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术后低血压的常见原因为术后低血压是指在手术后短时间内，患者出现血压明显降低的情况。
术后低血压可能造成心脑供血不足，引起心肌缺血、脑缺血等严重后果，因此对于术后低血压的原因应该引起足够的重视。
术后低血压的常见原因有以下几点：1. 液体丢失：手术过程中，通过切口或引流管损伤患者的血管和组织，导致液体丢失。
同时，麻醉药物和止血药物的使用也会增加液体的丢失。
术后低血压可能是因为体内血容量不足，血液循环血量不足导致。
2. 外周血管扩张：手术过程中，全身麻醉药物的使用可以通过抑制交感神经活性，引起外周血管扩张，减少回心血量，导致术后低血压。
3. 心脏功能不全：手术过程中，心肌可能会受到损伤，术后心肌收缩力减弱，心输出量降低，也是术后低血压的原因之一。
4. 神经体液调节失常：手术过程中，由于各种因素的影响，交感神经和副交感神经的平衡可能会受到打破，导致心血管调节功能失调，出现术后低血压。
5. 其他因素：手术过程中可能伴随出血、感染等并发症，这些并发症也会导致术后低血压的发生。
针对术后低血压的常见原因，我们可以采取以下措施进行预防和治疗：1. 术前准备：术前，要做好患者的评估，包括心肺功能、心血管疾病史等方面。
对于高危患者，应在手术前进行充分的血流动力学监测和干预，以准备术后可能出现的低血压情况。
2. 减少液体丢失：手术期间，应尽量减少创伤，控制手术部位出血。
麻醉过程中，可以注意减少血流量的损失。
术后及时补液，维持足够的血容量，防止低血压的发生。
3. 选择合适的麻醉药物：麻醉药物的选择要因人而异，根据患者的具体情况选择合适的药物。
在麻醉的过程中，要密切监测患者的血压变化，及时调整药物的使用。
4. 心血管支持：对于心脏功能不全的患者，可以采取相应的药物措施，支持心脏的功能，维持正常的血压水平。
5. 平衡神经体液：在手术过程中，我们要注意维持患者的酸碱平衡和电解质平衡，保证神经和体液的正常调节功能，减少术后低血压的发生。
急诊PCI术后顽固性低血压1例发表时间：2009-08-10T16:43:52.810Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：刘鹏蒲晓群欧阳泽伟（中南大学湘雅医院湖南长沙[导读] 病史：男性患者，70岁，退休工人，因胸闷、胸痛1小时入院。
【中图分类号】R541.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0047-02病史：男性患者，70岁，退休工人，因胸闷、胸痛1小时入院。
危险因素：无高血压、糖尿病、家族史，不吸烟。
查体：BP100/60mmHg P100次/分双肺无罗音相关检查：心电图 V1-V5 I avL ST段明显弓背向上抬高电解质、肾功能、血常规正常心肌酶：CK、CK-MB正常，肌红蛋白684、肌钙蛋白I正常入院诊断：冠心病急性广泛前壁高侧壁心梗心功能1级（killip分级）住院用药: 泰嘉300mg 阿司匹林300mg顿服诊疗计划：抗凝、抗血小板、扩冠、同时准备急诊PCI术急诊冠脉造影情况：左前降支开口完全闭塞，右冠正常：PCI过程：6FXB3.5指引导管、BMW导丝首先通过闭塞病变，然后2.5*15mmMAVERICK通过闭塞处，远端TIMI血流1级，冠脉内缓慢推注替罗非班10ml、并静脉滴注6ml/h维持。
