1 临床资料
一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。平均住院时间5d。
腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。
手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。
2 护理
术前准备
2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。
2.1.2 器械与物品的准备
2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。
2.1.2.2 特殊用品：腹腔镜仪器，电凝电切仪，超声刀，二氧化碳气瓶，吸引冲洗装置，医用透明质酸钠,标本袋。
2.1.2.3 手术间准备：术前1日将仪器推入手术间，放在患者脚下方。并检查仪器性能，以保证正常使用。电凝电切仪使用的单双级脚踏摆放就绪。检查二氧化碳气体是否充足。手术房间温度24℃，湿度60%。手术间内播放舒缓的背景音乐。
手术日期：2015年2月12日
参加手术人员：陈**、钟**、郑**、刘**
手术名称：腹腔镜左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术
术前诊断：左侧卵巢畸胎瘤
术后诊断：左侧卵巢畸胎瘤
麻醉方式：全麻
麻醉者：王**、黄**
手术经过:
麻醉起效后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒，铺无菌巾，纵行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1/3交界处皮肤各0.5cm，切开左下腹皮肤1cm,放置操作器械，术中探查未见腹水，子宫7*6*5cm*，质中，左侧卵巢肿瘤，约5*5*4cm3，囊性，表面光滑，包膜完整，壁厚薄不均，未破裂，右侧卵巢及双侧输卵管无异常，行左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术，用电刀切开一小口内见油脂样液体，吸尽之，锐性+钝性剥离囊壁，0号薇乔线连续缝合剩余卵巢，成形卵巢3×2×1cm3。查各创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。盆腔放置腹腔引流管一根自腹壁引出，清点纱块、器械无缺，撤出腹腔镜及操作器械。内埋缝合各切口。手术顺利，麻醉满意，病情稳定。术中补液1200ml，出血20ml，尿量200ml，黄色。
术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，返回病房。
标本送检情况：左侧卵巢囊肿剖视见油脂样液体，壁光滑，家属过目后送病理检查。
记录者：陈**
2015年2月12日
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经腹卵巢囊肿剥除术手术记录
好嘞，那咱就开始聊聊这个经腹卵巢囊肿剥除术的手术记录哈。
咱就说这个手术啊，那可是挺重要的事儿。患者被推进手术室的时候，能感觉到一种紧张的氛围，但是咱医护人员就得保持镇定呀。手术台上的各种仪器设备都已经准备得妥妥当当的了。
医生站在手术台前，就像一个即将开始一场特殊战斗的勇士。先在腹部做了切口，这个切口的位置和大小那都是经过精心考虑的。毕竟要既能方便手术操作，又得尽量减少对患者身体的伤害嘛。
切开腹部之后呢，就能看到卵巢啦。那个卵巢囊肿就像一个不速之客，在原本健康的卵巢上占了一块地方。医生的眼睛就像精准的探测器，一下子就锁定了这个囊肿。然后就小心翼翼地开始剥除这个囊肿。这就好比从一个精致的艺术品上剔除一个瑕疵，得特别小心，稍微一不注意可能就会伤到周围的组织。
在剥除囊肿的过程中，医生和助手们那配合得相当默契。就像一个团队在合作完成一个超级难的拼图，你递一下工具，我拉一下组织，每一个动作都恰到好处。而且医生的手特别稳，就像拥有神奇的魔力一样，一点一点地把囊肿从卵巢上分离下来。
把囊肿剥除之后呢，还要仔细地检查一下卵巢的情况。得确保卵巢没有受到太大的损伤，就像检查一件宝贝有没有被磕着碰着一样。然后就是对腹部进行缝合啦。这个缝合也很关键哦，就像给伤口穿了一件精致的小衣服，要缝得又好又漂亮，这样伤口才能愈合得快。
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手术结束之后，医生和护士们可没有放松。还得密切观察患者的情况呢，看看有没有出血呀，有没有什么不良反应呀。就像守护着一个刚刚经历了一场小风暴的小港湾，得小心翼翼地呵护着。这个手术虽然完成了，但是对患者的关心和照顾那可不能停。咱医护人员就盼着患者能快快好起来，重新恢复活力，像小太阳一样充满生机地生活呢。
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得
卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，传统腹腔镜会在腹部留下多个瘢痕，而单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是经脐部入路进入腹腔将卵巢囊肿剥除，腹部无明显瘢痕，符合微创外科兴起的经自然孔道的内镜手术概念。该术式具有术后疼痛减少、更加微创等优势。我院近期完成此类手术25例，术后恢复良好。现将25例手术配合报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组25名患者年龄27~68岁，平均年龄35.7岁。均无下腹部、盆腔手术史。妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧
1.2 方法 全部病例均在气管插管全麻下行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术。
1.3 结果 手术过程顺利，无一例并发症发生，无周围脏器损伤。
2 护理
2.1.1手术间的准备：术前一小时手术间集中净化消毒，在患者入室前30min将室温调节至22~24℃，湿度至50~60％
2.1.2 手术器械及仪器设备准备： 腹腔镜设备一套、气腹机、冲洗泵、腔镜器械、妇科腹腔镜器械一套。确保所有物品灭菌合格、仪器设备完好。
2.1.3 特殊物品准备 ：标本袋、4/0可吸收角针、拉力胶
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士配合 ①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。②认真核对患者，检查腕带标识，建立静脉通道③合理摆放手术体位，注意保持患者肢体处于功能位。④粘贴一次性负极铅板于肌肉丰富处，避免接触金属以免灼伤。⑤麻醉开始前与主管医生、麻醉医生共同进行三方核对,确保无误⑥手术开始前与主管医生、洗手护士共同做好物品清点工作，协助洗手护士连接各种管道。⑥做好眼部、皮肤保护及保温措施 如手术时间较长，可采用医用水凝胶眼贴对眼部进行有效护理，减少术后眼部不适。臀部贴防压疮贴，术中应特别注意患者保暖。⑦做好术中护理记录 ⑧手术结束时按操作规程正确关闭腹腔镜系统 ⑨患者出室前再次与主管医生、麻醉医生共同核对病人信息确保无误，同时提醒主管医生携带好患者的病例片子及药盒。
