临床药理学与药物治疗学Clinical pharmacology.ppt

药理学详细学习交流
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第一章 绪 论 【学习要求】第一节 药理学的基本概念 1．一掌、握基药本物概、念药理学、药动学、药效学的概念。
12、．药熟物悉：药是理指学的用任于务预和防学、科治性疗质、。诊断疾病及具有某些 特殊用途（避孕、堕胎）的化学物质。
2、食物、药物、毒物关系
食物
古代药物：植物、动物、矿物质
药理学
• 药理学是研究药物与机体间相互作用规 律及其药物作用机制的一门科学，主要 包括药效动力学和药代动力学两个方面。
• 药物:指用于治疗、预防和诊断疾病的化 学物质。能防治疾病、病虫害等的物品。
• 药理学(pharmacology)是研究药物的学科之 一，是一门为临床合理用药防治疾病提供 基本理论的医学基础学科。药理学研究药 物与机体（包括病原体）相互作用的规律 及其原理。药物（drug）是指用以防治及诊 断疾病的物质，在理论上说，凡能影响机 体器官生理功能及（或）细胞代谢活动的 化学物质都属于药物范畴，也包括避孕药 及保健药。药理学是以生理学、生化学、 病理学等为基础，为指导临床各科合理用 药提供理论基础的桥梁学科。
二、药物的转运方式
（一）被动转运（下山转运） 特点：（1）药物顺浓度差转运 （2）不耗能 （3）不需要载体参与 （4）无饱和现象及竞争性抑制
被动转运分为简单扩散和滤过扩散两种。
1、简单扩散（脂溶扩散）：大多数药物是通过该方式转运 影响因素：a、药物的理化性质：脂溶性、分子量、解离度
b、膜面积和膜两侧的浓度差 c、药物的pKa与体液的pH值 对弱酸性药物：[解离型药物]/[非解离型药物]=10pH-pKa ① 对弱碱性药物：[解离型药物]/[非解离型药物]=10pKa-pH ②
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• 在我国现行的医疗体制下，多数医生对疾病的了解比 较透彻，但对药物的结构特点、作用机制、体内过程 等信息的掌握远不能满足临床合理用药的需求，需要 药师的协助。
• 药师能掌握药物的理化性质和药理作用，但面对千变 万化的病情和千差万别的个体，如何合理选用药物并 实施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝对的发言权。
临床药物治疗学
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Hale Waihona Puke .1第一章 临床药物治疗学绪论
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临床药物治疗学简介
• 药物治疗学(pharmacotherapeutics)是研究药物治
疗疾病的理论和方法的一门学科。药物治疗是疾病 临床治疗中应用最广泛的基本手段。
• 任务 是运用药学相关学科(如药理学、临床药理学、
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慢代谢型者如长期服用异烟肼， 约有23%的病人引起多发性外周神经 炎等A型不良反应。异烟肼的肝损害 作用，也与乙酰化快慢有关，肝损 害的80%以上发生在快代谢型者。
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• 药物基因组学(Pharmacogenomics)就是研究遗传 变异与药物反应关系的科学，因此，药物基因组 学也是未来临床合理用药的基础。将功能基因的 信息用于合理用药，利用药物基因组学的技术和 方法增加药物治疗的有效性和安全性，减少不良 反应，实现个体化用药，这就是药物基因组学的 研究目的。药物基因组学来源于药物治疗学，又 服务于药物治疗学。
• 临床上经常出现这样一种现象：两个病人诊断相同，
一般症状相同，用同一药物治疗，血药浓度也相同，
而疗效却大相径庭，这用传统的药代动力学原理是无

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第四节 常见疾病及其药物治疗
感染性疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 心血管系统疾病 泌尿系统疾病
血液系统疾病 内分泌系统疾病 神经系统疾病 免疫染（infection）是病原体以某种传播形式从传染 源传播到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或 导致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。
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c.具有相互作用，但又必需合并用药的药物，如 具有P450酶抑制作用的大环内酯类抗生素与肝内 代谢的平喘药、降糖药等。
（2）病人方面：患心、肝及肾脏等疾病、且需对 以上脏器有损害的药物的危重病人，如肾功能减 退的老年人需要氨基糖苷类抗生素者。
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药历的内容
（1）一般项目：包括病人的姓名、性别、年龄、科别、床 位、籍贯、工作单位及地址、联系电话、门诊号或住院号、 入、出院时间、治疗效果（未愈、治愈、好转、死亡）。
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治疗与诊断
常用疾病诊断方法：
病史采集 实验室检查
体格检查
辅助检查
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药物治疗基本原则与效果
1. 以人为本 2. 恪守职业道德 3. 最优化治疗 4. 个体化治疗 5. 重视心理治疗 6. 预防为主
1. 对因治疗 2. 对症治疗
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第二节 处方、处方书写及调配
处方的诊断和开具：医师 处方的审核和调配：药师
2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、
核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名）； 4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄； 5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方；
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6. 未使用药品规范名称开具处方；
临床药物治疗学
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第一节 临床治疗学与药物治疗学

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（三）药物的不良反应
➢副反应（side reaction)
指药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用。
可随治疗目的改变。
➢毒性反应（toxic reaction)
指药物剂量过大或用药时间过长而引起机体损害性反应。
急性毒性：毒性反应因剂量过大而立即发生。 CVS、 CNS、R 长期毒性：因长期使用而逐渐发生的毒性。 肝、肾、骨髓、内分泌
首过消除明显的药物不宜口服：硝酸甘 油，95%
存在饱和性，给药剂量↑，血药浓度加大
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➢ 口服给药特点：
经济方便 引起胃肠道反应 吸收率受许多因素的影响 不适用于昏迷、抽搐及呕吐患者
2、舌下给药(sublingual)：硝酸甘油 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
阿托品 M受体激动作用
扩瞳效应
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（二）药物治疗作用分类
1、根据用药目的分为 （1）对因治疗(治本） （2）对症治疗（治标） ➢急则治标,缓则治本, 应标本兼治。 2、根据作用部位分为 （1）局部作用：吸收入血之前在用药部位产生的作用， 如硫酸镁导泻等 （2）全身作用（吸收作用）：吸收入血后产生的作用
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➢后遗效应
指停药后原血药浓度已降至阈浓度以下时 残存的药理效应。
➢特异质反应
某些病人对某些药物特别敏感，产生作用 性质可能与常人不同的损害性反应。反应 与药物的固有药理作用基本一致。