慢性支气管炎案例分析

慢性性支气管炎学习教案一、教学内容本节课的教学内容来自小学科学教材第六单元第二章“人体的呼吸系统”，具体内容包括慢性支气管炎的定义、病因、症状和治疗方法等。

二、教学目标1. 让学生了解慢性支气管炎的基本知识，包括定义、病因、症状和治疗方法。

2. 培养学生观察、思考、讨论和合作的能力，提高他们对慢性支气管炎的认识。

三、教学难点与重点重点：慢性支气管炎的定义、病因、症状和治疗方法。

难点：慢性支气管炎的病因和预防方法。

四、教具与学具准备教具：PPT、慢性支气管炎模型、呼吸系统图解。

学具：笔记本、彩色笔。

五、教学过程1. 情景引入：通过讲解慢性支气管炎患者的病例，引起学生对慢性支气管炎的关注。

2. 知识讲解：利用PPT和慢性支气管炎模型，讲解慢性支气管炎的定义、病因、症状和治疗方法。

3. 随堂练习：让学生根据所学知识，完成关于慢性支气管炎的填空题和选择题。

4. 小组讨论：让学生分组讨论慢性支气管炎的预防方法，并分享讨论成果。

5. 案例分析：分析慢性支气管炎患者的病例，引导学生了解慢性支气管炎的危害。

六、板书设计慢性支气管炎定义：……病因：……症状：……治疗方法：……预防方法：……七、作业设计1. 作业题目：（1）慢性支气管炎的定义是什么？（2）慢性支气管炎的病因有哪些？（3）慢性支气管炎的症状有哪些？（4）慢性支气管炎的治疗方法有哪些？（5）如何预防慢性支气管炎的发生？2. 答案：（1）慢性支气管炎的定义是呼吸道炎症导致的慢性气道疾病。

（2）慢性支气管炎的病因有吸烟、空气污染、感染等。

（3）慢性支气管炎的症状有咳嗽、咳痰、气促等。

（4）慢性支气管炎的治疗方法有药物治疗、生活方式调整等。

八、课后反思及拓展延伸拓展延伸：邀请医学专家进行讲座，让学生更深入地了解慢性支气管炎的病因、治疗和预防知识。

组织学生参观医院，了解慢性支气管炎患者的日常生活。

重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容来自小学科学教材第六单元第二章“人体的呼吸系统”，具体内容包括慢性支气管炎的基本知识，包括定义、病因、症状和治疗方法等。

第1篇一、案件背景2019年，某制药公司（以下简称“该公司”）因生产不合格药品被当地食品药品监督管理局查处。

经调查，该公司生产的某品牌抗生素药品存在严重质量问题，如含量不达标、杂质超标等，严重威胁了患者的用药安全。

此事一经曝光，引起了社会广泛关注，也引发了医药行业对药品生产监管的反思。

二、案件经过1. 事发阶段：患者在使用该公司生产的抗生素药品后，出现严重的过敏反应，甚至导致死亡。

随后，患者家属向当地食品药品监督管理局举报。

2. 调查阶段：食品药品监督管理局对该公司进行现场检查，发现该公司生产流程不规范，生产设备老化，质量管理存在严重漏洞。

经检测，该公司生产的抗生素药品质量不合格。

3. 处理阶段：食品药品监督管理局依法对该公司进行处罚，包括没收违法所得、罚款、吊销药品生产许可证等。

同时，该公司被要求召回所有不合格药品，并对患者进行赔偿。

三、案件分析1. 法律依据：（1）根据《中华人民共和国药品管理法》第二十三条规定，药品生产企业应当建立健全药品生产质量管理规范，保证药品质量。

（2）根据《中华人民共和国药品管理法》第六十六条规定，生产、销售假药、劣药的，依法承担民事责任，没收违法所得，罚款，吊销药品生产许可证。

（3）根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十条规定，消费者因经营者提供的商品或者服务受到人身、财产损害的，可以向经营者要求赔偿。

