肾小球的基本结构及两种常见的肾炎

肾炎的治疗方案及用药肾炎的概述肾炎是指肾脏结构和功能的炎症性疾病，常见病因包括感染、自身免疫、药物和遗传等。

肾炎可分为急性肾炎和慢性肾炎两种类型。

正确的治疗方案和合适的药物使用对于肾炎的康复至关重要。

急性肾炎的治疗方案及用药急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎类型之一，其治疗方案如下：1.控制感染源：如果感染是引起肾炎的原因，首先需要根据病原体的类型使用相应的抗生素进行控制。

2.卧床休息：休息是急性肾小球肾炎治疗的重要环节，患者需要足够的休息来促进康复。

3.控制高血压：使用降压药物如ACE抑制剂、β受体阻断剂等以控制血压，减少肾小球损伤。

4.控制水肿：使用利尿剂如噻嗪类利尿剂、噻嗪类抗高血压药等以减轻水肿症状。

5.对症治疗：根据症状的不同，如恶心、呕吐、腹泻等，选择相应的药物进行治疗。

急性间质性肾炎是由过敏性反应、感染或药物引起的一种急性肾炎类型，其治疗方案如下：1.去除病因：如果肾炎是由药物引起的，需要立即停用引起过敏反应的药物。

2.使用抗过敏药物：如抗组胺药、糖皮质激素等，以减轻过敏反应和肾炎症状。

3.控制水肿：使用利尿剂如噻嗪类利尿剂、酮酸利尿剂等可减轻水肿症状。

4.对症治疗：根据症状的不同，如发热、头痛等，采取相应的药物进行治疗。

慢性肾炎的治疗方案及用药慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎是指肾小球慢性炎症与纤维化过程存在，其治疗方案如下：1.控制高血压：使用降压药物如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等以控制血压，减少肾小球损伤。

2.控制尿蛋白：使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)等控制尿蛋白的排出。

3.控制水肿：使用利尿剂如噻嗪类利尿剂、酮酸利尿剂等以减轻水肿症状。

4.血液净化治疗：如血液透析、血液滤过等，可减轻慢性肾小球肾炎带来的肾功能损伤。

慢性间质性肾炎是由长期感染、药物或遗传因素引起的一种慢性肾炎类型，其治疗方案如下：1.去除病因：如停用毒性药物或洗除感染灶。

肾炎康复片联合贝那普利对慢性肾脏病早期干预效果观察肾炎是一种常见的肾脏疾病，常见的有急性肾炎和慢性肾炎两种类型。

慢性肾脏病是指由各种慢性肾脏疾病导致的肾脏结构和功能的进行性损害，以至肾小球滤过率下降，从而导致种种临床综合征。

慢性肾脏病是一种世界性医学问题，临床多见临床医生难于对其治疗。

为此，本次研究旨在观察肾炎康复片联合贝那普利对慢性肾脏病早期干预效果，为临床治疗提供更多的依据。

一、慢性肾脏病的病因及发病机制慢性肾脏病发病原因复杂，主要涉及慢性肾小球疾病、慢性间质性肾炎、遗传性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾性病变等。

还包括慢性结缔组织疾病、肾血管性病变、药物或中毒性肾脏疾病等多方面原因。

发病机制主要包括肾小球系膜细胞性增生、系膜细胞外基质增生、肾小管坏死及间质纤维化等多个方面。

系膜细胞损伤和纤维化起着至关重要的作用。

在临床治疗中，需要及早干预慢性肾脏病的发展过程，以期最大限度地保护肾功能。

二、肾炎康复片的治疗作用肾炎康复片是一种内服中药，由多种具有抗炎、利尿、保护肾功能的中药组成。

临床研究表明，肾炎康复片对于慢性肾脏病患者具有一定的治疗作用，可有效改善肾功能、减轻蛋白尿等症状，对于延缓慢性肾脏病的进展具有重要意义。

三、贝那普利的治疗作用贝那普利是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转化酶抑制剂。

除了降低血压的作用外，贝那普利还具有保护肾功能、延缓慢性肾脏病进展的作用。

在慢性肾脏病患者中，应用贝那普利可有效降低蛋白尿、减轻肾小球硬化等症状，对于延缓慢性肾脏病的发展具有重要的临床意义。

四、肾炎康复片联合贝那普利的临床研究为了验证肾炎康复片联合贝那普利对慢性肾脏病早期干预效果，我们在某医院随机选择了120名慢性肾脏病患者，将其分成两组：观察组60例，对照组60例。

