附着体义齿修复近中倾斜30°基牙的牙周组织应力分析

游离端半精密附着体义齿的支持骨表面应力分析
王焱;米乃元;覃峰
【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2000(021)003
【摘要】目的：研究双侧游离缺失活动义齿使用不同类型的半精密附着体时周围支持骨组织的生物力学特征。

方法：采用电阻应变测量法，在人体下颌骨标本上测量基牙冠数目分别为１，２，３单位的冠内及冠外半精密附着体式双侧游离缺失活动－固定联合修复体的表面应力值，并做统计分析。

结果：基牙数目从１个增至２个，支持骨组织应力分布明显变均匀，但基牙数目从２个增至３个时，应力值的改变无显著差异；冠内附着体在基牙周围牙槽骨上产生的总
【总页数】1页(P219)
【作者】王焱;米乃元;覃峰
【作者单位】中山医科大学口腔医学院;中山医科大学口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
【相关文献】
1.两种不同结构的用于下颌单侧游离缺失精密附着体义齿摘戴过程中的三维有限元应力分析 [J], 夏勇;于丹;邹波
2.游离端可摘局部义齿附着体及其基牙、支持组织的应力分析 [J], 肖艳;曾剑玉
3.两种游离端半精密附着体可摘局部义齿的应力分析 [J], 王焱;米乃元;覃峰;刘关平;陈锦安
4.三种不同连接方式的天然牙—游离端种植体联合支持的固定义齿集中载荷应力分析 [J], 白雪芹;周延民;周振平;许力强
5.Bredent锁式精密附着体义齿与卡环式义齿修复后牙游离端缺失的临床效果比较[J], 张瑛;武利军
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上颌游离端可摘局部义齿修复基牙的三维有限元应力分析冯剑桥;李美华;张天夫【期刊名称】《口腔医学研究》【年(卷),期】2004(20)1【摘要】目的 :本研究采用三维有限元动态分析法 ,对上颌游离端可摘局部义齿修复双尖牙基牙进行应力分析。

方法 :利用工程扫描系统、计算机辅助设计软件和有限元程序 ,模拟天然牙齿建立三维有限元模型。

根据基牙的受力情况制作 7种实验模型 ,并结合牙合支托的不同设计 ,常规载荷下 ,对基牙在近远中、颊舌向和咬合方向进行应力分析。

结果 :1)游离末端基牙远中牙颈部为最大应力区。

2 )远中牙合支托对基牙的损伤较近中牙合支托大 ,牙合支托设计位置越向近中移动 ,其对基牙的损伤越小。

3)颊舌向外力和近远中方向外力对基牙造成的损害比来自咬合方向明显大。

结论 :上颌游离可摘局部义齿 ,使用近中牙合支托。

【总页数】5页(P45-49)【关键词】义齿;修复;基牙;三维有限元;应力【作者】冯剑桥;李美华;张天夫【作者单位】哈尔滨医科大学口腔医学院口腔修复科;吉林大学中日联谊医院【正文语种】中文【中图分类】R783.6【相关文献】1.两种不同固位结构附着体义齿修复游离端缺失基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布的比较 [J], 李慧;王伟;曹振;刘英2.游离端可摘局部义齿附着体及其基牙、支持组织的应力分析 [J], 肖艳;曾剑玉3.SD附着体固位远中游离端可摘局部义齿三维有限元应力分析 [J], 肖艳;曾剑玉;张振庭;温颖4.前部基牙he（切）垫用于下颌双侧游离端缺失可摘局部义齿的修复 [J], 王国平;周瑞雪5.两种义齿修复下颌单侧游离端缺失基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布的比较 [J], 王伟;张天夫;刘英;秦绪喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

固定义齿工艺技术第一章绪论第一节口腔修复学概论一、口腔修复学的定义是研究和采用符合人体生理的方法修复口腔牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失及颌面部各种缺损的一门学科。

是口腔医学的一个重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴。

二、口腔修复学的任务是以口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防为出发点，利用人工材料制作各种修复体，即“人工器官”，以恢复、重建由各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病所造成的形态和功能缺陷，以促进患者的健康。

