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预注甲氧明注射液对老年人全麻诱导期低血压的防治作用

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预注甲氧明注射液对老年人全麻诱导期低血压的防治作用
作者：林承雄詹必伟
来源：《医学信息》2014年第17期
摘要：目的观察预注小剂量甲氧明注射液对预防老年人全麻诱导期低血压的防治效果。

方法选择ASA I-Ⅱ 65~75岁全麻气管插管择期手术患者80例，随机分为甲氧明(A)组(n=40)和对照(B)组(n=40)。

所有病例采用丙泊芬2 mg/Kg+芬太尼0.2 mg+罗库溴铵0.6 mg/Kg，顺序静脉全麻诱导，于芬太尼用药后3 min插管。

A组于丙泊酚后静注甲氧明1~2 mg；B组则静注同等剂量生理盐水，每例分别于诱导前，诱导后1、2、3 min，插管后即刻，插管后1、2、3、4、5、10、15 min测量HR，BP，SPO2，呼末CO2。

结果两组年龄，体重，ASA分级无统计学差异；B组诱导期HR,BP,较基础值显著降低(P
关键词：甲氧明；诱导；低血压；血流动力学全麻诱导期各种药物对心血管均有一定抑制作用，加之患者病情和术前禁食禁饮等因素引起相对血容量不足，使得诱导期极易发生血压下降甚至低血压。

临床主要依靠容量预充等预防或在出现低血压之后再处理。

但各种方法效果均有一定的局限性。

甲氧明是一种强力的仅α1受体兴奋剂，本实验采用预防性注射甲氧明的方法，观察其对诱导期低血压的防治效果，旨在为临床提供一个新的防治全麻诱导期低血压的方法。

1资料与方法
1．1一般资料选择ASA I~Ⅱ级、拟行全麻气管插管择期手术患者80例，排除高血压，心血管疾患以及心动过缓者。

随机分成两组：甲氧明组(A组)40例，对照组(B组)40例。

1．2方法所有病例术前常规禁食水8 h，入手术室后监测血压、心电图、氧饱和度，静脉予以乳酸林格氏液10 mL/Kg。

患者安静5 min后测量2次血压和心率，取其平均值为基础值。

诱导前持续面罩给氧去氮，然后依次静脉注射(丙泊芬2 mg/Kg+芬太尼0.2 mg+罗库溴铵0.6 mg/Kg)常规诱导面罩加压给氧，3 min后气管插管。

A组在给予丙泊酚后即刻静脉推注甲氧明1．5 mg(生理盐水稀释到1 mg/mL，静脉给予)，B组则给予同等剂量生理盐水。

所有插管均在60 s之内完成。

诱导后予以丙泊酚2．5~3 mg/Kg/h持续静脉泵人维持麻醉。

麻醉诱导后和气管插管后如SBP基础值30％，即静注麻黄碱5 mg，如HR
1．3监测指标用监护仪记录基础值，诱导后1、2、3 min，插管后即刻，插管后1、2、3、4、5、10、15 min收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，心率(HR)变化以及低血压(SBP
1．4统计学分析采用SPSS13．0统计学软件包进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析。

计数资料用χ2检验。

2结果
2．1各组SBP、DBP、HR的基础值比较差异无统计学意义(P>0．05)。

SBP变化：和基础值比较A组诱导后及插管后各时间点SBP无显著变化；B组插管后即刻SBP无显著变化，其余时间点SBP则显著降低(P
2.2低血压及心动过缓发生率两组均无心动过缓发生，B组出现8例低血压，发生率(20％)显著高于A组(0％)(P
3讨论
全身麻醉诱导期定义是指从患者进入手术室建立静脉通路开始麻醉到行手术切皮的一段时间，一般需要25~35 min。

由于麻醉药物对心肌的直接抑制作用、扩血管作用以及对交感神经系统活性的抑制作用，再加上疾病本身的病理性因素和禁食、禁水，使得诱导期存在相对或绝对血容量不足，回心血量减少，极易导致诱导期低血压的发生，与无诱导期低血压的患者相比，诱导后低血压可延长患者麻醉后恢复室(PACU)停留时间，增加死亡率(其发生率分别为8．6％和13．3％，P
有报道[1]，采用诱导前或诱导同时快速输液预负荷预防全麻诱导期低血压，但效果并不
理想。

也有报道在丙泊酚中加入麻黄碱可有效减轻诱导期的血压下降，但麻黄碱的升压的效力有限，存在急性耐受性，增加心率和心肌收缩力会增加心肌氧需要量，心率的显著增快可能引起心悸、房性或室性异位节律以及心动过速，对老年患者以及合并心血管疾病患者尤为不利。

甲氧明是一种高选择性的 1受体激动剂，对 2和p受体几乎无作用[2]。

①兴奋受体可使小动脉收缩，全身血管阻力增加，主动脉舒张压增高，提高冠脉灌注压和心肌血流；②它对心肌无兴奋作用，不增加心肌耗氧量，并且通过提高血压反射性使心率减慢，降低心肌氧耗，有利于心脏的保护和心肌缺氧的改善。

