经尿道膀胱肿瘤电切术后护理

膀胱癌护理常规膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统占第一位，平均年龄为65岁，大多数病人肿瘤仅限于膀胱。

【病因】吸烟是导致膀胱癌重要因素之一Q与触某些化学物质也有关。

【病理】膀胱原位癌是指在扁平，非乳头尿路上皮上有增厚而发育不良的细胞学改变。

膀胱癌生长方式：一种是向膀胱腔内生长,成为乳头状瘤，另一种是上皮内浸润生长Q【临床表现】1、症状(1)血尿：85%—90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，既可以是间断性，也可以是持续性Q(2)刺激症状(3)骨转移病人有明显。

疼痛，肾积水出现腰痛。

2、体征当肿块大到一定程度时，可能触到肿快。

【辅助检查】1、实验室检查尿常规可见血尿，大量血尿或肿瘤侵犯骨髓可致贫血，血常规见血红蛋白值和血细胞比容下降2、影象学检查(1)、B超检查膀胱充盈条件下可见肿瘤位置大小等(2)、CTMR1检查，还能观察到肿瘤与膀胱臂的关系(3)、膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接的方法(4)、尿脱落细胞学检查对于高危人群有重大意义【处理原则】1›手术治疗(1)、经尿道膀胱肿瘤切除术：是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。

(2)、膀胱部分切除：适用于肿瘤比较局限、呈浸润性生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部等，离膀胱三角区有一定的距离。

(3)、根治性膀胱全切术：对肿瘤累及前列腺或膀胱颈部的病人,应当同时切除尿道。

尿流改道、肠代膀胱等手术Q2、放射治疗3、化学治疗约15%的病人在就诊时已出现局部或远处转移的迹象，多联合应用。

【护理评估】1、术前评估：(1)、健康史及相关因素，病人的一般情况，发病特点，既往史，家族史。

(2)、病人的身体状况。

2、术后评估：有无盆腔脓肿、尿痿、肠接、肠梗阻、术后感染等。

【护理诊断】1、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术有关。

2、自我形象紊乱与膀胱全切除尿流改道、造痿口或引流装置的存在有关。

3、潜在并发症：出血、感染。

【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。

2、病人能接受自我形象改变的现实。

经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的护理体会摘要：目的:研究经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的护理要点。

方法:对100例膀胱肿瘤患者实施整体护理。

结果:100例患者的手术均非常的成功，患者未出现大出血并发症与输血的现象，手术后6-8天之内均可以出院。

结论:在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期实施整体护理，对患者具有重要的意义，是患者手术成功及身体康复的重要保障，值得在护理实践中推广使用。

关键词：经尿道膀胱肿瘤电切；围手术期；护理体会【中图分类号】r737.14【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0251-01膀胱肿瘤是现代社会常见的疾病之一，严重影响和制约着患者的工作与生活，降低患者的生活质量，因此受到越来越多医生及患者的高度重视。

目前，膀胱肿瘤的治疗方法主要为手术治疗，对于表浅型膀胱癌，最常用的手术治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术。

经尿道膀胱肿瘤电切术具有出血少、损伤小、恢复快以及治愈彻底等多种优点，并且能够保留患者的膀胱功能，提高患者的生活质量。

在经尿道膀胱肿瘤电切围手术期实施整体护理对患者具有重要的意义，是患者手术成功及身体康复的重要保障。

本文选择2010年11月至2011年11月在我院接受经尿道膀胱肿瘤电切的100例膀胱肿瘤患者，并实施整体护理，效果较为理想，现报告如下。

1 一般资料本文中100例均来自2010年11月至2011年11月在我院接受经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱肿瘤患者，其中有60例为男性患者，有40例为女性患者；年龄在45岁-81岁之间，平均年龄为55.7岁。

2 结果100例患者的手术均非常的成功，患者未出现大出血并发症与输血的现象，手术后6-8天之内均可以出院。

3 围手术期的护理3.1 心理护理:患者在手术前、中、后均出现不同程度的紧张、焦虑、沮丧等多种消极的情绪，这种消极的情绪严重影响和制约着患者疾病的治疗，因此，作为一名护理人员，应针对患者的心理状况，实施针对性的心理护理，缓解患者的消极情绪。