三、口腔修复学的基础理论它是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料学、材料力学、工艺学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的应用科学。

四、口腔修复学的临床内容包括：牙体缺损或畸形的修复治疗；牙列缺损的修复治疗；牙列缺失的修复治疗；颌面部缺损的修复治疗；牙周疾患的修复治疗；颞下颌关节疾患及牙合异常等的预防和修复治疗。

五、口腔修复学的基本治疗过程病史+ 临床检查初步诊断复制模型+ 检查结果诊断和设计修复体试戴调整完成六、口腔修复学的基本技术包括：牙体预备技术、印模技术、支架弯制技术、排牙技术、熔模制作技术、包埋与铸造技术、焊接技术、研磨技术等。

第二节固定修复学概论一、定义是研究牙体缺损和牙列缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法的专门学科。

是利用人工材料及工艺技术制作出符合生理，并能恢复、重建口颌系统正常形态、功能及审美要求的各种固定修复体以促进患者的健康。

二、固定修复体的特点1．义齿所接受的牙合力通过基牙传导至牙周支持组织，其牙合力传导方式接近天然牙；2．支持良好，稳固，咀嚼效率高；3．体积小，近似原缺失牙，异物感小，舒适，不影响发音，容易适应；4．牙体组织切割较多；5．不能取出清洁，故设计上自洁功能要求较高；6．修理困难。

7．对基牙要求高，适应症窄。

第二章固定修复学实用基础理论第一节固定修复体的修复原则与固位原理一、修复原则修复的全过程，即修复体的选择、设计、牙体制备，修复体的制作，试戴、粘固等均应符合生物学、机械力学和美学的原则。

可摘局部义齿⼯艺技术试题库及答案可摘局部义齿⼯艺技术第⼀章总论（前两章约占总成绩的70%-80%）第⼀节概述1、可摘局部义齿修复⼯艺技术是研究⽛列缺损和颌⾯部缺损畸形的病因、病理、临床表现、诊断、治疗和预防及可摘修复体制作技术的⼀门科学。

2、（牢记）可摘局部义齿⼯艺内容包括：常⽤可摘局部义齿修复⼯艺；套筒冠义齿修复⼯艺；附着体可摘局部义齿修复⼯艺；覆盖义齿修复⼯艺；颌⾯部缺损修复⼯艺；⽛周夹板修复⼯艺及垫制作⼯艺。

第⼆节可摘局部义齿的组成和作⽤（牢记）可摘局部义齿⼀般是由⼈⼯⽛、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作⽤，可以归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分和连接传⼒部分。

⼀、⼈⼯⽛（牢记）（名释）⼈⼯⽛是义齿代替缺失⽛建⽴咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。

