实验六硫酸镁急性中毒及钙剂的解救作用
（综合性实验 2学时）
一、实验目的
掌握：硫酸镁急性中毒的症状表现及药物解救方法。
二、实验原理及要求
硫酸镁不同给药途径可产生不同的作用，注射给药产生抗惊厥和降血压的作用。镁离子和钙离子化学性质相似，可竞争性拮抗钙离子的作用。运动神经末梢乙酰胆碱释放的过程需要钙离子的参与，镁离子竞争拮抗钙的作用，可以抑制乙酰胆碱的释放，神经肌接头信息传递收到影响，导致骨骼肌松弛。同时镁离子可以作用于中枢，引起感觉及意识丧失。血镁过高可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制，血压下降和心脏骤停。中毒可缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙加以对抗。
三、实验仪器
家兔、10ml烧杯3个、普通天平一台、兔笼一个、10ml注射器、10%硫酸镁、5%氯化钙。
四、实验步骤
1.取兔、称重、观察正常活动及肌张力；
2.给药： 10%硫酸镁2.0ml/kg耳缘静脉快速注射，5-30min后，可缓慢出现中毒现象。
3.观察：中毒症状（当家兔行动困难、肌肉松弛无力、低头卧倒时），立即给予解救药。
4.解救： 5%氯化钙4—8ml/只,耳静脉缓慢注射，直至四肢立起为止（抢救后可能再次出现麻痹、应再次给钙剂）。
五、实验注意事项及思考题
1.注意事项
（1）硫酸镁注射速度要快，而氯化钙注射速度则要缓慢。
（2）两种药物要同时备好，利于及时抢救。
（3）也可用其他钙剂，如葡萄糖酸钙等。
2.思考题：硫酸镁中毒的症状有哪些？为何钙剂可以抢救？
六、实验报告要求
1.文字简练，书写工整，措词注意科学性和逻辑性。
2.书写实验时需要写实验目的、实验原理、实验试剂与器材、实验过程、实验结果与讨论五个方面。
3.结果记录
第十一章药物(毒物)中毒与解救A型题(最佳选择题，每题仅有一个正确答案) 1.下列除哪一项之外可作为地西泮中毒诊断依据( ) A.患者有服药史 B.昏睡，肌无力 C.血样品的定性定量分析 D.注射氟马西尼后立即有反清醒 E.注射氟马西尼后有兴奋躁动象 2.巴比妥类药物中毒时，不正确的抢救措施是( ) A.用大量温水洗胃 B.用大量1:2000高锰酸钾洗胃 C.用25%硫酸钠溶液30-60ml洗胃 D.用50%硫酸钠溶液40-50ml导泻 E.给予活性炭混悬液 3.香豆素类灭鼠药中毒的解救不正确的解救措施是( ) A.及早催吐 B.2%碳酸氢钠溶液洗胃 C.使用维生素K类特效解毒剂 D.大量使用维生素C E.酌情选用白芍，生地等中药 4.临床使用的碘解磷定应注意( ) A.粉针剂难溶解 B.忌与酸性药物配伍 C.维持时间较长 D.注射过快可致心跳过快 E.及早大量使用维生素B6 5.拟祛除虫菊酯类药不正确的( ) A.迅速脱离中毒环境 B.及早使用拮抗剂 C.对症治疗，中毒严重患者可使用糖皮质激素 D.禁止使用复能剂 E.口服普鲁卡因胺 6.吗啡中毒的三联症状( ) A.头痛，头晕，恶心 B.昏迷，瞳孔扩张，抽搐 C.幻觉，抽搐，呼吸抑制 D.虚脱，瞳孔扩张和呼吸的极度制 E.昏迷，针尖样瞳孔和呼吸的抑制
7.新斯的明用于( ) A.有机磷酸酯中毒 B.筒箭毒碱过量中毒 C.青光眼 D.高血压 E.脊髓前角灰质炎 8.对轻度有机磷农药中毒要用( ) A.硫酸阿托品 B.维生素和可的松类 C.丙烯吗啡 D.肟类复能剂 E.半脱氨酸衍生物 9.可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是( ) A.1:(2000-5000)高锰酸钾溶液 B.药用炭两份，鞣酸，氧化镁各一份的混合5g加温水500ml C.3%过氧化氢溶液10ml加入100ml D.1%-2%氯化钠溶液或生理盐水 E.3%-5%鞣酸溶液 10.毒物鉴定的主要内容不包括( ) A.对残留物，毒物及容器等进行毒物化学分析 B.对呕吐物，排泄物等进行毒物化学分析 C.对洗胃液或血液等进行毒物化学分析 D.根据毒物的中毒原理，再进行选择性的实验室检查 E.对环境的采样分析 11.有机磷农药中毒时可采用20%碳酸氢钠洗胃，除了( ) A.特普 B.对硫磷 C.乐果 D.敌敌畏 E.敌百虫 12.硫代硫酸钠临床应用解毒是要有生理盐水稀释为( ) A.30%-40% B.50%-70% C.5%-10% D.7%-8% E.20%-30% 13.去水吗啡中毒时可作为洗胃液的是( )
项目名称：链霉素的生产 编制人： 编制时间：2012/10/23 总页数： 文件编码：JL-SXBG-2012-微生物药物的生产-链霉素的生产
