牙体缺损修复中常用的充填材料

2019年7月树脂材料充填修复微渗漏的研究进展崔晓娜1，彭凤梅2*，马祯忆1，孙振1，李娜2，温凤月2，黄平1（1.潍坊医学院口腔医学院，山东潍坊，261053；2.济南千佛山医院，山东济南，250014）摘要：据近几年临床口腔流行病调查发现，牙体缺损在口腔疾病中的占比较高。

对于牙体缺损的临床治疗常采取充填修复的方法，修复后不可避免产生微渗漏。

本文就充填树脂材料的选择及应用、垫底材料的应用、粘接剂类型和粘接方式等造成微渗漏的主要影响因素及减少微渗漏措施做一综述。

关键词：微渗漏；充填树脂；垫底材料；粘接剂中图分类号：R781.05文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)19-0194-03DOI :10.19347/ki.2096-1413.201919079作者简介：崔晓娜（1993-），女，汉族，山东青岛人，住院医师，硕士。

研究方向：口腔临床医学。

*通讯作者：彭凤梅，E -mail :1713373745@.综述Research progress on repairing microleakage with resin fillingCUI Xiao-na 1,PENG Feng-mei 2*,MA Zhen-yi 1,SUN Zhen 1,LI Na 2,WEN Feng-yue 2,HUANG Ping 1(1.School of Stomatology,Weifang Medical University,Weifang 261053;2.Jinan Qianfoshan Hospital,Jinan 250014,China)ABSTRACT:According to the investigation of clinical oral epidemiology in recent years,the proportion of dental defects in oral diseases is relatively high.For the clinical treatment of dental defect,filling is often used,and microleakage is inevitable after restoration.In this paper,the selection and application of filling resin materials,the application of bottom material,the types of adhesives and bonding methods are reviewed,and the main factors causing microleakage and the measures to reduce microleakage are also discussed.KEYWORDS:microleakage;filling resin;bottom material;adhesive牙体缺损充填修复后形成的微渗漏，会导致食物残渣、水分和微生物等通过微渗漏形成的通道，作用于充填修复体以及修复后的的牙体组织，造成牙体组织产生术后敏感和继发龋，使充填体发生着色、崩裂，影响牙体组织及充填体的美观，密合性欠佳，最终对远期修复效果产生不良影响。

复合树脂充填材料在牙体缺损修复中的应用哎，说起我这口牙，那真是有点让人哭笑不得。

小时候爱吃糖，又不爱刷牙，结果长大后，牙齿问题就找上门来了。

这不，前几天照镜子，突然发现门牙旁边那颗牙有个小豁口，一笑起来就特别明显，简直是“颜值杀手”啊!去医院一检查，医生说这是牙体缺损，得赶紧修补，不然越拖越严重。

我一听，心里那个忐忑啊，修补?那得怎么补?会不会看起来很假，一笑就露馅儿?医生看我紧张兮兮的样子，笑着安慰我：“别担心，现在用的是复合树脂充填材料，颜色跟真牙差不多，修补好了，保证你看不出来。

”我一听，心里稍微踏实了点，但还是半信半疑。

手术那天，我躺在治疗椅上，紧张得手心都出汗了。

医生拿起那些工具，在我眼前晃了晃，说：“放松，很快就好。

”然后他就开始清理我的牙齿，那钻头的声音，听得我心惊胆战，不过好在医生手法娴熟，很快就完成了准备工作。

接下来，就是见证奇迹的时刻了!医生拿起一小团复合树脂，那玩意儿看起来就像是彩色的橡皮泥，软软的，能随意塑形。

他小心翼翼地把树脂填充到我牙齿的缺损处，然后用一个像光笔一样的东西，对着树脂照了照。

我好奇地问：“这是在干啥?”医生说：“这是固化过程，让树脂变硬，跟牙齿紧密结合。

”我盯着天花板，心里默默祈祷：一定要自然，一定要看不出来!过了一会儿，医生拿起一把小刷子，开始打磨、抛光。

我紧张得大气都不敢喘，生怕一不留神，就破坏了这“艺术品”。

终于，医生满意地点点头，说：“好了，你看看怎么样?”我迫不及待地拿起镜子，一看，嘿，还真别说，那修补过的地方，跟周围的牙齿颜色一模一样，不仔细看，根本看不出来!我喜出望外，连声说：“太好了，太好了!”医生笑着提醒我：“虽然看起来跟真牙一样，但还是要好好爱护，记得定期检查和刷牙哦。

