腓肠神经营养皮瓣

腓肠神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用李晖;王金平;薛宏斌【期刊名称】《解剖与临床》【年(卷),期】2003(008)004【摘要】目的:为临床应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢远端软组织缺损提供解剖学依据.方法:采用红色明胶液经股动脉灌注的尸体下肢40侧,对小隐静脉和腓肠神经营养动脉进行解剖观测.以腓肠神经营养血管为蒂设计皮瓣治疗16例下肢远端皮肤缺损的病例,其中9例将小隐静脉与受区静脉吻合.结果:腓肠神经营养动脉有2～6支,有三支发出较为恒定,第一支由胭窝中间皮动脉降支发出,外径0.52±0.12mm,距外踝12.30±3.40cm;第二支由腓动脉肌间隔支形成,外径0.62±0.17mm,距外踝6.3±1.6cm;第三支为腓动脉终支,外径0.56±0.13mm,距外踝1.40±0.80cm.吻合静脉组皮瓣均成活,术后并发症明显少于不吻合静脉组.结论:腓肠神经的营养血管分支与皮下血管网相吻合,供应相应区域的皮瓣.吻合浅静脉可明显改善该皮瓣的静脉回流,有利于皮瓣成活.【总页数】3页(P198-200)【作者】李晖;王金平;薛宏斌【作者单位】延安大学附属医院整形科,陕西延安,716000;潍坊医学院解剖学教研室;延安大学附属医院整形科,陕西延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R75【相关文献】1.腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用 [J], 朱如里;陈鹤林;马永平;杨淮海;熊玉慧;唐杏;王四清;殷俊2.逆行腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段软组织修复中的应用 [J], 谷廷敏;隋志甫;李蠡;赵志力;石成方;杨蓉娅3.腓肠神经营养血管皮瓣的解剖特点与逆行应用 [J], 刘铁英;杨铭;胡金秋;马玉祥;宋佰慧;李幼琼4.远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用 [J], 徐强; 张锡平; 王镖; 杨新佑; 邱尔钺; 董忠根5.幼儿腓肠神经营养血管皮瓣的解剖特点和临床应用 [J], 慕卫东;李玉翠;丁小珩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿电烧伤缺损创面目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿电烧伤导致皮肤软组织缺损的方法及效果。

方法对7例小腿电烧伤后皮肤缺损病例应用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复，皮瓣最小8cm×7cm、最大27cm×13cm。

结果7例患者术后皮瓣均成活，皮瓣外形及功能满意。

结论腓肠神经营养血管皮瓣蒂部恒定，变异少，操作简便，不需要吻合血管，为基层医院在修复小腿软组织缺损，提供一个理想供区。

Abstract：ObjectiveTo explore the application of flap pedicled with sural nerve nutrient vessel in repairing electric burn tissue defect of the calf. MethodsThe flaps are used in repairing 7 patients with electric burn tissue defect on the calf and the range of flap is from 8cm×7cm to 27cm×13cm.ResultsAll flaps survived. The outline and function were satisfactory. ConclusionSural neurovascular pedicle was constant，with less variation．It is easy and simple to handle，no need to match blood vessels．It provides an ideal district for the rehabilitation of the calf soft tissue defect in the grass-roots hospitals．Key words：Sural nerve；Flap；Repair小腿胫前部软组织少，皮肤和皮下组织紧贴肌腱和骨，在电流引起的烧伤后，易引起软组织缺损，造成肌腱、骨骼的外露，电烧伤创面最突出的特点为，皮肤的创面很小，而皮下的深部组织的损伤却很广泛，扩创后使得修复更加困难，用无感觉的皮瓣修复易形成难治性溃疡，如用游离皮瓣修复，因由于下肢血管灌注压低于上肢，血液循环明显较上肢差，游离皮瓣成活较上肢低，也并非理想。

腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复踝关节周围软组织缺损摘要】目的总结腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用体会，研究修复踝关节周围软组织缺损的方法。