2. 案件焦点：（1）该公司是否构成生产、销售劣药？（2）患者损失如何赔偿？（3）如何加强对药品生产企业的监管？3. 分析：（1）该公司构成生产、销售劣药。

根据《中华人民共和国药品管理法》的规定，药品含量不达标、杂质超标等均属于劣药。

该公司生产的抗生素药品存在严重质量问题，符合劣药的定义。

（2）患者损失赔偿问题。

根据《中华人民共和国消费者权益保护法》的规定，患者有权要求经营者赔偿因药品质量问题造成的损失。

具体赔偿金额由双方协商确定，如协商不成，可向人民法院提起诉讼。

案例分析经典内科病例汇总一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3〜4 个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38C, P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg 双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3 个月。

近5 年开始出现呼吸困难。

2 天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6 °C，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。

血常规：白细胞12.2 X 109/L。

X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。

②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。

体格检查：T36C，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。

心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。

辅助检查：白细胞11.0 X 109/L，N78%，L22%。

X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。

《老年疾病预防及护理》案例分析题案例一慢支王爷爷，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。

呼吸困难5年。

体格检查：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。

神志清楚，口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减低，叩诊过清音，双肺满布哮鸣音。

血常规：白细胞12.2×109/L。

X线：两肺透亮度增加。

请分析：（1）初步诊断（2）治疗原则参考答案案例一：（1）初步诊断为：慢支，阻塞性肺气肿。

（2）治疗原则：1)控制性氧疗（低浓度低流量持续吸氧：1～2 L／min）；2)控制感染（无药敏史的患者可用氨苄西林/氨苄青霉素等，感染严重时可用喹诺酮类或头孢类药物静脉滴注）；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂，必要时给予糖皮质激素等。

案例二胃炎刘阿姨，68岁，退休干部，近来常感疲乏无力、烦躁、嗜睡，劳累后上述症状加重，且伴有明显口渴。

查体：血压134/90mmHg，身高158cm，体重75kg，肥胖体型，空腹血糖为9.2mmol/L。

既往有高脂血症病史。

门诊诊断为糖尿病。

请分析：从哪些方面对患者进行护理评估？参考答案（1）询问病史、起病的时间、主要症状及特点；注意询问有无感染、胰岛素治疗不当，以及有无应激状态等诱发因素；询问有无四肢末梢麻木、视物模糊、下肢疼痛、感染、跛行等并发症。

（2）评估生命体征、意识和精神状态、生活方式、饮食习惯、食量、身高、体重及对疾病的认识程度等。

（3）注意观察实验室及其它检查结果。

案例三胃溃疡张爷爷，65岁，三年前饮酒后出现上腹痛、恶心、反酸，给予“胃苏冲剂”口服后好转，此后病情常反复发作，多与饮酒，过食辛辣、刺激、寒冷食物及受凉有关，1周前再次饮酒后上腹部疼痛加重，伴恶心、反酸、呃逆、嗳气、食欲不振，无腹泻、无便血。

既往体健，饮酒20年，每日饮3两白酒。

否认药物过敏史。

入院体检：T 36.2℃，R 16次/分，P 70次/分，BP 126/80mmHg。

第1篇一、引言随着医疗技术的不断进步，药物种类日益丰富，用药安全成为公众关注的焦点。

然而，在实际医疗过程中，超说明书用药现象时有发生，给患者带来了潜在的风险。

本文将以一则超说明书用药案例为切入点，分析其法律问题，并提出相关建议。

二、案例背景2018年，患者张先生因患慢性支气管炎入院治疗。

在住院期间，医生根据病情开具了某种抗生素进行治疗。

然而，在用药过程中，医生发现张先生的病情并未得到明显改善，于是擅自更改了用药方案，将原定的抗生素更换为另一种药物。

该药物并非该抗生素的同类药物，也未在药品说明书上提及。

在用药一段时间后，张先生的病情有所好转，但不久后出现过敏反应，经诊断为药物性皮炎。

张先生遂将医院及医生告上法庭，要求赔偿医疗费、误工费、精神损害抚慰金等。

三、法律分析1. 超说明书用药的法律性质超说明书用药，即医生在药品说明书规定的适应症、用法用量、禁忌症等之外，自行决定使用该药物。

根据《中华人民共和国药品管理法》第三十八条规定，药品说明书应当载明药品的通用名称、成分、规格、适应症或者功能主治、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等内容。