本实验采用预注甲氧明1~1.5 mg防治全麻诱导期低血压，发现诱导期各时间点血压平
稳，同基础值相比未有显著下降，除插管后即刻、插管后1 min外各时点收缩压均高于对照组(P
综上所述，在全麻诱导中适时适量的应用甲氧明可以对抗诱导期的低血压反应，并能起到稳定诱导插管期间血流动力的作用。

但其反射性心率下降不容忽视。

参考文献：
[1]Hsiao CT,Weng HY,YD,et a1．Predictors of mortality in patients with necrotizing fasciti[J]．Am J EmergMed,2008,26(2):170-175.
[2]Reich DL,Hossain S,Krol M,a1．Predictors of hypotension after induction of general anesthesia[J]．Anesthesia＆ Analgesia,2005,101,(03):622-628.编辑/张燕。

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甲氧明用于老年患者全身麻醉诱导中的临床价值分析

甲氧明用于老年患者全身麻醉诱导中的临床价值分析

甲氧明用于老年患者全身麻醉诱导中的临床价值分析摘要目的探讨甲氧明在老年患者全身麻醉诱导中的应用价值。

方法90例行全身麻醉手术治疗的老年患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。

观察组给予甲氧明静脉注射治疗，对照组采用生理盐水静脉注射治疗。

比较两组患者在不同时刻的血压及心率变化情况。

结果观察组患者插管后即刻、插管后1、5 min心率均低于对照组，而血压各时点均明显高于对照组（P＜0.05）。

观察组患者不良反应发生率（0）明显低于对照组（11.1%）（P＜0.05）。

结论采用甲氧明对老年全身麻醉诱导期患者实施静脉注射有利于稳定血流动力，并可预防低血压发生，临床效果显著，可推广应用。

关键词甲氧明；全身麻醉诱导；心率；血压全身麻醉是临床上常用的一种麻醉方式，老年患者因机体抵抗力差，加之受术前禁食、禁饮等因素的影响，故而极易引发低血压等并发症[1]。

因此，临床上必须要加以重视，甲氧明是现阶段临床上较为常用的一种全身麻醉诱导期静脉注射药物，其在预防低血压方面有重要效果，本研究探讨甲氧明在老年患者全身麻醉诱导中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年12月期间在本院行全身麻醉手术治疗的老年患者90例进行研究，均无呼吸系统疾病，并排除伴有高血压及心血管疾病患者，所有患者均知情同意，并自愿参与本次研究，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各45例。

观察组中男25例，女20例，年龄62～78岁，平均年龄（69.5±4.6）岁；对照组中男26例，女19例，年龄61～79岁，平均年龄（68.9±5.4）岁。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法患者术前8 h均禁食、禁饮，进入手术室后对其血压、心电图等进行常规监测，并以患者体重情况为依据给予患者10 ml/kg乳酸林格氏液注射治疗。

待患者安静后，定时监测患者血压计心率，并取两次监测平均值为基础值。

甲氧明小剂量静脉预注预防老年冠心病患者全身麻醉诱导期低血压的应用研究

甲氧明小剂量静脉预注预防老年冠心病患者全身麻醉诱导期低血压的应用研究

中外医疗China &Foreign Medical Treatment[作者简介]玉志清(1974-),男,壮族,广西南宁人,本科,主治医师,研究方向:老年冠心病在围术期的血流动力学变化。

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.04.004甲氧明小剂量静脉预注预防老年冠心病患者全身麻醉诱导期低血压的应用研究玉志清南宁市第七人民医麻醉科,广西南宁530001[摘要]目的研究甲氧明小剂量静脉预注预防老年冠心病患者全身麻醉诱导期低血压的应用效果。

方法方便选择2017年1月—2018年5月期间在该院接受全身麻醉的60例老年冠心病患者作为观察对象,参照随机数表法分成对照组、研究组,各30例。

对照组患者接受无菌生理盐水进行静脉注射,研究组患者给予静脉注射甲氧明以预防低血压的发生。

对比两组患者麻醉诱导前后血压、心率变化及不良事件发生率。

结果研究组患者麻醉诱导前平均动脉压对比,差异无统计学意义(t=0.505,P>0.05);两组麻醉诱导后1、3、5min 的平均动脉压均下降,麻醉诱导后1min,实验组平均动脉压是(96.2±2.3)mmHg,诱导后3min 是(95.9±2.6)mmHg,诱导后5min 是(95.5±3.7)mmHg,分别较对照组的诱导后1min(84.5±2.1)mmHg、诱导后3min(80.3±2.0)mmHg、诱导后5min(80.4±2.2)mmHg 高,差异有统计学意义(t=20.576、26.048、19.231,P<0.05);麻醉诱导后1、3、5min 两组患者的心率诱导前对比,差异无统计学意义(t=0.107,P>0.05);研究组患者麻醉诱导期低血压发生率6.7%(2/30)低于对照组的26.7%(8/30),差异有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05);两组患者的恶心呕吐、心动过缓发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.014、0.000,P>0.05)。