一、链霉素的概述 链霉素的化学结构式 定义 基本解释:一种抗生的有机碱C21H39N7O12 ,是由土壤放线菌( Streptomyces griseus )产生的,能有效地抵抗许多细菌,主要用其盐治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾、泌尿道感染和主要由革兰氏阴性细菌引起的其它传染病。 详细解释:抗菌素的一种。白色粉末，有苦味，对结核杆菌、鼠疫杆菌、大肠杆菌等有抑制作用。 简介 链霉素是一种从灰链霉菌的培养液中提取的抗菌素。属于氨基糖甙碱性化合物，它与结核杆菌菌体核糖核酸蛋白体蛋白质结合，起到了干扰结核杆菌蛋白质合成的作用，从而杀灭或者抑制结核杆菌生长的作用。由于链霉素肌肉注射的疼痛反应比较小，适宜临床使用，只要应用对象选择得当，剂量又比较合适，大部分病人可以长期注射（一般2个月左右）。所以，应用数十年来它仍是抗结核治疗中的主要用药；链霉素由灰色链霉菌发酵生产。双氢链霉素可由湿链霉菌产生，但通常以半合成方法生产；由灰色链霉菌产生的广谱抗生素，分子由链霉胍、链霉糖和N－甲基-L-葡萄糖胺组成；链霉素分子中链霉糖部分的醛基被还原成伯醇基后，就成为双氢链霉素，其抗菌效能与链霉素大致相同，但对听觉神经的毒性比链霉素大。药理作用 链霉素是一种氨基糖苷类药，经主动转运通过细菌细胞膜，与细菌核糖体30S亚单位的特殊受体蛋白结合，干扰信息核糖核酸与30S亚单位间起始复合物的形成，抑制蛋白合成。使DNA发生错读，导致无功能蛋白质的合成；使多聚核糖体分裂而失去合成蛋白的功能，使大量氨基糖苷类进入菌体，细菌细胞膜断裂，细胞死亡。 作用机理 链霉素和其他的氨基糖苷类药物一样是通过干扰细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用的。链霉素结合了细菌核糖体的30S亚基上的16SrRNA，干扰formyl-methionyl-tRNA与30SrRNA的连接，阻断细菌蛋白质的合成。人类与细菌的核糖体结构不同，从而使链霉素选择性地抑制细菌繁殖。 注意：链霉素一般作肌肉注射；口服不易吸收，只适用于肠道感染。 不良反应： ⑴过敏反应 链霉素与双氢链霉素均可和血清蛋白质结合形成全抗原，但所产生的抗体不同，因此无交叉反应，对链霉素过敏者可用双氢链霉素。然而有对二者均过敏史，颇须注意。过敏反应
常见药物中毒汇总
常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，
以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢
鸦片类药 鸦片类药物有两大类：鸦片类与合成镇痛药。鸦片类有：阿片酊（Opium Tincture）、盐酸吗啡（Morphine Hydrochloride）、磷酸可待因（Codeine phosphate）;合成镇痛药（阿片受体激动剂）有哌替啶（Pethidine,也称杜冷丁，Dolantin）、美沙酮（Methadone,也称美散痛 Phenadon）、安侬痛（Alphaprodine,也称安那度Anadol）。 诊断要点 (1) 阿片类药物中毒的临床表现大致分为四期①前驱期头晕、欣快、颜面潮红、脉搏增速：②中毒期口腔干燥、恶心、呕吐，面色苍白，唇呈紫绀，四肢乏力，感觉迟钝，昏昏沉睡，但能唤醒，呼吸深慢，瞳孔缩小，对光反应存在；③麻痹期深昏迷状，排尿障碍，瞳孔对光反应及生理踺反射消失，锥体束征阳性，皮肤冰冷，体温降低，脉膊细速，血压下降，潮式呼吸，呼吸衰竭；④恢复期便秘，尿潴留，感觉疲劳，四肢乏力。 (2) 合成镇痛药中毒表现出汗、口干、恶心、眩晕、头痛、急性尿潴留。重症者中枢神经系统兴奋，惊厥，丧失定向能力，出现幻觉，瞳孔缩小，心动过速，血压下降。严重呼吸抑制，呈现昏迷。 急救处理 (1) 经消化道中毒者迅速用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，然后灌入活性炭悬液，用硫酸镁导泻，但忌用去水吗啡催吐。 (2) 给氧治疗，对呼吸衰竭者行辅助人工呼吸，同时适当应用呼吸兴奋剂。 (3) 输液、利尿、促进毒物的排泄。 (4) 应用拮抗剂解毒，盐酸钠络酮是阿片受体拮抗剂，对内源、外源性阿片样物质有特异拮抗作用，能阻滞和逆转麻醉镇痛剂所致的呼吸抑制及中枢抑制作用，并能促使血压回升。剂量可按0.4～0.8mg/次，肌肉注射或用葡萄糖溶液稀释后静注。 (5) 加强危重中毒者的特殊护理，予以保温、保暖、监测生命指征。
常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 （二）临床表现