（⼀）⼈⼯⽛的种类按⾯形态不同可分（牢记）（1）解剖式⽛：⽛尖斜度为33°或30°（2）⾮解剖式⽛：⼜称⽆尖⽛，⽛尖斜度为0°。

（3）半解剖式⽛：⽛尖斜度较⼩，约20°左右。

（⼆）⼈⼯⽛的选择1、前⽛选择的原则（1）形态：前⽛应选形态与⼝腔余留⽛近似的⼈⼯⽛。

⼈⼯⽛的唇⾯应与⾯部的侧⾯外形弧度相称。

（2）⼤⼩：参考⼝腔余留⽛或同名⽛。

（3）颜⾊：颜⾊应与患者的肤⾊、年龄相称，选择颜⾊时要综合考虑⼈⼯⽛的颜⾊的⾊调、彩度、光亮度和透明度。

2、后⽛选择的原则（1）⼈⼯后⽛的颊、⾆侧宽度，应⽐天然⽛的颊、⾆侧宽度要⼩，以减少⽀持组织的负荷。

（2）后⽛颊⾯的长度，应根据⽛⼸后部的间隙和前⽛的唇⾯长度来选⽛，使前⽛和后⽛和谐⼀致。

⼆、基托（名释）基托⼜称基板，是可摘局部义齿主要组成部分之⼀，它覆盖在⼝腔粘膜及⽛槽嵴上，将义齿的各部分连成⼀个整体，是排列⼈⼯⽛的基地。

（⼀）基托的功能（⼤题、牢记）1、将义齿各部分连接成⼀整体。

2、承受义齿在⽣理限度范围内的⼒，将其分散传导到⼝腔组织。

3、修复缺损的⽛槽⾻、颌⾻和软组织，恢复外观和功能。

附着体义齿概述•定义：附着体义齿（denture retained by attachment）是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或固定－活动义齿，附着体义齿的某些设计中兼有固定义齿和可摘义齿修复方式的重新组合，具有固定义齿和活动义齿的某些特点。

发展历史19世纪末：Carr, Pesseo, Roch和Alexander等即开始使用附着体制作义齿。

1906年：Herman Chayes插销式冠内附着体与此同时，研磨装置(Milling Machine)的出现为附着体的精确应用和发展提供有效途径。

到20世纪后期，随着种植技术的逐渐成熟和广泛应用，附着体被大大应用于种植体的上部结构。

国内：1995年，冯海兰首先在国内报道在临床使用杆式附着体覆盖义齿的情况。

贾安琦(1993)、张德贵(1994)、骆小平(1996) 等人先后在他们的研究论文中评价了某些附着体美容修复的生物力学特性2000年8月，“全国附着体义齿专题讨论会”分类根据附着体的加工精度，将附着体分为:•精密附着体（precision attachments）•半精密附着体（semi-precision attachments）1.精密附着体▪采用特殊的合金经机械精加工而成▪精度极高▪各部件均采用标准件尺寸，部件之间可以互换，一旦发生损坏较易更换▪价格较为昂贵2.半精密附着体▪采用塑料预成件或蜡型直接铸造而成▪价格便宜▪易于加工制作，能够采用普通合金铸造▪经过铸造过程，故精度比精密附着体低根据附着体在基牙上位置分类1. 冠内附着体（intracoronal attachment）基牙的阴性结构镶嵌在基牙牙冠内，不突出牙冠外。

优点:牙合力作用于基牙上时，可沿牙体长轴传导，基牙所受杠杆力较小。

缺点:▪基牙牙冠较小时，难以预备出足够的空间以放置附着体▪若基牙预备不足，则使附着体突出于牙冠外形高点，导致其下方的牙龈和粘膜发炎2. 冠外附着体（extracoronal attachment）基牙的阴性结构部分或全部突出于牙冠外。

不同形态种植体在两种骨质内以不同角度植入的应力分析周宏志;张可;王学玲;王文洁;王闻天【期刊名称】《口腔医学研究》【年(卷),期】2022(38)2【摘要】目的:运用三维有限元分析法对比研究不同骨质条件下种植体的形态和植入角度对种植义齿各个部件及周围骨质应力的影响。

方法:本实验利用相关软件建立柱形和锥形种植体几何模型,分别以0°、10°、20°、30°角植入到Ⅱ类和Ⅲ类颌骨模型,并以对应角度的两段式个性化基台修复,通过模拟前牙的3种受力状态对模型进行加载,观察各组模型的应力峰值以及应力分布情况。

结果:种植义齿各部件及周围骨质的应力随种植体植入角度的增加而增大;相同载荷条件下种植体周围骨质应力峰值为Ⅱ类骨明显小于Ⅲ类骨;柱状种植体组种植体自身的应力峰值小于锥柱状种植体组,而其周围骨质以及上部的Ti-base的应力峰值则相对较大。

结论:行种植手术时应尽量使种植体方向与天然牙轴向一致以降低侧向力的不良影响;Ⅱ类骨相较Ⅲ类骨更有利于种植义齿应力的分散;锥形种植体有利于应力的分散,但其本身较柱形种植体更易发生机械并发症。