观察组患者给予肾炎康复片联合贝那普利治疗，对照组患者给予常规治疗。

两组患者的临床资料和肾功能指标如血肌酐、血尿素氮、尿蛋白定量等均进行记录和对比。

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导语：肾炎在日常生活中属于比较常见的肾脏疾病，而这种疾病有急性与慢性两种，但是由于人们对这种疾病不是非常的了解，所以在治疗过程中也没有针
肾炎在日常生活中属于比较常见的肾脏疾病，而这种疾病有急性与慢性两种，但是由于人们对这种疾病不是非常的了解，所以在治疗过程中也没有针对性的进行治疗，这也导致病情出现逐渐恶化的情况，所以我们在平时生活中需要了解一些关于急性肾炎与慢性肾炎的区别方法，然后针对性的进行治疗。

急性和慢性肾盂肾炎区别如下：
急性肾盂肾炎发生于各个年龄段，但以育龄妇女最为多见，主要有以下症状：高热、寒战，体温多在38-39℃之间，也可高达40℃。

常伴有腰痛(多为钝痛或酸痛)，程度不一，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

专家指出，慢性肾盂肾炎的症状较急性轻，有时可表现为无症状性尿。

半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。

慢性肾盂肾炎到晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。

肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。

少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。

经过对临床的观察，得知慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作。

其原因为：易感因素的存在。

肾盂、肾盏粘膜、肾乳头部因瘢痕变形，有利于致病菌潜伏。

长期使用抗生素后，细菌产生了耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力。

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膜增生性肾小球肾炎的病因治疗与预防肾小球肾炎（membrano-proliferativeglomerulonephritis，MPGN），它是肾小球肾炎最罕见的类型之一，一般分为原发性和继发性。

该病有多种名称，包括系膜毛细血管肾小球肾炎（MCGN）、系膜毛细血管增生性肾炎、小叶性肾炎、低补体血症性肾炎等。

一、病因膜增生性肾炎根据其临床和实验室特点分为原发性和继发性肾小球病：1.原发性膜增生性肾炎病因不明，一般认为Ⅰ类型为免疫复合物疾病；Ⅰ免疫复合物及其自身抗体疾病可能与遗传有关。

混合性冷球蛋白血症在继发性膜增生性肾炎中有三种亚型。

Ⅰ冷球蛋白血症是单株峰球蛋白，通常是骨髓瘤蛋白。

Ⅰ类型通常是单株峰IgM球蛋白结合IgG，又称抗IgG和Ⅰ类型是多株峰免疫球蛋白。

Ⅰ型和Ⅰ冷球蛋白血症容易发生肾损伤。

其病理特征是系膜细胞大量增生、白细胞，特别是单核细胞浸润和肾小球基膜增厚。

约三分之一的病例是中小动脉炎，毛细血管有微血栓形成。

MPGN病因和发病机制不太明确。

Ⅰ型MPGN它被认为是由相对较大的不溶性免疫复合物反复沉积引起的免疫复合物疾病。

Ⅰ型MPGN免疫复合物也存在于患者血清中，冷球蛋白、补体异常、血清C3.持续下降。

提示免疫复合物Ⅰ型MPGN中的作用。

Ⅰ型MPGN可检出患者血清C3肾炎因子（C3NeF），C3NeF是C3bBb转化酶本身的抗体，使C3bBb作用增强，导致补体旁路持续激活，导致持续低补体血症和基膜变性。