因此，超说明书用药属于违法行为。

2. 医生的法律责任（1）民事责任：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的生命健康权予以尊重和保护。

本案中，医生擅自更改用药方案，导致患者出现过敏反应，侵犯了患者的生命健康权，应当承担相应的民事责任。

（2）行政责任：根据《中华人民共和国药品管理法》第八十三条规定，医疗机构和医务人员违反药品管理法规定，造成患者损害的，应当依法承担行政责任。

（3）刑事责任：根据《中华人民共和国刑法》第一百四十三条规定，医疗机构和医务人员违反药品管理法规定，造成患者死亡或者严重损害他人健康的，构成医疗事故罪，应当依法追究刑事责任。

3. 患者的权利保护（1）知情同意权：患者有权了解自己的病情、治疗方案以及用药风险，医生在用药过程中应当充分尊重患者的知情同意权。

慢性支气管炎案例分析病案一患者赵先生，男性，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年，加重2周。

5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药（具体不详）后缓解。

此后5年间断出现上述症状，多于冬季气候交替时出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳嗽时伴有排痰，多为白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液，每年发作3-4个月左右。

2年前患者再次发作时曾于一所三级医院行X片检查，明确诊断为“慢性支气管炎急性发作”，经治疗后缓解。

2周前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转为咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重，尤其夜间明显以至影响睡眠。

自发病以来食欲差，进食少烦躁，吸烟史30余年，每日吸烟量20支左右检查体格检查：BP120/70MMHG，HR90次/分，P：18次/分，T36。

8精神差双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。

辅助检查；血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。

诊断分析1、病史及临床表现：本次发病为受凉后引起上呼吸道感染，机体抵抗力低下，导致急性发作并加重。

2、体征：双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音3、辅助检查血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。

目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎，但尚未并发阻塞性肺气肿。

赵先生病程较长（5年），且有长期吸烟史，反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺原性心脏病，引起心肺功能障碍，严重影响健康。

（应干预/预防）发病情况流行状况和危险因素“老慢支”本病发病初期症状较轻，常不引起人重视，等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病时，就会引起心肺功能障碍，严重影响健康，降低生活质量，甚至导致死亡。

急性发作期治疗1、非药物治疗：A生活方式指导：劝导赵先生戒烟尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食保持心态平衡B、吸氧：赵先生家中有制氧机，可以在家中进行吸氧治疗，每次1-2小时，每日2-3次。

麻杏石甘汤合二陈汤治疗慢性支气管炎急性发作病例浅析发表时间：2012-10-23T16:05:44.047Z 来源：医药前沿》2012年第17期供稿作者：张仙蕾[导读] 体会：慢支、肺心病属祖国医学“咳喘”、“痰饮”、“水肿”等范畴。

张仙蕾（浙江省义乌市中医医院内科 322000）【中图分类号】R243.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0329-02 慢性支气管炎(以下简称慢支)急性发作期，表现为痰热壅肺之候者，以其痰与热相互胶结为患，治疗较困难。

笔者在临床应用中使用麻杏石甘汤合二陈汤加减治疗，疗效满意，现举例分析一二。

案例一：王某某。

男，73岁，2011年12月7日初诊。

旧有咳喘史20年．近2年发作较频，10天前因受凉而致病发。

症见咳喘气急，倚息不得卧，胸闷气郁不畅，咳痰黄稠量多，带腥臭味，咯之不易出，咽痒口苦，纳减腹胀，小便黄，大便干结，舌暗红、苔黄厚腻，脉滑数。

体温36.5℃，呼吸23次份，心率94次/分，血压130/85mmHg，口唇青紫，颈静脉稍充盈，双肺可闻及湿性罗音，心律齐，无杂音，肝肋下2.5cm可触及，质中等无压痛，肝颈返流征阴性。

