脑囊虫病影像诊断

脑囊虫病MRI影像诊断的分析发表时间：2015-07-21T14:03:26.747Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：易礼海付志刚张光岩杜艳英[导读] 本次实验中我们通过MRI扫描技术分别诊断出45例脑实质型囊虫病、13例脑室型囊虫病和9例脑膜型囊虫病，诊断的准确率为98.53%。

易礼海付志刚张光岩杜艳英（佳木斯市中医院影像科黑龙江佳木斯 154000）【摘要】目的：探讨脑囊虫病MRI影像诊断的特点和诊断价值。

方法：选取我院自2012年7月-2013年7月间收治68例确诊为脑囊虫病患者作为研究对象，观察其诊断的特点和诊断的准确率。

结果：经诊断之后该组患者中脑实质性囊虫病45例，脑室型囊虫病患者13例，脑膜型囊虫病患者9例，诊断的符合率为98.53%。

结论：采用MRI影像诊断脑囊虫病符合率非常高，因此非常值得临床上推广应用。

【关键词】囊虫病；磁共振成像；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0158-02 囊虫病又称猪囊虫病，是由于人体在接触到猪肉绦虫的幼虫寄生在各个组织器官所造成的疾病，主要通过误食含有猪肉绦虫虫卵的水源或者食物，虫卵在进入体内之后经消化液穿过长壁血管然后经血液循环散布在各个组织中且逐渐发育成囊虫的疾病。

在所有的囊虫病中脑囊虫病最为严重，因此只有尽早的采用可靠的诊断措施确诊才能够有效的进行治疗，避免并发症的发生。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年7月-2013年7月间收治的脑囊虫病患者68例作为研究对象，其中男性42例，女性26例，年龄在7-62岁之间，平均年龄为（36.1±0.7）岁，其中脑膜型囊虫病患者9例，脑室型囊虫病患者13例，脑实质型囊虫病患者46例。

1.2 设备和仪器本次实验中所使用的是飞利浦公司生产的型号为NSMPO.35低场MR扫描仪。

1.3 诊断方法选择使用头颅矩阵线圈，FSE、液体衰减反转恢复（简称FLAIR）序列，采用平扫和增强的方式行头颅轴位扫描，进行矢状位、冠状位扫描。

脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病容易寄生于中枢神经系统，占全身80%。

囊虫病，是猪绦虫的幼虫，囊尾蚴，寄生于脑组织内，导致宿主炎性反应，形成包膜包裹，内层呈玻璃样变，外层为细胞浸润，囊内为清亮液体和头节。

囊尾蚴在人体寄生的频次顺序：皮下组织→肌肉→脑→眼→心→肝→肺→腹膜→……临床分型：癫痫型高颅压型脑膜脑炎型单纯型其它非特异型临床分期I期，包囊期，囊虫侵入人体，尚存活，炎症反应明显II期，胶状包囊期，囊虫已明显变性，囊周水肿明显，囊内可有高蛋白液体III期，颗粒样结节期，也叫恢复期，虫体退变形成肉芽肿，有较厚的纤维囊IV期，结节钙化期，也叫痊愈期，虫体死亡、钙化影像学部位分型：脑实质型，73.5% 脑室型，11.6% 脑膜型（或叫蛛网膜型），5% 混合型，9.7%影像表现分型：急性脑炎型多发小囊型单发大囊型多发结节型环状强化型多发钙化型脑实质型的分期活动期退变坏死期（多发结节或环状强化）非活动期（多发钙化）典型病例活动期，急性脑炎型类似其它局限性脑炎，白质呈指套样水肿，呈CT低密度，MRI长T1长T2异常信号，可有占位效应，增强扫描无强化。

