落枕的针灸推拿治疗医学PPT课件

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落枕的针灸推拿治疗
【诊断要点】 1、多数患者早晨起床后， 即感颈部疼痛强硬不适， 活动受限，并且颈痛加 头多歪向一侧。

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2、主要表现为颈项强 迫体位，呈僵硬状态， 颈部活动受限往往局限 于某个方位，不能做点 头、仰头、转头活动， 转头时常于上身同时转 动，以腰部代偿颈部旋 转活动，疼痛可向肩背 部放射。
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概述 落枕又称失枕，多数病人是由睡眠姿势不当， 枕头过高或过低，头部滑落于枕下，使颈部斜 向一侧而得名。轻则一、二天内可自行缓解； 重者可拖延数日。妨碍正常的生活和工作。在 临床，本病较为常见，以晨起或颈部猛然地转 动后而出现，可发生于任何年龄，多见于青少 年。冬春两季发病较高。
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3、病患处肌肉挛缩明 显伴压痛，个别患者 压痛部位可摸到条索 状，有明显的压痛点， 压痛点可出现在肌肉 起止点，颈部前屈或 向健侧旋转可牵拉受 损肌肉加重疼痛。
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4、X线检查：由于肌 肉痉挛，头颈部歪斜， 颈椎线侧位片可见脊 柱颈段生理弧度边直， 甚至反张成角；轻度 椎间隙狭窄。颈部X线 排除颈部骨质病变者。

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五、辨证论治 1、颈筋受挫型： 主症：睡醒后出现颈部刺痛，活动不利，颈部 有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。 治宜活血化瘀，行气止痛 方用和营止痛汤加 减。

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2、风寒外侵型： 主症：颈部疼痛重者，疼痛多向一侧放射，时 伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛，身体重着 疼痛。舌淡，苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒 除湿，方用羌活胜湿汤加减 六、外用药 外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等
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（3）手法：泻法， 悬钟穴直针1-1.5寸， 使局部及踝关节酸胀， 若针感上传者更佳。 落枕穴位于第2-3掌 骨头之间，背侧进针， 斜向掌侧，使酸胀、 重感向上臂放射。
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2、梅花针 （1）取穴：大椎、风池、阿是穴 （1）自上而下、自内而外沿穴间连线叩刺。 阿是穴重叩，使局部发红或微出血，叩后可抜 火罐。

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3、继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴， 尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替，同样要配 合颈部的各项被动运动，约5分钟。指揉法和 滚法可交替应用。
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4、当颈痛有所减轻，活动功能有所改善的基 础上，可对有痉挛的肌肉施以弹拨法，力量由 轻到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者 能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨3～5次； 而后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。

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3、灸法 （1）取穴：阿是穴、天柱、肩中俞、悬钟。 （2）方法：常用艾条灸、艾柱灸，每穴灸1020分钟或5-7壮，1日两次。高血压患者不宜 重灸。 4、刮痧：疼痛部位。

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三、封闭治疗 一般适用于对压痛点的治疗，选准固定而有明 显的压痛点，用2%利多卡因2ml加曲安奈德或 泼尼松龙2ml、维生素B122ml等，对压痛点进 行封闭。 四、功能锻炼 作头颈部的仰俯旋转活动，以舒筋活络，增强 颈部肌肉力量。

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【注意事项】 1、避免不良的睡眠姿势，枕头不宜过高、过 低或过硬。 2、睡眠是不要贪凉，以免受风寒侵袭。落枕 后应尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部肌 肉。

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3、针灸治疗时严格把握适应症，并及时做好 紧急处理的准备 4、手法治疗时动作要轻柔，不可使用暴力， 特别是骨质疏松的患者以防骨折和脱位。手法 后卧床休息。

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主要穴位的定位


风池穴
【定位】在项部，当枕 骨之下，与风府相平， 胸锁乳突肌与斜方肌上 端之间的凹陷处。 【操作】针尖微下，向 鼻尖斜刺0.8～1.2寸， 或平刺透风府穴，深部 为延髓，必须严格掌握 针刺角度与深度。
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主要穴位的定位


天井穴
【標准定位】在上臂外 側，屈肘時，肘尖直上 1寸凹陷處。 【取法】 以手插腰，於肘尖（尺 骨鷹嘴）後上方1寸凹 陷處取穴。 ...
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主要穴位的定位



后溪 【定位】在手掌 尺侧，微握拳， 当小指本节（第 5掌指关节）后 的远侧掌横纹头 赤白肉际。 【操作】直刺 0.5～1寸。
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主要穴位的定位
外关 【定位】在前臂背侧， 当阳池与肘尖的连线 上，腕背横纹上2寸， 尺骨与桡骨之间。 【操作】直刺0.5～1 寸

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【治 疗】 一、手法治疗 常用手法有滚法、 指揉法、拿法、 弹拨法，可辅以 针灸治疗。

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1、患者取坐位，医生立于其后侧或患侧。颈 项疼痛较甚者，可先指揉列缺、后溪诸穴。在 远端穴位作指揉法的同时，可嘱患者头部自主 地向各个方向作缓缓地活动约1～2分钟。 2、在颈项疼痛周围用轻滚法，逐步向主痛部 位移动，待患者病痛稍有缓解后，一手继续施 以滚法，而另一手要扶住患者的前额、下颌或 头部缓缓地做颈部前屈、后伸，左右侧屈和左 右旋转的被动运动，约5分钟。
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二、针灸治疗： 根据临床表现特点，以局部取穴为主，配以肢 体远端穴位。疼痛集中在颈部，不能屈伸者， 多与督脉和手、足太阳经有关；颈痛及肩、头 颈强直弯曲向患侧偏斜者，多与督脉和手、足 太阳经有关。

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1、毫针 （1）取穴：主穴风池、大椎、天柱、落枕、 悬钟、后溪。配穴阿是穴、天井、外关、手三 里、人中、阳陵泉、昆仑、绝骨。 （2）方法：每次选3-5穴，先刺阿是穴，不留 针，再刺落枕穴或悬钟穴，捻针时嘱患者活动 颈项。