肺部真菌感染的CT诊断目的探讨肺部真菌感染的CT特征性表现及诊断价值。
方法回顾性分析30例经痰液检查、病理组织学确诊的肺部真菌感染的CT表现。
结果肺部真菌感染影像学表现多样：曲霉菌球，结节灶，团片影或伴空洞，斑片病灶。
结论CT 检查有较高的密度分辨率，能够清晰观察病灶形态，对真菌感染病灶有较好的提示，因此CT检查必不可少。
标签：真菌感染肺疾病体层摄影今年来随着抗生素、激素、免疫抑制剂等细胞毒性药物的大量使用，致使人体正常菌群失调，机体免疫功能降低，因此机遇性真菌感染的几率有所增加，肺部作为最易感脏器，占内脏真菌感染的60%。
本文对我院2008年10月至2014年3月期间具有完整临床、实验室检查、病理组织学及CT检查资料的30例肺真菌感染进行回顾性分析，探讨其诊断和鉴别诊断，以进一步提高对本病CT表现的认识，以提高诊断准确率。
1. 材料与方法本组30例中，男18例，女12例，年龄35—73岁，平均年龄50岁，肺曲霉菌感染15例，肺隐球菌感染10例，肺念珠菌感染5例，患者多以咳嗽、咯血为主要临床症状，亦可有发热、胸痛，大部分病人化验检查无特殊。
检查方法：所有患者均行胸部后前位X线片及CT扫描，使用GE1600CCT 机与GEBrightsepeed螺旋CT机，行横断扫描，层厚5-10 mm，层距5-10mm，扫描范围从肺尖至肺底，所有区域均加高分辨薄层扫描，其中19例行增强扫描，常规平扫后增强扫描，普通CT静脉团注碘海醇80ml后立即扫描，螺旋CT高压静脉注射碘海醇100ml，速率2.5—3ml/s，注射后30s扫描，分别采用肺窗和纵隔窗观察。
2. 结果本组病例X线胸片均呈异常表现，CT检查显示病灶主要分布于两肺外带，且多位于支气管血管束周边。
其中18例病灶局限于单侧，12例病灶散发于双侧，呈跨段、叶分布。
CT表现：15例肺曲霉菌病中有10例表现为曲霉菌球，空腔或空洞内孤立性球形赘生物，密度较均匀，边缘光整锐利，呈球形或椭圆形，大小2-3cm，边缘可见新月状透亮带，赘生物在空腔或空洞内随着体位改变而改变其位置关系；3例表现为肺内单发或多发结节（或肿块），周边可见斑片状影；2例表现为一侧肺上叶不张，其中一例见右肺上叶支气管内结节状充盈缺损，右肺上叶不张，增强扫描见支气管内新生物呈明显环形强化。
33中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008N O .22CHI NA FOREI GN M ED I CAL TREATM ENT 综述肺真菌性感染是一种机遇性感染,随着广谱抗菌素的广泛应用及使用免疫抑制剂的病人增多,临床肺真菌性感染有增多趋势,大多数肺真菌性感染的X 线、CT 均缺乏特异性表现,为了进一步认识该病影像特点,本文回顾性分析本院2005年3月至2007年8月临床确诊为肺真菌性感染病例的多层螺旋C T 扫描图像资料,及文献复习,旨在提高对该病影像表现的认识。
1资料与方法1.1一般资料4例均为男性,年龄36～54岁,平均48岁。
1例病例为肺结核病人,有广谱抗生素应用史,及有皮质激素应用史(氟美松),有乏力、消瘦、不规则低热。
发热、咳嗽、咳痰1例。
2例为常规体检发现。
2例痰培养结果显示有真菌生长。
2例肺穿获得病理组织学证实。
2例治疗后CT 复查,病灶吸收。
1.2检查方法全部病例均摄胸片正位平片。
全部病例均采用G E l i ght s pe ed 16层螺旋CT 机行胸部平扫。
2例同时作增强扫描。
扫描范围自肺尖至膈顶,层厚及间距均为7.5m m ,同时用肺窗和纵隔窗进行观察2结果本组4例中胸片显示阳性,M SCT 显示1例肺结核伴肺曲菌病,病灶空洞内有可移动肿块及半月形空气征(图1～3);3例念珠菌感染表现分别表现为:蜂窝状改变中见小团块密度影(1例);软组织肿块,边缘可肺真菌性感染的多层螺旋CT表现及文献复习(附4例报告)周林锋王建俭蔡曙耘成峰(广东省中山市小榄人民医院放射科广东中山528415)【摘要】目的探讨多层螺旋CT(M SCT)在肺真菌性感染诊断中的临床应用价值,提高对肺真菌性感染影像学表现认识。
方法回顾性分析4例经穿刺活检和支气管镜检或痰培养确诊的肺真菌性感染患者的胸片、M SC T 的影像学表现。
结果M SCT 均显示胸片发现的阳性病变特征,主要表现为:1例肺结核伴肺曲菌病,病灶空洞内有可移动肿块及半月形空气征;3例念珠菌感染表现分别表现为:蜂窝状改变中见小团块密度影(1例);软组织肿块,边缘可见“晕轮征”(1例);多叶段多发不规则结节渗出影(1例)。
