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妇科手术是治疗妇科疾病的重要手段，但术后可能会出现低血压等并发症。
低血压不仅会影响患者的康复进程，还可能引发头晕、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能导致休克。
因此，对妇科术后低血压的护理至关重要。
以下是对妇科术后低血压的护理措施进行详细阐述。
一、了解低血压的原因1. 手术因素：手术过程中，由于麻醉药物的使用，患者可能出现血压下降的情况。
此外，手术创伤、失血等因素也可能导致低血压。
2. 个体差异：部分患者对麻醉药物敏感，手术过程中容易出现低血压。
3. 术后并发症：如术后感染、肺栓塞、心脏功能障碍等，都可能引起低血压。
二、护理措施1. 严密监测血压（1）术后每小时监测血压1次，若血压持续低于90/60mmHg，应立即通知医生。
（2）密切观察患者的面色、意识、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现低血压症状。
2. 体位护理（1）患者术后应取平卧位，头部抬高15°～30°，以减轻头部充血，增加回心血量。
（2）若患者血压持续下降，可采取中凹卧位，即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。
3. 避免剧烈活动（1）术后初期，患者应避免剧烈活动，以防血压下降。
（2）指导患者进行床上活动，如深呼吸、四肢屈伸等，以促进血液循环。
4. 营养支持（1）术后给予患者高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，以满足机体恢复所需。
（2）鼓励患者多饮水，以补充术中失血和水分。
5. 药物治疗（1）根据医生嘱托，给予患者升压药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等。
（2）注意观察药物的疗效和不良反应，及时调整药物剂量。
6. 心理护理（1）向患者解释低血压的原因和护理措施，消除患者的紧张情绪。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 预防并发症（1）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现并发症。
（2）保持病房环境清洁、安静，预防术后感染。
8. 出院指导（1）告知患者出院后继续监测血压，如有异常及时就医。
围术期控制性降压的研究进展黄硕，韦珊珊广西河池市第三人民医院麻醉科，广西河池547000[摘要]控制性降压是在手术麻醉中采用各种药物和方法，在保证患者安全、不引起重要器官损害的前提下，有意识地使患者血压维持在较低水平的方法，目的是减少术中出血、改善手术视野、缩短手术时间，增加手术安全性。
随着医学的不断发展，控制性降压的新药物和方法不断涌现，而脑氧饱和度监测也为控制性降压提供了新的指导。
本文就目前控制性降压的用药和方法展开综述。
[关键词]术中；控制性；降压；进展[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(b)-0194-05 Research Progress of Perioperative Controlled HypotensionHUANG Shuo, WEI ShanshanDepartment of Anesthesiology, Hechi Third People's Hospital, Hechi, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 547000 China[Abstract] Controlled hypotension is a method to consciously maintain the patient's blood pressure at a low level un‐der the premise of ensuring patient safety and not causing damage to vital organs by using various drugs and methods in surgical anesthesia. The objective is to reduce intraoperative bleeding, improve surgical field of view, shorten opera‐tive time and increase surgical safety. With the continuous development of medicine, new drugs and methods of con‐trolled hypotension keep emerging, and cerebral oxygen saturation monitoring also provides new guidance for con‐trolled hypotension. This article reviewed the current drugs and methods of controlled hypotension.[Key words] During surgery; Control; Reduce pressure; Progress控制性降压是指通过各种血压调控技术或药物干预，人为地降低患者血压。
早期急性低血压在心脏外科手术后患者的原因和护理策略分析【摘要】目的分析心脏外科手术患者术后发生早期急性低血压的原因，并制定护理对策。
方法选取于我院接受心脏外科手术且术后发生早期急性低血压患者共42例，分析原因并制定护理对策，比较血压变化。
