落枕的分型与推拿治疗
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２ｏｏ４年
第２４卷 ５月 第５期 河 南 中 医
ＨＥＮＡＮ ＴＲＡＤＩＴ１０ＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｍａｙ ２００４
Ｖ０１．２４ Ｎｏ．５
［６］王顺．针刺头部穴区对脑干诱发电位影响的研究［Ｊ］．针灸临床杂 志，１９９６，１３（４）：２２．
［７］王国祥．头针对缺血性中风临床疗效的判定［Ｊ］．中国针灸，１９９３， １３（５）：４． （编辑：魏群）
穴位注射疗法
治疗枕大神经痛３２例
巩玉红．李宪刚
＜滨州市第二人民医院，山东 滨州 ２５６６５１）
关键词ｌ枕大神经痛；风池穴；穴位注射；川芎嗪注射液；
ⅥｔＢｌ２注射液；ＶｉｔＢ６注射液
中圈分类号： ５．９ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００３—５０２８（２００４）０５—００６７—０１
枕大神经痛可由感染、局部刺激或牵引所致，表现为枕
下肌痛及同侧头皮感觉异常。行风池穴位药物注射治疗３２
例，取得了较好疗效，且未发现不良反应，报道如下。
１临床资料
１．１一般资料
３２例患者均系门诊病人，其中男ｌ９例，女ｌ３例；２６～３０
岁２例，３１－－４０岁１４例，４１－－７６岁１６例；病程６ ｄ～ｌ８月。
３２例均为单侧发病，其中左侧ｌ８例，右侧１４例。均为发作
型。病史资料有颈椎病者２４例，上呼吸道感染６例，病因不
明者２例。
１．２诊断标准
枕部及颈部发作性疼痛，向患侧头顶部放射，可有阵发
性加剧。有长短不等的无痛间歇期。查体有颈部僵直，枕大
神经出１２１处（相当于风池穴）压痛及枕大神经分布区痛觉过
敏或痛觉减退。
２治疗方法
穴位：病侧风池穴。
药物：川芎嗪注射液１０ ｎａｇ（０．５ ｍ１），ＶｉｔＢｌ２注射液
１００ ｕｇ（０，２ ｍ１），ｖｉｔｎ￣注射液１０ ｒａｇ（０，２ ｍ１）混合。
方法：患者取坐位，微低头并歪向对侧，穴位局部作皮肤
消毒，用注射器接４号针头抽药，对准风池穴针尖稍向下快
速刺入皮下，然后缓慢进针，深１，５叽～２ ｃａｒｌ，或作提插动
作，当出现酸麻胀感时，回抽元血，缓慢注入药物，拔针后干
棉球压迫固定，以防渗血或形成血肿。注意勿损伤椎动脉。
收稿日期：２０ｏ４—０ｌ一０５
作者简介：巩玉红（１９６４一），女，山东滨州人，主治中医师。 隔日注射１次，６次为１个疗程。如注射１个疗程未愈，７ ｄ 后再重复１个疗程。
３疗效标准及结果
３．１疗效标准
治愈：局部疼痛、肌肉痉挛、枕大神经压痛及其分布区感
觉障碍消失。好转：除有轻度颈部僵直感外，其他症状体征
消失。无效：症状体征同治疗前或加重。
３．２治疗结果
３２例患者１个疗程治愈１２例，２个疗程治愈１６例，好
转４例。
４讨论
枕大神经痛是单神经病变的一种，主要病因是颈椎病及 各种原因所致的血管痉挛，微循环障碍，使神经缺血，而致神
经传导阻滞或神经出现节段性脱髓鞘改变。川芎嗪是从川
芎中提取的四甲基吡嗪，有活血化瘀，抗血小板凝集，扩张小
动脉，改善微循环等作用，配合应用能改善神经缺血，促进神
经功能恢复。 穴位注射药物通过腧穴疏通经络，运行气血，增强局部
的血液循环，改善和增强其代谢，营养神经。足少阳胆经风
池穴是治疗头项强痛的要穴。因该穴与枕大神经穿出部位 重合，故在此穴作药物注射，既有对神经的药物疗效，又有对
穴位的针刺效应，且因药物对穴位的刺激渗透作用，强化了
针刺效果起到了双重治疗作用，故治愈率高，未见不良反应。
（编辑：魏群１
落枕的分型与推拿治疗
张学祥．胡秀清
（阳谷县中医院，山东 阳谷２５２３００）
关键词：落枕；推拿；辨证论治
中图分类号：Ｒ２７４，３ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００３—５０２８（２００４）０５—００６７—０２
落枕是对颈部突然发生的疼痛、颈部部分活动障碍、最 后自愈的国内常用的通称。笔者近年来治疗落枕患者１００
例，根据不同的发病机制，分型治疗，取得较好疗效，特整理
如下。
１一般资料
本组１００例，均为我院门诊病例，其中男５６例，女４４
收稿日期：２００３—１２—０９
作者简介：张学祥（１９７４一），男，山东汶上人，中医师。
６７·
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第２４卷 第５期ＨＥＮＡＮ ＴＲＡＤＩＴ１０Ｎ ！ 】Ｅ 堕 Ｍａｙ ２００４
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例；病程最短者２０ ｍｉｎ，最长者３ ｄ；失枕型２７例，扭伤型３３ 例，颈椎紊乱型４０例。
