抗肾小球基底膜病

【疾病名】膜性肾病【英文名】membranous nephropathy【缩写】【别名】membranous glomerulonephritis；mesangial glomerulonephritis；膜性肾小球肾炎；膜性肾小球性肾炎【ICD号】N04.2【概述】膜性肾病(membranous nephropathy,MN)又称膜性肾小球肾炎(membranous glomerulonephritis)，病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。

临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。

膜性肾病可为原发性，亦可继发于多种疾病，见于感染(乙、丙型肝炎病毒)、系统性疾病(如红斑狼疮)、药物治疗(如金、青霉胺等)以及恶性肿瘤。

该病具有病程反复、慢性迁延的特点。

【流行病学】1.年龄和性别 任何年龄均可发病，但以成人多见，80%以上患者发病年龄超过30岁，高峰在36～40岁。

男女发病之比为1.5∶1，成人男性稍多于女性，儿童男性较多。

2.发病率 国外报道MN占成人原发肾病综合征的30%～50%，国内为10%～15%；儿童MN只占其原发肾病综合征的2%。

3.遗传 原发的MN不是一个单纯的疾病，而是遗传及环境等多种因素共同造成的一种肾脏损害。

原发MN在遗传方面有潜在的免疫缺陷，基因对免疫反应的作用影响MN的易感性。

研究发现75%的英国MN患者出现HLA-DR，同时发现HLA-B及备解素Bf也与MN相关，具有HLA-B、DR及Bf表现型的MN患者发展为肾功能衰竭较为迅速。

Berthoux等人发现法国人的MN与DR有关，而与B无关。

目前认为，HLA-DR与网状内皮系统清除复合物的能力下降有关。

【病因】本病的确切病因尚未明确，临床按其病因可分为原发性MN和继发性MN两大类。

前者病因不明，后者因其常伴随一些自身免疫疾患如系统性红斑狼疮、乙型及丙型肝炎的发生，现普遍认为本病存在自身免疫异常。

二期膜性肾病治疗方案第1篇二期膜性肾病治疗方案一、背景概述膜性肾病（Membranous Nephropathy，MN）是一种常见的原发性肾小球疾病，以肾小球基底膜弥漫性增厚为主要病理特征。

根据病情进展，膜性肾病可分为四期，本方案针对二期膜性肾病制定。

二期膜性肾病患者的肾功能尚未明显受损，但病情有进一步发展的风险。

因此，早期诊断和合理治疗对延缓病情进展、保护肾功能具有重要意义。

二、治疗目标1. 控制病情活动，降低尿蛋白水平，减少肾功能恶化风险。

2. 缓解临床症状，提高患者生活质量。

3. 预防并发症，降低心血管事件风险。

三、治疗方案1. 非药物治疗（1）生活方式干预：指导患者保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适当运动、戒烟限酒等。

（2）心理干预：关注患者心理状况，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 药物治疗（1）免疫抑制治疗：根据患者病情和个体差异，选择合适的免疫抑制剂。