方法对24例运用该皮瓣修复踝关节周围骨折后骨外露并感染，骨不连，踝关节开放性骨折脱位，肌腱外露足跟部皮肤缺损，跟腱断裂，踝关节及胫腓骨下段皮肤溃疡等病例进行分析。

结果除2例远端皮缘少许坏死，其余皮瓣全部成活。

骨折愈合，外观功能恢复良好。

结论该皮瓣不损伤重要血管，血供丰富，是修复踝关节周围皮肤软组织缺损的理想方法，术后带感觉神经可恢复皮瓣的感觉，有助于踝关节功能的重建及恢复。

【关键词】腓肠神经外科皮瓣软组织缺损【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0100-01小腿及足踝部软组织缺损在骨科临床中经常遇到，因组织解剖和功能特点，当其缺损后常伴有骨骼、肌腱外露及感染，修复相当困难。

我们2010年3月～2013年5月共收治小腿及足踝部软组织缺损患者24例，均采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣予以修复，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组24例，男19例，女5例，年龄9－58岁，平均28．7伤情及部位，踝关节及胫腓骨下段皮肤溃疡5例，钢板外露并感染6例，跟骨外露6例，跟腱外露4例，足背肌腱外露3例，皮瓣面积最大20×15，最小5×4，均为逆行转移。

1.2手术方法1.2.1术前准备应用Doppler血流仪探测腓肠浅支动脉及血流情况，并作标记。

以此为轴心线，根据受区需要设计皮瓣。

1.2.2手术操作创面先行彻底清。

扩创术，使缺损区创面新鲜，皮缘修正至正常皮肤，以术前标记线结合术中具体情况。

选择旋转点，一般不低与外踝上5cm，以不损伤踝上腓动脉穿支为原则，旋转点一般位于外踝与跟腱中点，皮瓣上界不超过腓骨小头平面下3cm，皮瓣大小根据创面情况而定一般大于0．5cm2。

在深筋膜下确认腓肠神经及小隐静脉包含在皮瓣中，在神经及营养血管两侧保留约3cm以上皮下组织，以确保神经、浅静脉及伴行血管的完整性，切断近端皮神经，结扎切断伴行血管及浅静脉，切开皮瓣周边，皮缘缝线，避免皮瓣与血管分离，逆行向小腿远端游离至旋转点，轴线两旁皮下充分向两侧游离，使血管蒂周围筋膜组织保留3－4cm宽度，切开旋转点与缺损区皮肤隧道，用明道转移，隧道缝合采用无张力缝合法缝合避免蒂部受压影响血运，共皮区小于6cm尽量拉拢缝合，如张力过大可行中厚皮瓣植皮，皮瓣与创面常规留置引流，缝合固定。

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段组织缺损的应用摘要】目的：探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段组织缺损的应用及效果。

方法：以外踝尖上5-7cm处为皮瓣旋转点，以外踝和跟腱连线的中点与腘窝的中点之间的连线为轴线、受区病损情况进行皮瓣设计，逆行旋转修复创面，供区植皮修复。

结果：临床应用17例，术后皮瓣完全成活，创面愈合良好。

随访3-6个月无任何并发症，皮瓣外观满意，患者行走正常。

结论：应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段组织缺损疗效满意。

【关键词】腓肠神经；逆行皮瓣；小腿下段；缺损【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0069-012005年7月至2009年7月，我们采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段组织缺损17例，疗效满意。

1临床资料本组共17例，男13例，女4例，年龄17-65岁。

致伤原因：交通事故伤6例，排气管热压伤4例，意外跌伤4例，烧伤3例。

修复部位：小腿下1/3至踝关节水平，皮肤缺损面积5×4cm-6×7cm大小。

2手术方法2.1术前处理：对合并高血压、糖尿病患者予降压药、胰岛素控制血压、血糖。

如创面感染严重，坏死组织覆盖，可分两次手术，第一次手术清创，清创后经3-5天换药、抗生素抗感染治疗，待创面感染控制再行二次手术转皮瓣修复。

2.2皮瓣设计：以外踝尖上5-7cm处为皮瓣旋转点，以外踝和跟腱连线的中点与腘窝的中点之间的连线为轴线，皮瓣两侧可至小腿内外侧中线，上达小腿中上1/3处，根据创面设计皮瓣大小，蒂宽3-4cm。