再球囊扩张LAD近段，远端血流TIMI3级：沿LAD开口于近段植入3.0*28mm国产药物支架，即刻效果满意，远端TIMI血流3级，未见血管夹层，无心包填塞依据。
结果术中出现加速性室性自主心律及反复室性心动过速伴血压下50/20mmHg，予“可达龙”静推，及维持滴注，并予同步电复律(100J)后恢复为窦性心律，血压70/50mmHg，予升压处理后，BP75/50mmHg、HR112bpm，，之后血压持续下降，呼吸微弱，经扩容、升压、呼吸兴奋及挤压皮囊、呼吸机、胸外心脏按压等一系列措施后无效死亡。
讨论越来越多的报道证实 ,血管迷走神经反射为 PCI后低血压的常见原因 [1]。
手术后出现术后低血压的原因及处理在手术之后，患者有时会出现低血压的情况，这是一个需要引起重视的问题。
术后低血压不仅会影响患者的恢复，严重情况下甚至可能威胁生命。
了解其产生的原因以及掌握正确的处理方法对于医护人员和患者来说都至关重要。
术后低血压的原因多种多样，以下是一些常见的因素：一、血容量不足手术过程中，患者可能会因为出血、液体丢失（如出汗、尿液排出）或者术前术后长时间禁食禁水，导致血容量减少。
当血容量不足以维持正常的血液循环时，就会出现低血压。
二、麻醉药物的影响麻醉药物可以对心血管系统产生抑制作用，导致血管扩张、心肌收缩力减弱，从而引起血压下降。
不同的麻醉药物和麻醉方式对血压的影响程度可能有所不同。
三、心脏功能异常部分患者在手术前可能就存在心脏疾病，如冠心病、心肌病等，手术创伤和应激可能会加重心脏负担，导致心输出量减少，进而引发低血压。
四、血管张力调节失常手术刺激、疼痛、神经内分泌系统的变化等，都可能影响血管的张力调节，导致血管过度扩张，使血压降低。
五、内分泌系统的变化手术创伤会引发体内激素水平的变化，例如肾上腺素、去甲肾上腺素等血管收缩激素分泌不足，也可能导致低血压。
六、术后感染如果手术后发生感染，炎症介质的释放会导致血管扩张，增加血管通透性，造成液体渗漏到组织间隙，从而引起血容量相对不足和低血压。
七、体位变化患者在术后从平卧改为直立位时，由于重力作用，血液可能会淤积在下肢，回心血量减少，导致血压下降。
面对术后低血压，医护人员需要采取一系列及时有效的处理措施：首先，要迅速评估患者的病情。
包括测量血压、心率、呼吸频率、意识状态等生命体征，观察患者的皮肤颜色、温度、湿度，检查尿量等，以全面了解患者的循环状况。
其次，补充血容量是常见的处理方法之一。
根据患者的具体情况，通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液、血浆、红细胞等，以增加血容量，提高血压。
但在补液过程中要注意速度和量，避免过快过多补液导致肺水肿等并发症。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后急性低血压的原因分析及
护理对策
冯丽钦;吴瑞珍;周小香
【摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PCI术后出现急性低血压的原因及护理对策.方法回顾分析200名AMI患者行急诊PCI术后32例出现低血压并发症的临床特征及救治措施.结果发生低血压的原因中血容量不足20例,占62.5％;由于拔鞘引起迷走神经反射的神经性低血压6例,占18.8％;由于术中、术后使用扩血管类药物引起低血压的4例,占12.5％；由于再灌注损伤引起低血压的2例,占6.3％.低血压发生时间在术后1～4 h占78.1％,术后5～24 h占21.9％.结论行急诊PCI术后急性低血压出现的时间以术后4h内最多,主要原因为血容量不足.
