经尿道电切手术的配合

经尿道前列腺电切术手术配合体会目的主要介绍经尿道前列腺电切术的手术配合要点。

方法：通过对60例经尿道前列腺电切术的术前、术中、术后配合，总结前列腺电切术所需器械及设备的使用方法及注意事项。

结果由于术前准备充分，术中操作熟练，密切配合，无一例出现并发症。

结论加强术前器械准备，术中密切配合，能有效防止并发症，提高手术质量。

标签：前列腺；电切术；手术配合；体会随着泌尿外科手术技术的发展，经尿道前列腺电切术的手术指征越来越宽。

该手术具有手术野清晰、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法[1]。

现将手术配合体会总结如下1临床资料1.1一般资料2013年2月至2014年9月我院患者60例，年龄58～89岁，平均73岁，具有年龄大、体质弱、心理负担重等特征，均具有重度的排尿梗阻症状，无严重的心、肺、脑血管等并发症。

手术时间40-60分钟，平均50分钟，手术过程顺利，均无并发症出现，术后住院4-7天，均痊愈出院。

2术前准备2.1术前的访视术前一天对患者进行访视，了解患者的全身状况及既往史，对患者的手术耐受能力进行评估，对患者提出的问题应耐心回答。

为患者讲清楚该手术的可靠性和优点，以及在手术过程中需要其配合的相关事项，消除患者的恐惧和焦虑不安的情绪，将患者的治疗成功的信心树立用一种良好的心态来面对手术。

2.2设备和仪器的准备手术的前一天将手术中需要的各种仪器进行仔细检查，其中主要包括电凝电切系统、冷光源系统、摄影和成像系统，保证它们具有良好的工作性能，还要把一些特殊的器械和附件以及手术用物认真消毒准备好。

2.3其他一些基础物品的准备将所有敷料和器械打包消毒灭菌，准备好常用的药品和石蜡油、三腔导尿管等。

使用含有5%甘露醇的电切灌洗液，液体需要加温，将温度保持在37摄氏度，要有效防止在寒冷的季节进行反复冲洗的时候，在患者的体内进入大量液体，造成患者的体温下降。

3在手术过程中的配合要点3.1麻醉配合多采用硬膜外麻醉，患者经核对进入手术室后立即建立静脉留置通路，手术间温度保持在24-26℃，给于鼻导管氧气吸入。

经尿道前列腺等离子双极电切术的手术配合随着经济的发展，社会的进步，医疗水平的提高，人类的平均寿命逐年增长，2011年中国人的平均寿命可达73岁。

人口已进入老龄化，前列腺增生患者越來越多，常表现为尿频尿急、排尿困难、血尿。

经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）因其创伤小、出血少、术后恢复快、疗效好等优点被越来越多的前列腺增生患者所接受，而这类患者年龄偏高，机体各方面功能下降，也给手术及手术室护理提出了挑战。

2013年1～12月我院采用PKRP治疗BPH患者共300例，均得到满意疗效。

现对手术配合体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料BPH患者300例，年龄55～90岁，平均年龄72.5岁，均有不同程度的进行性排尿困难等症状，250例有尿潴留史，并发膀胱结石85例，上尿路积水30 例。

脑心肺疾患200例，糖尿病50例，老年性慢性支气管80例。

1.2方法采用常规硬脊膜外腔阻滞麻醉，有2例因为意识不清采取全身麻醉，均截石体位。

应用等离子体双极汽化切割与影像系统，用生理盐水做工作递质连续冲洗，直视下置入膀胱镜行前列腺切除，术毕放置F22三腔导尿管引流给予膀胱冲洗。

10例用大力碎石钳将结石钳碎，30例用钬激光将结石击碎，随冲洗液冲出。

1.3结果手术时间30～60min，平均45min，手术过程顺利。

术后无电切综合症发生，无护理并发症。

2术前护理2.1 心理护理术前1d访视患者，全面了解患者的身心状况，查阅术前各项常规化验单，是否有高血压、心脏病、糖尿病，有无行动不便等。

针对老年人理解力、反应力较慢的特点和对手术存有恐惧、焦虑，但又希望经过手术治疗能解决长期的病痛折磨的心理，在访视中先介绍自己，并要耐心的大声的向患者介绍手术室的环境，手术的必要性和可行性，告知患者术前准备内容和注意事项，嘱伴有高血压的患者术晨继续服用降压药。