【总页数】6页(P138-143)【作者】周宏志;张可;王学玲;王文洁;王闻天【作者单位】航天中心医院口腔科;江西中医药大学第二附属医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.不同植入角度nFA/PEEK微种植体支抗的有限元应力分析2.全下颌牙种植固定义齿及支持骨应力的三维有限元分析——种植体植入不同深度应力的比较3.不同植入角度及载荷方向对微种植体稳定性影响的三维有限元分析4.种植体不同植入角度及不同骨皮质厚度对其稳定性影响的三维有限元分析5.基于“The all-on-3 concept”以不同角度植入远中倾斜种植体的种植固定全口义齿修复模型各部件应力峰值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨精密附着体义齿对牙列缺损的修复效果毛晨辉;孙举【摘要】目的：探讨分析精密附着体义齿对牙列缺损的修复效果。

方法选取2013年1月～2014年1月我院收治的牙列缺损患者180例，随机分成两组，每组各90例，对照组：传统义齿修复；观察组：精密附着体义齿修复。

1年后复查观察两组患者的临床检查情况及患者满意度。

结果两组患者的牙周探诊深度、牙龈沟出血指数、菌斑指数以及固位稳定性几个指标相比，差异具有统计学意义，P＜0.05，观察组各指标情况优于对照组。

两组患者对不同修复方案的满意度的差异有统计学意义，观察组患者对义齿美观度、舒适度、语言功能及固位功能几方面的满意度均高于对照组，P＜0.05。

结论精密附着体义齿修复牙列缺损，临床效果好，患者满意度高。

%Objective To investigate the effect of precision attachment denture on the restoration of dentition defect.Methods Selected 180 patients with dentition defect from January 2013 to January 2014 in our hospital and randomly divided into two groups, 90 cases in each group, control group: traditional denture, observation group: precision attachment prostheses. Folowed up after one year and observed two groups of patients with clinical examination and patients'satisfaction.ResultsCompared two groups of patients with periodontal probing depth, gingival sulcus bleeding index, plaque index and retention stability index, the difference was statisticaly significant,P<0.05, each index in observation group was better than that of the control group. There was statisticaly significant differences in two groups of patients satisfaction and different restoration scheme, in observed group, denture beautiful,comfortable degree, language function and solid function of satisfaction were higher than those of the control group,P<0.05.Conclusion Precision attachment denture in patients with dentition defect repair can achieve good clinical effect, patients can get high satisfaction.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)009【总页数】3页(P58-60)【关键词】精密附着体义齿;牙列缺损;修复【作者】毛晨辉;孙举【作者单位】北京良乡医院口腔科，北京102401;北京市房山区第一医院口腔科，北京 102400【正文语种】中文【中图分类】R781doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.038Objective To investigate the effect of precision attachment denture on the restoration of dentition defect. Methods Selected 180 patients with dentition defect from January 2013 to January 2014 in our hospital and randomly divided into two groups，90 cases in each group，control group∶ traditional denture，observation group∶ precision attachment prostheses. Followed up after one year and observed two groups of patients with clinical examination and patients' satisfaction. Results Compared twogroups of patients with periodontal probing depth，gingival sulcus bleeding index，plaque index and retention stability index，the difference was statistically significant，P＜0.05，each index in observation group was better than that of the control group. There was statistically significant differences in two groups of patients satisfaction and different restoration scheme，in observed group，denture beautiful，comfortable degree，language function and solid function of satisfaction were higher than those of the control group，P＜0.05. Conclusion Precision attachment denture in patients with dentition defect repair can achieve good clinical effect，patients can get high satisfaction.【Key words】Precision attachment denture，Dentition defect，Repair牙列缺损是指由于牙齿部分缺失导致的恒牙牙列不完整，不仅会对患者的咀嚼、辅助发音、美观造成影响，还会危害患者口腔系统的健康［1］。

口腔医学技术中级《专业实践能力》模拟试卷四[单选题]（江南博哥）1.在设计和制作冠内附着体时，为了确保冠内附着体栓道的各轴壁之间的共同就位道，应严格遵循下列哪项操作？（）A.在平行研磨仪上进行操作B.在模型观测台上操作C.应用转移杆D.垂直分析杆E.目测参考答案：A[单选题]2.灌模注意事项中错误的是（）。

