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伤寒论《桂枝汤》刘渡舟老先生：《伤寒论》中桂枝汤的所有条文及解析方药 | 桂枝汤方治法 | 解肌祛风，调和营卫。
桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)上五味，父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身折折（执水）微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酩、臭恶四等物。
方义方中桂枝辛温，解肌祛风；芍药酸寒，敛阴和营。
两药配伍有调和营卫之功。
姜辛散止呕，且助桂枝；大枣味甘益阴和营，以助芍药；炙甘草调和诸药。
方为辛温解表轻剂。
服用桂枝汤取汗，尤须啜粥、温覆以助药力，既益汗源，又防伤正，值得重视。
【原文】12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
释义本条句首指出太阳中风，故当与第1条“脉浮，头项强痛，而恶寒，”第2条“发热汗出，恶风，脉缓。
”互相参看。
证见阳浮(脉浮)、翕翕发热，为外邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。
阴弱(脉缓)、汗自出，为卫外不固，营不内守，营对浮盛之卫而言相对不足，可称营弱。
汗出营弱，脉应之缓。
恶风寒，与脉浮、发热同见，为风寒外束肌表。
原文中恶寒、恶风并列，提示两证有轻重之别，但可并见，似不可误为或见之证。
肺合皮毛，肺气上通于鼻。
外邪犯表，肺气不利，则见鼻塞。
外邪干胃，胃气上逆，则见干呕。
诸证反映营卫不调，卫强营弱，肺气不利，外邪干胃的病理，仲景提要为“阳浮而阴弱”吕震名说：“卫强故阳脉浮，营弱故阴脉弱，卫本行脉外，又得风邪相互，则其气愈外浮，阳主气，风为阳邪，阳盛则气易蒸，故阳浮者，热自发也。
营本行脉内，更与卫气不谐，则其气更内弱，阴主血，汗为血液，阴弱则液易泄，故阴弱者，汗自出也。
第一章桂枝汤类方（方解）一、桂枝汤方:桂枝9克，芍药9克，甘草(炙)6克，生姜(切)9克，大枣(擘)4枚。
(方解)桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝降气冲，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，升发之力不强，虽合用之，不至大汗。
并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。
芍药微寒而敛，既用以制桂姜的辛散，又用以助枣草的滋津。
尤其药后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。
所以本方既是发汗解热汤剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热。
”二、桂枝加桂汤方:桂枝15克，芍药9克，生姜(切)9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚。
(方解)木方于桂枝汤加重治上冲的桂枝汤证，而气上冲剧烈者。
三、桂枝加芍药汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜(切)9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚。
(方解)桂枝汤加量芍药，以在解表的同时加强缓急止痛。
四、桂枝加大黄汤方:桂枝9克，芍药18克，生姜9克，甘草(炙)6克，大枣(擘)4枚，大黄6克。
五、桂枝加葛根汤方:桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草(炙)9克，大枣(擘)4枚，葛根12克。
(用法)以水先煮葛根数沸，再内余药煎取一杯，温服。
(方解)葛根甘平，《本经》谓主消渴，身大热。
可见是一清润性的解热药，而有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背部强急的作用。
今加味于桂枝汤，故治桂枝汤证而又见项背强急者。
六、栝蒌桂枝汤方:栝蒌根9克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克。
(方解)栝蒌根苦寒，《神农本草经》谓:治消渴、身热，烦满，大热，补虚安中。
可见为一强壮性的滋润解热药。
本方用之即取其滋润组织枯燥的作用，故治桂枝汤证而身拘急者。
七、桂枝加黄芪汤方:(方剂组成)桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，黄芪10克。
(方解)黄芪味甘微温，《神农本草经》谓:“主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，补虚。
”从所主来看，均属肌肤间病。
也可知补虚，主要是补表气的不足，故若由于表气虚衰，邪留肌肤不去，为湿、为水，为黄汗以及上述诸病，均有用本药的机会。
桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤: 桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。
桂枝汤加减方
桂枝汤：桂枝、芍药、生姜、炙草、大枣。
桂枝汤发汗，解肌，祛风。
桂芍生姜三两，炙草二两，枣十二枚。
桂枝汤具有调和营卫，调和气血，调和阴阳的作用。
桂枝加葛根汤：桂枝汤内加葛根四两，用于发热、汗出，项背强紧紧。
项背强紧紧说明经脉不利的症状严重，加葛根疏通经脉。
桂枝加厚朴杏子汤：桂枝汤内加厚朴二两杏仁50个，厚朴杏仁平肺定喘，用于外感兼喘。
桂枝加附子汤：桂枝汤内加附子一枚，用于阳不摄阴，卫不固表，汗漏不止。