鉴别诊断困难，必须结合流行病史及相关特异性化验。

右例，右枕叶皮层有一小囊性病灶，内有头节，较典型。

活动期，多发小囊型上述三图非同一病例。

双侧大脑半球灰白质内均可见散在分布小圆形囊性病变，直径5-10mm，囊内可见点状头节，CT呈高密度，T2WI头节与脑实质等信号，囊周围无水肿，在活动期，增强后一般无强化。

活动期，单发大囊型可以是单一囊尾蚴，也可以是多个合而为一，形成类圆形囊性病变，其内不可见头节，增强后无强化。

大小不等，均在20mm以上。

退变坏死期：这一阶段，发生三种病理变化：头节死亡变小或消失，虫体周围水肿减退，出现环形强化。

脑实质内、双侧外侧裂内（脑膜型）可见多发类圆形囊性病变，其内未见头节。

左图为CT增强图像，可见约5mm的环状强化。

脑囊虫病：病理、临床及影像–影像PPTCase-1 患者，男，58岁；头昏半月余、伴意识障碍4天，养狗十余年。

MRI表现脑实质内见多发囊状长T2、长T1信号，病变边界清楚、无明显融合现象，病灶周围可见水肿信号，小脑半球也可见多个类似病灶，病灶主要集中在大脑深部白质内，沿放射冠纤维分布，增强后可见明显环形强化。

诊断脑囊虫病（实质型），病人长期养狗史、静脉血寄生虫检查阳性，给予吡喹酮治疗后好转，复查病灶减少。

讨论脑囊虫病（cerebral cysticercosis）是最常见的脑寄生虫病，为猪绦虫幼虫寄生脑部所致，多由误食未煮熟的“米猪肉”引起。

病理上分为3期：囊虫存活期，存活囊虫外为囊壁，内为囊液，可见头节，囊虫结节大小为2-8mm，周围通常无炎症反应。

变性死亡期，囊虫变性接近死亡时，人体对囊虫异体蛋白产生异常反应，造成炎症、水肿、坏死及室管膜黏连等，引起脑肿胀。

囊虫壁由炎性细胞包裹，外层是富于血管的胶原纤维形成的肉芽肿，后期可由胶原纤维结缔组织修复变成瘢痕。

吸收钙化期，囊虫死亡后，可呈钙化、囊变及胶质增生等继发改变。

根据病变的部位不同可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。

临床表现：多种多样，主要为癫痫发作，高颅压表现，运动障碍，精神异常和脑膜刺激征等。

囊虫补体结合试验和囊虫间接血凝试验阳性。

脑囊虫的CT表现：1、脑实质型：○1急性脑炎型，幕上半球广泛低密度，多位于白质区，亦可散在位于皮层，全脑肿胀，增强扫描无强化。

○2多发小囊型，幕上灰白质交界多见，直径5-10mm，可见头节，增强一般无强化，周围有轻度水肿。

○3单发大囊型，边界清，常无实性结节，增强扫描大囊本身无强化，周边可因纤维组织增生而呈轻度强化。

○4多发结节或环状强化型。

○5多发钙化型，有时仅见一片钙化。

（参阅Case-2及Case-3）。

2、脑室型：以第四脑室多见，其次第三脑室，侧脑室少见。

CT 难以显示囊泡，有时仅表现为间接征象，脑室形态失常或局限性不对称扩大，脉络丛移位，梗阻性脑积水，有时可见囊壁钙化，增强扫描可见囊壁强化。

典型全身囊虫病影像诊断分析摘要：目的：评价囊虫病影像表现在诊断及分型、分期中的临床价值。

方法:分析典型囊虫病例的影像学表现资料。

结论:典型囊虫病影像图像表现，能够准确对囊虫病进行分型及分期。

关键词：囊虫病; x线计算机成像; 诊断【中图分类号】r742 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)09-0103-01脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生于人体所致的疾病，为人畜共患的寄生虫病，幼虫在肠道内发育成虫，并可存活达20年以上，虫卵在胃内被胃酸卵壳，幼虫进入肠壁，经血流播散到全身，引起囊虫壳寄生于人体各种脏器引起相应的症状，以寄生于脑组织者最严重，可产生明显的精神神经症状，甚至危及生命，临床表现与囊虫大小，数量，部位和时期有关。