① 糖皮质激素：适用于尿蛋白较多、病情较重的患者。

初始剂量为泼尼松0.5-1mg/（kg·d），口服4-6周，根据病情调整剂量，逐渐减量。

② 环磷酰胺：适用于激素治疗效果不佳或病情进展的患者。

剂量为1-2mg/（kg·d），口服或静脉注射，总疗程不超过6个月。

③ 硫唑嘌呤：适用于激素和环磷酰胺治疗效果不佳的患者。

剂量为1-2mg/（kg·d），口服。

④ 霉酚酸酯：适用于病情较重的患者。

剂量为1g，口服，每日2次。

（2）支持治疗：包括抗高血压、抗凝、改善肾功能等。

① 抗高血压药物：根据患者血压水平和并发症情况，选择合适的抗高血压药物。

② 抗凝药物：低分子肝素或华法林，预防血栓形成。

③ 改善肾功能药物：如ACEI、ARB等，降低尿蛋白，保护肾功能。

3. 病情监测（1）定期检测尿常规、尿蛋白定量、肾功能、血压等指标，评估病情变化。

（2）监测免疫抑制剂血药浓度，调整药物剂量，预防药物不良反应。

（3）定期进行肾脏病理学检查，评估病情进展。

膜性肾病四期怎么治疗
一、概述
膜性肾病又被叫做膜性肾小球肾炎，它实际上是由于肾小球基底膜上皮细胞发生了弥漫性增厚而造成的。

膜性肾病具有一定的原发性，它可以继发于很多种疾病，比如感染系统性疾病，恶性肿瘤等等。

膜性肾病患者主要出现肾病综合征，或者无症状性蛋白尿的现象，这种疾病具有病程反复，慢性迁延的特点。

膜性肾病患者会产生一些疑惑，比如膜性肾病四期应该怎么治疗
二、步骤/方法：
1、
我心生病，是一种可以发生在任何一个年龄阶段的疾病，平均的患病年龄为40岁，而最常见的患病人群则是30岁到40岁和50岁到60岁人群。

大部分的患者会出现大量蛋白尿现象，但是也会有少部分患者出现无症状性蛋白尿现象。

2、
膜性肾病可以分为4个时期，分别是一期，二期，三期和四期。

一期的患者一般不会出现很明显的改变，而四期的患者则是最严重的患者，一般又被叫做硬化期。

膜性肾病患者还很有可能出现一些并发症
3、
四期的膜性肾病已经处于最严重的时期，这时候患者除了可以采取抗凝治疗，降脂治疗，注射糖皮质激素治疗等等，还可以进行中药治疗。

也可以同时注射一些免疫刺激剂，免疫球蛋白等等
三、注意事项：
患有膜性肾病的患者，在日常生活中应该注意，尽量以清淡的饮食为主，不吃一些辛辣的具有刺激性的食物。

多吃一些新鲜的蔬菜水果，平常注意多锻炼，提高身体的免疫力，增强抗病能力等等。

二期膜性肾病治疗方案引言二期膜性肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，主要表现为肾小球基底膜增厚和损害。

目前尚无根治方法，但科学合理的治疗方案可以有效缓解症状、延缓病情进展。

本文将介绍一些针对二期膜性肾病的常见治疗方案，供医生和患者参考。

1. 药物治疗1.1 糖皮质激素糖皮质激素是一种常用的治疗二期膜性肾病的药物，可以抑制炎症反应、减轻肾脏损伤。

常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等。

剂量和疗程需要根据患者的具体情况来确定。

1.2 免疫抑制剂免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可以抑制免疫系统的过度激活，减少肾脏损伤。