静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果观察

静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果观察

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 27 期2018 Vol.5 No.2723静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果观察苏汉银（北京市普仁医院麻醉科，北京 100062）【摘要】目的 探讨静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果。

方法 选择2016年2月～2017年11月全麻手术老年患者90例根据治疗方法分组。

对照组给予静脉预注林格液，观察组则给予静脉预注小剂量甲氧明。

比较两组全麻手术麻醉效果；清醒时间；治疗前后患者平均动脉压；麻醉诱导期低血压发生率。

结果 观察组全麻手术麻醉效果和对照组无明显差异，P ＞0.05；观察组清醒时间和对照组无明显差异，P ＞0.05；麻醉诱导之前两组平均动脉压相近，P ＞0.05；麻醉诱导后1分钟、3分钟、5分钟观察组平均动脉压优于对照组，P ＜0.05。

观察组麻醉诱导期低血压发生率低于对照组，P ＜0.05。

结论 静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果确切，可有效降低麻醉诱导期低血压发生率，维持麻醉诱导后血压稳定，值得推广应用。

【关键词】静脉预注小剂量甲氧明；老年患者；全身麻醉诱导期；低血压；效果【中图分类号】R544.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.27.23.03随着人口老龄化不断发展，全麻手术老年患者近年来越来越多，其全身脏器和功能衰退，对手术和麻醉的耐受性均明显降低，可增加患者生命危险，因此，在对全麻手术老年患者进行全麻时需注意合理选择麻醉药物，并采取有效的措施预防诱导期低血压的发生，以维持生命体征稳定[1]。

本研究选择2016年2月～2017年11月全麻手术老年患者90例根据治疗方法分组，分析了静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年2月～2017年11月全麻手术老年患者90例根据治疗方法分组。

甲氧明在老年患者全身麻醉诱导中的应用价值

甲氧明在老年患者全身麻醉诱导中的应用价值

临床应用•甲氧明在老年患者全身麻醉诱导中的应用价值刘继明、陈硌2,申自荣、徐薇茵11贵阳市第二人民医院麻醉科；2贵州电力医院外科（贵州贵阳550003)〔摘要〕目的探讨甲氧明在老年患者全身麻醉诱导中的作用并比较甲氧明静脉注射及微量泵泵入给药 方式对血流动力学稳定性的影响。

方法选取2015年1月至2016年1月收治的接受手术的老年患者120例，随 机分为对照组、B 组（甲氧明静脉注射）和C 组（甲氧明微量泵泵入），对三组诱导开始前后血流动力学变化情 况进行比较。

结果三组在麻醉诱导开始前收缩压（SBP )、舒张压（DBP )及心率（HR )比较，差异无统计学 意义（P >0.05),在诱导后2 min (1\)、插管即刻（T J 、插管后1 min (T 3) , B 组、C 组的SBP 与对照组比 较，差异有统计学意义（P <〇.〇5),且在丁2时间点B 组SBP 与C 组比较，差异有统计学意义（P <0.05)。

在乃，T 2, T 3时间点C 组的DBP 与对照组、B 组比较，差异有统计学意义（P <0.05);在1\, T 3时间点B 组、C 组的H R 与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05)。

结论甲氧明能够减少患者血压的波动并控制心率，使患者的血流动力学达稳定，且与静脉注射给药方式比较，微量泵泵入的给药方式循环更加稳定。

〔关键词〕甲氧明；老年患者；全身麻醉诱导；血流动力学〔中图分类号〕R 614.2 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 08 -0135 -02老年患者由于其心血管代偿功能减弱，因此在施行全身 麻醉诱导时要求既能很好地抑制插管引起的应激反应，又能--------------------------很好地维持整个麻醉诱导过程中血流动力学的稳定[1]。

甲氧收稿日期：2016-12-15表1 48例治疗前后临床患者检验指标比较（i ±4时间K + (mmol /L )N a + (mmol /L )Ca 2+ (mmol /L )Scr ((xmoI /L )Ccr (|x moI /L )BUN (mmol /L )CPK (V L )OPT (g /L )CRP (mg /L )治疗前4.86 ±1.34138.88 ±33.922.13 土 0.31656.1 ±50.99.42 ±2. 9827.93 ±6.431472.5 ±198.4198.22 土30.9841.09 ±12.88治疗后3.58±1.18a145.92 ±11.77a1.89 土 0.24a312.0 ±29.4a18.43 ±8.31a16.40 ±3.29a543.3 ±87.6a90.12±25.43a16.20 ±8.55a注：与治疗前比较,aP <〇.〇52.2临床治疗效果48例经治疗后34例痊愈，14例死亡，其中10例死于感 染性休克并多器官功能障碍综合征，4例死于严重创伤并多 器官功能衰竭，临床存活率为70. 8%。