2.3创面处理：沿创面周边0.5cm切除创周组织，彻底切除感染、坏死软组织及变性肌腱。

创面清创后用双氧水湿敷5分钟，然后用洗必泰和生理盐水反复冲洗干净。

2.4皮瓣切取及转位：采用逆行法[1-2]切取。

先于皮瓣上方作横切口，显露小隐静脉和腓肠内侧皮神经，以确定其通向皮瓣内，并根据神经及营养的走向调整皮瓣位置。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣的临床应用体会(附32例报告) 【摘要】目的探讨采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复下肢软组织缺损，达到功能重建、器官再造、外形改善的临床应用效果。

方法采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣，通过在局部范围内的移位或转移，进行神经、血管间的吻合，覆盖下肢软组织的缺损部分，以达到对其进行修复的目的。

结果本组病例术后皮瓣全部成活，未发生皮瓣淤血、出现水疱、表皮坏死等现象。

本组32例患者均于术后2周拆线，其中28例创面ⅰ期愈合，4例创面皮瓣下感染，经积极换药及对症处理后达ⅱ期愈合。

经过6～20个月随访，所有皮瓣外观、色泽、质地和功能恢复良好，供区愈合良好，恢复丢失的部分皮肤及皮瓣的感觉功能，对功能无特殊的不良影响，足跟软组织厚度恢复，行走负重功能良好,疗效满意。

结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复下肢软组织缺损操作简单，疗效显著，值得临床推广。

【关键词】腓肠神经血管蒂皮瓣软组织缺损中图分类号：r622文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-130-02由于小腿胫前、足踝部皮肤软组织少且移动性小，血运差，外伤或感染等原因导致胫前、足踝部软组织缺损、感染、肌腱及骨外露和疤痕形成等很常见，治疗很棘手。

传统的修复方法是应用各种肌皮瓣、随意皮瓣、交腿皮瓣覆盖创面，修复范围有限。

游离皮瓣虽然可以修复较大面积的皮肤、软组织缺损，但需要显微外科技术支持，手术风险大，难以普及。

我院自2006年3月至2010年3月，采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复胫前及足踝部软组织缺损32例，取得满意疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2006年3月至2010年3月收治的32例足踝部软组织缺损患者为研究对象，男22例，女10例，年龄11～64岁，平均37.8岁。

车轮碾压伤17例，重物砸伤10例，跟骨手术后感染3例，烧伤感染1例，石膏压迫性溃疡1例。

踝关节周围软组织缺损伴慢性骨髓炎15例，跟骨开放性骨折伴软组织缺损13例，跟骨骨髓炎伴窦道2例，足后跟足底软组织缺损伴跟骨表层组织缺损2例。

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段及足部组织缺损目的了解腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段及足部组织缺损的临床效果。

方法2002年6月至2009年11月,笔者对小腿下段及足部组织缺损患者的创面采用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复。

皮瓣面积5 cm×4 cm~21 cm×16 cm,供瓣区直接拉拢缝合或行游离植皮封闭。

结果其中27例患者术后皮瓣完全成活,创面愈合。

结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复小腿下段及足部软组织缺损的较佳方法。

标签：腓肠神经; 皮瓣;足;小腿小腿下段及足部严重的损伤除皮肤软组织缺损外,同时伴有血管、神经、骨关节等深部组织缺损,局部可供转移的皮肤少,使创伤处理十分困难。

2002年6月至2009年11月,笔者对28例患者小腿下段及足部软组织缺损创面,采用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,疗效满意。

1 资料与方法1.1 临床资料本组男22例,女6例,年龄10~65岁,致伤原因:车祸碾压伤16例,烧伤疤痕4例,重物压伤后足背皮肤坏死5例,不稳定性贴骨疤痕伴溃疡形成3例。