有机磷农药中毒及其解救 【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品（Atropine）和碘解磷定(PAM)解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药。 【实验原理】 有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。 【实验对象】：家兔 【实验器材和药品】：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、10％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、0.25％阿托品(Atropine)。【实验步骤和观察项目】： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．10％敌百虫5ml/kg给家兔灌胃；
3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状； 4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.25％Atropine 5ml/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳 缘静脉注射2.5％PAM 5ml/kg,观察中毒症状消除情况。 【实验结果】 呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常正常正常正常正常正常无 敌百虫减慢缩小有口 水流 出 有，轻 微震 颤，但 不明显 肌紧张 下降 无现象 Atropine 加快 但小 于正 常 变大 但小 于正 常 不再 留涎 无肌紧张 转好 无现象 PAM 恢复 正常 恢复 正常 正常无肌张力 恢复正 常 无现象 【分析与讨论】 1.用敌百虫给家兔灌胃后，家兔未出现大小便排泄症状，可能是由于家兔 之前未进食物的原因。 2.在耳缘静脉注射碘解磷定后，家兔症状改变非常明显，由安静状态立马
一例硫酸镁中毒的报告 妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕妇所特有而又常见的 疾病。由于其病情轻重不同，故对母婴的影响也各异。本病常发生在妊娠24周以后，临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿，严重 时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。多年来，国内外虽然对于本病的防治都很重视，但迄今为止，仍为孕产妇死亡的重要原因之一。为了保障母婴健康，降低围产儿死亡和达到优生目的，对于本病的发病因素调查，防治子痫的发生以及对重症患者如何正确认识和及时正确处理都是极为重要的。? 1906年Horn首次用硫酸镁行椎管内注射治疗子痫，Fischer 首次用硫酸镁静脉滴注治疗而使子痫患者死亡率下降。近50余 年来，国内外的临床实践证明，硫酸镁是最好的解痉药物，在治疗重度先兆子痫及子痫时仍为首选药物，可以很好地控制和预防子痫的发作。因为镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经―肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用。? 用药途径和剂量：首次剂量为25％硫酸镁2．5~4g用25％ 葡萄糖液20ml稀释后，5分钟内经静脉缓缓推注，或用硫酸镁 5g加5％葡萄糖液100~200ml于1~2小时内经静脉滴入，以后每小时1~2g静脉滴注维持，24小时总量为30g，同时根据膝健反
射，呼吸次数和尿量监测。如呼吸少于16次/分，每小时尿量少于25~30ml 24小时少于600ml，应及时停药。? 硫酸镁中毒的临床表现：中毒前均有心率增快、吸次数增加、面红、出汗、发热感。中毒早期四肢无力、膝腱反射消失、呼吸次数减慢、呼吸困难；晚期呼吸抑制。 1 病例介绍? 患者，女，22岁，停经七月余，发现双胎四月余，下腹不规律阵痛12小时，伴阴道少许流血，无阴道流水于白天在个体诊所就诊给予硫酸镁7．5克加5％GS500mI静滴完后再加硫酸镁5克加5％CS500ml静滴(具体时间不详)病情无好转于21：00在静滴硫酸镁中急诊入院。? 查体：体温36．6℃,脉搏118次／分,呼吸23次／分，血压180／110mmHg，感头昏，眼花，听诊心肺正常。? 产科检查：身高154cm，体重56．5公斤，宫高32cm，腹围96cm，胎位：一胎头位，一胎臀位，胎心137／140次／分，不规律宫缩，胎膜未破，骨盆测量正常，S-2，宫颈居中，质软，宫颈评分7分，宫口未开。浮肿（+）。胎儿体重估计：1600克，1700克。? 辅助检查：B超提示：双胎存活，头臀位，羊水指数5．2cm，胎儿估计体重：1599克，1770克，尿生化：尿蛋白［+++］，其余正常。肝功正常，肾功：尿素氮13．65mmol／L，肌酐247umol ／1，尿酸550mmol／L提示肾功能受损。血镁1．52 mmol／L，