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2012(030)019
【总页数】2页(P137-138)
【关键词】急性心肌梗死;急诊PCI;低血压;护理
【作者】冯丽钦;吴瑞珍;周小香
【作者单位】广州中山大学附属第三医院,广东广州510630;广州中山大学附属第三医院,广东广州510630;广州中山大学附属第三医院,广东广州510630
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2+2。
经皮冠状动脉介入治疗术后低血压影响因素研究邓诚松;王乔凤【摘要】目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低血压发生的相关因素.方法采用一般情况调查表、PCI术后低血压情况记录表收集140例PCI患者术后血压情况及相关影响因素,运用单因素分析及Logistic回归分析探索PCI术后低血压相关因素.结果 140例患者中,35例发生低血压,发生率为25.0％.Logistic回归分析结果显示,PCI术后患者低血压发生的危险因素有术后血流分级和术后使用替罗非班,保护因素有胸痛到梗死相关动脉(IRA)开通时间和右冠状动脉病变(P＜0.05,P＜0.01).结论 PCI术后易并发低血压,其影响因素是多方面的,医护人员应有效控制危险因素,更好地防治PCI术后低血压的发生.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2018(033)020【总页数】4页(P16-19)【关键词】经皮冠状动脉介入治疗术;低血压;血流分级;替罗非班;胸痛;冠状动脉病变;危险因素【作者】邓诚松;王乔凤【作者单位】中山大学附属第三医院移植ICU 广东广州,510700;中山大学附属第三医院移植ICU 广东广州,510700【正文语种】中文【中图分类】R473.5经皮冠状动脉介入治疗(PCI)包括经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术[1]，是近年来心血管治疗领域发展较迅速的新技术，具有效果好、创伤小、患者恢复快、住院时间短、易接受等优点[2-4]，疗效优于单纯药物治疗，总体远期疗效与冠状动脉旁路移植术相同[5]，是目前冠心病重建血运的有效方法之一。
PCI是一项微创手术，但仍存在多种甚至严重并发症发生的风险，低血压为其一。
医护人员在第一时间发现低血压，并对其原因做出最快判断和相应处理，具有极为重要的价值。
本研究探讨PCI术后患者低血压的发生情况及其影响因素，旨在为临床及时发现低血压提供客观、科学依据。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究为回顾性病例对照研究，选取2015年1月至2017年1月在我院CCU或心内科行PCI治疗的患者140例。
老年冠状动脉介入术并发低血压的原因及护理要点分析摘要：目的：分析老年冠状动脉介入术（PCI）并发低血压的原因及护理要点。
方法：选取2014年3月-2014年9月我院收治的76例老年冠状动脉介入术并发低血压患者作为研究对象，按照数字法分为对照组和观察组，各38例，对照组予以常规护理，观察组予以针对性个性化护理，比较两组患者的护理效果，分析总结护理要点。
结果：观察组的并发低血压发生率为18.4%，对照组的并发低血压发生率为52.6%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；并发低血压原因：并发心力衰竭、血容量不足应用血管扩张剂、拔出股动脉鞘诱发血管迷走神经发射、股动脉穿刺出血、冠状动脉穿孔发生延迟心脏压塞、心源性休克。
结论：低血压是老年冠状动脉介入术后常见的并发症，及时发现原因并给予相应的处理，具有积极的临床价值。
关键词：冠状动脉介入术；老年；低血压；原因；护理要点一直以来，临床方面都将冠状动脉介入治疗（PCI）作为治疗老年冠心病的主要治疗手段，但不可否认的是，尽管PCI具有一定的治疗效果，但其属于有创治疗，会同时出现多种比较严重的并发症。
