桂枝汤类方的临床应用

桂枝汤类方的临床应用桂枝汤一组成方义：桂枝15g芍药15g生姜15g甘草10g大枣４枚。

１/３量。

原方桂３两芍３两生姜３两甘草２两大枣１２枚。

分三服四药来源于食疗方义：桂姜辛甘化阳，辛温散寒，解表祛邪。

芍草枣酸甘化阴，芍药养血敛汗，和营，加甘草大枣，酸甘化阴养营阴营血。

酸甘相调，营卫相调。

调和脾胃，营卫。

“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之第一方，凡中风伤寒杂病，脉弱汗自出而表不解者，咸得而补之”－柯韵伯。

“外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳。

”二仲景用桂枝汤（仅限于《伤寒论》不包括《金匮》）（一）治太阳中风（２、１２、９５）病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。

发热－卫强－卫阳因抗邪出现病理性亢盛，浮盛于外的表现。

卫阳被伤，卫外失司，风主疏泄，营阴外越故见汗出，汗出伤营－营弱。

主症：发热、汗出、恶风。

浮缓：非指节律、指脉形，松弛柔软和紧相对而言。

（风寒，阴邪，脉管紧张。

中风，阳邪，脉管松弛，营阴伤软弱）兼证：鼻鸣（肺窍不利），干呕（正气抗邪于表，不能顾护于里，里气失和升降失调，见：食欲不振，不大便…）提示：外感不可进补厚味、不易消化、刺激性的食物，正气卫外抗邪消食难以兼顾。