同时告知手术过程中会有机器操作声、不间断的流水声，这是正常的操作声音，以免引起不必要的恐慌，为积极配合医生共同完成手术做好准备。

经尿道前列腺电切术的配合1 临床资料本组病例186例，年龄52～82岁，平均67岁，其中糖尿病13例，心电图异常8例。

2 术前准备2.1 手术间准备：手术间空气常规消毒，手术间外走廊拉上窗帘，以防室内光线太强而影响显示器清晰度。

保持手术间温度20～25 ℃，相对湿度在50%左右为宜。

2.2 电切镜准备：备电切镜设备1套，显示器，摄像镜头，录像机，冷光镜，高频电刀。

2.3 用物准备：电切镜手术器械1套灭菌待用，无菌器械包，敷料包,手术衣包,手套,甘油,F22号三腔气囊导尿管，尿袋，护肤巾，保护套（供摄像镜头用），50 ml注射器，5%甘露醇冲洗液若干袋，3 000 ml/袋，生理盐水供术后冲洗膀胱用，盐水架，大号塑料桶等。

2.4 术前1日看望病人，介绍手术过程，以解除其对手术的恐惧，做好心理护理，使病人能正确对待手术。

检查备皮情况，皮试，查看各项化验检查，包括血常规，血型，血糖，肝肾功能，乙肝表面抗原，备血，输血前检查，若乙肝表面抗原阳性，应做好相应的术前准备和术后处理。

嘱病人晚间禁食禁饮，不要佩带金属饰品，有假牙的取下，夜间保持睡眠良好。

3 手术配合3.1 检查确定各种仪器完好后，核对病人，协助麻醉，开放静脉。

3.2 轻移病人，摆好截石位，防止腘窝受压，妥善固定，将电刀铅板贴在病人大腿中段肌肉丰满处，病人皮肤不要接触金属，以免烫伤。

3.3 常规消毒单，连接影像系统并调节至恰当的亮度和正常颜色对比，接好冷光源由暗到亮至术野清晰，连接高频电刀调至常规纯切150～160 W，电凝30～60 W，术中根据具体情况再调整，使用电刀脚踏用塑料袋包好放在术者脚前。

3.4 贴45 cm×50 cm带袋护肤巾于病人会阴部，在护肤巾袋底剪一洞口对准塑料大桶，防止冲洗液污染地面，将连接管接好5%甘露醇冲洗液。

3.5 用甘油润滑F26镜鞘经尿道插入，并接上5%甘露醇进行膀胱冲洗，使膀胱充盈利于观察膀胱情况。

3.6 根据前列腺增生情况，分别进行各叶电切，用电切环块剜除，精阜处小心，电凝器止血，直至全部切除增生的前列腺组织，用灌注器冲洗，收集标本，再次观察术野，彻底止血，手术完毕放置F22号三腔气囊导尿管，按上尿袋和生理盐水持续冲洗。

经尿道前列腺电切术的配合
前列腺增生是老年男性常见的疾病，常常伴随尿频、尿急、尿不尽等症状。

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生和膀胱颈梗阻的一种有效手段，但这项手术需要患者做好术前准备和术后配合工作，才能达到满意的治疗效果。

首先，患者需要在医生的指导下进行术前准备，包括情况告知、身体检查、准备麻醉、准备手术用药等。

术前的检查包括肝肾功能检查、血常规、血糖、心电图等，这些检查可以帮助医生判断患者手术后的身体状况。

其次，术后患者需要做好配合工作，包括合理饮食、休息、药物使用等。

术后的患者需要尽可能少地饮水，以避免尿频、尿急的症状。

同时，患者需要注意尿液的颜色和味道，如若发现异常需要及时就医。

休息方面，患者需要避免剧烈运动和长时间站立或坐卧不安，以避免影响术后恢复。

药物的使用也需要遵循医嘱，不可乱用药物，以免影响治疗效果。

另外，术后患者需要定期回诊，进行随访和复查。

术后一周左右进行包括取服药物止血等处理，患者需要密切配合医生进行药物治疗和就医。

术后复查包括前列腺输精管造影、前列腺指检、前列腺针刺、前列腺超声等，这些检查可以帮助医生及时发现术后的并发症和病情复发。

总之，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的有效手段，但它需要患者做好术前准备和术后配合工作，以达到更好的治
疗效果。

患者应该密切跟踪病情，配合医生进行治疗，以期早日康复。

医护人员应及时为患者做好指导和康复指导，帮助患者尽快康复，恢复健康。