实验三有机磷农药中毒及其解救 【实验目的】 1．学习家兔灌胃方法。 2．观察有机磷农药中毒症状及用阿托品和碘解磷定解救的效果。 3．学习难逆性抗胆碱酯酶药(有机磷酸酯类)及胆碱酯酶复活药(小讲课)。 【实验原理】 有机磷农药(有机磷酸酯类)为持久性抗胆碱酯酶药，主要用作农业杀虫剂和化学战争毒剂。进入体内后能抑制胆碱酯酶活性，造成Ach在体内大量堆积而产生一系列中毒症状(包括M样、N样及CNS症状)。阿托品为M受体阻断药，能迅速解除M样症状及部分中枢症状。碘解磷定为胆碱酯酶复活药，可恢复胆碱酯酶水解Ach的活性，并可直接与游离的有机磷农药结合成无毒的物质，从尿排出，从而解除有机磷酸酯类中毒症状。 【材料与方法】 一、实验对象：家兔，2.0－2.5kg，雌雄不拘。 二、器材药品：家兔开口器一个、胃管一个、1ml、5ml、30ml注射器各一支、5号针头3个、250ml烧杯1个、婴儿秤1台、瞳孔测量尺一把、滤纸、5％敌百虫、2.5％碘解磷定(PAM)、 0.2％阿托品(Atropine)。 三、方法与步骤： (一)动物准备：取家兔(禁食24小时)，称重。 (二)观察指标：呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大、小便。 1．按上述观察指标，观察和记录家兔的正常活动情况； 2．5％敌百虫500mg/kg给家兔灌胃； 3．观察并记录上述指标的变化，及时发现中毒症状； 4．待一系列症状出现后，特别是瞳孔明显缩小时，立即耳缘静脉注射0.2％Atropine 2mg/kg,观察中毒症状缓解情况，5min后再耳缘静脉注射2.5％PAM 50mg/kg,观 察中毒症状消除情况。 呼吸瞳孔唾液肌震颤肌张力大小便正常 敌百虫 Atropine PAM 【注意事项】 1．敌百虫可以从皮肤吸收，手接触后应立即用自来水冲洗，且勿用肥皂，因其在碱性环境中可转变为毒性更大的敌敌畏。 2．灌胃时勿将胃管插入气管(若插在气管中，其外露部分置于水中有气泡，或动物有呛咳、紫绀)，应确证胃管在胃中时再给予敌百虫。 3．灌胃完毕后，应注入空气使导管内药物全部注入胃中，然后先抽出胃管，再取下开口器，以防家兔咬断胃管。 4．实验完毕时，再耳缘静脉注射一次PAM 2.5mg/kg。
常见药物中毒总结
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常见药物中毒 药物中毒是因用药剂量超过极量而引起的。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。药物中毒不仅引发相应的毒性反应，还可引起患者心功能衰竭、呼吸功能衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡。 药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生，应考虑与药物有关。医生要特别询问服药史，用药品种、剂量和时间，还要熟悉每一种药物的不良反应，了解患者家族药物毒性反应史。中毒症状潜伏期对诊断的参考意义很大，多数为1～2天，最多不超过10～12天。 因此预防药物中毒更加重要。首先要了解药性和用法，严格管理，患者应按医嘱合理用药，遇有不良反应立即停药就医。同时要做好药物中毒的预防措施，加强毒物宣传，普及有关中毒的预防和急救知识。加强毒物管理，严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。防止误食毒物或用药过量，药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。 本节介绍了阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类和阿托品类四种常见药物的中毒和解救。 一、阿片类药物中毒 阿片类药物属于麻醉药品，这类药物包括吗啡、可待因、美沙酮、芬太尼等，应用较广，过量使用可致中毒，阿片受体拮抗药纳洛酮和烯丙吗啡是阿片类药物中毒的特效解救药物。 （一）中毒机制 1．中毒机制阿片类药物主要激动体内阿片受体，对中枢神经系统先兴奋、后抑制，但以抑制为主。吗啡可抑制大脑皮质的高级中枢、延髓呼吸中枢、血管运动中枢和咳嗽中枢，兴奋延髓催吐化学感受区；提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减慢肠蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌也有类似作用；大剂量吗啡还可促进组胺释放，使外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张，颅内压升高。 2．常见阿片类药物中毒量吗啡成人中毒量为60mg，致死量为250mg；阿片浸膏的口服致死量为2～5g；可待因的中毒剂量为200mg，致死量为800mg。原有慢性疾病如慢性肝病、慢性肺病等的患者更易发生中毒；饮酒者在治疗剂量也可导致中毒；合用巴比妥类催眠药时易致中毒。 （二）临床表现