血白细胞8.7×109/L，中性79%，淋巴21%。

胸片提示：慢支并感染。

此为痰热塞肺、肺气失宣之喘证，治当清热宣肺、化痰止咳、泻肺平喘。

方拟：石膏、银花、鱼腥草、丹参、茯苓各30 g，法夏、陈皮、枳壳各12 g，杏仁、连翘、全瓜萎各15 g，甘草、麻黄、大黄各10 g。

日服l剂，连服3剂，喘壅气急大减，痰之腥臭尽除，唇绀消失，脉滑不数，苔黄腻。

照原方服6剂即喘平咳减，疲自易出，量不多，可平卧入眠，大便转调，但仍胸闷、纳差，舌红、苔黄根腻，脉滑，肺部罗音基本消失。

遂按上方去银花、连翘、大黄，加紫菀、桔梗各10 g，连服5天而咳嗽亦除，饮食增加，胸片复查提示肺部感染吸收，周围血象亦见正常，改投益气健脾调理巩固之。

玉米胚芽粉治愈支气管炎案例
一、患者信息
患者张先生，男性，45岁，因长期吸烟导致慢性支气管炎，反复发作，严重影响了正常的工作和生活。

患者曾尝试多种治疗方法，但效果不佳。

二、治疗方法
在治疗过程中，医生采用玉米胚芽粉进行治疗。

具体方法如下：将玉米胚芽粉与温水混合搅拌均匀，早晚各一次，每次20克左右，持续服用3个月。

同时，医生建议张先生戒烟，保持良好的生活习惯。

三、治疗过程
在接受治疗期间，张先生按照医生的建议坚持服用玉米胚芽粉。

在治疗过程中，医生定期对张先生的病情进行检查和评估，以监测治疗效果。

四、治疗效果
经过3个月的治疗，张先生的支气管炎症状得到了明显的改善。

他的咳嗽、气喘等症状明显减轻，肺部功能也有所恢复。

在治疗过程中，未出现任何不良反应。

五、结论分析
根据以上案例分析，玉米胚芽粉对于治疗支气管炎具有一定的疗效。

玉米胚芽粉含有丰富的营养物质，如维生素E、亚油酸等，这些物质具有抗炎、抗氧化、增强免疫力等作用，
有助于减轻支气管炎症状。

但需要注意的是，玉米胚芽粉并不能替代药物，对于严重的支气管炎患者仍需配合药物治疗。

此外，保持良好的生活习惯和戒烟对于治疗支气管炎也非常重要。

六、注意事项
在使用玉米胚芽粉进行治疗时，应遵循医生的建议，按照剂量和用法服用。

对于严重的支气管炎患者，应配合药物治疗，不可单纯依赖食疗。

患者在治疗过程中应保持良好的生活习惯，戒烟、避免吸入有害气体等。

若在治疗过程中出现不适或病情加重等情况，应及时就医。

案例分析经典内科病例汇总一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55 岁，咳嗽、咳痰10 余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4 个月。

近1 周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分，R32次/ 分，BP130/75mmH，g 双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3 个月。

近5 年开始出现呼吸困难。

2 天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6 ℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmH。

g 病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。

血常规：白细胞12.2 ×109/L 。

X 线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/ 问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。

②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。

体格检查：T36℃，P96次/ 分，R20次/ 分，BP130/85mmH，g桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。

心尖搏动位于左侧第5 肋间锁骨中线外1.0cm。

辅助检查：白细胞11.0 × 109／L，N78％，L22％。

X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。

慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案列分析慢性支气管炎也简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以咳嗽、咳痰，或有喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，同时能排除其他疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。

慢性阻塞性肺气肿是在原有咳嗽、咳痰、等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，检查时有肺气肿体征。

肺气肿实际为一种病理诊断，即有肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，无明显的肺纤维化。

如果慢支、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则可以诊断为慢阻肺，无气流受限时则不能诊断。

我们通过案例来学习一下慢支、及合并肺气肿的治疗。

第一部分慢性支气管炎及慢支并肺气肿的病例概况案例1张某，女性，52岁，反复季节性咳嗽、咳痰5年，加重咳黄痰一周来院。

本患于5年前，每于秋冬寒冷季节即出现咳嗽、咳痰，痰液多为灰白色黏稠样，不易咳出，无呼吸困难、喘促等症，每次发病程度时轻时重，但持续时间均超过3个月以上，曾自行服用过“罗红霉素”、“氨溴索”、“川贝枇杷膏”等药，症状略有改善，却未彻底消失，于天气转暖后渐能缓解好转，夏季时病情平稳不发作，但总体有逐年加重趋势。

