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超声诊断残角子宫妊娠破裂1例李双生;单秀英【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2008()S1【摘要】患者,女,25岁。
首次妊娠,孕14周,有早孕反应,不规则腹痛3天。
一天前腹痛加剧,伴恶心、呕吐、乏力。
血压9.5/8kPa,全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张。
妇科检查:子宫正常大小,左侧可触及7cm×8cm与子宫相连的囊实性包块。
超声显示:子宫前位,形态饱满,宫体大小7.2cm×4.5cm×6.2cm,肌层回声均匀,内膜厚1.2cm,子宫左上方可见7.8cm×6.5cm囊实性包块,内头颅光环完整,双顶径3.3cm,股骨2.0cm(图1),未见明显胎心,胎儿前方可见胎盘回声(图2),0~1级,腹腔及盆腔子宫周围可探及液性暗区,最大深度5.4cm。
超声诊断:①残角子宫妊娠破裂;②腹盆腔积液。
术中所见:子宫约妊娠14周大小,右侧附件及右侧卵巢正常,子宫左侧宫角处有一残角子宫,质软,左侧一正常输卵管与残角子宫相连,残角子宫后壁有一约3cm 的纵形破口,破口处及宫腔内可见胎盘组织。
腹腔内出血约2000ml,行残角子宫及左侧附件切除术。
术后诊断:①残角子宫妊娠破裂;②失血性休克。
病理诊断:残角子宫妊娠破裂。
讨论残角子宫是子宫发育异常的一种,为胎儿时期一侧副中肾管发育不全所致。
临床上较为罕见。
由于残角子宫肌层处有一宫后壁。
腹腔后...【总页数】1页(P106-106)【作者】李双生;单秀英【作者单位】辽宁省抚顺市抚顺矿务局总医院仪检科【正文语种】中文【中图分类】R714.224【相关文献】1.残角子宫妊娠破裂术后再孕并发子痫前期诊治体会并文献复习 [J], 王翠秀;郭宗梁;宋静慧;易媛媛2.超声诊断残角子宫妊娠破裂1例 [J], 陈鸣3.残角子宫妊娠破裂误诊2例报告 [J], 孙小淳;王雪;佟玲玲;叶聪;张爱臣4.超声诊断右侧残角子宫中期妊娠破裂1例 [J], 李江平;李秀珍5.残角子宫妊娠破裂1例的临床分析 [J], 陈光;杜丹;刘湘晖;潘东娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
残角子宫妊娠1例分析残角子宫妊娠是一种罕见的妊娠并发症，发生的概率非常低。
残角子宫妊娠通常是指胚胎在子宫残角着床生长，而不是在子宫腔中。
由于子宫残角的解剖结构特殊，残角子宫妊娠一旦发生，可能会引发严重的并发症，危及孕妇生命。
本文将分析一例残角子宫妊娠病例，探讨其临床表现、诊断和治疗方案，以及对类似病例的诊疗经验和启示。
一、患者基本信息患者为35岁女性，G2P1，既往体健，无异常妇科史。
本次妊娠属于计划生育，末次月经时间为2019年10月1日，经B超检查显示孕7周，建议复查胎儿心跳。
患者在10月30日到我院产科门诊就诊，主要为妊娠8周阴道出血3天伴下腹胀痛。
体格检查：血压：120/70mmHg，心率：78次/分，腹部平软，下腹压痛阳性，B超检查示：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊，右侧残角子宫腔内可见大小约3cm的囊肿影，囊内可见囊性结构1个，大小约2cm，胎心韵动未见。
初步诊断为：右侧残角子宫妊娠并发流产。
综合上述情况，患者接受了右宫残角子宫妊娠清宫手术。
二、临床表现残角子宫妊娠的临床症状可以多种多样，包括阴道出血、下腹胀痛，甚至休克等。
在本例中，患者在孕8周出现阴道出血和下腹胀痛，这是残角子宫妊娠的常见临床表现之一。
由于子宫残角解剖结构的特殊性，残角子宫妊娠所致的出血、疼痛等症状常常较为严重，需要及时干预。
三、诊断与治疗残角子宫妊娠的诊断主要依靠B超检查和临床症状综合判断。
本例中，患者通过B超检查明确了右宫残角子宫妊娠的诊断。
由于残角子宫妊娠容易引发严重的并发症，如大出血、子宫破裂等，因此对此类病例应及时进行手术干预。
治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。
手术治疗是首选方法，包括腹腔镜下手术和腹腔开放手术。
对于本例患者，由于出血严重，且胎儿心跳未见，因此选择了右宫残角子宫妊娠清宫手术。
