迈世通输注精确

输注脂肪乳选用普通输液器与精密输液器的比较发表时间：2012-08-15T15:51:38.873Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期作者：曾清华[导读] 脂肪乳属于基本营养药，是静脉营养的组成部分之一。

曾清华（四川省人民医院急诊内科四川成都 610072）【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0178-01【摘要】目的探讨精密输液器应用对输注脂肪乳减少静脉炎和疼痛的影响。

方法将100例患者随机分为两组，每组50例，均以静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴。

观察组采用一次性精密输液器输液，对照组采用普通输液器输液，观察两组输液时静脉炎和疼痛的发生率。

结果两组比较有明显差异，具有统计学意义。

结论精密输液器应用可以显著减少静脉炎和疼痛的发生。

【关键词】脂肪乳精密输液器普通输液器比较脂肪乳属于基本营养药，是静脉营养的组成部分之一。

适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。

但由于其浓度较高、刺激性大，静脉输注时易对血管产生刺激，再加上液体中存在非代谢性微粒随药液进入血液后，可出现局部皮肤红、肿、痛或局部条索状等静脉炎的症状，增加了患者的痛苦。

目前，国内外有多篇相关报道，[1]。

精密过滤输液器，可以滤除药液中90%以上的不溶性微粒，是解决微粒危害的理想措施。

[2] 1 资料与方法1.1 一般资料 2011年1月—2012年1月在我科住院的接受脂肪乳注射液输注的病人100例，排除输液药物中含有易引起静脉炎的中药注射剂药物的病人。

年龄25岁～69岁，平均年龄47岁。

随机分为观察组和对照组。

1.2 方法1.2.1 输液方法观察组使用杰瑞超低密度聚乙烯输液器，对照组使用杰瑞一次性使用多穿刺器式输液器，两组均采用7号针头连接留置针输注。

盐酸右美托咪定注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

盐酸右美托咪定注射液说明书【说明书修订日期】核准日期：2014年11月25日【药品名称】盐酸右美托咪定注射液【英文名称】DexmedetomidineHydrochloride Injection【汉语拼音】YansuanYoumeituomiding Zhusheye【成份】化学名称：(+)-4-(S)-[1-(2,3-二甲基苯基)乙基]-1H-咪唑盐酸盐分子式：C13H16N2·HCl分子量：236.74【性状】本品为无色澄明液体。

【适应症】1.用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静2.用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机病人的镇静，本品连续输注不可超过24h。

【规格】1ml:0.1mg；2ml:0.2mg(以右美托咪定计)。

【用法用量】成人剂量：配成4μg/ml浓度以1μg/kg剂量缓慢滴注10min，随后以0.2～0.7μg/kg/h维持输注。

维持剂量的输注速率应调整至获得期望的镇静效果。

配制方法：本品在给药前必须用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4μg/ml。

可取出2ml本品加入48ml 0.9%的氯化钠注射液中，形成总量50ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。

操作过程中必须始终维持严格的无菌操作。

静脉用药前应肉眼检查药品有无颗粒物质和颜色是否改变。

用量调整：由于可能的药效学相互作用，当本品与其他麻醉剂、镇静剂、安眠药或阿片类药物同时给药时可能需要减少给药剂量(见药物相互作用)。

肝、肾功能损伤的患者和老年患者可能需要考虑减少给药剂量。

药品相容性：因为物理相容性尚不确定，本品不应与血液或血浆通过同一静脉导管同时给予。

当本品与以下药物同时给予时显示不相容：两性霉素B，地西泮。

当本品与以下注射液同时给予时已经显示了相容性：0.9%的氯化钠注射液，5%的葡萄糖注射液。

已经证实一些类型的天然橡胶可能吸收本品，建议使用合成的或有涂层的橡胶垫给药装置。

我国：宜昌人福药业2003年3月
芬太尼家族经过近半 个世纪的发展，为什 么要来自断地推陈出新？当今麻醉需求
安全 有效 可控
快通道 日间手术
瑞捷TM
瑞芬太尼特点
可控性强
给药剂量和速度可根据麻醉深度和手术需 要快速而精确地调整。
术后恢复迅速，可预期
起效快，作用时间短,作用消失快，即睡即 醒。
瑞捷TM
代谢特点
与器官功能无关 －－不依赖肝肾代谢
与拟胆碱酯酶、碳酸酐酶活性无关 －－与血液中的拟胆碱酯酶中和成水
与患者性别、年龄、体重无关
REMIFENTANIL PHARMACOKINETICS
Target Blood Age and Gender
Concentration (%)
起效-血脑平衡时 间（min）
1
持续输注后半衰 期（min）
3.7
非器官依赖性代 谢
是
非特异性酯酶代 谢
是
阿芬 太尼
1
58.5 否
否
芬太 尼
6.6
262.5 否
否
舒芬 太尼
6.2
33.9 否
否
瑞捷TM 主要药效学
镇痛作用：镇痛作用呈剂量依赖性， 同时也有封顶效应。
ED50 瑞芬太尼2.4±0.6nmol/L, 芬太尼1.8±0.4nmol/L
术
瑞捷TM
3、瑞芬太尼临床应用： ——门诊手术
TIVA：REM+PROP 静脉全麻：REM+MID 静吸复合全麻：REM+N2O
66 %；ISO 0.5 %
瑞捷TM
4、瑞芬太尼临床应用： ——妇产科手术首选
消除过度镇静 肝、肾功能不全的孕产妇适用 胎儿无蓄积

瑞芬太尼组
30
10
20
66.8±7.8
67.2±10.8
21.0±4.9
12.8±2.3

瑞芬太尼起效快，能迅速达到目标镇痛、镇静效果； 瑞芬太尼合并用药少，每日中断药物的情况较少，利于评估病情；


瑞芬太尼能缩短机械通气时间及住ICU时间；
瑞芬太尼不增加患者的医疗费用。
105例随机分成2组，滴定达镇痛镇静目标（SAS3-4、PI1-2）
肝、肾功能 不全患者
2-12岁儿童
——Anesth Analg, 2002;95:1305-1307. —— Eur J Anaesthesiol, 2002;19:839-840.
安全用于肝肾功能受损患者
瑞芬太尼的清除率在健康患者和肝肾功能受损患者中无显著差异
严重肝损伤患者对呼吸抑制的敏感性增加，因此需密切监测呼吸并根据个人需要 滴定瑞芬太尼至所需浓度。
■非创伤性、特殊人 群（老人、儿童、肥 胖、肝肾功能障碍） ICU机械通气患者
瑞捷1支（1mg），加生理盐水至 50ml（浓度为20μg/ml） 首剂缓慢推注1.5 μg/kg，观察患者反 应，持续静脉输注5 μg/(kg∙h) 每5min进行一次镇痛评分（BPS评分 法或CPOT重症监护疼痛观察工具）
瑞芬太尼为静脉用药，可静脉点滴、 静脉推注或使用微量泵、输液泵、靶 控输注泵输注。 不可与血、血制品经同一路径给药。 禁忌椎管内使用，制剂中含甘氨酸， 具有神经毒性。
——Br J Anaesth, 1998;81:881-886 ——Anesthesiology, 1996;84:926-935
——Anesth Analg, 2000;90:1450-1451