优选腓肠神经营养血管皮瓣Ppt

腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎沈余明　向东　王浩　陈辉　黎明　张国安 【摘　要】 目的　探讨应用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的方法。

　方法　2002年1月～2005年10月治疗7例跟骨骨折所致慢性跟骨骨髓炎,其中男4例,女3例;年龄15～68岁。

均为跟骨开放性骨折或跟骨闭合性骨折切开复位内固定或植骨致切口感染、跟骨外露,骨髓炎发生,病程3～12个月。

手术彻底清创后采用腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣移位治疗,肌皮瓣范围为8c m×4c m～12c m×7c m,其中肌瓣范围为4c m×3c m～6c m×5c m。

供区直接缝合5例,植皮覆盖2例。

　结果　术后移位肌皮瓣完全成活,切口 期愈合。

7例均获2～6个月随访,皮瓣质地,外形良好。

骨髓炎未见复发,无并发症发生,所有患者均恢复正常行走。

　结论　腓肠神经营养血管远端蒂肌皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎是完全可行的,给跟骨骨髓炎的治疗带来了一种新方法。

【关键词】 腓肠神经营养血管 肌皮瓣 跟骨骨髓炎中图分类号:R622.1　R658.3 文献标识码:AD ISTALLY-BASED SURAL M USCULOCUTANEOUS F LAP F OR CHR ON I C CALCANEAL OSTEOMY EL ITIS S H ENY um ing,X IA N G D ong,W A N G H ao,et a l.D ep a rt m en t of B u rns,B eij ing J ishu itan H osp ita l,B eij ing,100035,P.R.Ch ina.E2m a il:sheny um ing1963@y ahoo.co Corresp ond ing au thor:S H EN Y um ing,E2m a il:sheny um ing1963@y ahoo.co 【Abstract】 Objective　To investigate the clin ical sign ificance of the distally2based su ral m u scu locu taneou s flap fo r the treatm en t of ch ron ic calcaneal o steom yelitis.M ethods　F rom January2002to O ctober2005,7patien ts(4 m ales,3fem ales;age range,15268years)w ere treated w ith the distally2based su ral m u scu locu taneou s flap,w ho had ch ron ic calcaneal o steom yelitis after calcaneal fractu re.A fter the radical deb ridem en t fo r all the nonviab le and poo rly vascu larized tissues,all the ch ron ic calcaneal o steom yelitis patien ts,w ho had suffered from open calcaneal fractu re o r clo sed calcaneal fractu re,w ere treated w ith the open reducti on,the in ternal fixati on,and the bone graft.T he u lcer lasted fo r3212mon th s befo re diagno sis of o steom yelitis.T he m u scu locu taneou s flap s ranged in size from8c m×4c m to 12c m×7c m and the m u scle flap s ranged from4c m×3c m to6c m×5c m.T he dono r defects w ere clo sed p ri m arily in 5patien ts and w ere resu rfaced w ith the sp lit2th ickness sk in graft in2patien ts.Results　A ll the m u scu locu taneou s flap s su rvived comp letely and all the w ounds healed s moo th ly.A ll the patien ts fo llow ed up fo r226mon th s had no recu rrence of o steom yelitis o r retu rn to their p reoperative am bu lato ry statu s.Conclusion　It is feasib le to u se the distally2based su ral m u scu locu taneou s flap fo r treatm en t of ch ron ic calcaneal o steom yelitis.【Key words】 Su ral nerve nu trien t vessel M u scu locu taneou s flap Calcaneal o steom yelitis 慢性跟骨骨髓炎大多由跟骨开放性或闭合骨折处理不当所致,一旦发生,临床处理十分棘手。

腓肠神经营养血管皮瓣+Bosworth法跟腱翻转延长+自体植骨修复足跟后区软组织及跟骨跟腱附着部分缺损的治疗摘要】目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣+Bosworth法跟腱翻转延长+自体植骨修复足跟后区软组织及跟骨跟腱附着部分缺损的足功能恢复。

方法 2004年2月～2010年9月行腓肠神经营养血管皮瓣+Bosworth法跟腱翻转延长+自体植骨修复足跟后区皮肤软组织及跟腱附着部分跟骨缺损8例，皮瓣面积8 cm×4 cm～10 cm×15 cm。

于患者髂骨取自体骨，固定修补跟骨缺损部分。

Bosworth法翻转延长腱膜并固定跟腱膜于再植骨。

结果本组8例皮瓣、跟腱、植骨全部存活，经术后随访，皮瓣均生长较满意，再植骨成活，跟建功能存在。

行走功能可。

结论腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟后区创面具有成功率高,与创面皮肤形态，功能相近的优点，覆盖跟腱及再植骨后令受创组织有良好生长环境。

Bosworth法翻转延长跟腱于再植骨手术方法简单，跟腱功能存在，良好地保存了足部的行走功能。

【关键词】腓肠神经皮瓣跟腱缺损足跟后区跟骨缺损软组织缺损修复【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0344-02在现代创伤骨科中由高能,高速和高空致伤的病例渐增，足跟损伤后皮肤软组织缺损伴有跟腱、跟骨跟腱附着部分缺损的病例在临床中较特殊，治疗比较困难[1]。

自2004年2月～2010年9月，我院应用腓肠神经营养血管皮瓣+Bosworth法跟腱翻转延长+植骨修复足跟后区皮肤软组织及跟腱附着部分跟骨缺损8例，获得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院自2004年2月～2010年9月共收治8例足跟损伤后皮肤软组织缺损伴有跟腱、跟骨跟腱附着部分缺损的患者，男5例，女3例;年龄24～70岁，创面均足跟后区软组织缺损，合并跟腱断裂、跟骨跟腱附着部分缺损。

足跟后区软组织缺损部分范围6㎝X5㎝—10㎝X8㎝。