桂枝去芍药汤：桂枝汤去掉芍药，用于胸闷脉促，胸阳不振。
芍药有酸敛的作用，胸闷不能用芍药。
桂枝去芍药汤对胸闷、胸痛都有效，方中桂枝甘草可以温补心阳。
桂枝去芍药加附子汤：桂枝去芍药汤内加附子一枚，用于胸闷脉促兼恶寒，恶寒说明阳气虚衰，加附子振奋阳气。
桂枝去桂加茯苓白术汤：桂枝汤去掉桂枝，加茯苓白术各三两，用于发热、小便不利，水邪内停的证候。
茯苓白术利水，桂枝用于太阳之气不外达，水邪不能下行则去桂枝。
新加汤：桂枝汤内加生姜芍药各一两，人参三两，用于荣卫不足，身疼痛。
芍药敛营养阴，生姜引药达表，人参益气生津。
桂枝加桂汤：桂枝汤内有加桂枝二两，用于奔豚，气从少腹上冲心。
桂枝降冲气。
桂枝加芍药汤：桂枝汤内加芍药三两，用于太阴病，腹满时痛，芍药可以养血止痛，用于气血不和，腹满时痛。
桂枝加大黄汤：桂枝加芍药汤内加大黄一两，用于太阴病，腹满大实痛。
气血不和，时而腹痛，时而不痛，如果有了瘀血，则疼痛会加重，用大黄活血祛瘀。
小建中汤：桂枝汤加芍药三两，饴糖一升，用于气血不足，中虚。
总结桂枝汤方证1、桂枝汤：1、组成：桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二个2、用法：上五味，切碎，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，服热粥一升，以助药力，并且盖上被子，大约出汗一小时左右，全身微微出汗，不可大汗淋漓，想洗澡一样，那样病可能就不会痊愈。
服药一次后，病好了，就不要再服第二次了。
服药后没有出汗，再次服药，如前发汗。
3、病机：太阳病中风证，风邪侵袭肌表，毛孔开放，卫气聚集抗邪于表，有汗出。
太阴中风证。
三才：寒——芍药热——桂枝、生姜平——大枣、炙甘草4、临床表现：发热，一般热势不高，鼻塞流涕，汗出，头痛，身痛，舌淡红苔薄白，脉象浮缓或浮细。
5、药症：1、桂枝——辛、甘，温。
《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。
功能轻宣，入表而透达发散。
专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪。
可以宣散温通，入于上焦和体表。
因此对于瘀滞的结气，喉痹、关节等，都可以宣通。
桂枝加大用量，降逆和补中气、利关节的作用就大。
尤其是对表邪很重的一些有汗出恶风的皮肤病，加大桂枝的用量，效果才好。
桂枝降冲逆是气得旁流的作用。
2、芍药——苦酸而凉。
《神农本草》：主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。
有清热和收降的作用。
是针对少阳和阳明病。
小大黄，去阳明里实不重的，还利尿，去水饮3、生姜——辛热。
《神农本草》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。
久服去臭气，通神明。
去内外水饮，止咳逆呕逆，止下利。
生姜止呕与解表，干姜则是温中，针对太阳和太阴。
4、大枣——甘咸而微温。
《神农本草》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。
和百药。
针对阳明、少阳、太阳三纲，凡是三家的津液不足，胃气不和，都可以用。
5、炙甘草——甘平。
《神农本草》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。
桂枝汤类方歌（二十一首）1、桂枝汤:项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。
项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。
项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。
项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。
2、桂枝加葛根汤:葛根四两走经输，项背几几反汗濡，只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。
葛根四两走经输，项背几几反汗濡，只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。
葛根四两走经输，项背几几反汗濡，只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。
葛根四两走经输，项背几几反汗濡，只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。
3、桂枝加附子汤:汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
汗因过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
4、桂枝去芍药汤:5、桂枝去芍加附子汤:桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除，若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。
桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除，若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。
桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除，若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。
桂枝去芍义何居，胸满阴弥要急除，若见恶寒阳不振，更加附子一枚俱。