（二）凡太阳病，只要见到头痛、发热、汗出、恶风（寒）者。

（４３）－只辨证不辨病（中风或伤寒），对症用方的例证。

扩大了桂枝汤的用方范围。

（三）太阳表症兼里实热。

先解表（桂枝汤）后攻里（44、45、164），即使表症是无汗的也用桂枝汤，因为麻黄汤纯辛温，伤阴、助实热。

（四）太阳病兼里虚寒（91、327、387）。

先补里，里气恢复后表随之解，不解者用桂枝汤。

即使表症无汗亦然。

因为里气刚复，不受纯辛温。

（五）太阳病，汗下后，正气受挫，表症仍在者不论有无汗均用之。

（57、15）（六）非外感性营卫失和（53、54）病常自汗出，脏无他病，时发热自汗出而不愈者，卫气不与营气谐和（说明病情主要矛盾在卫）。

无发热、脉浮、恶风寒、头项强痛等表症，似植物神经功能失调、更年期综合征。

桂枝类方剂临床应用体会1. 桂枝类方剂的基本介绍桂枝类方剂，这名字听起来是不是有点文绉绉的？其实它们在中医里可是大有来头。

想想，我们平时一聊起感冒、发热，脑海中总会浮现出几个熟悉的名字，比如桂枝汤、桂枝加葛根汤。

这些方子就像老朋友，帮我们解决不少小毛病。

桂枝类方剂主要是用来解表、散寒，特别适合那些初感风寒，身体发冷，怕风的人。

这就像冬天穿了薄薄的外套，风一吹就觉得冷得瑟瑟发抖。

这个时候，喝上一碗桂枝汤，简直像是给自己裹上了一层温暖的棉被，舒服得不得了。

2. 临床应用中的体会2.1 应用范围说到桂枝类方剂，大家可能会问：“这东西到底能治什么呀？”其实它的应用范围还真不小。

从感冒到发热，再到一些咳嗽、肌肉酸痛，桂枝类方剂都能出场帮忙。

特别是当你感觉到身体不适，像是头昏脑胀、四肢无力的时候，桂枝汤就像是你的小助手，温和而又有效地把身体里的寒气驱赶出去。

就好比打篮球，刚开始投篮不进，但慢慢找到了感觉，接下来就一发不可收拾。

桂枝类方剂的效果就是这样，慢慢来，温和又持久。

2.2 临床案例分享我记得有一次，一个患者过来找我，脸色苍白，整个人像被风吹得没了力气。

我一看，就知道他是着凉了。

于是，我给他开了桂枝汤，搭配了一点姜，结果第二天他就像换了个人一样，精神奕奕地回来了。

跟我说，“大夫，我感觉自己像是从冬眠中醒来，浑身暖和，真是太神奇了！”哈哈，这种反馈简直让人乐开了花。

桂枝类方剂的好处就在于，它不仅能缓解症状，还能让人感受到一种温暖的关怀，真的是药到病除，效果显著。

3. 使用中的注意事项3.1 辨证施治不过，使用桂枝类方剂也得讲究点。

我们中医讲究“辨证施治”，可不能一味地用。

这就好比你去餐馆，看到菜单上每道菜都想尝试，但有些菜可能对你胃口不好。

桂枝类方剂主要是针对风寒感冒，如果你是风热感冒，那就要小心了。

这就像在喝水的时候，喝到了一杯温水，结果发现原来是冰水，立刻觉得不舒服。

所以，找对了症状，药才会有效。

3.2 注意饮食搭配另外，饮食搭配也很重要。

医案4则桂枝汤类⽅治疗风湿痹病桂枝汤类⽅治疗风湿痹病医案 4 则作者/孟宇航桂枝汤为《伤寒论》中第⼀⽅，医药⽅家誉之为“群⽅之冠”。

在桂枝汤的基础上增加或减少药味进⽽形成桂枝汤类⽅ 19 ⽅，故该⽅也成为《伤寒杂病论》中独⽴的⼀⾸药⽅。

我国著名医学临床⼤师徐灵胎长期研习《伤寒论》，认为每种疾病的治疗都有其基础的治疗⽅法，只要在该基础之上增减药味且适度适量，皆可达到药到病除的效果。

此见解为桂枝汤以及类⽅的使⽤奠定了坚实的理论基础。

对于桂枝汤类⽅的变化，张仲景在《伤寒论》以及《⾦匮要略》中进⾏了全⾯的记录，仲景通过对桂枝汤成分增减药味⽽制成类⽅，从⽽对各种疑难杂症进⾏治疗，这样不但拓宽了桂枝汤的治疗范围，⽽且还为后⼈更加⽅便快速的运⽤桂枝汤类⽅提供⼀定的帮助。

中国中医科学院西苑医院杨卫彬教授认为，桂枝汤⽅为仲景群⽅之魁，⽤于外感可解肌发表，⽤于内伤可通⽓⾎、调营卫、和阴阳、调肝脾。

笔者就杨教授临床应⽤桂枝汤以及类⽅的医案介绍如下，以窥其应⽤桂枝汤类⽅的临床思路。

1 颈椎病宋某，⼥，35 岁，于 2013 年 5 ⽉ 9 ⽇初诊。

患者平时低头伏案⼯作较多，近 1 个⽉连续加班，⾃觉颈部肌⾁酸胀、疼痛不适。

2 天前晨起洗发后打开窗户通风，1h 后觉颈部僵硬，右肩沉重，右上臂抬动困难，汗出，恶风怕冷，⾆淡、苔⽩，脉缓。

X线摄⽚⽰：颈部椎体⽣理曲线变直，第 3、4 椎体⾻质增⽣。

西医诊断：颈椎病。

中医诊断：痹证，辨证为风邪侵及太阳经脉，经⽓不舒。

治以桂枝加葛根汤加减。

处⽅：桂枝、⽩芍、防风各 12g，⼤枣、葛根各 30g，⽣姜、⽢草各 6g。

7 剂，每天 1 剂，⽔煎，早晚分服。

⼆诊：颈部肌⾁松软，右肩疼痛不适消失，余症状解除。

按：桂枝加葛根汤出⾃《伤寒论》第14条：“太阳病，项背强⼏⼏，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。

该⽅主治的症状为颈部僵硬、疼痛、汗出、恶风、脉缓。

⽅中桂枝、⽣姜之⾟合⽢草、⼤枣之⽢，⾟⽢为阳；芍药⼀味⾟酸为阴；阳阴之味相配，能调营卫、调⽓⾎、调阴阳，⽤于营卫不和诸症。

桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的理论探讨类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种慢性自身免疫性疾病，主要特征为关节炎和全身炎症反应，严重影响患者的生活质量。