经尿道膀胱肿瘤电切术190例护理体会【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的护理对策。

方法对近3年来190例经尿道膀胱肿瘤电切术患者的护理措施和经验。

结果所有患者均手术成功，术后恢复快，无并发症等顺利出院。

结论做好术前术后护理对经尿道膀胱肿瘤电切术患者尤为重要。

【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0231-01膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，以往多采用膀胱部分切除术，但术后复发率极高，近几年来随着腔镜手术的发展，多采用经尿道膀胱肿瘤电切术。

该手术不仅具有损伤小、恢复快等优点，而且不会造成肿瘤腹壁种植，反复手术也不增加难度[1]。

我院泌尿外科自2009年7月——2012年7月收治的190例膀胱肿瘤患者，均采用经尿道膀胱肿瘤电切术，经采取有效措施后均效果满意。

现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年7月——2012年7月期间在我院泌尿外科住院行经尿道膀胱肿瘤电切术190例膀胱肿瘤患者。

其中男146例，女44例，年龄37-91岁，平均61岁。

所有患者均有反复发作行肉眼血尿，经膀胱肿瘤检查及活检，诊断为单发膀胱肿瘤134例，多发肿瘤56例。

病理结论移行细胞癌167例，腺癌23例。

1.2手术方法我院采用日本产奥林巴斯ues-40电切镜，电切功率300w，电凝功率100w，灌注液为林格氏液，在持续硬膜外麻醉下取膀胱截石位，经尿道置电切镜入膀胱，先观察膀胱肿瘤存在的位置、数量、体积大小、浸润范围等。

根据肿瘤的大小及有无带蒂等采用不同的电切除法。

在充分止血后将切除组织取出并用林格氏液不断冲洗。

随后留置三腔气囊尿管，再用撕裂霉素40mg+生理盐水100ml做膀胱灌注。

1.3结果所有患者均未出现术中术后大出血及膀胱穿孔等并发症，术后恢复良好。

尿管持续膀胱灌注引流一周，术后一周以后拔出导尿管。

住院时间平均6-9天。

2护理措施2.1术前护理2.1.1充分的术前准备①积极配合医生做好常规化验检查及各种辅助检查。

膀胱癌术后药物灌注的护理膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUEV－Bt）是治疗膀胱肿瘤的主要手术方法，术后膀胱药物灌注治疗是防止肿瘤复发的重要手段。

2002年1月~2005年10月我院收治膀胱肿瘤185例，其中171例行TUEV －Bt术，术后膀胱药物灌注91例，现就膀胱药物灌注治疗的护理方法、护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组185例中，男156例，女29例（男∶女5.37∶1）。

年龄18~86岁，平均60.3岁。

171例行TUEV－Bt，术后病理诊断为膀胱移行细胞癌，91例术后使用丝裂霉素，表柔吡星、吡柔吡星、卡介苗、艾迪单独和（或）交替序列膀胱灌注治疗。

1.2 灌注方法：术后7~14天开始行膀胱灌注治疗。

膀胱内药物灌注剂量：丝裂霉素40 mg加生理盐水60 ml，或表柔吡星30 mg加5%葡萄糖液30 ml，吡柔吡星20 mg加5%葡萄糖液20 ml，和（或）卡介苗60 mg加0.9%生理盐水60 ml，术后２周灌注，以后每周１次，连续12次，后改为每月１次，至2年。

中药艾迪50 ml膀胱灌注，每天1次，共5次。

术后6月复查膀胱镜1次，此后每年复查膀胱镜1次，至2年。

1.3 结果：91例获随访，随访时间为1~３年，其中6例复发，再次行手术治疗，复发率5%。

2 护理体会2.1 心理护理：膀胱肿瘤患者多有血尿病史，且部分为多发性、复发性膀胱肿瘤，由于对疾病的恐惧和对治疗长期性的顾虑，患者往往有一定的心理压力，护士应耐心细致地作好解释工作，讲明手术治疗重要性和后续膀胱药物灌注的必要性，让患者了解完整的膀胱肿瘤治疗过程。

膀胱内药物灌注不仅有效，而且无痛苦（区别于全身化疗），不住院，治疗费用低，基本上不影响生活、工作，患者定时来院灌注，可一边治疗，一边工作。

应向患者作好宣传，使其对此疾病有一定的认识，以树立良好的康复信心，主动配合好膀胱内药物灌注疗程的进行，使预后有良好的转归。

经尿道膀胱肿瘤电切术患者的围手术期护理分析作者：周志坚来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：针对经尿道行膀胱肿瘤电切术患者围术期的护理要点进行分析。