6、桂枝麻黄各半汤:桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符，杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。
桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符，杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。
桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符，杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。
桂枝一两十六铢，甘芍姜麻一两符，杏廿四枚枣四粒，面呈热色痒均驱。
7、桂枝二麻黄一汤:一两六铢芍与姜，麻铢十六杏同行，桂枝一两铢十七．草两二铢五枣匡。
一两六铢芍与姜，麻铢十六杏同行，桂枝一两铢十七．草两二铢五枣匡。
一两六铢芍与姜，麻铢十六杏同行，桂枝一两铢十七．草两二铢五枣匡。
桂枝汤的组成配方,临床应用医案,桂枝汤的功效与作用及禁忌【桂枝汤的组成配方】桂枝9g（3两，去皮）、芍药9g（3两）、甘草6g（2两，炙）、生姜9g（3两，切）、大枣12枚（12枚、擘）。
【桂枝汤的用法】水煎2次，分服。
服后少倾，喝热稀粥一碗，幷温覆取汗，以助药力。
但以周身微微出汗为宜，不可如水淋一样，服完1剂，若病不除，可再服1剂。
若汗始终不出，可服2~3剂，并缩短给药时间。
服药期间忌生冷、粘滑、肉类、面食、五辛、酒酪、臭恶等具有刺激性和不易消化的食物。
【桂枝汤的使用标准】1.外感：头痛、发热、汗出、恶风、脉缓。
2.内伤杂病：凡经辨证而病机为营卫不和者均可用之。
【桂枝汤的禁忌症】1.恶寒发热，无汗脉紧者不可用。
2.汗虽多，但发热不恶寒、烦渴、舌苔黄腻，脉滑数洪大者，不可用。
3.酒后，脉洪数有力者，不可用。
【桂枝汤医案】桂枝汤为仲景群方之冠，乃解肌发汗、调和营卫之第一方。
诚如尤怡《金匮心典》中引徐（彬）氏之说；“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。
”临证中运用此方治疗外感者，若符合使用标准1者，无不应手而效；而用以治内伤杂病者也不乏报道，但因其诸症烦杂，尚无规律可循，而用此方之共同点其病机均为营卫不和，殊几无奈，爰引四个医案，以抛砖引玉，倘医林同道，或嗣而续之，倡而明之，又余之深幸也夫。
1.林xx，青年渔民，体素健壮，夏天汗出未干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多，自此不论冬夏昼夜，经常自汗出，曾以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙牡、麻黄根等；后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。
经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸呈灰白色，汗孔增大，出汗时肉眼可见，自觉肢末麻痹，头晕，惟饮食如常，不能参加劳动，脉浮缓，重按无力，汗出虽多，但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而早上少，清晨起床前，略止片刻。
此病起于汗出之际，毛孔疏松，骤然入水，水湿入浸肌腠，玄府骤闭，汗污不及宜泄，阻于营卫之间，开阖失和。
其病虽久，脏气未伤，故脉仍浮缓，应微发其汗以和营卫。
【方剂歌诀】桂枝汤方歌桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮；解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
——《伤寒论》一、桂枝汤释义【分类】解表剂-辛温解表【组成】桂枝（10g）白芍（10g）炙甘草（6g）生姜（10g）红枣（12枚）【功用】解肌发表，调和营卫。
【主治】外感风寒表虚。
恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
【辨证要点】恶风发热，汗出，脉浮缓。
【用法】水浸30分钟，煎30分钟，约400ml。
先温服一半，服后5—10分钟，饮热粥一碗，并盖被取汗。
以遍体湿润为度，不可大汗淋漓。
若一服愈者不必再服。
不愈，4小时左右如前法再服一次。
发热汗出有规律可循者，宜服于汗出之先。
二、精讲桂枝、白芍、炙甘草、生姜、红枣麻桂枝【性味与归经】辛、甘、温。
入肺、心、膀胱经。
【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。
【用法用量】煎服，3~9g。
【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。
孕妇及月经过多者慎用。
白芍【性味与归经】苦、酸、微寒。
入肝、脾、肺三经。
【功效】补血敛阴，平肝止痛。
【用法用量】9～12g，利尿需重用。
大剂可用至30～45g，但不宜长期大量服用。
甘草【性味与归经】甘、平。
入十二经。
【功效】补脾益气，清热解毒，润肺止咳，为缓和剂调补药。
【用法用量】常用量3～6g。
一般清热及调和药性可按此量。
作主药用时量较大，用9～30g，大剂用至30～60g，甚至120g。
【使用注意】下列情况不宜用甘草：1、湿盛者（腹满、呕吐、肿胀等）；2、在渗利、去湿、攻下的治疗中，如要药物迅速发生效力，不宜用甘草配伍。
大枣【性味与归经】甘、温。
入脾、胃经。
【功效】补脾和胃，益气生津，调营卫，解药毒。
【用法用量】6~15g，或捣烂作丸，外用：煎水或烧存性研末调敷。
【使用注意】凡有痰湿、积滞、齿病、虫病者，均不相宜。
生姜【性味与归经】辛、微温。
入肺、脾、胃经。
【功效】祛寒温中，回阳。
