优秀实习带教老师评选办法(1)

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优秀实习带教老师推荐表

姓名 性别 民族 出生年月

学历 职称 职务

所属科室 联系电话

工作单位

指导专业 指导学生人数

科室意见

负责人: (签章)

年 月 日

实习单位意见

负责人: (签章)

年 月 日

学校意见

负责人: (签章)

年 月 日