在中医传统理论中，类风湿关节炎被归为“风湿痹证”范畴。

而桂枝汤是治疗风湿痹证的经典方剂之一。

本文将对桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的理论进行探讨，以期为中医临床实践提供一定的理论指导。

1. 风湿痹证的病因病机《内经》中指出：“痹者，衰也，衰则络泄不布，郁邪于中，形堕气轻，不可以动，故重。

邪气不得从血络节。

是以傍邪之气令人重。

”类风湿关节炎可视为寒湿、风寒、湿热等邪气侵袭而致。

这些邪气在体内聚集形成痹症，导致气滞血瘀，瘀阻不通，从而导致关节炎。

2. 桂枝汤类方的基本方剂构成桂枝汤类方由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。

其中桂枝具有温经散寒、理气和胃的作用；芍药具有活血祛瘀、舒筋活络的作用；甘草具有益气和中、调和药性的作用；生姜具有温中止呕、散寒解表等作用。

这些药物共同作用，有助于舒经强志、活血祛瘀、调和气机的作用，从而治疗风湿痹症。

桂枝汤类方对风湿关节炎的治疗作用主要体现在以下几个方面：（1）温经散寒、祛除寒湿桂枝具有温经散寒的功效，对于风湿痹症中的寒湿之邪有明显的排除作用。

当外邪侵袭人体表里之间，使得人体气血失调而出现关节疼痛的症状时，可通过温经散寒的药物来驱逐体内的寒湿之邪，从而缓解类风湿关节炎的症状。

（2）舒经强志、活血通络桂枝汤类方中的芍药具有活血祛瘀、舒筋活络的作用。

在类风湿关节炎中，病变部位的血液循环受阻，导致疼痛、肿胀等症状。

而芍药能够活血祛瘀，舒筋活络，有助于改善血液循环，缓解疼痛肿胀的症状。

（3）调和气机、益气和中桂枝汤类方中的甘草具有益气和中、调和药性的作用。

在治疗类风湿关节炎时，调和气机、益气和中有助于调和人体气血，增强机体抵抗力，从而有助于改善类风湿关节炎的症状。

（4）消炎止痛桂枝汤类方中的生姜具有温中止呕、散寒解表的作用。

桂枝汤治疗心脏病医案桂枝汤是一种传统中医药方，被广泛应用于治疗心脏病的临床实践中。

它以桂枝为主要药材，结合其他药材和配伍原则，通过调节人体气血运行，平衡阴阳，改善心脏功能，达到治疗心脏病的目的。

桂枝作为中药材，一直以来都被视为温经通脉、活血化瘀的良药。

在桂枝汤中，桂枝被用作主药，具有温阳散寒的作用，能够促进血液循环，扩张血管，增强心脏的收缩力和排血能力。

桂枝还具有镇静安神的作用，可缓解心脏病患者的焦虑、失眠等不适症状，提高心脏的耐受力和适应能力。

除了桂枝，桂枝汤还包含其他药材，如芍药、生姜、大枣等。

这些药材在配伍原则上相互协调，共同发挥治疗心脏病的作用。

芍药具有活血止痛、舒筋活络的功效，可以缓解心绞痛等心脏病症状；生姜有温中散寒的作用，可以增强心脏功能；大枣具有益气养血、调和药性的作用，能够调节心脏病患者的身体状况。