病程中无心悸、气短，无消瘦、无午后低热及夜间盗汗，无痰中带血及咳脓臭痰，无恶心、呕吐，头晕、头痛，无少尿、双下肢浮肿等。

因一周前受凉后，咳嗽，咳痰加重，且咳黄痰，痰量较平日增多，故来我院门诊治疗，病重后无发热、寒战，无咽痛、鼻塞，无流涕、打喷嚏。

饮食、睡眠欠佳，二便如常。

既往体弱，易患感冒。

无烟、酒嗜好。

久居北方寒冷地区，在面粉厂加工车间工作，环境较差。

无药物过敏史，无肝炎、结核史。

查体：T 36.7℃ P 85次/分 R 18次/分 Bp 110/70㎜Hg一般状态可，呼吸平稳，神清语明，全身浅表淋巴结不大，五官端正，口唇无发绀，咽部稍充血，双侧扁桃体不大，胸廓对称，肋间隙不宽，双肺散在干、湿罗音，无胸膜摩擦音，心界不大，心率85次/分，节律规整，无杂音，腹部平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿，神经系统查无异常。

一、实训背景随着社会环境的变化和人口老龄化趋势的加剧，呼吸系统疾病已成为威胁人类健康的重要疾病之一。

为了提高临床护理人员的专业素养和疾病诊断能力，本实训以呼吸系统疾病为例，通过案例分析的方式，帮助学员深入理解疾病的特点、诊断方法和护理措施。

二、案例分析案例一：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者信息：- 姓名：梁某某- 性别：男- 年龄：60岁- 主诉：咳嗽、咳痰10年，加重伴发热一周病史：- 10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，晨起及夜间入睡时加重，痰量多，为白色泡沫状。

- 7年前上3层楼有明显的气促、喘憋，诊断为慢性阻塞性肺疾病。

- 1周前受凉后出现发热，体温38℃，痰量增多，为黄色浓痰，口唇发绀，气短，喘憋加重。

查体：- T38℃，P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。

- 慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息；口唇发绀，心音低，心率120次/分，律齐，无杂音，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，散在哮鸣音，右肺可闻及少量湿啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：- 血常规：WBC 10×10^9/L，N 85%，PLT 180×10^9/L，Hb 150g/L。

- 胸片检查提示肺气肿征，右下肺片状阴影考虑炎症。

- 肺功能检查：FEV1/FVC为40%，FEV1占预计值40%。

诊断：- 慢性阻塞性肺疾病、急性加重期护理措施：1. 症状护理：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，缓解喘息症状。

2. 抗感染治疗：根据药敏试验结果，选择合适的抗生素。

3. 解痉平喘治疗：使用支气管扩张剂，缓解喘息症状。

4. 支持治疗：纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。

案例二：慢性支气管炎患者信息：- 姓名：周先生- 性别：男- 年龄：75岁- 主诉：咳嗽、咳痰25年余，胸闷气急半月，双下肢水肿10天病史：- 25年前出现咳嗽、咳痰，吸烟50年，每日20支。

- 入院2周前出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急。

第1篇一、案例背景某市人民医院（以下简称“医院”）是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性医院。

2019年5月，患者李某因感冒到该院就诊，被诊断为“普通感冒”。

在就诊过程中，李某向医生反映自己有慢性支气管炎病史，医生在病历中进行了记录。

经过治疗，李某病情好转，于5月15日出院。

然而，李某在出院后不久，再次出现咳嗽、气促等症状，再次来到医院就诊。

经诊断，李某被诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。

李某认为，医院在第一次就诊时未能准确诊断其病情，导致其病情加重，遂向法院提起诉讼。

二、争议焦点1. 医院是否尽到了医疗义务？2. 医院是否存在医疗过错？3. 医疗过错与患者病情加重之间是否存在因果关系？三、案例分析1. 医院是否尽到了医疗义务？根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，医疗机构应当对其医疗行为造成的损害承担侵权责任。