２治疗方法
２．１失枕型
本型多因睡眠时枕头过高、过低、过硬或睡姿不良，使颈
部肌肉长时间受到牵拉处于过度紧张状态而发生静力性损
伤。以累及一侧软组织为主。症见睡醒后出现颈项疼痛，头
歪向患侧，活动不利，尤以旋转后顾为甚，疼痛可向肩背、肩
胛区放射，颈部肌肉压痛，触之如条状或块状。
操作：先在患侧肩井穴附近寻找压痛点，使用拿法或用
拇指揉３ ｍｉｎ。配合患肢的摆动，然后站在患者的背后，用两
肘尖捣肩井穴（双）３０次，继用双手压住患者头部缓缓地左右
转动１０次，再向胸前突然轻按一下，最后双手拍肩井穴（双） １０次，再循其背脊俞穴推至上腰部。上法共施术１０ ｍｉｎ。
２．２扭伤型
本型多因颈部突然扭转或肩扛重物，致使颈部部分肌肉
扭伤，发生痉挛和肿胀所致。患者多有急性损伤史，症见伤
后颈部疼痛，有负重感，疼痛可向肩背部放射，颈部活动受
限，在痛处可摸到肌肉痉挛，局部轻度肿胀与压痛。
操作：先用轻柔的攘法，鱼际揉在患侧颈项及肩背部治 疗，同时配合轻缓的头部前屈后伸及左右旋转活动，在患者
肌肉放松的情况下，施以摇法３～５次，后用颈椎旋转板法， 最后按拿风池、风府、肩井、天宗等穴，手法由轻到重。上法
施术约２０ｍｉｎ，当日治疗２次。
２．３颈椎紊乱型
本型患者多因姿势不良或突然改变体位引起小关节的 解剖位置的改变，引起滑膜嵌顿，从而破坏颈椎的力平衡和
运动的协调性，反射性地引起肌肉痉挛，肌肉痉挛进一步又 加重了关节的紊乱。临床上尤以 ～ 关节紊乱为多见。患
者有颈部长期固定姿势的劳损史，或过度活动的外伤史，症 见起病较急，颈部僵硬，发胀疼痛，转侧不利，部分患者伴有
头晕、后枕及肩背部牵拉痛或不适，一处或多处单侧的棘旁
压痛。ｘ光片多见颈椎向患侧凸，棘突偏离中线，生理曲线 变小或消失。 ．
操作：先在患者的两肩井穴附近寻找压痛点，用一指禅
推３ ｒａｉｎ，再点按患侧天宗穴３ ｍｉｎ，在患者充分放松的情况
下行整骨手法，以纠正关节紊乱，有两种手法，一种是仰头扳
正法，适用于Ｃ４以上关节紊乱；另一种是低头扳正法，适用
于Ｃ４～Ｔ 关节紊乱。①仰头扳正法：患者仰卧，术者一手托
其枕部，拇食指分别卡住双风池穴，一手扶其下颌，缓缓沿脊
柱纵轴方向牵引，嘱患者放松肌肉，拉起下颌，让患者头向后
仰，双手向相反方向扳动，到最大限度后，突然稍加有限度的
闪动力，多可听到关节复位时的弹响声，一般先健侧，再患侧
方向扳动为好。②低头扳正法：患者仰卧，术者一手托其枕
部，一手扶其下颌，缓缓牵引，嘱患者放松，托起枕部，让患者
头前屈约３ｏ ，双手向相反的方向扳动，到最大限度后，突然
稍加有限度的闪动力，“喀嚓”一声即告成功。整骨后，患者
６８· 多感颈部转动灵活，疼痛消失。
３疗效标准及结果
治愈：疼痛基本消失，头颈活动如常。好转：经手法治疗
２次，疼痛消失，活动度较前增大或活动如常，但仍疼痛，肌肉
痉挛。未愈：症状治疗前后无变化。
治疗结果：１００例中，１次治愈８７例，其中失枕型２７例，
扭伤型２０例，颈椎紊乱型４０例，２次治愈１３例，全部为扭伤
型。治愈率１００％。
４体会
落枕是一种急性颈部损伤性疾病，临床上以僵硬性疼痛
为特征。目前对本病的认识不统一，大多数医家认为落枕是
个通称。治疗本病多以推拿手法为主，往往能起到立竿见 影的效果。其中手法中多运用“扳法”，扳法的运用好坏与本
病的分型有直接的关系，失枕型不适用扳法，扭伤型多用旋
转扳法，紊乱型适用于整骨扳法。扳法应在肌肉放松的情况 下应用，以采取卧位为好。扳法的要领是要掌握好“扳机
点”，即在颈椎旋转到最大限度时，突然加力，在这之前或之
后加力都不能达到预期效果。扳动时不可强求有响声，扳动
次数不宜超过３次，以免加重关节的损伤。 （编辑：张红瑞）
针刺加穴位注射治疗复视３Ｏ例
袁爱红
（扬州市第一人民医院，江苏扬州 ２２５００１）
关键词：复视；针刺疗法；穴位注射
中图分类号：Ｒ７７７．４ ２ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００３—５０２８（２００４）０５—００６８—０２
我科和眼科、内分泌科合作，２００１年１２月～２００３年１０
月采用针刺加穴位注射治疗复视，取得了较好疗效，报道如
下。
１临床资料
患者共３０例，均由本院眼科、内分泌科提供，所有病人
均排除颅内肿瘤。其中男１２例，女１８例；年龄最大５６岁，
最小２５岁；病程最长２ ａ，最短０．５月；“甲亢”所致复视１０
例，糖尿病所致复视８例，ＬＡＳＩＫ术（原位角膜磨镶术）后复
视５例，其他原因所致复视７例。
收稿日期：２００３—１２—２２
作者简介：袁爱￣（１９７３一），女，江苏扬州人，学士学位，主治
医师。
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