桂枝汤治疗心脏病的医案中，有一例非常经典的案例：一位56岁的男性患者，因心脏病反复发作而来就诊。

患者主要表现为胸闷、气短、心悸等症状，心电图显示心脏有明显的缺血病变。

经过中医诊断，医生认为患者为气虚血瘀型心绞痛。

医生给予患者桂枝汤治疗。

在治疗过程中，患者每天服用桂枝汤两次，连续服用一个疗程。

经过一个疗程的治疗，患者症状明显减轻，心电图显示心脏病变明显改善。

此后，患者坚持每年定期服用桂枝汤进行巩固治疗。

经过几年的治疗，患者心脏病症状基本消失，心电图正常，生活质量得到显著改善。

从这个医案中可以看出，桂枝汤治疗心脏病的优势在于其温补作用和调节心脏功能的能力。

通过温阳散寒，活血化瘀的作用，它可以改善心脏血液循环，缓解心绞痛等症状。

桂枝汤还能够调节心脏患者的身体状况，增强心脏的适应能力，提高生活质量。

然而，作为中药方剂，桂枝汤也存在一些限制和注意事项。

对于特殊类型的心脏病，如心肌梗死等，桂枝汤可能不适用。

桂枝汤虽然具有温补作用，但过量使用会导致过于燥热的症状，加重心脏负担。

在应用桂枝汤时，需要根据患者的具体情况进行个体化的调配和服用。

经典方剂桂枝汤治疗寒症寒症是指由于寒邪侵袭，导致体内阳气不足，出现寒冷感和寒痛症状。

中医认为，寒症可分为表寒和里寒两种类型。

表寒症状主要表现为寒战、恶寒、畏寒等，而里寒则表现为腹痛、腹泻、寒冷等。

经典方剂桂枝汤是治疗寒症的常用方剂之一，下面将详细介绍桂枝汤的组成、作用机制以及使用方法。

一、桂枝汤的组成桂枝汤的主要成分是桂枝、神曲、白芍和生姜。

这四味中药在中医学中被称为“四诊”，具有温阳散寒、舒筋活络的功效。

1. 桂枝：桂枝是寒症中最主要的药材之一，具有温阳散寒、发汗解表的作用。

它可以帮助身体驱散寒邪，增强阳气。

2. 神曲：神曲是一种发酵后的麦芽，具有温和散寒、促进消化等作用。

它可改善寒症引起的消化不良问题。

3. 白芍：白芍是一种具有舒肝解郁、活血散瘀作用的药材，常用于治疗寒症引起的腹痛、经期不调等问题。

4. 生姜：生姜是常见的辛温药材，能温中散寒、解散痰湿。

它可以辅助桂枝等药物发挥作用，加强身体对寒邪的抵抗能力。

二、桂枝汤的作用机制桂枝汤通过温阳散寒的作用，可以改善寒症引起的寒战、恶寒等表现。

同时，它还可以促进血液循环，改善寒症引起的气血不畅问题。

另外，桂枝汤还有舒筋活络的作用，可以缓解由于寒症引起的关节疼痛等症状。

三、桂枝汤的使用方法桂枝汤以中药煎剂的形式使用，可以口服或外用。

1. 口服方法：将桂枝、神曲、白芍、生姜等药材磨成粗粉，加入适量的水中煎煮，煮沸后再煎30分钟左右，取出药渣，得到药液。

药液可口服，每天一次，每次喝完后保持半小时内不饮食。

2. 外用方法：将桂枝、神曲、白芍、生姜等药材煎煮成药液后，可以用于泡脚或温热敷的方式应用于患处。

温热敷可缓解关节疼痛等症状。

总之，经典方剂桂枝汤是治疗寒症的常用方剂，通过温阳散寒、舒筋活络的作用，能够改善寒症引起的各种症状。

在使用桂枝汤时，注意药物的煎煮方法和使用剂量，以保证药材的有效成分能够充分释放，发挥最佳疗效。

在选择中药治疗寒症时，最好咨询专业的中医医师，以确保药物的使用安全和疗效。

《金匮要略》中桂枝汤类方的运用桂枝汤方出自《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成，是治疗太阳中风表虚证的主方。