有机磷酸酯类中毒及解救 一、实验目的 1.了解有机磷农药中毒时的症状及产生机制 2.观察解磷定对有机磷酸酯类中毒的解救作用 3.掌握动物给药，血样采集，和紫外分光光度计的操作要点 4.学习胆碱酯酶活力的测定方法 二、实验原理 有机磷酸酯类为持久性抗胆碱酯酶药，中毒后导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，导致胆碱能神经过度兴奋，产生M样症状、N样症状和CNS样症状，联合应用阿托品和解磷定类药物可缓解此类症状，其中阿托品为M受体阻断剂，可迅速解除M样症状及部分中枢神经系统症状，但由于不能使胆碱酯酶复活，故对消除肌肉震颤无效。而解磷定为胆碱酯酶复活药，可与有机磷酸酯类形成磷酰化解磷定，使胆碱酯酶复活，从而缓解M症状、N症状（包括肌肉震颤）及CNS症状。 乙酰胆碱在血液中被胆碱酯酶水解，产生乙酸和胆碱。在一定条件下，水解乙酰胆碱的量与胆碱酯酶的活性成正比。故在反应体系中，加入定量的乙酰胆碱使之参加反应，通过测定剩余的乙酰胆碱即可计算出水解的乙酰胆碱量，从而推算出胆碱酯酶的活性。 三、实验动物 家兔两只 四、实验器材、仪器与药品 实验器材与仪器：试管架、食管、量筒、烧杯（采血过滤用）、移液器、注射器、直尺（测瞳用）、动脉夹、手术刀片、棉球、分光光度计、恒温水域锅实验药品：5%敌百虫、0.1%阿托品、2.5%解磷定、蒸馏水、7×10-3mol/L乙酰胆碱、1mol/L碱性羟胺、4N盐酸、3.5N氢氧化钠、0.37mol/L三氯化 铁、Ph7.2磷酸盐缓冲液 五、实验步骤 第一部分：有机磷酸酯类中毒及解救 1.取家兔两只，标记，称重，观察并记录活动情况、呼吸频率、瞳孔大小，唾 液分泌，大小便，有无肌震颤等，将观察结果记录于表1。
Experiment 11 Intoxication and Detoxication of Organophosphates [实验操作过程] 1. 你所在实验小组的家兔体重 1.68 kg。 2．本次实验所用的药品和浓度分别为 5%敌百虫、 0.5%阿托品、 25%氯解磷定。 3. 你所在实验小组，三个药物的给药剂量分别为 3.6ml 5%敌百虫、 3.2ml 5%阿托品、 0.84ml 25%氯解磷定。4．本次实验中，静脉注射药物分别是5%敌百虫、0.5%阿托品。 肌肉注射的药物是25%氯解磷定。 5.填写出你所观察到的家兔中毒现象瞳孔缩小、唾液腺分泌增多、呼吸变缓、 大便失禁、肌束震颤。 6．耳缘静脉注射0.5%阿托品，可明显缓解中毒时M样症状，肌肉注射25%氯解磷定 明显缓解中毒时的N2症状。 7．你认为该实验能否顺利进行的关键环节是能否成功建立中毒动物模型。 8. 列出本实验使用的主要实验器械名称刻度尺、注射器、兔盒
[实验结果] Tab.1 The Detoxication Effects of Aropin and PAM in Rabbit Normal status after dipterex after atropine after PAM General status良好中毒轻到中M样症状缓解N2症状缓解Respiration/min156次120次\ \ Pupils (mm)7 3.5 \ \ Saliva无流涎少量流涎无无Feces 无大便失禁无无Urine 无无无无Muscular Tension 正常肌张力降低未恢复恢复 无肌束震颤肌束震颤震颤消失Muscular Twitching [回答下列问题] 1.家兔敌百虫中毒时出现哪些症状,可能与人中毒时有哪些不同? 家兔中毒：瞳孔缩小、流涎、呼吸变缓、大小便失禁、肌束震颤。 2.有机磷酸酯类中毒机制和解救药的作用机制是什么? 中毒机制：有机磷酸酯类为难逆性胆碱酯酶抑制剂，能与胆碱酯酶共价结合，减少乙酰胆碱水解，使突触中乙酰胆碱含量增高，作用于M,N受体；轻度M样症状、中度M+N症状、重度为中枢抑制。 阿托品作用机制：阿托品为M受体阻断药，使乙酰胆碱不能与M受体结合，主要缓解M样症状。 解磷定作用机制：解磷定能破坏有机磷酸酯类与胆碱酯酶的结合（未老化），恢复胆碱酯酶的活性，同时还能与游离的有机磷酸酯类结合。
常见的药物中毒症状及解救措施 1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏 迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。 2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗 3.水合氯醛(Chloral hydrate) 中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。 解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。 4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸； ⑹保肝；⑺对症治疗. 5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine） 中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。 解救措施⑴误服生不超过6小时者应先洗胃；⑵平卧，不可搬动头部，以防体位性休克；⑶补充血