清宫手术的目的是清除子宫内的异位妊娠组织，止血，并尽可能保留子宫组织，以维持患者的生育功能。
四、诊疗经验与启示1.注意妊娠早期出血及下腹痛，需及时行B超检查，以明确诊断。
残角子宫中期妊娠引产误诊1例报告李成春;佟丽【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2006(32)2【摘要】患者，女，24岁，孕1产0，停经24周，因无生育指标入院引产。
末次月经2004年6月18日，停经40余天时有早孕反应，孕17周自觉有胎动，孕期未经过任何检查，偶有右小腹坠痛。
入院检查：一般状况好，血压110／70mmHg，心肺正常，孕6个月腹型，宫高23cm，胎位头位，胎心140次·min-1。
内诊阴道畅，宫颈未消，宫口未开，先露高浮。
实验室检查正常。
B型超声检查：单活胎头位。
入院后常规术前准备，待肝功回报正常，在无菌操作下，行羊膜腔内穿刺术，术中顺利，32h后出现规律性腹痛，并逐渐加重，疼痛难忍，给予安定10mg静脉推注及度冷丁100mg肌内注射，略有好转。
内诊检查：宫口单一，未开未消，先露未衔接且偏离。
经会诊及B型超声检查，妊娠子宫左后方有一包块，【总页数】1页(P333)【作者】李成春;佟丽【作者单位】辽宁省庄河市妇幼保健院,辽宁,庄河,116400;辽宁省庄河市妇幼保健院,辽宁,庄河,116400【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.残角子宫妊娠38周胎死宫内误诊为正常子宫妊娠引产失败1例分析 [J], 王瑜华;王满华;2.疤痕子宫中期妊娠引产破入腹腔误诊残角子宫妊娠1例 [J], 杜坚英3.中期妊娠引产术后胎盘植入2例误诊报告 [J], 陈桂英;李钦文4.残角子宫妊娠38周胎死宫内误诊为正常子宫妊娠引产失败1例分析 [J], 王瑜华;王满华5.残角子宫妊娠38周胎死宫内误诊为正常子宫妊娠引产失败1例分析 [J], 王瑜华;王满华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
残角子宫妊娠1例分析残角子宫妊娠是指在一侧卵巢和病灶侧输卵管均已切除或非功能性的情况下，另一侧输卵管与子宫角连接处着床的妊娠。
这种情况较为罕见，但一旦发生，会对孕妇和胎儿造成严重的威胁。
本文将对一例残角子宫妊娠进行分析。
病例概况：患者女性，32岁，因腹痛来就诊。
既往病史中，有两次剖宫产的经历，其中一次因子宫破裂而行全子宫切除术。
此次来就诊时，经B超检查发现右侧卵巢已切除，左侧输卵管与子宫角连接处见高回声结构，大小约为2.2*1.7cm，在该结构内发现胎芽，诊断为残角子宫妊娠。
治疗过程：加强观察：由于残角子宫妊娠的特殊情况，对孕妇和胎儿的危害较大，因此治疗过程中需要特别加强观察。
患者进行了反复的B超检查，以监测妊娠过程的情况。
手术治疗：鉴于孕妇的安全和胎儿的生存，手术治疗是目前治疗残角子宫妊娠的首选方法。
本例患者行了腹腔镜手术，在左下腹部进行三个切口，先将子宫角切开，取出嵌入其中的胎芽，然后缝合切开处，并修补输卵管与子宫连接口。
手术过程顺利，患者术后恢复良好。
结果：治疗后，患者症状明显改善，没有出现术后并发症。
经B超检查发现，子宫恢复良好，没有异常出血和感染等情况。
孕妇及胎儿的生命安全得到保障。
讨论：残角子宫妊娠的发生是由于输卵管与子宫角之间的连接存在时，残留的卵巢依旧能够正常地排放卵子，从而引起妊娠。
尽管残角子宫妊娠的发生率不高，但由于其易发生破裂、大出血等严重并发症，必须进行早期诊断与治疗。
手术治疗是目前治疗残角子宫妊娠的首选方法。
手术前，需要充分评估患者的手术风险，对手术进行充分的准备与计划。
手术操作中，应该尽可能减少对孕妇和胎儿的伤害，同时切除部位应该尽可能的保留子宫，为患者的未来妊娠打下良好的基础。
总之，残角子宫妊娠在妊娠期间会给孕妇和胎儿带来严重的危害，应尽早发现和诊治。
经过严谨的手术治疗，孕妇的安全得到保障，同时保留子宫，也有利于以后的妊娠。
残角子宫妊娠1例分析引言残角子宫妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症，通常发生在先前行过子宫切除术的患者身上。
由于子宫切除术后残留的子宫残角内仍可能存在着胚胎着床的可能性，因此患者可能会出现残角子宫妊娠，这一并发症会对患者的生命造成严重危害。