在本案中，医院作为医疗机构，对李某的诊疗活动应当符合医疗规范，尽到医疗义务。

首先，医院对李某的病情进行了初步诊断，并对其病史进行了记录。

其次，医院在李某病情出现反复时，及时进行了再次诊断，并对李某的病情进行了相应的治疗。

综合来看，医院在诊疗过程中尽到了一定的医疗义务。

2. 医院是否存在医疗过错？根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

在本案中，医院在诊疗过程中是否存在医疗过错，需从以下几个方面进行分析：（1）诊断方面：医院在第一次就诊时，未能准确诊断李某的病情，导致李某病情加重。

根据诊疗规范，医生在接诊时应详细询问病史，进行全面体格检查，必要时进行辅助检查。

医院在第一次就诊时未能准确诊断，存在医疗过错。

（2）治疗方面：医院在李某病情加重后，及时进行了再次诊断，并对李某的病情进行了相应的治疗。

在治疗过程中，医院按照诊疗规范进行操作，不存在治疗过错。

内科护理案例分析女教师慢性咳嗽【病例】病人，女，职业教师，55岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3一4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃,P116次／分，R32次／分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿嘭音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。

一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。

痰为粘液或泡沫状痰。

伴感染时可咳脓痰。

【体征】慢支早期可无任何异常体征。

伴感染时双肺可闻及湿醪音。

喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部 X 片和呼吸功能等检查多无异常。

伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。

痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理要点】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

2．体温过高与慢支并发感染有关。

3.保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入，气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。

4.配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢茵素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

5.日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。

6.健康指导，宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。

案例分析经典内科病例汇总一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。

近5年开始出现呼吸困难。

2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。

病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。

血常规：白细胞12.2×109/L。

X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。

②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。

体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。

心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。

辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。

X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。

初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。

卫生专业技术资格考试消毒技术(中级385)专业实践能力复习试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因慢性支气管炎急性发作入院。

患者有长期吸烟史，近一周来出现咳嗽、咳痰、气促加重，伴发热，体温最高达38.5℃。

体检：体温38.2℃，呼吸频率24次/分，双肺可闻及湿啰音和干啰音。

实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

胸部X光片显示：双肺纹理增粗，部分区域模糊。

入院后，护士在进行日常护理操作时，需要对病房进行消毒处理，以确保患者的安全。

【案例分析题】1、在进行病房消毒时，护士应首先进行的步骤是：A、选择合适的消毒剂B、清洁消毒物品C、评估消毒区域D、准备消毒工具2、针对本病例，下列哪种消毒剂最适宜用于病房的空气消毒？A、过氧乙酸B、戊二醛C、甲醛D、含氯消毒剂3、在进行消毒操作时，护士应遵循以下原则，除了：A、消毒剂应现配现用B、消毒剂浓度应准确C、消毒时间应充足D、消毒剂应随意存放第二题临床案例材料：患者，男性，55岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院治疗。

患者入院时体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。

既往有高血压病史。

入院后，患者接受了抗生素治疗，并进行了以下消毒处理：1.患者床单位每日进行紫外线消毒。

2.医护人员进入患者病房前均需进行手消毒。

3.患者的餐具、便器等物品使用后进行高温高压消毒。

请根据以上案例，回答以下问题：1、针对该患者的病房，以下哪种消毒方法最适宜？（）A. 物理消毒（紫外线消毒）B. 化学消毒（如75%酒精擦拭）C. 高温高压消毒D. 火焰消毒2、关于医护人员进入患者病房前的手消毒，以下哪种说法是正确的？（）A. 医护人员可以直接用手触摸患者B. 医护人员进入病房前无需进行手消毒C. 医护人员应使用含氯消毒剂进行手消毒D. 医护人员可以使用普通肥皂和水进行手消毒3、针对患者的餐具、便器等物品，以下哪种消毒方法是最有效的？（）A. 物理消毒（紫外线消毒）B. 化学消毒（如75%酒精擦拭）C. 高温高压消毒D. 常规清洁第三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因急性肠胃炎入院治疗。