对抗药/解救药 1.口服阿托品中毒用毒扁豆碱对抗，明显中枢中毒症状用地西泮对抗。 2.琥珀胆碱引发的恶性高热用丹曲林治疗 3.筒箭毒碱中毒用新斯的明对抗 4.去甲肾上腺素滴注过量引起局部缺血坏死用酚妥拉明解救 5.去甲肾上腺素过量引起急性肾衰用甘露醇脱水剂 6.多巴胺大剂量或滴注过速用酚妥拉明对抗 7.硬膜外麻醉引起外周血管扩张、血压下降及心脏抑制，用麻黄碱防治 8.局麻药引起的惊厥用地西泮抑制 9.苯二氮卓类药物过量中毒用氟马西尼（安易醒）进行鉴别诊断和抢救 10.唑吡坦中毒时用氟马西尼解救 11.乙琥胺对抗戊四氮引起的阵挛性惊厥 12.硫酸镁中毒用氯化钙和葡萄糖酸钙对抗 13.氯丙嗪长期应用导致的锥体外系反应（帕金森病、静坐不能、急性肌张力障碍）用苯海 索缓解 14.氯丙嗪应用导致心血管疾病时，用去甲肾上腺素解救低血压 15.治疗量吗啡致胆绞痛时用阿托品缓解 16.临床抢救吗啡急性中毒，静注阿片受体阻断药纳洛酮 17.大剂量喷他佐辛产生的烦躁不安、梦魇、幻觉等精神症状用纳洛酮对抗 18.阿司匹林大剂量使用中毒者静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液 19.使用对乙酰氨基酚引起的肝、肾毒性，早期静注乙酰半胱氨酸解救 20.ACE抑制药引起的支气管痉挛性呼吸困难，吸入色甘酸二钠缓解 21.强心苷过量所致的心动过缓和传导阻滞用阿托品对抗 22.治疗强心苷引起的室性心动过速用苯妥英钠 23.治疗强心苷中毒引起的室性心动过速和心室纤颤用利多卡因 24.治疗强心苷中毒所致的快速心律失常用氯化钾 25.用地高辛抗体Fab片段治疗严重危及生命的地高辛中毒 26.肝素过量引起严重出血则缓慢静注硫酸鱼精蛋白解救 27.低分子量肝素引起的出血缓慢静注硫酸鱼精蛋白解救 28.香豆素类（华法林）用量过大引起出血时，立即停药并缓慢静注大量维生素K或输新鲜 血液解救 29.急性铁中毒以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以去铁胺注入胃内解救 30.叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致的巨幼红细胞贫血用甲酰四氢叶酸钙治疗 31.“恶性贫血”治疗以维生素12为主，以叶酸为辅 32.链激酶引起的严重出血用对羧基苄胺对抗 33.治疗异体器官移植手术后发生的免疫排斥反应用大剂量的氢化可的松静脉注射 34.甲状腺激素过量出现系列不良反应用B受体阻断药对抗 35.青霉素引起的过敏性休克首先立即皮下或肌肉注射肾上腺素解救 36.快速静注万古霉素引起出现“红人综合症”等不良反应用抗组胺药+糖皮质激素解救 37.抢救氨基糖苷类引起神经肌肉麻痹的不良反应时应立即静脉注射新斯的明和钙剂 38.四环素引起假膜性肠炎应立即停药并口服万古霉素或甲硝唑 39.抗肿瘤药物所致的高度或中度致吐者应用地塞米松和5-TH3受体拮抗剂 40.为减轻甲氨蝶呤MTX的骨髓毒性，应用大剂量MTX一段时间后肌注甲酰四氢叶酸钙 作救援剂
名词解释：职业中毒 职业中毒occupational poisoning 在劳动过程中，人体通过不同途径吸收了生产性毒物而引起的中毒。可分为： (1)急性中毒，毒物一次或短时间内大量进入人体后所引起的中毒。在正常生产情况下，这种中毒少见，往往发生在生产过程出现意外时。 (2)慢性中毒，小量毒物长期进入人体后所引起的中毒。这是由于毒物在体内蓄积所致。 (3)亚急性中毒，介于急性和慢性中毒之间，在较短时间内有较大剂量毒物进入人体所致。 1.能进入身体的化学性物质叫“毒物”。读物对机体的有害作用叫“中毒”。 2.毒物进入人体的途径： 生产过程中所见到的毒物：气体、蒸气、气溶胶、烟尘和灰尘等状态。 〈1〉呼吸道吸收(气体、蒸气、气溶胶、烟尘和灰尘)经呼吸道——气管——支气管——肺泡——肺毛细血管。 〈2〉消化道——手被毒物污染，清洗不干净，随食物、饮水、吸烟等进入消化道——经小肠吸收——通过门静脉进入血液——引起中毒。 〈3〉皮肤——毛囊(与脂溶性、水溶性有关)——进入血液——引起中毒。(但比较慢) 3.毒物的毒作用：毒物对正常人生理活动影响是间接的。毒物在体内表现出对某些组织、部位或系统的毒作用有选择性。当这些组织、部位或系统发生变化后——产生全身性中毒表现。 如有机磷(敌敌畏、敌百虫乐果)可抑制胆碱脂酶活性，由于胆碱脂酶被抑制产生——已酰胆碱蓄积——出现中枢神经障碍。 如一氧化碳中毒——形成碳氧血红蛋白——抑制氧和血红蛋白的形成——缺氧——脑水肿——肺水肿。 如苯——急性中毒引起神经系统损害、慢性中毒血液系统损害。 如砷化物中毒——引起溶血。 如氰化物中毒——引起细胞内窒息。 如铅中毒——中毒性脑病、腹绞痛、慢性中毒垂腕、周围神经病。