本文将通过一例残角子宫妊娠患者的临床资料，对该病例进行深入分析，以便更好地理解该并发症的诊断和治疗方法。
病例资料患者，女性，35岁，曾于5年前因宫外孕行过右侧子宫切除术。
患者主诉持续腹痛，并伴有阴道流血，经过一周以上的自行治疗无效后，就诊于我院。
体格检查：血压120/80mmHg，心率80次/分，血红蛋白120g/L，下腹部压痛和反跳痛阳性，查体未见明显异常。
诊断患者经行常规妇科检查后，经超声检查发现子宫残角内有胚胎囊，子宫内膜增厚及液体积聚明显。
同时通过血清β-hCG检测发现β-hCG水平升高。
结合患者的妇科手术史及临床表现，最终诊断为残角子宫妊娠。
治疗针对该患者的诊断，我们采取了以下治疗措施：1.手术治疗患者首先接受了腹腔镜手术，通过进一步检查确认子宫残角妊娠，随后行残角切除术。
术中操作谨慎，避免损伤到周围组织，手术过程顺利。
2.术后处理术后患者留院观察，加强对患者的术后护理和监护。
密切观察患者的生命体征及子宫残角妊娠的相关指标变化，及时发现和处理并发症。
3.术后随访术后3个月，患者复查妇科检查及超声检查，未见异常。
同时进行β-hCG检测，发现β-hCG水平已经降至正常范围。
患者目前痊愈出院。
讨论残角子宫妊娠是一种少见但危险的妊娠并发症，临床上常常因为患者的临床表现不典型，导致诊断的延误和困难。
目前残角子宫妊娠的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗两种，手术治疗是目前主要的治疗方式，但其手术风险较高，对患者的生育功能也会造成一定的影响。
因此在临床上，针对该并发症需采取多种手段进行综合诊治，临床医生需要加强对该并发症的认识和诊断能力，以提高对该并发症的早期诊断和治疗水平。
残角子宫妊娠破裂误诊1例
王光锐
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2010(019)009
【摘要】1病例报告患者，24岁，藏族，G1P0，因停经5月，上腹部疼痛7小时，于2008年2月18日4PM急诊入院。
患者既往月经正常，无痛经史。
LMP 不详，自诉停经5月，孕期未作产前检查，于7小时前出现无明显诱因之突发上腹部疼痛，无晕厥，无阴道流血。
入院查体：T：36．5℃，P：110次／分，【总页数】2页(P239-240)
【作者】王光锐
【作者单位】四川省阿坝州黑水县人民医院,623500
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
【相关文献】
1.右侧残角子宫妊娠破裂误诊一例分析
2.残角子宫妊娠破裂误诊2例报告
3.残角子宫妊娠破裂误诊1例
4.残角子宫妊娠破裂出血误诊1例
5.残角子宫妊娠破裂误诊1例
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残角子宫妊娠破裂1例发表时间：2009-07-16T17:29:41.373Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：韩静娟（辽宁省康平县人民医院妇产科辽宁康平 1105[导读] 王某某，女30岁，因“停经三个月下腹痛三天，加重二小时”于2006年8月20日晚来诊入院。
【中图分类号】R714.22+4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0118-02 典型病例王某某，女30岁，因“停经三个月下腹痛三天，加重二小时”于2006年8月20日晚来诊入院。
末次月经2006年5月20日，停经后有恶心、呕吐反应。
于停经50天在外院行人工流产术，术后至今未来月经。
三天前无诱因开始下腹部疼痛、呈持续性，恶心、呕吐。
二小时前下腹疼痛加剧，渐及全腹，恶心、呕吐数次胃内容物。
门诊以“异位妊娠、失血性休克”收入院。
查体：T：35℃，P：120次/分，R：24次/分，Bp：10/6Kpa。
神清，面色苍白，急性痛苦病容，心率快，律整，双肺听诊正常。
下腹部膨隆，于下腹部可触及一手拳大小包块，全腹均有压痛，反跳痛、轻度肌紧张，移动性浊音阳性。
妇科检查：经产型外阴，阴道畅，宫颈紫蓝着色，宫颈举痛，后窟窿触痛明显，于盆腔可触及上述包块，与子宫界限不清。
后穹穿刺抽出不凝血5ml，血化验：WBC:10.2×109/L, N：0.82,L:60g/L,彩超示：“双子宫合并妊娠破裂。