结果导致心脏外科手术患者术后发生早期急性低血压的原因主要有以下几方面：血管活性药物、血容量不足、过敏反应、镇静镇痛药物、电解质紊乱。
与护理前相比，护理后24h所有患者的收缩压和舒张压均有提高，差异显著。
结论心脏外科术后发生早期急性低血压的原因较多，开展针对性护理可提高血压、改善预后。
【关键词】早期急性低血压；心脏外科手术；原因；护理策略心脏外科手术是治疗心脏疾病的主要方法，但心脏外科手术的难度相对较大，且手术风险性高，患者术后用药多，容易出现并发症。
早期急性低血压是心脏外科手术患者的常见并发症之一，也是导致患者死亡的主要原因，因此，临床上要提高对术后早期急性低血压的防治水平，以降低患者的死亡率[1]。
本次研究共选取42例患者，在分析术后并发早期急性低血压原因的基础上制定护理对策，详述如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究共42例于2019年1月至2020年12月在我院行心脏外科手术治疗的患者为主要对象，所有患者术后均出现早期急性低血压。
其中，男24例，女18例；年龄37~74岁，平均年龄为（51.48±2.38）岁。
42例患者中有26例患者合并高血压，有21例患者合并糖尿病，有25例患者合并冠心病。
入组前所有患者均明确表示对本研究目的和过程知情、同意，并且均为自愿参与此次研究，签署知情同意书。
所有患者的基础资料完整，且无意识和沟通障碍。
本次研究符合医学研究的伦理道德要求。
1.2研究方法对术后发生早期急性低血压的原因进行分析，在此基础上制定护理对策。
加强对患者的心理护理。
注意观察和评估患者的精神状态与心理状态，积极疏导患者的负面情绪，同时向患者和家属介绍关于术后并发早期急性低血压的原因及救治措施，获得患者和家属的理解与配合。
综述术中低血压对手术患者重要器官功能和预后的影响术中低血压（intraoperative hypotension，IOH）对手术患者的影响日益引起重视。
越来越多的研究显示IOH不仅对患者重要器官功能有影响，而且影响患者的预后。
IOH不仅是麻醉相关死亡最常见因素之一，也与术后并发症及30 d与一年病死率相关。
London指出：过去的教训提示我们，对IOH过于纵容或持更常见的放任态度可能深深损害了患者的利益。
为此，本文就IOH相关文献进行综述，以引起共同关注。
1. IOH定义IOH常见，但尚无广泛接受的统一定义。
Bijker等分析4大麻醉杂志关于IOH的130篇文章，多达140种定义。
很多指标被用来描述，如SBP或MAP下降低于某一阈值、与基础值的变化、参数的组合、低血压持续时间、液体或血管升压药的使用等。
常用SBP和威MAP的绝对值或与基础值比来定义，但是从来没有用DBP来定义过。
如SBP<100 mmhg或70="" mmhg（1="" mmhg="0.133">100><70 mmhg或40="">70>~40%等。
基础血压大多是麻醉诱导前的血压。
有定义特别提出低血压持续多长时间才是低血压。
IOH既往用SBP下降定义居多，近年用MAP下降定义增多，如MAP<50、55、60 mmhg或65="" mmhg或下降至诱导前血压的30%或40%，并关注其持续时间。
map被广泛用于非心脏手术和心脏手术中（含cpb）评估围手术期风险的术中指标。
在非心脏手术的高危患者中map下降大于基础值20%超过1="">50、55、60>全身麻醉后低血压常见于全身麻醉诱导后与手术开始之间，特别是在诱导后5～10 min。
低血压定义为MAP下降超过40%和MAP<70>70><60>60><70>70>加之IOH定义的多样化，每位麻醉医师对低血压的承受水平又不同，导致术中对低血压判断与处理千差万别。
∙什么是术中控制性低血压∙控制性低血压是指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，人为地将平均动脉压降低到一定水平，使手术野出血量随血压的降低而平行减少，并使术野清晰，减少对神经血管的误伤，有利于手术操作，提高手术精确性，缩短手术时间。
如果控制性低血压应用正确，则可以安全有效的发挥它减少出血、改善手术视野的优点，这样就可以使输血量降低或不输血内科输血指征（2）红细胞：用于红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的贫血伴缺氧症状。
血红蛋白<80克/升,或红细胞比积<0.30时输注。
（3）血小板：血小板数减少或血小板功能低下，伴有出血表现。
血小板计数<30×109升，或血小板功能低下且伴有出血表现时输注。
（4）新鲜冰冻血浆：用于各种原因引起的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。
一般需输入10—15毫升/干克体重新鲜冰冻血浆。
（5）新鲜液体血浆：主要用于补充凝血因子（特别是Ⅷ因子）的缺陷及严重肝病患者。
（6）洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性疾病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高血钾症或缺IgA抗原但已有IgA 抗体的患者。
（7）浓缩白细胞：主要用于中性粒细胞减少并发感染，且抗生素治疗难以控制者。
中性粒细胞<0.5×109/升时输注。
∙手术及创伤输血指征∙1）全血血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。
回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。
（2）红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。
血红蛋白>100克/升，可以不输；血红蛋白<60克/升，应考虑输血；血红蛋白在60～100克/升之间，根据病人的代偿能力，是否有其他器官器质性病变来决定。
