(4）整理手法：拿揉患侧颈项部肌肉，拿肩井、大 鱼际，揉肩脚内缘，约2一3分钟，然后用小鱼际 轻叩肩背部，最后用擦法擦热颈项及肩背部。
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七、治疗
辩证加减 1、外伤型：加局部小鱼际擦法透热，热敷。 2、滑膜顿型：加颈椎拔伸法，定点旋转复位法。 3、风寒型：加擦法，热敷 4、肾虚：加腰背部擦法、揉法。
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五、辩证分型：
• 2、风寒型： • 汗出当风或突受风寒冷刺激，而感颈项、肩背疼
痛，患部肌内较僵硬，而无弹性，怕冷，颈活动 受限，病程较缓。 • 3、肾虚型： • 身体亏虚、肝肾不足，常见颈项肩背疼痛，活动 不利，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，畏冷怕寒，局部 症状轻。
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六、鉴别诊断
• 1、环齿关节半脱位： • 常见于青少年，多伴有咽喉部周围炎症充血病史
三、解剖
• 3斜方肌 • 位于颈背部最浅层，是三角形大片肌。头颈过
度屈曲，易发生此肌过度牵张或劳损，头颈过度 后伸，易造成此肌肉过度收缩和压迫。 • 4 前斜角肌 • 受伤后可出现该肌痉挛和肥大，造成神经根、 锁骨下动脉和臂丛神经受刺激或压迫，表现为颈、 肩、臂痛和血管受压症状。
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Hale Waihona Puke 、临床表现和体征-22
八、方药
1、外伤型： 舒筋汤：功能舒筋通络止痛（当归，白芍，姜黄，
宽筋藤。松节，海桐皮，防风，续断） 2、风寒型： 葛根汤：功能解肌散寒，（葛根、麻黄，桂枝，白
芍，甘叶，大枣） 3、肾虚型： 六味地黄丸：功能滋阴补肾；阳虚者金匮肾气丸：
功能温补脑肾阳。
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九、注意事项：
1、本病所施手法要求轻柔缓和，被动运动要在生理 范围内进行，不可强求弹响声。以放松肌紧张为 主，若后关节有错位，不可施定点旋转扳法，施 以拔伸，摇法即可。