因此，做好围手术期的护理工作具有非常重要的意义，这也是提高手术成功率的关键所在[1]。
本文选取我院收治的76例老年冠状动脉介入术并发低血压患者作为研究对象，现进行如下报告：1．资料与方法1.1 一般资料选取2012年9月-2014年5月我院收治的76例老年冠状动脉介入术并发低血压患者作为研究对象，其中男40例，女36例，患者年龄50-75岁，平均年龄（65.5±2.5）岁；其中急性心肌梗死8例，不稳定性心绞痛33例，稳定性心绞痛35例；急诊PCI 20例，择期PCI 56例；按照数字法分为对照组和观察组，各38例，将两组患者的一般资料进行对比，差异具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 PCI术后并发低血压的常见原因并发低血压原因：并发心力衰竭、血容量不足应用血管扩张剂、拔出股动脉鞘诱发血管迷走神经反射、股动脉穿刺出血、冠状动脉穿孔发生延迟心脏压塞、心源性休克。
冠脉介入术后低血压原因冠脉介入术后低血压是一种常见的并发症，严重低血压可导致患者发生休克甚至危及生命。
在冠脉介入术后，低血压可能由多种原因引起，包括手术中引起的药物使用、术后出血、心功能不全等。
本文将探讨冠脉介入术后低血压的原因，并介绍相关治疗和预防措施。
1.手术中引起的药物使用：2.术后出血：3.心功能不全：除了上述原因外，其他还有术后感染、电解质紊乱、过度脱水等也可能会引发低血压。
对于患者来说，一旦出现低血压症状，如头晕、乏力、注意力不集中等，应及时就医，了解低血压的具体原因，并采取相应的治疗措施。
治疗低血压的方法主要包括以下几个方面：1.神经系统支持：通过输注血管加压药、补液、输注氧气等措施支持神经系统，保证患者的脑部足够的供血和氧气。
2.心脏支持：在心功能不全的情况下，通过给予正性肌力药物或其他药物支持心脏功能，确保心脏有效地泵血，维持血液循环正常。
3.电解质调节：维持体内电解质的平衡，预防电解质紊乱引起的低血压。
4.药物治疗：根据具体情况，可以给予患者补液、镇痛药、激素等药物治疗，帮助提高血压。
预防低血压的方法主要包括以下几个方面：1.术前评估：在冠脉介入术前，应对患者进行全面的评估，了解患者的病史、用药史等，预防可能引起低血压的因素。
2.术中监测：在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，及时处理异常情况。
3.术后恢复：综上所述，冠脉介入术后低血压是一种常见的并发症，严重程度可能危及患者的生命。
为了预防低血压的发生，医务人员应对患者进行全面评估，并在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时处理异常。
对于患者来说，术后要遵照医嘱，合理调节生活方式，促进康复。
希望本文对您有所帮助。
2 PCI术后并发低血压的原因及处理
2.1 心力衰竭
发生5例。
其中2例为PCI术中发生急性血管闭塞或濒临闭塞导致急性心肌梗死而并发心力衰竭；另3例为慢性心力衰竭患者，术中应用造影剂量过大而使心力衰竭加重。
患者均于术后30 min至2 h出现血压下降、心率增快、呼吸困难、低氧血症等。
经升压、强心、利尿及血管扩张剂减轻心脏前、后负荷等处理，4例好转出院，1例死亡。
2.2 心源性休克
发生1例。
患者因急性广泛前壁心肌梗死于发病6 h行急诊PCI，造影示前降支起始部血栓闭塞，成功置入支架1枚，闭塞远端血管前向血流恢复正常。
术后12 h突发严重低血压(60/40 mmHg)伴周围循环衰竭，诊断为心源性休克。
在升压药及主动脉内球囊反搏支持下，再次行PCI，造影见前降支起始部支架内急性血栓闭塞，且血栓延展使回旋支开口闭塞。
最后抢救无效死亡。
2.3 冠状动脉穿孔致迟发性心脏压塞
发生2例。
2例患者分别于术后2 h和4 h出现胸闷不适、烦躁、气促、心率增快，血压降至90/60 mmHg 以下，经快速静脉补液后血压无回升，查超声心动图示中等量心包积液。
予鱼精蛋白对抗肝素，其中1例行心包穿刺引流，另1例静脉泵入多巴胺2 4 μg(kg·min)，血压维持在100/60 mmHg左右，监测心包积液无进行性增长，未行穿刺引流。