临床必备：18类常用抢救药品.txt始终相信，这世间，相爱的原因有很多，但分开的理由只有一个--爱的还不够。人生有四个存折：健康情感事业和金钱。如果健康消失了，其他的存折都会过期。 18类常用抢救药品（急诊科专用） 一、中枢神经兴奋药 1.尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 2.山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 3.多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 4.肾上腺素（副肾素） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml 中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明）
药物中毒与解救试题 第1题急性中毒的神经系统表现不包括 A．惊厥 B．昏迷谵妄 C．精神失常 D．肌纤维颤动 E．腹痛或腹部绞痛 正确答案:E 第2题下列哪种药物急性中毒不会致瞳孔缩小的药物 A．阿片类 B．乌头碱 C．巴比妥类 D．毒扁豆碱 E．毛果芸香碱 正确答案:B 第3题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为蒜臭味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: A 第4题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为酒味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: C 第5题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为苦杏仁味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: D
第6题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为发绀？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: D 第7题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为潮红？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: A 第8题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为樱桃色？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: B 第9题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的？ A．胆碱酯酶抑制剂导致多汗 B．抗组胺药、三环类抗抑郁药导致无汗 C．维生素C导致脱发 D．三环类抗抑郁药导致体温升高 E．吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类(重度中毒)导致体温降低正确答案: C 第10题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的 A．洋地黄类导致黄视 B．甲醇导致视力减退 C．苯丙胺类、有机磷毒物（早期）导致血压升高 D．刺激性气体导致心动过速 E．胆碱酯酶抑制剂、洋地黄类、β受体阻断剂、钙拮抗剂导致心动过缓正确答案:D 第11题哪类药物急性中毒可导致瘫痪？ A．镇静催眠药 B．有机磷毒物
