包括吸气和呼气时各器官的协作。

3. 理解呼吸系统对维持生命的重要性，提高健康保护意识。

二、教学重难点。

# （一）教学重点。

1. 呼吸系统各器官（鼻、咽、喉、气管、支气管、肺）的结构与功能。

2. 呼吸运动的原理，即肋间肌和膈肌的收缩与舒张对胸腔容积和气压的影响。

# （二）教学难点。

1. 呼吸运动过程中胸腔容积、气压变化与气体进出的关系，这比较抽象，学生可能难以理解。

2. 理解肺泡与血液之间的气体交换原理。

三、教学方法。

1. 情景教学法：创设有趣的情景，如模拟“人体呼吸之旅”，让学生像小颗粒一样在呼吸系统里旅行，增加学习趣味性。

2. 直观演示法：使用呼吸系统模型、动画演示等，直观地展示呼吸系统结构和呼吸运动过程。

3. 小组讨论法：针对重难点问题，组织学生小组讨论，促进思维碰撞，培养合作能力。

四、教学过程。

# （一）导入（3分钟）1. 我一走进教室就深深吸一口气，然后故作神秘地问学生：“同学们，你们知道我刚刚吸进来的空气都去了哪里吗？就像一群小客人，它们要在我们身体里进行一场奇妙的旅行呢！今天，咱们就跟着这些小客人一起探索呼吸系统这个神秘的世界。

”# （二）知识讲解（12分钟）1. 呼吸系统的组成（5分钟）1. 拿出呼吸系统模型，像介绍小伙伴一样给学生介绍各个器官。

我指着鼻子说：“看，这就是我们呼吸系统的大门——鼻子。

它呀，就像一个超级保安，不仅能挡住灰尘、细菌这些不速之客，还能把空气变得温暖、湿润，让空气舒舒服服地进入我们的身体。

”接着，手指顺着模型移到咽和喉，“咽和喉呢，就像一个交通枢纽，是空气和食物的共同通道。

不过它们可分得清呢，空气走空气的路，食物走食物的路，可不会乱套哦。

”再到气管和支气管，我把它们比喻成大树的树干和树枝，“气管和支气管就像一棵倒着长的树，它们把空气不断地分支，送到身体的各个角落。

【一】王先生，２０岁，因急性肺炎双球菌肺炎入院。

住院次日突然出现烦躁，恐惧，四肢厥冷，80/62mmHg，脉细速，１２０次/分。

1、该病人最主要的护理问题是（B）Ａ中毒性休克 B 组织灌注不足 C 恐惧C 体温过高 E 舒适的改变2、对该病人首先采取的护理措施是（D ）A 高流量给氧B 安慰病人C 心电图检查D 建立静脉通路E 准备抢救用品3、下列药物需静脉滴入，护士应首先输入（D）A 青霉素B 地塞米松C 多巴胺D 低分子右旋糖酐E 碳酸氢钠【二】男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。

3天前受凉后咳嗽、气短加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。

护理体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，HR120次/分，心律不齐，肝肋下3㎝，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。

白细胞计数13.1×109/L，中性粒细胞占0.82,尿常规蛋白（+）1、以下检查结果中可能与诊断不符的是（D）A、Ｘ线检查示右下肺动脉主干18 mmB、X线检查示心胸比例<0.5C、血气分析Pao246mmHgD、肺功能示通气功能正常E、心电图示心房颤动2、若病人夜间呼吸困难应首先考虑（D）A、冠心病B、左心功能不全C、肝硬化、肾功能不全D、气流阻塞加重E、胸腔积液3、该病人氧疗时，氧流量和氧浓度应为（A）A、1~2L/min,25~29%B、2~3Lmin,29%~33%C、3~4L/min,33%~37%D、4~6L/min,37%~45%E、6~8L/min,45%~53%【三】男性，36岁，2天前受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳痰，左胸疼痛，且随呼吸加重。

查体：左下肺叩诊浊音左肺腋下触觉语颤增强，左肺底语音震颤减弱。

双肺均可听到中小水泡音，以左肺为蓍。

化验检查：白细胞计15.0×109/L,中性粒细胞分叶核，杆状核0.85，杆状核0.08.1、本病人最有可能的胸片所见为（C）A、左上肺大叶性肺炎B、双肺纹理增粗，可见小片状阴影C、左肺中下野近胸膜处片状影伴胸腔积液D、右肺存在一大的空间E、心包存在大量的积液2、该病人主要的护理诊断或医护合作性问题为（B）A、气体交换受损B、体温过高C、疼痛；胸痛D、清理呼吸道无效E、潜在并发症：感染性休克3、该病人宜取的卧位是（C）A、半坐卧位B、平卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、中凹仰卧位【四】女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。

第二章呼吸系统病人的护理案例分析案例分析一女性病人，20岁，自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。

检查发现病人烦躁不安，发绀明显，胸廓呈桶状，呼气性呼吸困难, 两肺满布哮鸣音。

经吸入沙丁胺醇后症状缓解，诊断为支气管哮喘。

回答下面问题：1．引起哮喘发作的激发因素有哪些？2．典型哮喘发作的表现有哪些？3．缓解哮喘发作的药物有哪些？参考答案1．引起哮喘的激发因素有：吸入性变应原、感染、食物、药物、其他2．典型哮喘发作的表现为：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难3．缓解哮喘发作的药物有：β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药案例分析二病人，女，54岁，教师。

以咳嗽、咳痰10余年，伴喘息、气急3年，加重4天，于2009年3月20日入院。

病人慢性咳嗽、咳痰10余年，近3年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。

4天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色粘稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。

体格检查：T37.9℃、P106次/分、R26次/分，呼气时间延长伴哮鸣音，BP120/80mmHg。

口唇发绀，自感疲乏无力，说话费力。

桶状胸，听诊两中下肺有湿罗音，余查体未见明显异常。

辅助检查：动脉血气分析：PaO2:78mmHg，PaCO2：40mmHg。

胸部X线检查显示，两肺野透亮度增加，膈肌下移。

临床诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。

入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。

请讨论：1．引起COPD的病因有哪些？2．慢支及肺气肿的主要临床表现。

3．进行家庭氧疗的指征及要求。

参考答案1．COPD的病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他2．慢支的临床表现：症状：慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染。

体征：急性发作期可在背部或双肺底听到散在的干湿性啰音，咳嗽后减少或消失。

喘息型慢支可听到哮鸣音和呼气延长。

肺气肿的临床表现：主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。

案例分析经典内科病例汇总一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3〜4 个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38C, P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg 双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3 个月。

近5 年开始出现呼吸困难。

2 天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6 °C，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。

血常规：白细胞12.2 X 109/L。

X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。

②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。

体格检查：T36C，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。

心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。

辅助检查：白细胞11.0 X 109/L，N78%，L22%。

X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。