”我连忙点头，心里暗暗发誓，以后一定要好好对待我的牙齿，不能再让它们受委屈了。

这次经历，让我对复合树脂充填材料有了全新的认识。

它不仅解决了我的牙体缺损问题，还让我重新找回了自信的笑容。

Z350纳米复合树脂修复前牙牙体缺损的临床评价【摘要】目的：评价3m z350纳米复合树脂修复前牙牙体缺损的临床效果。

方法：200颗因龋坏或外伤造成牙体缺损需要进行修复的前牙随机分为试验组和对照组，分别采用z350纳米复合树脂和z250复合树脂修复，并在修复后即刻、6个月、2年参考美国公共卫生署（usphs）修复体临床评价标准对口内充填体进行临床评价。

结果：修复后即刻及修复后6个月，试验组成功率为99%，对照组的成功率为97.9%，，两者的临床疗效差异无统计学意义（p>0.05）。

在修复后2年的临床评价中，试验组成功率为98%，对照组的成功率为91%，前者的临床疗效优后者，差异有统计学意义（p0.05）. in clinical service for 2 years,the successful rate was 98% in the experiment group while in control group was 91%. the difference of the two groups was statistically significant （p 0105）。

1.2 器械和材料：z350纳米复合树脂（3m，usa）；z250复合树脂（3m，usa）；、3m adper easy one自酸蚀粘结剂（3m，germany）；光固化机（登士柏,美国）。

1.3 治疗方法:治疗前彻底清除病损区的腐质，色素，菌斑。

根据外伤或龋损类型的不同，针对不同的窝洞类型常规备出固位形和抗力形，在自然光下，相邻牙齿处于湿润状态的情况下进行比色。

使用酸蚀剂对釉质和牙本质进行酸蚀，用棉球吸干，涂粘结剂，然后选择与患牙缺损周围颜色一致的纳米树脂逐层充填、固化。

对照组用z250复合树脂逐层充填。

修整外形，打磨，精细抛光。

所有充填体均由同一操作者完成。

2 效果评价参考美国公共卫生署（usphs）修复体临床评价标准和horsted-bindslev的评价系统制定出评价标（表1）[1,2]，分别在修复后即刻，修复后6个月，2年对充填体从色泽匹配性、表面状况以及边缘完整性三个方面进行临床评价。