其中小腿下段13例,足部15例。

1.2 清创距创缘0.5 cm的正常皮肤处开始清创,彻底清除失活创缘或疤痕、感染病灶、窦道。

创缘四周皮肤锐性游离0.5~1 cm以利于皮瓣缝合。

有肌腱损伤或骨折者先予相应修复处理。

依创面形状和大小剪取布样。

用体积分数3%过氧化氢溶液、碘伏溶液、生理盐水冲洗伤口。

1.3 皮瓣设计术前用超声多普勒血流探测仪检查,确定腓动脉在外踝后上穿支发出处的最低部位(外踝上3~5 cm),以之作为旋转点或旋转点高于此部位。

以腘窝中点至跟腱与外踝中点的连线作为皮瓣的轴心线,皮瓣两侧可至小腿内外侧中线,上达腘窝下方,下达腓动脉穿支,依布样大小放大10%面积后,设计岛状皮瓣。

1.4 皮瓣切取手术从腓肠神经蒂部开始,蒂旋转点选在外踝后上方约5 cm。

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用目的：初步总结腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在修复小腿中下段及足部创面的临床效果。

方法：2006年1月～12月，我科采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣共10例，皮瓣最大面积为18cm×13cm，最小为4.5cm×10cm；其中男9例，女1例。

其中骨髓炎骨外露6例，肌腱外露4例。

供区直接缝合或植中厚皮片。

结果：术后皮瓣完全成活，个别病例术后较臃肿，待二期将皮瓣修薄。

结论：应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿中下段及足部创面的临床效果可靠，手术操作简便，不牺牲小腿主要血管神经，对足部影响较小，便于推广开展。

Abstract:ObjectiveTo summarize the clinical effect of repairing soft tissue defects in lower part of shank, the foot, with antidromic island flap providing blood supply by suralis nerver.MethodsFrom January to December 2006,there were 10 cases repairing soft tissue defects with antidromic island flap providing blood supply by suralis nerver, including 9 males and 1 females. The biggest area was 18cm×13cm,and the smallest was 4.5cm×10cm.There were 6 cases osteomyelitis with bone exposure,4 cases muscle tendonexposure.donor-area direct suture or plant skin.ResultsAll flaps survived,several cases flap were fat and clumsy and need make them thin in second intention.ConclusionThe clinical result of repairing soft tissue defects in lower part of shank, the foot, with antidromic island flap providing blood supply by suralis nerver is reliable.The operation is sinple, without sacrifice of major arteries, low infection to foot, convenient for application.Key words: providing blood supply by sural nerve;island flap足部、小腿下方受伤后创面常伴有肌腱、骨、钢板外露，对于这些创面常用局部皮瓣、带知名血管的岛状皮瓣、游离皮瓣来修复。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损
郭振海
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2008(25)2
【摘要】目的研究利用腓肠神经营养皮瓣修复足及踝部皮肤软组织缺损临床效果.方法利用腓肠神经营养皮瓣修复足跟、足底、足背、踝部皮肤缺损9例,其中外伤导致皮肤缺损创面6例,2型糖尿病合并糖尿病慢性溃疡创面2例,恶性黑素瘤导致皮肤溃疡创面1例,皮瓣面积最大为26cmx12cm.结果 8例创面愈合良好,1例糖尿病合并足底皮肤缺损创面因清创范围不足足底皮肤术后继续少许坏死,经换药处理后创面延期愈合.结论腓肠神经营养皮瓣操作简单,皮瓣面积大,成功率高,创伤小,是修复足踝部皮肤缺损的理想方法.
【总页数】2页(P134-135)
【作者】郭振海
【作者单位】150医院外三科,河南洛阳,471031
【正文语种】中文
【中图分类】R687
【相关文献】
1.腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部及小腿皮肤软组织缺损 [J], 王刚;宋士学
2.逆行腓肠神经营养皮瓣修复踝部皮肤软组织缺损的临床应用体会 [J], 王子田;杨彪;李欣
3.腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损 [J], 刘伟涛
4.吻合皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损 [J], 陈佳;王正林;杨鹏飞;周杨森;王明红
5.腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟踝部皮肤软组织缺损 [J], 马建忠;郑丽英
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大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用刘伟涛【摘要】目的探讨大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点和临床效果.方法应用大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织损伤26 例,术中注意:①增加皮瓣的筋膜蒂的宽度,不小于4～5 cm;②腓肠神经内、外侧的皮神经都保留在皮瓣内;③小隐静脉干包含在皮瓣内;④保证蒂部的宽松.结果 26 例皮瓣中24 例生长良好,2 例皮瓣末端部分表皮坏死,经换药后愈合.术后随访3 个月～ 4 年,皮瓣质地良好,外观恢复满意.结论大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣可靠,能满意地修复足跟、足底大部、足背、踝及小腿中下段胫前区软组织缺损.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)017【总页数】2页(P57-58)【关键词】腓肠神经;皮瓣;移植;显微外科【作者】刘伟涛【作者单位】山东省菏泽市中医院显微外科,山东菏泽,274035【正文语种】中文【中图分类】R622外伤中小腿、踝部和足是常见的损伤部位，由于此部位局部软组织少，其损伤后常伴有骨、肌腱组织暴露且易感染，因此目前对此部位创面的修复仍是外科临床的难题之一。