该方用药精当，配伍巧妙，结构严谨，《金匮要略》以此方为基础，灵活加减变化出十多首方剂，这些方剂称为桂枝汤类方。

迄今仍广泛用于各种内伤杂病的治疗，现就《金匮要略》中桂枝汤类方的运用归纳如下：1、黄芪桂枝五物汤治血痹本方由桂枝汤去甘草加黄芪组成。

《血痹虚劳病脉证并治第六》云：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

”方中黄芪补气行血，桂枝通阳行痹，芍药和血除痹，生姜、大枣调和营卫，共奏益气通阳行痹之功。

凡阴阳气血不足，外感风邪，致使阳气痹阻，血行涩滞而出现局部肌肉麻木之血痹，可用本方治疗。

栝蒌桂枝汤由桂枝汤加栝蒌根组成。

《痉湿病脉证第二》云：“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之”。

仲景用其治疗风邪偏盛，化燥伤津，筋脉失养之柔痉，方中栝蒌根生津舒筋，桂枝汤解肌祛风，合而用之，可外散风邪，内滋津液，从而达到舒缓筋脉的作用。

葛根汤由桂枝汤加麻黄、葛根组成。

原文云：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”。

方中葛根升发津液，麻黄、桂枝发汗散寒，芍药敛阴，防止发汗太过，生姜、大枣、甘草调和营卫，共奏发汗散寒，升发津液，舒缓筋脉之效，仲景用其治疗寒邪偏盛，阻滞筋脉，津失输布之刚痉。

3 、桂枝附子汤治湿痹桂枝附子汤由桂枝汤去芍药加附子而成。

《痉湿病脉证第二》云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。

，方中桂枝祛风通阳，附子温阳化湿，甘草、生姜、大枣调和营卫，诸药合用，能温经助阳，祛风除湿，仲景用其治疗风湿偏盛而表阳虚弱之湿痹。

4、小建中汤治虚劳、虚黄及妇人杂病腹痛小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，在《金匮要略》中用于治疗虚劳、虚黄及妇人杂病腹痛。

《血痹虚劳病脉证并治第六》云“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”；《黄疸病脉证并治第十五》云：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”。

桂枝汤的药理分析和临床应用桂枝汤，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

规格，颗粒剂：每袋10g，每盒20小袋；合剂：每瓶250ml，500ml。

用法，口服：颗粒剂，每次1袋，每日3次，开水冲服；合剂，每次20ml，每日3次，摇匀后服。

解肌发表，调和营卫。

传统应用：用于外感风寒表虚证；症见头痛发热，汗出恶风，头项强痛，鼻流清涕，或喷嚏干呕、口不渴等。

禁忌：中医辨证为温病初起，发热不恶寒，汗多烦渴或内有湿热者禁用；外感风寒表实证者不宜用本药。

2 临床应用2.1治疗荨麻疹：采用桂枝合剂治疗荨麻疹患者59例，效果显著。

59例中，男41例，女18例；年龄最大者61岁，最小者15岁，平均为37.5岁；病程最短者6个月，最长者13年，平均为6.7年。

用法：内服桂枝合剂，每次20ml，早、中、晚各服1次。

5日为1个疗程。

治程中未见不良反应[1]。

2.2治疗急性风湿性关节炎：据报道，用本方治疗急性风湿性关节炎46例，效果显著。

方药：生石膏30g，知母、桂枝、粳米各9g。

关节红肿热甚者，加忍冬藤、络石藤、豨草；关节痛游走不定者，加防风、威灵仙；皮肿红斑、热入营分者，加水牛角、赤芍；身热不扬，疲倦乏力，舌红苔黄腻者，加苍术、黄柏、薏苡仁；每日1剂，水煎服，3周为1个疗程[2]。

2.3治疗变应性鼻炎：据报道，用本方治疗变应性鼻炎36例，效果显著，用1～2个疗程后，显效(症状消失或明显改善；2年未见复发)26例，有效7例，无效3例，总有效率为92％。

用本方加减：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、苍耳子、杏仁、蝉蜕、徐长卿、生黄芪。

鼻塞、流黄稠涕、头沉痛者，加鱼腥草、蒲公英、辛夷、紫花地丁；病久者，黄芪用至45～120g；阴虚者，加玄参、生地黄、麦冬。

10日为1个疗程[3]。

2.4治疗自汗症：据报道，用本方治疗自汗症44例，痊愈18例，显效13例，有效10例，无效3例，总有效率为93.1％。

本方含桂枝、白术、生姜各10g，甘草6g，大枣4枚。