口腔医学材料的分类及应用口腔医学材料是指用于口腔医学治疗和修复的材料，其种类和应用范围非常广泛。

根据其特性和用途，口腔医学材料可以分为多种类型，包括修复材料、修复辅助材料、预防和保护材料、种植材料等。

修复材料是口腔医学中广泛使用的一类材料，它们主要用于修复牙齿损伤和缺失的情况。

常见的修复材料包括牙科充填材料、牙科粘接剂、牙科胶粘剂等。

牙科充填材料主要用于填补蛀牙和牙体缺损，常见的种类包括金属充填材料、树脂充填材料、玻璃离子充填材料等。

这些材料具有良好的密封性和耐久性，可以有效修复牙齿损伤，恢复牙齿功能和外观。

修复辅助材料是用于辅助修复过程的材料，包括牙科模型材料、修复模具、牙科支护材料等。

这些材料可以帮助牙医更好地进行牙齿修复和矫正，保障治疗效果。

预防和保护材料是用于口腔疾病预防和口腔保护的一类材料，包括口腔卫生用品、口腔防护材料等。

口腔卫生用品包括牙刷、牙膏、漱口水等，可以帮助人们保持口腔清洁，预防龋齿和牙周疾病的发生。

口腔防护材料包括牙套、护齿剂、保护膜等，可以保护牙齿和口腔软组织免受外界刺激和损伤。

种植材料是用于口腔种植手术的一类材料，它们主要用于人工种植牙齿和修复牙齿缺失。

常见的种植材料包括牙槽骨代用材料、植入体材料、种植螺丝等。

这些材料具有良好的生物相容性和稳定性，可以有效支撑种植牙齿，恢复口腔功能和美观。

除了以上几类主要口腔医学材料外，还有一些其他特殊用途的材料，如口腔修复材料中使用的瓷材料、金属材料等，以及口腔正畸材料、口腔修复辅助材料等。

口腔医学材料的应用范围非常广泛，涉及口腔疾病治疗、牙齿修复、牙齿美容、口腔正畸等多个方面。

它们在口腔医学领域具有至关重要的作用，可以有效改善患者的口腔健康和生活质量。

在口腔疾病治疗方面，口腔医学材料可以帮助医生进行牙齿修复和矫正，恢复牙齿功能和外观。

比如牙齿有龋洞时，可以使用牙科充填材料进行修复。

另外，在种植牙齿和进行口腔正畸治疗时，口腔医学材料也发挥着关键的作用。

不同补牙材料治疗牙体楔状缺损的临床效果发布时间：2021-09-03T10:49:12.223Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：陈颖[导读] 为了研究不同的补牙材料修复对牙体楔状缺损的治疗效果陈颖复旦大学附属华东医院 200040摘要：为了研究不同的补牙材料修复对牙体楔状缺损的治疗效果，选取2019年7月到2021年3月来复旦大学附属华东医院口腔科就诊，接受充填治疗的60名牙体楔状缺损病人为有效研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30名，每组使用的补牙材料不同。

对照组、观察者患者分别使用玻璃离子和光固化复合树脂填充。

分析比较得出，观察组患者的治疗总有效率、总满意度、填充材料功能评分都明显比对照组高，而观察组并发症发生率明显比对照组低，都具有差异有统计学意义(P<0.05)。

因此，在临床医学上，治疗牙体楔状缺损采用光固化复合树脂效果更好，可以有效提升治疗有效率、满意度，降低并发症的发生率，这种光固化复合树脂材料很值得在临床广泛推广和应用。

关键词：牙体楔状缺损；玻璃离子；光固化复合树脂牙体楔状缺损是常见的一种非龋齿性疾病，是一种牙体唇侧靠近颈部硬组织的不断消耗造成的缺损，缺损形状多为楔形，故而得名。

这种病多发于中老年人或者缺乏口腔卫生意识的人群。

牙体楔状缺损与习惯横向刷牙有关系，多发生于前牙。

前牙的楔状缺损会对患者的日常饮食造成影响，还会影响牙齿的美观，甚至会被细菌感染引起过敏症、牙髓炎等，对患者生活质量造成极大的影响。

然而，牙体楔状缺损不好自愈，需要医生对缺损部位填充修复，临床医学上多使用玻璃离子和光固化复合树脂材料填充修复治疗[1]。

文中研究选定复旦大学附属华东医院口腔科的60名牙体楔状缺损患者调查研究，目的就是为了分析研究临床上采用不同的补牙材料的治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料2019年7月到2021年3月来复旦大学附属华东医院口腔科就诊的60名牙体楔状缺损患者作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组都为30名患者，使用不同的补牙填充材料。

三种材料修复牙体楔状缺损的疗效分析摘要】目的比较Tetric N-Flow流体树脂、可乐丽菲露AP-X和DensplyTPH树脂充填楔状缺损的临床疗效；评价楔状缺损应用三种材料保存修复的临床效果。

方法对168名患者共411颗患牙随机分3组，分别使用Tetric N-Flow流体树脂、可乐丽菲露AP-X和DensplyTPH树脂充填修复。

观察1年的临床修复效果，并对结果进行分析。

结果采用Tetric N-Flow流体树脂修复的123颗患牙，1年后复诊成功率97.56%，可乐丽菲露AP-X修复的145颗患牙，1年后复诊成功率91.72%，TPH树脂充填修复的143颗患牙，1年后复诊成功率90.91%。

Tetric N-Flow流体树脂修复成功率明显高于其它2组。

结论适当的充填材料是楔状缺损修复成功的重要因素。

【关键词】楔状缺损流体树脂可乐丽菲露 TPH树脂【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0103-02【Abstract】Objective：To compare the clinical effects with three different materials in restoration of wedge-shaped defects of teeth. Methods：411 teeth with wedge-shaped defects of the 168 patients were randomly divided into three groups, which were restored with Tetric N-Flow resin, Clearfil AP-XTM and TPH resin respectively. All patients were followed-up for 1 year to analyze the clinical effects results. Results：The successful ratio of Tetric N-Flow resin group was 97.56%, Clearfil AP-XTM group was 91.72%, and that of TPH resin group was 90.91%. There were significant difference of Tetric N-Flow resin compared with the other two groups. Conclusion：Appropriate filling material is important for successful treatment of wedge-shaped defects of teeth.【Key words】wedge-shaped defects Tetric N-Flow resin Clearfil AP-XTM TPH resin楔状缺损是一种常见的牙体疾病,是牙齿唇颊侧硬组织发生缓慢消耗所致的牙体缺损[1]。

一、银汞合金银汞合金是历史最悠久的充填材料，在现有的充填材料当中，银汞合金具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性，且性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便。