但使用免疫抑制剂需要监测血象和肝肾功能等指标，并且存在一定的副作用风险，需要慎重使用。

1.3 抗凝治疗二期膜性肾病患者常常伴有血小板减少和血小板功能异常，容易发生血栓形成。

因此，抗凝治疗可以减少血栓的发生。

常用的抗凝药物包括华法林、阿司匹林等。

2. 饮食调理2.1 低盐饮食高盐会导致体内水钠潴留，加重肾脏的负担，因此二期膜性肾病患者应注意控制盐的摄入量，避免食用过咸的食物。

2.2 低蛋白饮食二期膜性肾病患者在肾功能丧失后，容易出现氮质血症。

因此，建议患者减少蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担。

但同时需要保证足够的热量供应，可以适量增加碳水化合物和脂肪的摄入。

2.3 补充适当的维生素和微量元素二期膜性肾病患者由于肾脏功能的减退，容易导致维生素和微量元素的缺乏。

因此，饮食中应适量补充维生素B、维生素C、维生素D和铁、锌等微量元素，以维持机体正常代谢。

3. 中医药治疗3.1 中药治疗中医药治疗二期膜性肾病主要以清热解毒、活血化瘀为基本原则。

常用的药物有黄芪、当归、白芍等。

中医药治疗需要根据个体情况进行调理，因此应该在医生的指导下使用。

3.2 中医针灸治疗针灸治疗可以通过刺激穴位，调节机体的气血运行和免疫功能，从而达到治疗的目的。

常用的穴位有足三里、合谷等。

针灸治疗需要专业的中医师进行操作。

4. 心理支持二期膜性肾病是一种慢性疾病，治疗过程中可能会遇到各种困难和挫折。

疾病名：肺出血-肾炎综合征英文名：Goodpasture syndrome缩写：别名：Goodpasture病；Goodpasture综合征；持续性咯血伴肾小球肾炎；出血性肺肾综合征；出血性间质性肺炎伴肾小球肾炎；肺出血伴肾小球肾炎；肺出血肾炎综合征；肺出血-肾炎综合症；古德帕斯丘综合征；基膜性肾小球肾炎；抗基膜性肾小球肾炎；抗肾小球基底膜抗体病(AGBM抗体)；肺含铁血黄素沉着伴肾小球肾炎；肺紫癜伴肾炎综合征ICD号：N16.2*分类：呼吸科概述：肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。

它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。

多数患者病情进展迅速，预后凶险。

Goodpasture于1919年首先作了在一次暴发性流感中的肾小球损伤合并肺出血的报道。

Stanton和Tange于1958年又报道一组肺出血合并新月体性肾小球肾炎的病例，并命名为Goodpasture综合征。

我国于1965年首次报道并正式列入医学文献。

确定本病有肾小球和肺泡壁的毛细胞血管基膜有线状免疫球蛋白沉积，1967年确定了抗基膜抗体在本病发病机制中所起的重要作用。

流行病学：Goodpasture综合征临床上并不常见，其发病率约为每年0.1～0.5/100万人，占急进型肾小球肾炎病例的1%～2%。

男性多于女性，男女比约2∶1～9∶1。

此病从儿童到老年均可发病，但35和60岁左右为其两个发病高峰，前一高峰以男性发病为高，而后一高峰以女性患者为主。

该病一年四季均可见到，但以春季和初夏为多。

我国自1965年首例报道以来，据不完全统计已有100余例见诸报道。

病因：确切病因不清，可能为多种病因共同作用的结果。

一般认为与以下因素有关： 1.感染　呼吸道感染，特别与流感病毒感染是本病最常见的诱因。

最近研究发现获得性免疫缺陷病患者感染卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis Carinii Pneumonia)后，机C D D C D D C D D C DD体易产生抗GBM抗体。

313华西医学 2013, 28（2） West China Medical Journal , Vol.28, No.2 Feb. 2013血浆置换成功治疗抗基底膜肾炎一例熊加川1，魏翾娣1，徐缓2，胡章学1【关键词】　抗基底膜肾炎；血浆置换【文献标识码】　E DOI: 10.7507/1002-0179.201300100短篇报道【作者单位】 四川大学华西医院（成都， 610041）1 肾脏内科，2 病理科【作者简介】 熊加川（1987－），男，重庆人，在读硕士，E -m a i l ：petter_xiong@【通讯作者】 胡章学，E-mail ：hzxawy@ 【网络出版时间】 2013-02-06 18:25【网络出版地址】 /kcms/detail/51.1356.R.20130206.1825.001.html1　病例介绍患者　女，42岁。

因“发热伴尿色改变、排尿困难20 d ，恶心、呕吐7 d ”于2011年2月14日入院。

患者20 d 前无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高39℃，以夜间为主，偶有咳嗽，并伴小便颜色加深、排尿困难，无咳痰、胸闷、气促、腹胀、腹痛、腹泻等不适。

自服中药治疗，上诉症状无明显好转，后给予利巴韦林、头孢呋辛酯等输液治疗，症状仍未明显缓解，5 d 前患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴上腹隐痛、纳差，无腹泻、腹胀，于在当地医院检查示：中性粒细胞8.27×109/L ，中性粒细胞比例87.5%，血红蛋白74 g/L ，肌酐494.1 μmol/L ，钾：4.3 mmol/L ，抗肾小球基底膜抗体阳性（无滴度），小便常规：隐血（+++），蛋白质（++），血气分析：pH 值7.518，二氧化碳分压22.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，氧分压138.6 mm Hg ，肾脏彩色多普勒超声显示：双肾实质回声改变，右肾一0.5 cm×0.3 cm 结石。