2.4 严重股动脉穿刺处出血
发生1例。
患者术后12 h左右出现心率增快、尿少，血压由150/70 mmHg降至90/60 mmHg，血红蛋白由术前124 g/L降至62 g/L。
股动脉穿刺处可见大片瘀血，但未见血肿，下腹部有压痛，下腹正中膨隆，叩诊为浊音，导尿后下腹部仍可见膨隆。
B超显示为皮下巨大血肿。
经输血及静脉补液后心率、血压渐回升。
2.5 拔出股动脉鞘管诱发血管迷走神经反射
发生10例。
患者表现为股动脉压迫止血部位疼痛、精神紧张、面色苍白、出冷汗，血压降至90/60 mmHg 以下，并伴有明显心动过缓，心率降至30 50次/min，其中2例患者出现一过性窦性停搏。
经快速静脉补液后7例患者血压、心率迅速恢复正常；2例严重心动过缓患者除补液外，静脉注射阿托品0.5 mg后恢复。
另有1例并发急性广泛前壁心肌梗死，考虑由于血压降低使冠状动脉灌注压下降，导致前降支近端病变急性闭塞所致，患者因并发心源性休克最后抢救无效死亡。
此例为开展PCI初期行单纯前降支近端病变球囊扩张术，拔出股动脉鞘管时未行局部麻醉而诱发血管迷走神经反射。
2.6 血容量不足患者应用血管扩张剂
本组6例。
血压下降均为舌下含服或静脉滴注硝酸甘油所诱发，大多出现于术后1 4 h，伴有心率增快、出冷汗等。
经停用硝酸甘油及快速静脉补液后低血压迅速纠正。
3 护理对策
尽管PCI已是一项成熟的技术，但仍有较高的并发症发生率［1］。
术后低血压是多种并发症的常见临床表现，加强术后监护，及时发现低血压，迅速查明其原因并做相应处理，对预防PCI术后严重并发症有重要价值。
3.1 心力衰竭或心源性休克
是PCI严重并发症，治疗不及时可导致死亡。
对行PCI高危患者，如高龄，合并糖尿病、肾脏损害、心功能不全，急诊PCI，冠脉多支病变、左主干病变PCI，以及术中发生血管夹层、急性闭塞或无再流等严重并发症患者，术后应加强监护，一旦发现血压下降、心率增快、呼吸困难、低氧血症等生命体征异常，表明可能并发心力衰竭甚至心源性休克，需立即抢救。
3.2 冠状动脉穿孔
是PCI少见而严重的并发症，急性心脏压塞发生率达24.2% 46.2%，其中20.8% 52.0%为术后迟发性心脏压塞［23］。
后者多发生于术后早期，表现为胸闷不适、烦躁、气促、心率增快，尤其血压下降最为重要，在排除并发心力衰竭、休克，并经补充血容量后低血压仍不能纠正时应高度怀疑为心脏压塞，及时行超声心动图检查可明确诊断。
3.3 严重动脉穿刺处出血
拔出动脉鞘管后压迫止血不当，术侧肢体制动不良是导致穿刺部位出血、形成血肿或假性动脉瘤的主要原因。
抗血小板、抗凝药物的应用增加了出血风险。
我们预防穿刺处出血的护理经验是：①术后监测活化部分凝血活酶时间降至50 s以下时拔出鞘管。
②压迫止血时开始应用力稍大，尤其对肥胖者，以能触到同侧足背动脉微弱搏动为度，5 min后逐渐减力，10 15 min后稍加用力即可。
③将术侧肢体用约束带固定于床头以避免肢体过度屈曲。
④术前对患者进行变换体位、排便等适应性训练［4］；术后协助变换体位、定时做腰部及患侧下肢肌肉按摩，以减轻长时间制动致腰部酸痛等不适。
⑤定时查看穿刺处有无渗血，如有局部血肿，标出其范围以便观察是否继续增大。
去掉加压包扎后触摸局部有无血肿和听诊有无血管杂音。
如瘀血扩散至下腹部并伴有明显压痛，尤其出现不明原因的血压下降伴心率增快、尿少、口渴等应警惕有无腹膜下血肿。
3.4 血管迷走神经反射
主要为拔出动脉鞘管及压迫止血时局部疼痛、精神紧张所致。
护理要点：拔管前充分局部麻醉，向患者解释操作过程，消除其紧张情绪。
操作过程中监测血压及心率变化，若出现严重血压下降和心率减慢，先行快速静脉补液，必要时可静脉注射阿托品或升压药。
3.5 血容量不足
患者惧怕卧床排尿而自行限制进水、造影剂所致渗透性利尿以及术中出血等可导致血容量不足，在此基础上应用血管扩张剂极易发生低血压。
术后应鼓励患者多饮水，必要时可静脉补充液体，心功能不全患者适当限制入量；术后早期应用血管扩张剂需监测血压，发生低血压时快速静脉补液可迅速纠正。