A.灌模前必须把印模彻底清洁和灭菌B.模型材料必须按说明书配料加工C.所有石膏尽量使用真空搅拌机D.不同种类的石膏不能混用E.藻酸盐和水胶体在正常取出后3～6小时内灌模参考答案：E[单选题]3.贵金属基底冠喷砂常用材料是（）。

A.40目的金刚砂B.80目的金刚砂C.40目的氧化铝砂D.80目的氧化铝砂E.40目的石英砂参考答案：C[单选题]4.若C78D78缺失，义齿为混合支持式，舌杆与黏膜的接触关系应为（）。

A.轻轻接触B.离开0.1～0.4mmC.离开0.5～1.0mmD.离开1.5～2.0mmE.离开2.1～2.5mm参考答案：C[单选题]5.当无牙颌牙槽嵴吸收严重时，排后牙应将咀嚼中心（即承受力最大的位置）设置于（）。

A.牙槽嵴最高处B.牙槽嵴最低处C.牙槽嵴最宽处D.牙槽嵴最窄处E.牙槽嵴最平处参考答案：B参考解析：当无牙颌牙槽嵴吸收严重时，排后牙应将承受力最大的位置设置于牙槽嵴最低处，以减少义齿在功能状态下的翘动。

[单选题]6.弯制支架的原则中错误的是（）。

A.严格按照支架设计要求B.支架各部分必须与模型紧密贴合C.金属丝应避免反复多次弯曲、扭转D.选用对金属丝损伤小的器械E.不要损伤模型参考答案：B[单选题]7.全口义齿后牙排列的定位标志之一是上颌第一磨牙颊尖正对（）。

A.下颌第一磨牙的颊沟B.下颌第一磨牙的远中颊沟C.下颌第一磨牙的中央窝D.下颌第一磨牙的近中边缘嵴E.下颌第一磨牙的远中边缘嵴参考答案：A[单选题]8.某技师在进行可卸代型的分割制作，取下可卸代型进行修整后，发现难以复位，下列不可能造成这种现象的是（）。

修复模拟习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、设计可摘局部义齿就位道时，调节倒凹法不用于A、基牙倒凹大者B、基牙牙冠短，且彼此平行者C、基牙向舌侧倾斜者D、缺失间隙多者E、牙槽嵴低窄者正确答案：B2、全口义齿重衬的目的是A、增加基托强度B、升高垂直距离C、取压力印模D、使义齿组织面和组织更贴合E、增加义齿的丰满度正确答案：D3、全口义齿作侧方咬合时，工作侧接触，平衡侧不接触，应调整A、增大补偿曲线曲度B、增大横合曲线C、减小补偿曲线曲度D、减小横合曲线E、以上均不对正确答案：B4、牙齿Ⅱ度松动是指A、用力摇动时有轻微动度B、颊（唇）舌向及近远中向均有动度C、仅颊（唇）舌向有动度D、近远中向及垂直向有动度E、颊(唇)舌向及垂直向有动度正确答案：B5、不属于部分冠的是A、核冠B、后牙3／4冠C、前牙3／4冠D、半冠E、开面冠正确答案：A6、哪种人工牙对牙槽骨的损害最小A、半解剖式金属合面牙B、解剖式塑料牙C、解剖式瓷牙D、非解剖式塑料牙E、半解剖式瓷牙正确答案：D7、某患者A5缺失，间隙约4mm，A6银汞充填体，已做牙髓治疗，A4位置正常，与下颌对牙合牙的覆牙合覆盖关系正常。