实验室有毒常用药品及中毒解决方法 实验室有毒常用药品 0.溴化乙锭（EB）：大家都比较熟悉了。具有强诱变致癌性，使用时一定要戴一次性手套，注意操作规范，不要随便触摸别的物品。 1.DEPC(焦碳酸二乙酯):闻起来香香甜甜的,可是害人不眨眼!一种强有力的蛋白质变性剂,而且怀疑是致癌剂.开瓶时将瓶子远离你,内压可导致溅泼.操作时戴合适的手套,穿工作服,并在化学通风橱里进行. 2.PMSF(苯甲基磺酰氟):老板说是神经毒!!!是一种高强度毒性的胆碱酯酶抑制剂.它对呼吸道黏膜,眼睛和皮肤有非常大的破坏性.可因吸入,咽下或皮肤吸收而致命.戴合适的手套和安全眼镜,始终在化学通风橱里使用.在接触到的情况下,要立即用大量的水冲洗眼镜或皮肤,已污染的工作服丢弃掉. 3.乙腈，易挥发易燃，是一种刺激物和化学窒息剂，通风橱中远离热、火。 4.放线菌素D，是一种致畸剂和致癌剂，通风橱中操作。 5.alpha-鹅膏蕈毒环肽，具有强毒性，可能致命。 6.NN-亚甲双丙烯酰胺，有毒，影响中枢神经系统，切勿吸入粉末。 7.甲醇，有毒，能引起失明。 8.乙酸（浓的）：可能因为吸入或皮肤吸收而受到伤害，要戴手套和护目镜，最好在化学通风橱中操作。 9.过硫酸铵：对粘膜和上呼吸道、眼睛和皮肤又较大危害性，吸入可致命。操作时戴手套、护目镜。始终在通风橱中操作。 10.氯化铯：可因吸入、咽下或皮肤吸收而危害健康。操作时戴手套和护目镜。 DTT: 很强的还原剂，散发难闻的气味。可因吸入、咽下或皮肤吸收而危害健康。当使用固体或高浓度储存液时，戴手套和护目镜，在通风橱中操作。 11.甲醛：毒性较大且易挥发，也是一种致癌剂，易通过皮肤吸收，对眼睛、粘膜和上呼吸道有刺激和损伤作用。避免一如其挥发的气雾。戴手套和护目镜。始终在通风橱中操作。远离热、火花及明火。 12.TRIzol ，对眼睛有刺激性，腐蚀皮肤。有一次不小心溅出一小滴在脸上，马上就红了，过一会儿感觉到疼，一周之后才好。如果溅上，马上用大量的水冲洗。 大家在实验室里，接触到的化学试剂多半都有危害性，紫外灯，如果离心机不是很好的话的噪声污染，VORTEX会导致手指需要震动，等等，所以每个人都应该注意保护自己，而不能因为图省事或者别的什么原因而放松对安全的注意。另外就是注意规范操作，搞微生物的尤其要注意，不要实验室感染。 13.叠氮钠，有毒，阻断细胞色素电子运送系统 14.氟化钠，有毒可致命，通风橱中操作 15.放射性物质（同位素标记时），要戴手套，护目镜，穿工作服，最好买试剂盒（如果有商品化的） 16.beta-巯基乙醇，可致命，对呼吸道、皮肤和眼睛有伤害 17.氨甲蝶呤，致癌和致畸 18.二甲胂酸钠，致癌，有毒 19.链霉素，致癌，引起过敏反应 20.哌啶，有毒，对眼睛和呼吸道有影响，远离热和火
高血钾中毒及其解救 摘要: 1、临床所见的电解质紊乱中，高血钾是最严重的一种，它严重影响心脏传导和激动形成系统，若不及时纠正，可能致命，高血钾常见于急性肾功能衰竭，严重的酸碱平衡失调，以及胃肠道外输入含高浓度的钾盐溶液，少见的情况下，可见于肾上腺功能不全，输入过期的血液及使用潴钾利尿剂时均可发生高血钾。 2、家兔高钾血症综合实验是机能综合实验中一个重要的实验,通过在家兔身上复制急性高钾血症病理模型并分组治疗后,来观察和学习正常心电图和高钾血症时的心电图变化及高钾血症治疗情况。 实验目的： 1、掌握家兔高血钾症模型的复制方法 2、观察高血钾症时家兔心电图变化的特征。 3、观察高血钾对心脏的毒性作用 4、了解高血钾症的解救治疗方案 5、培养组员的创新思维和团结协作的能力。 实验原理： 血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.5～5.5mmol/L）。高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化。高钾血症时的心电图表现为: (1) T波高尖，基底部较窄，形如账篷。 (2) P波减低，最后可消失。乃因心房肌麻痹、心房静止所致。如此时窦房结激动尚能通过结间传导束下传至心室，则可形成“窦-室传导”，困此心室律还比较整齐。(3) S-T段压低与T波呈一斜线。或出现由QRS波与ST-T相融合的双相波。S-T段也可抬高。(4) QRS时间加宽，R波低小。(5) 严重时可产生传导阻滞、阵发性室性心动过速、心室颤动或心脏停搏。高钾血症的抢救可采用:一侧耳缘静脉注入已预先准备好的抢救药物(10％氯化钙2m1/kg，或4％碳酸氢钠5m1／kg，或葡萄糖—胰岛素溶液7m1/kg)。本实验通过静脉推注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的解救措施。 实验对象：家兔，雌雄不拘 实验用品及器材： 3％戌巴比妥钠溶液，2％、5％、10％氯化钾溶液、10％氯化钙溶液、4％碳酸氢钠溶液，葡萄糖-胰岛素溶液(50％葡萄糖4ml加1单位胰岛素) ，肝素生理盐水溶液(125单位肝素/ml生理盐水) ，手术器械、兔手术台、5ml塑料注射器、头皮针、生物信号采集处理仪。 实验步骤： （1）称重、麻醉和固定动物 家兔称重后，用3％戊巴比妥钠溶液(2m1/kg)从耳缘静脉缓慢注入。动物自然倒下后，牵拉后肢无抵抗感及肌肉松驰，表示麻醉药物的注入量已足。将动物仰卧位固定在兔手术台上。 （2）心电描记 将针型电极分别插入家兔四肢皮下。导联线按左前肢(黄)，右前肢(红)，左后肢(绿) ，右后肢(黑)的顺序联接，依生物信号记录仪使用方法描记实验前的心电图波形存盘待实验结