间充质干细胞与慢性阻塞性肺疾病的治疗

因其具有多向分化潜能 、 造血支持 、 免疫调控和 自我复制等特
点 而 日益 受 到人 们 的关 注 。ＭＳ Ｃ最 初 在 骨 髓 中发 现 ， 们 长 他
充质干细胞在体外可诱导分 化成肺上皮 细胞 ， 在炎症等 因 且
素的趋化下 ， 外源 的骨髓 Ｍ Ｃ有 向肺 损伤部位 汇集 的现象 。 Ｓ
目前有新 型研究 表明 ， 在治 疗上 ， 甲酸存在 有效 的干预 作 维
用， 其不仅能促 进肺脏肺泡 的形成 ， 能促进成熟肺脏损 伤后 还
的修 复 过 程 ， 进 肺 气 肿 相 关 的 肺 实 质 损 害 后 的 肺 泡 形 促
成 。
究 的实验材料 ， 比较理想 的细胞和基 因治疗 的载体。问充 是 质 干细胞凭借以上特点 ， 为干细胞生物工程 学提供 一个很 将
细胞 、 肌 细胞 等 ） 外 胚 层 （ 经 纤 维 … 等 ） 内胚 层 （ 肝 成 、 神 和 如
细胞 、 上皮 细胞 等 ） 肺 来源的多种组织细胞 分化的能力 ， 再 加上其来源 方便 ， 于培 养 ， 逐步 趋 向 于临床 应 用 ， 在 易 故 但
ＣＰ Ｏ Ｄ治 疗 上 尚未 有 太 多 的报 道 。 间充 质 干 细 胞 的 特 性 间 充 质 干 细 胞 （ ｅｅｃｙ ａ ｍ ｓｎｈｍ ｌ ｓ ｍ ｃｌ ， Ｃ） 源于发 育早期 的 中胚 层 的一类 多能干 细 ｔ ｅ ｓＭＳ 来 ｅ ｌ
体外分离 、 培养人胚胎干细胞的成功 ， 干细胞经适当诱 导分化 可发育为不 同类型的细胞 、 组织和器官 ， 成为移植 供体的新来
源 。作 为 “ 子 细 胞 ” 干 细 胞 可 以通 过 细 胞 工 程 的方 法 在 种 的 体 外 发育 为各 种 特 异 性 的细 胞 供 移 植 和 细 胞 替 代 所 需 ， 可 并 作 为基 因疗 法 的 靶 细 胞用 于治 疗 和 研 究 。间 充质 干细 胞 是 干
细胞 中 的一 种 ， 有 向 中 胚 层 （ 脂 肪 细 胞 、 骨 细 胞 、 骨 具 如 成 软
重 。另外 ， 支气管扩张剂不论 是 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ处于任何 严重 阶段 都 是最重要 的治疗手段 ， 其通过增 加 Ｆ Ｖ 松弛气道 平滑肌 ， Ｅ。 并
被 持久 或持 续 恶 化 的病 情 所 需 要 以 减 轻 临 床 症 状 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ加
研 究 也 表 明 ： 止 吸 入 激 素 后 疾 病 发作 的更 明显 ， 示 可 能 出 停 提
胞， 在特 定 诱 导 条 件 下 可 以分 化 成 多 种 类 型 的 细 胞 。学 者 们 常 使 用 碱性 磷 酸 酶作 为 干 细 胞 分 化 潜 能 的 指 标 ， 从 天 然 种 而 系 的 ｂｎ ａ 型 猪骨 髓 中得 到 的间 充 质 干 细 胞 或 高 或 低 的 表 ａｎ 微 达 碱 性 磷 酸 酶 ， 外 ， ＴＰ Ｒ 也能 在 ＭＳ 另 Ｒ —Ｃ Ｃ中检 测 出 碱性 磷 酸 酶 Ｊ这 在分 子 学 上 证 明 了其 分 化 的潜 力 。 间 充 质 干 细 胞 ３， 来 源广 、 道 多是 其 研 究 的一 个 优 势 ， 因其 来 源 和分 离 培 养 渠 但 的 方式 不 同 ， 得 某 些 实 验 数 据 很 难 进 行 比较 。 间充 质 干 细 使 胞 易分 离 培 养 ， 增 迅 速 ， 分 化 为 三 个 胚 层 来 源 的 细 胞 系 ， 扩 是 并 有 向伤 处 迁 移 的能 力 ， 以 间 充 质 干 细 胞 是 很 好 的基 础 研 所
现激素依赖性。以上表 明局部应用糖皮质激素时虽 可缓解气 流受限 、 减轻慢性炎症 、 降低患者肺功能受损速率 以及改善病 人 的生活质量等优点 ， 但对 于肺组织结 构的修复 与重建几乎 无作用 ， 甚至可起阻碍作 用。同时在急性 加重期全身应 用糖
皮 质 激 素 已 近 年 达成 共 识 ， 床症 状 迅 速 缓 解 ， 活 质 量 和 肺 临 生 功 能 可 明 显 改 善 ； 同 时 应 短 期 适 量 的使 用 ， 警 惕 副 作 用 。 但 需
２４ ６
临床肺 科杂 志
２ １ 年 ２月 第 ｌ 第 ２期 ０ １ ６卷
间 充 质 干 细 胞 与 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 治 疗
韩 晓 综述 汪伟 民 审阅
自２ ０世 纪 ９ 代 以 来 ， 着 细 胞 生 物 学 技 术 的 发 展 及 ０年 随
性病变 ， 故依靠 机体 自身 的能力 无法达 到组 织的 完全修 复。 因此 ， 迫切需要寻找到一种 参与肺部组 织结构 的修 复和重建
好 的细 胞 来 源 ， 时 为 临 床疾 病 的治 疗 开 辟 一 个 新 的 天地 。 同 二、 间充 质 干 细 胞 在 肺 疾 病 的应 用 基 础 问 充 质 干 细 胞
四、 间充质干细胞在慢性 阻塞性肺 疾病 的修 复和重建
修 复肺 部 结 构 和 功 能 是 治 疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的 一 种 理想 结 果 。鉴 于 间
的 有 效 方 法 。根 据 Ｃ Ｐ 诊 治 指 南 ， 有 的 可 行 性 治 疗 方 案 ＯＤ 现 包 括 药 物 与 非 药 物 ， 本 上 是 对症 处理 。除 此 之 外 ， 两 项 干 基 有 预 措 施 可 增 加 生 命 期 望 值 ： 烟 和 长 期 家 庭 氧 疗 。药 物 戒 上 ： 生 素 的使 用 对 控 制 感 染 是 Ｃ Ｐ 急 性 加 重 期 的重 中 之 抗 ＯＤ
一
重期 可在支气管扩张剂应用基础上 口服或静脉使用糖皮 质激
素 ， ｒｔ Ｋｉ ｉ ｓｎ等 人 发 现 ， 人 激 素 不 能 阻 止 Ｃ Ｐ 患 者 的 吸 ＯＤ ＦＶ Ｅ 的逐 年 下 降 ， 可 改 善 生 活 质 量 。 也 有 试 验 表 明 ， 但 吸入
、
氟替卡松 ５０ｍ ／ ０ ｇ ｄ可减 少急性发作次 数 ； 一项 针对 Ｃ Ｐ 另 ＯＤ