以下修复设计中最合理的是A、直接做可摘局部义齿B、半固定桥C、A6单端固定桥D、A4A6双端固定桥E、A6全冠修复后制作可摘局部义齿正确答案：D8、牙列缺失后附丽在颌骨周围的软组织位置关系改变是因为A、牙槽骨不断吸收B、软组织萎缩C、手术后软组织被推移D、颌关系改变E、软组织弹性作用正确答案：A9、制作可摘局部义齿印模选择的托盘时，要求托盘的侧翼与牙弓内外侧应有的间隙是（）A、3～4mmB、1．0mmC、1～2mmD、5mmE、2～3mm正确答案：A10、确定修复体合力大小的根据不包括A、冠根比例B、牙根的数目、大小、方向C、牙周膜的状况D、牙槽骨的骨质状况和吸收情况E、牙齿在牙列中的位置正确答案：E11、固定桥试戴时，不能就位的主要原因是A、基牙制备时未取得共同就位道B、基牙牙冠太长C、铸造时金属收缩D、邻牙倒凹过大E、预备体轴壁平行正确答案：A12、在确定固定修复体龈缘位时，必须考虑的因素是A、美观要求B、固位要求C、年龄D、牙冠外形E、以上都对正确答案：E13、简单支持梁易引起的后果是固定桥的A、屈矩反应B、连接强度降低C、美观性差D、挠曲变形E、固位力降低正确答案：A14、后牙固定桥修复时，若缺牙区牙槽嵴丰满，桥体龈端最好选用A、悬空式B、鞍式C、改良盖嵴式D、接触式E、船底式正确答案：C15、关于主承托区的描述正确的是A、能承担咀嚼压力B、包括上下颌后部牙槽嵴顶的区域C、表面有高度角化的复层鳞状上皮D、上皮下有致密的结缔组织E、以上均对正确答案：E16、全口义齿5年最好重新修复，因为A、基托树脂老化B、全口义齿不美观C、全口义齿引起软组织损伤D、基托组织面与黏膜不密合E、全口义齿折断正确答案：C17、需用修复方法治疗牙体缺损不包括A、纵形牙折且折断瓣均松动B、牙冠缺损的基牙C、斜形、横形牙折D、牙冠短或存在薄壁弱尖，且牙合力大或有夜磨牙症者E、有保留价值的残根正确答案：A18、藻酸盐印模材料印模取出后应及时灌模的原因是A、材料失水收缩、吸水膨胀、体积不太稳定B、材料富有弹性，容易变形C、石膏凝固时间长D、增强石膏强度E、以上都不是正确答案：A19、活髓牙修复体粘固后患牙长时间持续疼痛，最可能A、存在牙龈炎或牙周炎B、已发展为根尖周炎C、牙髓受激惹严重或已发展为牙髓炎D、牙本质过敏E、已有继发龋，但未发展为牙髓炎正确答案：C20、前牙3/4冠的邻面沟位于A、邻面片切面中1／3B、邻面片切面舌1／3C、邻面片切面唇1／3与邻面片切面中1／3交界处D、邻面片切面中1／3与邻面片切面舌1／3交界处E、以上均可正确答案：C21、义齿稳定的设计原则中，哪一项是错误的A、按四边形放置固位体B、尽量使义齿固位体连线中心与整个义齿的中心一C、在支点线二等分处垂直延长线通过的牙上放间接固位体D、按三角形放置固位体E、按直线形放置固位体正确答案：E22、固定义齿中恢复缺牙间隙的结构称作A、桥体B、固定连接体C、冠内固位体D、冠外固位体E、活动连接体正确答案：A23、可摘局部义齿间接固位体的主要作用不是防止义齿A、翘起B、下沉C、脱位D、摆动E、旋转正确答案：C24、全口义齿修复后，由于垂直距离过低可能造成的影响A、咀嚼时用力大B、唇红部显窄C、鼻唇沟变深D、息止牙合间隙过大，面容苍老E、以上都是正确答案：E25、上颌后堤区的宽度为A、1～5mmB、2～7mmC、2～10mmD、2～12mmE、以上都不对正确答案：D26、对颌牙列完整的单颌全口义齿，在排列人工牙时，人工牙颊舌径宽度应减小，原因为A、防止义齿从中缝裂开B、防止加速牙槽骨的吸收C、避免咬颊、咬舌D、增加舌体空间E、减小恶心程度正确答案：B27、前牙缺失，牙槽嵴丰满。