【适应证】1．后牙工类、Ⅱ类窝洞。

2．后牙V类窝洞。

特别是可摘义齿的基牙修复。

银汞合金耐磨，能抗卡环移动所致的磨损。

3．大面积缺损时配合附加固位钉的修复。

4．冠修复前的牙体充填。

5．对美观要求不高病人的尖牙远、中邻面洞，龋坏未累及唇面者；偶尔也用于下前牙邻面洞。

优点：选用银汞合金为充填材料，耐磨，持久性好。

缺点：银汞合金补牙不是很美观。

其对牙体组织无粘结性，易脱落，要求窝洞有良好的固位形，必须在牙体上制备洞型时不得不磨除更多的健康牙体组织，使银汞合金抗牙折能力大大减弱，另外充填后易产生微渗漏及继发龋的发生。

点评：银汞合金补牙不美观，但是价格便宜，耐磨。

当患者对于美观要求不高，或者要求选择便宜的充填材料而患牙又较容易获得良好的固位形时，建议用银汞合金充填。

二、聚羧酸锌水门汀（一）、概述出现于1966年，是一种含氧化锌的粉剂与含聚丙烯酸的液体反应而成的水门汀。

水门汀是靠侧链的羧基与金属离子或碱性金属离子起螯合作用而达到粘固的，具有较强的粘固力，所以特别适用金属与牙齿釉质的粘结，对于正畸器材、嵌体、冠桥的粘固是一种理想的材料。

同时由于该产品对牙体的刺激极微，水中溶解性小，可用作复合树脂修复龋齿时的基底和乳牙龋洞的充填，以及恒牙龋齿的暂时充填，另外聚羧酸锌水门汀在水中溶解性小，特别适宜于在潮湿条件下使用，因此，它也是一种较为理想的暂时充填材料。

（二）、特性（1）具有粘结、垫底、充填功能；（2）有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。

它聚合热低，无刺激性；（3）适用于作窝洞基底和恒牙龋齿的暂封，儿童龋齿的治疗。

优点：有化学结合（游离的聚羧酸和钙）；对牙髓刺激小，适用于敏感牙齿的单冠的粘结；可以放氟。

缺点：抗压强度低（一天后抗压强度80MPa，抗拉强度7MPa）（三）、用途嵌体、修复冠，固定桥的粘结，窝洞的垫底、洞衬。

聚合瓷嵌体与铸瓷嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用对比李妍【摘要】目的对比分析聚合瓷嵌体与铸瓷嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用效果.方法 188例后牙牙体缺损患者, 随机分成应用聚合瓷嵌体修复的聚合瓷嵌体组和应用铸瓷嵌体修复的铸瓷嵌体组, 各94例.治疗后随访2年, 对两组患者治疗的临床效果进行比较.结果聚合瓷嵌体组修复成功率为96.8%、铸瓷嵌体组修复成功率为84.0%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);聚合瓷嵌体组与铸瓷嵌体组修复体外形满意度、边缘着色满意度、继发龋、密合满意度等指标比较, 差异无统计学意义(P>0.05).结论应用聚合瓷嵌体修复后牙牙体缺损较铸瓷嵌体修复具有更高的成功率, 其操作方便、简单易行, 是修复后牙牙体缺损较为理想的手段, 值得临床推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(009)020【总页数】2页(P90-91)【关键词】聚合瓷嵌体;铸瓷嵌体;后牙牙体缺损【作者】李妍【作者单位】110003 沈阳市口腔医院牙体牙髓科【正文语种】中文常规牙体缺损修复的充填方法对大面积缺损的后牙的修复很难达到理想的邻接关系和良好的咀嚼功能, 对口腔组织的健康造成一定的影响[1]。

因此, 使用理想的修复材料和正确的修复方法成为恢复牙齿的正常功能以及牙齿形态的关键[2]。

2011年1月～2013年1月本科收治的后牙牙体缺损患者分别采用聚合瓷嵌体修复和铸瓷嵌体修复, 对两组患者的修复效果进行了对比分析, 现总结报告如下。

1.1 一般资料选择2011年1月～2013年1月本科收治的后牙牙体缺损患者188例。

按照数字表法随机分成聚合瓷嵌体组和铸瓷嵌体组, 各94例。

聚合瓷嵌体组中男53例、女41例；年龄33～56岁, 平均年龄(42.4±11.3)岁；部位：前磨牙44例、磨牙50例。

铸瓷嵌体组中男49例、女45例；年龄29～58岁, 平均年龄(41.9±10.8)岁；部位：前磨牙42例、磨牙52例。