一．选择题（每题2分，共30分）
1.呼衰病人最早、最突出的表现是·············（ A ）
A.呼吸困难
B.血压下降
C.紫绀
D.肝功能损害
E.心率加速
2.呼吸衰竭病人应摄高热量、高蛋白、富维生素易消化饮食，其目的主要在于
···························（ D ）
A.增加机体抵抗力
B.改善呼吸功能
C.预防并发症
D.防止产生负氮平衡
E.增进排痰能力
3.观察呼吸衰竭病人病情时发现哪项变化应警惕肺性脑病先兆·（ E ）
A.呼吸
B.血压
C.心律
D.瞳孔
E.神志与精神状态
4.夜班护士发现某病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰
鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是········（ E ）
A.立即通知医师
B.给予吸氧
C.立即气管插管
D.用呼吸兴奋剂
E.清除呼吸道积血
5.某病人70岁患“上感”，体温，39.2℃，全身酸痛、乏力、干咳，下列护理
措施中哪项欠妥····················（ D ）
A.卧床休息
B.鼓励多饮水
C.提供富含营养的流质饮食
D.用阿司匹林使体温恢复正常
E.头部冷敷
6.男性，62岁，因前晚淋雨受凉，今日突然畏寒高热全身肌肉酸痛，干咳，
胸痛。体检：面色苍白，口唇微绀，表情淡漠，T：39.8，P：28次/10.4Kpa，护士应特别注意观察的是················（ B ）
A.体温
B.血压
C.呼吸系统症状
D.肺部体征
E.血白细胞计数和分类
7.呼吸衰竭病人已陷入昏迷状态，呼吸道分泌物积滞，通气严重不足，应采取
的最紧要的措施是···················（ B ）
A.吸氧
B.气管切开和辅助呼吸
C.静脉补液
D.加用呼吸兴奋剂
E.加大抗生素用量
8.男，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。一周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，双肺少量干湿性罗音，X线检查：肺纹理增多。最可能应诊断为: （E）
A．肺结核 B．支气管肺癌
C．支气管扩张症 D．肺炎球菌肺炎
E．慢性支气管炎急性发作
9.男，50岁，咳嗽，咯泡沫痰10年，每年持续3个月。近2年出现活动后气短，
时有喘鸣，体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长。诊断应首先考虑：（D）
A、单纯型慢性支气管炎
B、喘息性慢性支气管炎
C、支气管哮喘、肺气肿
D、喘息性慢性支气管炎、肺气肿
E、单纯型慢性支气管炎、肺气肿
10.男性，46岁，有吸烟史，咳嗽两个月，咯血或痰中带血两周。胸片示右肺上叶有1.0㎝×2.5㎝病灶。病人入院后入睡困难，易觉醒，引起病人睡眠不佳的原因主要是（B）
Ａ、环境改变Ｂ、焦虑
Ｃ、夜间咳嗽影响睡眠Ｄ、睡眠周期律破坏
Ｅ、内分泌变化
11.男性，67岁，慢性咳嗽、咳泡沫样痰20年，发病以冬季为重，近5~6年来气急加重，一周前感冒后发热，上述症状加重，昨天起病人委靡、嗜睡，入院诊
78mmHg, 断为慢性阻塞性肺气肿，并发呼吸衰竭。实验室检查显示pH7.3,pa CO
2
paO
60mmHg, BE+2.4mmoI/L，SB23.7mmoI/L。应采取哪项措施（C）
2
A、5%碳酸氢钠溶液静脉滴注
B、3.64%THAM静脉滴注、
C、通畅气道，给氧和呼吸兴奋剂
D、气管插管或切开
E、用间歇加压呼吸
B型配伍选择题：
A 大量脓性痰
B 少量白色粘痰
C 粉红色泡沫样痰
D 铁锈色痰
E 血痰
12.肺炎球菌肺炎病人咳（ D ）
13.急性肺水肿病人咳（ C ）
14.肺脓肿病人咳（ A ）
15.慢性支气管炎（ B ）
二．案例分析题（请将答案填在答题纸相应空白处.）
案例一
病人，男，65岁，咳嗽、咳痰20余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴咳痰，痰液为白色黏液，有发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，P130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期)
结合上述病例请思考该病人：
1.为什么诊断为慢性支气管炎？（5分）
2.该病的主要病因是什么？（5分）
3.该患者首要的护理问题以及其相关因素是什么？（5分）
案例二
患者，男，66岁，体重指数22.8.反复咳嗽咳痰7年，冬春寒冷季节明显，每年症状持续5个月以上，自服左氧氟沙星片能好转；1年前开始出现活动后气促，
缓慢走楼梯道3楼气促先，休息后能好转。患高血压半年，血压最高150/96mmHg，服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片150/12.5mg，1日1次，血压控制良好；
入院体格检查，T37.0℃，HR100次/分，R19次/分，BP128/74mmHg。神志清，精神欠佳，口唇略发绀；颈静脉无紧张，颈部及溯古上未见淋巴结肿大；器官居中，桶状胸，双飞呼吸音降低，双肺闻及细小啰音；心率齐，未闻及杂音。
实验室检查与诊断结果：血常规显示白细胞 5.6*109/L；血气分析显示
PH=7.378，P
a O
2
72mmHg,P
a
CO
2
49.3mmHg,血氧饱和度94.1%；肺功能测定显示1秒
用力呼气容积35.8%，1秒用力呼气容积与肺活量的比值为62.3%，重度阻塞性通气功能障碍伴轻中度限制性通气功能障碍，弥散功能障碍。
入院诊断：慢性阻塞肺疾病急性加重，......。
入院后：
予以抗感染治疗（0.9%氯化钠注射液100ml+注射用阿莫西林舒巴坦3.0G，2次/天；联合左氧氟沙星注射液0.2g，2次/天静脉滴注）结果10D治疗，干啰音消失，略有咳嗽咳痰，气促缓解，共治疗14D。
解痉平喘：异丙托溴铵注射液0.5mg+布地奈德注射液1mg雾化吸入，2次/天，治疗11天后，患者气促好转。改用噻托溴铵粉吸入剂18μg，每日1次，治疗3天后患者略有咳嗽咳痰，双飞呼吸音清晰，未闻及啰音，气促较之前好转。
抗高血压：口服降压药每日一次（自备），血压控制良好，住院期间最高血压135/80mmHg。
1.为什么诊断为慢性支气管炎？（5分）
2.分析案例，写出患者最为首要的5个护理诊断及其相关因素。（15分）
3.患者住院期间该如何进行护理？（具体详细）（25）
4.结果1个月的积极治疗护理，遵医嘱安排患者出院，出院前该做哪些知识以及技能上的宣教？（10）