2007年5月～2011年5月，笔者应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、踝部及小腿等部位软组织缺损共26例，其中较大面积皮瓣者20例，切取最大面积达23 cm×10 cm，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组为笔者所在医院2007年5月～2011年5月收治患者，其中男19例，女7例，年龄16～58岁，平均（26.9±15.2）岁。

原因：交通事故伤12例，挫压伤10例，动物咬伤4例，受伤至入院时间1.5 h～37 d。

损伤状况：足背偏外侧15例；足背偏内侧11例；跖骨中点以近10例，跖骨中点以远16例，其中8例达跖趾关节；伴骨折12例。

急性损伤创面19例，慢性溃疡创面4例，慢性肉芽创面3例。

皮肤缺损面积最大22 cm×9 cm，最小14 cm×7 cm。

V AC联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面的疗效观察目的探讨封闭负压引流技术(vacuumassisted closure,V AC)联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤,皮肤缺损创面的临床疗效。

方法2005年12月至2009年3月本科收治的22例腋部皮肤缺损的患者,男16例,女6例。

年龄18~58岁;早期扩创后采用V AC待肉芽组织形成后,用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面。

皮瓣范围5 cm×8 cm至8 cm×12 cm。

结果1例远端皮瓣下出现慢性瘘道,经换药后创口闭合,皮瓣成活良好。

其余患者皮瓣成活,切口均一期愈合,小腿供区愈合良好。

结论V AC促进创面局部血运,肉芽形成,清洁创面,抑制细菌生长,减少感染,为皮瓣修复提供了良好的组织床。

V AC联合腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部创面的良好方法之一。

【Abstract】Objective To disscuss the effect of vacuumassisted closure(vacuumassisted closure,V AC)United Sural neurovenofasciocutaneous flap for ankle injury and a large area of skin defect wound .Methods 2005to March2009 Division I treated 22 cases of ankle skin defect of the patients,16 cases of male,female Example 6 Age 18 years old58 years old;early debridement V AC to be introduced after the formation of granulation tissue,the Sural neurovenofasciocutaneous flap with ankle wound.Flap area 5 cm × 8 cm to 8 cm × 12 cm.Results Example 1 subepithelial chronic distal fistula,the wound dressing was changed after the closure,good flap survival.The remaining patients with flap survival,wound healing uniform,calf for the District of good healing.Conclusion V AC promotes wound partial revascularization,granulation formation,cleaning the wound,inhibit bacterial growth,reduce infection,for the flap provides a good organization of bed.V AC United Sural neurovenofasciocutaneous flap to repair the ankle wounds was a good way.【Key words】Vacuumassisted closure; Skin defects;Flap repair足踝部损伤在日常工作生活中时有发生,或因车祸,或因电击伤,其损伤多累及皮肤与深层组织,常常伴有肌腱,骨组织外露,难以自行修复,唯有伤后尽快清创扩创,覆盖创面,才能尽量保留其功能。