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食管鳞癌纵隔淋巴结分区与放疗靶区勾画敬请食管鳞癌纵隔淋巴结分区与放疗靶区勾画作者：黄伟黄勇李宝生整理：清茶食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。
发病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%以上。
以进行性吞下困难，食物反流，咽下疼痛为主要临床特征。
外科手术、放射治疗和化疗是食管癌的主要治疗方式。
食管癌的治疗原则是：1.早期食管癌首选手术，不能手术者应行根治性或者姑息性放疗。
2.上段食管癌首选放疗，下段食管癌首选手术，中段食管癌视情况而定，浸润型区域淋巴结转移者宜首选手术。
3.重视综合治疗。
在国际上，食管癌纵隔淋巴结常采用西方国家的 UICC/AJCC 分区方法。
但是对于东亚人种来说，食管癌有其特殊性，因此日本食管疾病协会（JES）的纵隔淋巴分区方法在东亚的使用也较为广泛。
山东省肿瘤医院的黄伟教授等对 JES 纵隔淋巴结进行了 CT 分区定义，文章发表在 2015 年的 Radiotherapy and oncology 上。
图 1 JES 纵隔淋巴结的 CT 定义示意图注：Line 1：气管中点的垂直线，用来区分左右侧淋巴结；Line 2：气管与头臂静脉交汇的水平线；Line 3：隆突下缘的水平线；Line 4：主支气管尾端日本食管疾病协会淋巴结分组图 2 靶区勾画示意图注：106rec（喉返神经淋巴结）上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹，下界在喉返神经的尾端反折向上的曲面。
右侧，下界在右锁骨下动脉下；左侧，下界在主动脉弓下壁。
内界为105 组淋巴结，前、侧界分别为左右颈总动脉、左右锁骨下动脉及左右肺，后界为椎前筋膜。
105（胸上段食管旁淋巴结）位于胸上段食管旁。
上界从锁骨下动脉头端延伸至胸骨上切迹；下界至气管隆突；前界为气管；后界为椎前筋膜；右侧界为右肺、右迷走神经（106recR/pre）及奇静脉弓分布；左侧界为左肺、头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉/106recL。