”入院后在氯胺酮分离麻木五行剖腹探查术，术中见腹腔不凝血及血块2500ml，子宫正常大小，于子宫右上方有一残角子宫，右侧角有正常输卵管、卵巢。
残角子宫妊娠二个月大小，宫底见一长约3cm破裂口，活动出血，有部分胎盘外露。
一身长10cm胎盘包裹于羊腊囊内游离于腹腔。
行残角子宫切除术。
术中输血800ml，输液2500ml，术后抗生素预防感染，纠正贫血，第七天拆线。
刀口I期愈合，痊愈出院。
术后标本送病理。
结果：残角子宫妊娠破破裂（病理号95426）。
残角子宫妊娠自发性破裂误诊 1 例【关键词】残角子宫
【关键词】残角子宫；异位妊娠；破裂
1临床资料
患者，27岁，因停经5个月，腹痛1d，心慌2h入院。
患者平素月经规律，末次月经1999年1月16日，停经40d出现恶心，食欲不振。
4+个月时自觉胎动，停经5个月时出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕、乏力、尿痛，无尿血及尿频。
2h前出现多汗、心慌、尿少而来我院就诊。
既往体健，否认有传染病史。
体格检查：t36℃，P160次/分，R40次/分，BP11/9kPa，青年女性，神志清，贫血貌。
产科情况：宫底脐上一指，胎位不清，胎心172次/分。
实验室检查：HB108g/L，RBC4.85×1012/L，WBC8.6×109/L，N0.70，L0.30。
生化检查：Na+、K+、Cl-、CO2-CP正常，ECG示窦性心动过速。
入院后验予吸氧，病人仍心慌胸闷，阴道流少量咖啡样分泌物，腹痛加重，因一天未排气排便以不完全性肠梗阻，转入外科治疗。
外科经过胃肠减压、先锋霉素、丁胺卡那霉素抗感染，肥皂水灌肠腹痛减轻。
入院后第3天，阴道排出蜕膜样组织，以难免流产再次转入妇产科，未闻及胎心。
血常规：Hb59g/L,RBC2.05×1012/L,WBC35.94×109/L,N0.854,L0.075,M0.069,PLT335×109/L。
连续3d静滴催产素5u，输血2000ml，并加米非司酮25mg，2次/日，共用3d。
米索前列醇0.1mg每4h一次，共用0.4mg，宫缩无进展，宫口仅容指。
入院后第8天复查B超，肝胆脾胰肾正常，盆腔内液性暗区35mm，探及单宫
颈，双子宫，右侧子宫70mm
×50mm×54mm，内膜线清晰，左底部探及低回声光团47mm×46mm，向上突起，宫颈及宫体连结部前方探及囊性肿物约29mm×26mm，内透声好，盆腔偏左上探及胎儿回声，双项径46mm，脊柱连结好，股骨径31mm，未见胎心搏动，胎盘位于其下方，羊水少。
诊断：双子宫单宫颈畸形，左侧子宫妊娠，死胎，前置胎盘，右侧子宫肌瘤，宫颈前方囊性肿物。
于入院后第8天下午6时在硬膜外麻下行剖宫取胎术。
术中见腹腔出血2000ml，左侧子宫底部及前壁有直径60mm，40mm两个肌核，其中60mm肌核切面淡红色，旋涡状结构存在，直径40mm肌瘤呈囊性，囊内淡黄色液体。
左侧子宫完全破裂，5月妊娠大小胎儿及胎盘游离腹腔中，大网膜覆盖子宫破裂口，双输卵管充血水肿，双卵巢大小正常，分别位于左右子宫上，即行取胎+左子宫切除术+右子宫肌瘤剜除术。
清除腹腔大网膜、肠管间血块，生理盐水、甲硝唑冲洗腹腔。
术后继用抗生素预防感染。
10d后痊愈出院。
病理报告：子宫平滑肌瘤、残角子宫妊娠。
2讨论
残角子宫是女性生殖器官发育畸形的一种，通常分为以下4种情况。
Ⅰ型：子宫发育不好，与发育正常的子宫管腔相通；Ⅱ型：残角子宫发育不好，有宫腔，无宫颈，与对侧子宫不通，仅有纤维带相连；Ⅲ型：始基子宫发育差，形成实体，无宫腔；Ⅳ型：完全未发育的始基子宫。
本患者属于Ⅱ型，其受精方式可能来自对侧输卵管，精子经腹腔游到残角输卵管内与卵子结合进入左残角子宫，由于残角子宫肌层发育不良，不能承受过大胎儿，故妊娠中期自然破裂，破裂时间与
子宫肌层厚度发育有关，大多在妊娠4~5个月时发生。
临床表现为突然腹痛，阴道流血，甚至休克。
该患者误诊原因主要为对残角子宫妊娠认识不足。
以上教训提示我们：
①妊娠期妇女突然腹痛，短时间内血红蛋白急剧下降应想到子宫或脏器破裂内出血的可能；②反复引产失败应想到异位妊娠或子宫畸形；③仔细的B超检查有助于明确诊断；④对诊断不明确的急腹症，尽快手术剖腹探查，以免延误病情，给病人造成不应有的损失和痛苦。
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