因此，补体代谢紊乱是中心环节。

(1)此外，Ⅰ型MPGN肾移植经常复发，肾炎可能是由于患者血清中的异常糖蛋白沉积在基底膜中引起的。

(2)本病可能与遗传有关，Ⅰ型MPGN患者常出现HLA-B7。

大多Ⅰ型MPGN病人很特别B细胞抗原相同。

二、发病机制MPGN的发病机制尚不清楚，目前认为与免疫学机制有关。

50%～60%的MPGN患者血中有补体C3、C1q及C4.减少表明旁路路径和经典路径被激活，导致血液补充剂减少。

2010年内科辅导：急进性肾小球肾炎常见病因及RPGN分型
急进性肾小球肾炎（RPGN）指在肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤进展，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。

本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎。

该病病情危重、预后差，但如能早期明确诊断并根据各种不同的病因及时采取正确的治疗，可明显改善患者的预后。

RPGN分为三种类型，具有不同的肾脏病理改变：
①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜（GBM）抗体型，血中存在抗GBM抗体，免疫荧光为IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积，电镜下肾小球内无电子致密物沉积，约占RPGN中20％。

②Ⅱ型又称免疫复合物型，血中存在循环免疫复合物，免疫荧光为IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁，光镜下可见肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，约占RPGN中40％。

③Ⅲ型在免疫荧光上为少或无免疫复合物型，而光镜下常可见肾小球节段性纤维素样坏死，80％患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，该型约占RPGN中40％。

应注意RPGNI型中约30％可同时ANCA阳性。

我国ANCA阳性的RPGN中pANCA多于cANCA，其特异性靶抗原分别为髓过氧化物酶（MPO）和蛋白酶3（PR3），分别多见于显微镜下多动脉炎和韦格纳肉芽肿这两种血管炎。

急诊检测血清中抗GBM抗体和ANCA往往可以在肾活检之前明确诊断，对早期、及时明确诊断及治疗具有重要意义。

肾功能及早期肾损伤的检查肾功能简述1.肾脏的基本结构和功能（1）基本结构：肾单位是肾脏的基本功能单位。

肾单位由肾小球、肾小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

肾小球为血液滤过器，原尿通过近曲、髓袢和远曲小管被重吸收。

（2）肾脏功能：①重要的排泄器官。

②调节水、电解质和酸碱平衡来维持机体内环境的相对稳定。

③重要的内分泌功能：产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素（EPO）等，参与血压调节和造血功能。

2.肾小球的基本结构和功能：3.肾小管的重吸收功能：（1）近曲小管：重吸收最重要的部位。

近曲小管对葡萄糖重吸收是有一定限度的，当血糖浓度超过10mmol/L时，尿中出现葡萄糖。

这个浓度界值称为肾糖阈。

（2）髓袢：具有“逆流倍增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。

（3）远曲小管：可继续重吸收部分水和钠，但它的主要功能为参与机体的体液酸碱调节。

4.肾小管和集合管的排泌功能：肾小管通过分泌H＋、重吸收HCO3-在调节机体酸碱平衡方面起着重要作用。

（1）近曲小管、远曲小管和集合管：主动分泌H＋，发生H＋-Na＋交换，达到排H＋和重吸收NaHCO3的目的。

（2）远曲小管和集合管：分泌K＋，发生K＋-Na＋交换。

（3）远曲小管和集合管还能够分泌NH3，NH3与H＋结合成NH4＋时排出，不仅促进了排H＋，也能够促进NaHCO3的重吸收。

分泌NH3功能障碍时，可导致酸中毒。

5.肾脏功能的调节：（1）肾小球滤过功能：肾小球滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。

①自身调节；②肾神经调节；③球管反馈；④血管活性物质调节（如血管紧张素）。

（2）肾小管和集合管功能的调节：主要是神经和体液因素（抗利尿激素和醛固酮）的调节作用。

肾脏疾病的主要临床生物化学变化（一）蛋白质及其代谢物异常1.氮质血症：指血液中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白含氮物质含量显著升高。

氮质血症是肾衰竭的重要临床表现之一。

主要原因：①肾脏排泄功能障碍：肾前性、肾性、肾后性；②体内蛋白质分解增加。