1 肿瘤化疗护理常规
化疗前:
1、治疗前评估患者的心理及病情:运用量表评估患者有无恐惧、怀疑、依赖心理等观察血常规、肝肾功能检查情况，发现异常及时提醒床位医生，针对患者心理问题采取合理的心理护理措施，建立良好的护患关系。
2、指导患者保持充足饮水量，大于2000ml每日，给予清淡高热量易消化营养丰富饮食，如：牛奶、红枣、黄芪等，以提高机体抗病能力。
3.指导患者注意休息、保暖，生活不能自理者，加强基础护理，控制探视人员，勿窜病房，预防感染。
化疗中：
1、评估给药方式、患者化疗史、局部血管情况，根据药物特性和血管条件选择合理的给药方式。
2、加强病房巡视，倾听患者主诉，观察局部血管情况，调节合理的输液滴速，发现化疗药物外渗及时处理。
3、护士做好自身防护工作，配药前洗手，带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套、戴防护镜、口罩、防护衣裤。操作台面覆盖一次性防护垫，配药时尽量把空气排在安安瓶内，防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药液污染，安瓶再打开前应轻轻敲击其颈部和顶部，以保证无药液或药粉留与该处，打开安瓿时用一块无菌纱布包绕安瓿颈，溶解药物时应将溶媒沿安瓿瓶慢慢的加入，避免药物粉末的散出，配药结束后将空瓶、注射器等放置在特定的塑料袋或容器中密闭处理，防止残留药液挥发。
化疗后：
1、注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、口腔炎、便秘、腹泻、骨髓抑制等，发现异常及时汇报处理，并安慰患者，做好相应的护理记录。
2、化疗药物外渗按应急流程处理。
2 病区常见药物配伍禁忌
1、诺欣
与头孢唑啉钠 5-氟尿嘧啶 美司钠忌配伍
2、卡铂
与盐酸异丙嗪 5-氟尿嘧啶 氯化钠0.9﹪ 复方氯化钠 碳酸氢钠忌配伍
3、紫杉醇
与盐酸氯丙嗪 咪康唑 两性霉素 甲泼尼松龙琥珀酸钠忌配伍
4、酒石酸长春瑞宾
与苄卡西林钠 头孢唑啉钠 氨茶碱 呋塞米 5-氟尿嘧啶 丝裂霉素 阿昔洛韦忌配伍
化疗病人护理问题及护理措施
一、化疗病人的护理问题
化疗是一种治疗癌症的重要手段，但同时也会带来很多副作用和不适感。因此，化疗病人在治疗期间需要得到特别的关注和护理。以下是常见的化疗病人护理问题：
1. 恶心和呕吐
恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。这些不适感可能会在治疗后几小时内开始，持续数天。恶心和呕吐可能会导致脱水、营养不良和体力下降。
2. 免疫系统受损
化疗药物不仅杀死癌细胞，也会对正常细胞造成影响。这可能会导致免疫系统受损，使得患者容易感染。
3. 疼痛
一些化疗药物可能会导致神经系统受损，从而引起肌肉或骨骼的剧烈或难以忍受的疼痛。
4. 脱发
许多化疗药物都会导致脱发。这可能会对患者造成心理上的压力和不适感。
5. 消化问题
化疗药物可能会导致胃肠道问题，如腹泻、便秘、胃部不适等。
二、化疗病人的护理措施
针对以上化疗病人护理问题，以下是一些常见的护理措施：
1. 恶心和呕吐
（1）饮食：建议患者少量多餐，避免空腹。可以选择易消化和清淡的食物，如米粥、面条等。同时，避免摄入油腻和刺激性食物。
（2）药物治疗：可以使用一些药物来缓解恶心和呕吐。这些药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
（3）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
2. 免疫系统受损
（1）预防感染：建议患者注意个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣服等。同时避免接触有传染性的疾病。
（2）定期检查：定期检查患者的血常规和免疫功能，及时发现和处理问题。
3. 疼痛
（1）药物治疗：可以使用一些镇痛药物来缓解患者的疼痛。
（2）物理治疗：可以采用一些物理治疗手段，如按摩、温敷等来缓解患者的不适感。
4. 脱发
（1）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
（2）头皮保护：可以使用一些头皮保护剂或帽子来减少头发脱落的程度。
5. 消化问题
（1）饮食调整：建议患者避免油腻、刺激性食物，多吃易消化、清淡的食物。同时，饮食要规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。
恶性肿瘤病人化疗护理常规
【定义】
化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时 称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于白然，如：植物，其他是人工 合成。目前已超过50种化疗药物，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、 柔红霉素、丝裂霉素、氟月尿口密嚏等。这些药物经常以不同的强度联合 应用。
【观察要点】：
(1) 了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史， 既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化 疗的情况等。(2) 了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状 况。
(3) 了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗 程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。
(4) 加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。
【护理措施】
1. 一般护理。
(1) 静脉给药时，药液现配现用，剂量、浓度及使用方法严格按 医嘱执行，准确无误，以免影响药效。
(2) 静脉给药时，采用外周静脉和中心静脉穿刺方法，操作要稳、 准、轻、快，注意保护血管，以备长期用药。
(3) 药液滴注出现外渗及外漏时，应立即停止注人，重新穿刺。
遵医嘱局部用清热解毒、活血化淤药外敷或做局部封闭，以减轻局部 组织的损伤，促进吸收并防止感染。
(4) 介人疗法给药时，术前应做好思想工作，根据给药途径备皮，
遵医嘱做药敏试验，药液配制要求同静脉给药法。
2. 介入疗法一般从股动脉导管给药，患者取平卧位，手术肢体严
禁屈曲移动，术后导管部位置沙袋压迫止血 24h。创面有渗血或出血 时，应立即报告医师给予重新处理。
3. 介入疗法术后给药应严格按医嘱执行，观察患者的全身反应，
注意时间及剂量准确性。
4. 病情观察，做好护理记录
(1) 观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心悸、神疲乏力、出血、
脱发等反应。做好相应护理，严重者应立即报告医师。
(2) 病情较重者，如出现吐血或便血，疑似应激性溃疡时，立即
抗肿瘤药物临床使用管理办法
抗肿瘤药是指在肿瘤治疗过程中所使用的各种控制肿瘤的药物，包括：细胞毒性药物、激素类药物、肿瘤分子靶向和生物治疗药物等，不包括各种肿瘤治疗辅助药物如造血生长因子、止吐剂和镇痛剂等。
目前临床使用的抗癌药物的选择性低，毒副作用大，易产生耐药性等特性，结合本院实际情况，为保证抗肿瘤药物安全有效地管理和使用，制定本管理办法。
（一）抗肿瘤药物临床使用原则
1．用药前要充分掌握患者的病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、可能出现的毒副反应的耐受力及经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
2．应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
3．用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
4．抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，切忌重复用药。
5．应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。
6．特殊年龄（新生儿、儿童、老年人）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者需要使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应症，制定合理可行的治疗方案。
7．必须参照说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物。用药时应注意与其他药物之间的配伍禁忌，充分认识并及时发现可能的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应立即对症处理并严格执行《鄂尔多斯市中心医院药品部良反应监测报告管理制度与处置流程》中的相关规定。
（二）分级管理制度
为合理使用抗肿瘤药物，根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物。