方法：对我院收治的54例行膀胱肿瘤电切术的患者采取适当的术前、术中及术后护理措施。

结果：54例患者手术均获成功，平均住院时间5-7d，无并发症。

结论：针对行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者采取适当的护理措施，可提高手术效果，改善患者满意度。

【关键词】膀胱肿瘤；电切术；围术期护理【文章编号】1004-7484（2014）02-0648-021 资料与方法1.1 临床资料我院自2013年1月至2013年12月共收治54例膀胱肿瘤患者，其中13例女性，41例男性，平均年龄54.22±12.34岁；3例患者伴有心脏病，5例伴有糖尿病，6例伴有高血压；40例单发肿瘤，14例多发肿瘤。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理首先，做好必要的心理护理：患者在得知患膀胱癌需手术治疗时，难免会出现不同程度的焦虑、恐惧心理，因此护理人员要与患者加强沟通，通过通俗易懂的语言使患者充分了解手术的优点及过程，了解化学药物治疗的必要性，消除其恐惧心理，缓解其焦虑情绪，使其保持最佳的心理状态接受治疗。

其次，认真做好术前准备：全面检查患者的心、肺、肝、肾功能，做心电图、胸片等检查。

本组患者中有多例高龄患者，各个器官功能不断衰退，需要对机体功能进行术前纠正，3例伴有心脏病患者要严格纠正心脏功能，保证其对手术的耐受性；6例高血压患者要进行血压调控，术前30min可服降压药，保证血压指标控制在正常范围等。

鼓励患者术前保持良好的睡眠状态，为其提供一个安静、舒适的休养环境；如患者焦虑情况比较严重而影响睡眠，可遵医嘱予安眠药。

最后，饮食护理十分重要：肿瘤患者受病情影响易导致体重下降，从而降低机体的抵抗力，因此要加强患者的饮食护理，嘱患者多进食高蛋白、高热量、营养丰富的食品，纠正贫血，增强机体抵抗力，从而提高对手术的耐受性。

泌尿外科健康宣教泌尿外科手术后的健康宣教1.手术回房后，请勿使用枕头4-6小时。

2.术后各种引流管的放置需要注意，不能过度拉扯，保持管道不受压，引流管连接的引流袋应低于伤口。

3.术后6小时左右，虽然不能使用枕头，但可以左右翻身。

如果麻药还未过，感觉双下肢麻木乏力，可以拉灯或者请家属帮忙翻身。

当然，护士会定时巡查和观察病情。

4.手术后回病房，如果您感到不舒服或有不清楚的问题，随时可以叫护士过来，我们很乐意帮助您减轻疼痛或解答问题。

5.术后当天一律不得进食，除非得到医生或护士的同意。

特别是在麻醉还未完全退去的情况下，进食可能会导致误吸引起窒息。

6.术后1-3天，麻醉已经过去，可以随时左右翻身。

不要因为伤口疼痛而害怕转身，否则会有许多并发症，如肺部感染、皮肤压疮等。

老年人的血液黏稠度较高，长时间卧床不动会导致血液循环减慢，引起脑部和双下肢的血栓形成，也会影响伤口的愈合。

7.鼓励有效咳嗽：由于长时间卧床加上伤口疼痛，大多数病人不敢用力咳嗽，导致呼吸道分泌物无法排出，引起肺炎。

有效的咳嗽方法是，病人或家属用力按压伤口以减少张力，然后用力咳出痰液。

此外，患者可以半坐卧位，护士可以协助轻拍患者背部以帮助痰液排出。

8.术后一般会遵照医嘱静脉使用抗菌素3-5天，这些药物可能会影响病人的食欲，引起消化道不良症状。

9.饮食方面：在麻醉过后的第二天，除非有肠管手术，一般都可以进食。

此时应该选择清淡流质食物。

随着术后时间的推移，可以进食高蛋白、搞维生素、易消化的食物。

老年人惯便秘者，可以多进食水果、蔬菜。

10.肾功能良好的患者每天可以喝2-3升水，有结石患者可以饮用磁化水，肾功能不好的患者则需要适当限制饮水量。

11.接受体外振波碎石的病人，回病房后中午不得进食，晚上可以少量进食粥水，第二天早餐禁食，然后空腹拍片。

拍完片后可以进食。

12.如果手术后能下床行走并继续留置引流管，请将引流袋挂在低于伤口或膀胱区以下的位置，以免造成逆行感染。