以癫痫为最常见的症状，脑实质内囊虫较多着，可引起颅内高压，患者常有特续性头疼，头晕，肢体麻木，轻瘫，视力障碍的症状。

也可引起器质性精神病及痴呆，是由于大脑皮质广泛损伤与脑萎缩所致。

本文通过一例典型全身脑囊虫病ct影像资料的分析，对脑囊虫的分期、分型进行归纳、总结、以期提髙脑囊虫病影像诊断的水平。

1 临床资料1.1 一般资料：患者,男性，年龄54岁。

主要临床症状头疼、肢体运动障碍，偶尔癫痫发作；四肢皮下结节来我院检查。

1.2 检查方法：行ct平扫检查发现颅内多发大小不等囊样低密度，直径3-11mm，ct值4-15hu，有的密度近似脑脊液，有的高于脑脊液，有的在囊中央或周边见2-3mm高密度头节。

可见多个1-2mm 至密圆点钙化。

脑白质弥漫呈性密度减低，灰白质分界模糊，脑沟裂模糊消失。

后进行四肢dr拍片检查，发现四肢软组织内见1-4mm 高密度影，部分钙化。

2 讨论由于囊尾蚴在脑内寄生的数量、部位、病理变过程与机体反映各不相同，而使临床症状和影像学变现复杂多变，从而给影像诊断带来一些困难。

按脑囊虫病变部位与病理变化分为脑质型、脑实型、软脑模型及混合型。

按脑囊虫在脑内寄居的不同时期又分为：活动期、退变死亡期、非活动期及混杂期[1]典型ct表现是显示头节，囊壁完整，病灶周围脑组织无水肿。

脑囊虫病的MRI诊断及病理分析作者：郭会利张敏程敬亮孙骏谟【摘要】目的分析脑囊虫病的病理演变特点，探讨脑囊虫病的MRI特征及诊断价值。

方法分析36例脑囊虫病的MRI表现特点，并结合12例手术后病理材料进行比较。

结果脑实质型18例，脑室型4例，脑膜型3例，混合型11例，主要MRI特点：(1)囊虫存活期，病灶呈圆型，多发常见，附壁囊虫头节呈偏心型小点状影，T1WI呈略高信号，T2WI呈中低信号；囊液T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；在FLAIR上脑脊液呈低信号，而囊液呈相对高信号；周围水肿不明显。

(2)囊虫退变坏死期，头节消失，囊腔扩大，周围水肿明显。

(3)病灶钙化后，T1WI及T2WI均呈低信号，周围水肿消失。

(4)增强扫描表现为：囊壁环状增强(24/36)，或不增强(12/36)；囊内小点状影增强(22/36)，或不增强(14/36)。

(5)脑室型：常发生于第三、四脑室，其中第三脑室1例(1/36)，第四脑室3例(3/36)，均引起阻塞性脑积水。

(6)脑膜型：因蛛网膜粘连，而引起脑积水(2/36)。

结论脑囊虫病在病理演变过程中，具有特征性的MRI表现；MRI对确定脑囊虫病的数目、大小、部位等发病特点及病理演变过程具有很高的诊断价值。

【关键词】脑囊虫病磁共振成像诊断价值病理分析【Abstract】Objective To analyze the pathological and developmental characteristics of cerebral cysticercosis (CC) and explore the MRI characteristics of CC and its diagnostic value.Methods The MRI findings of 36 CC cases were analyzed and compared with the postoperative pathological materials of 12 cases.Results The thirty-six cases included 18 of cerebral-parenchymal type，4 of cerebral-ventricular type，3 of meningeal type，and 11 of mixed type.The CC MRI findings are characterized mainly by：(1)frequently-encountered multiple circular foci during the cysticercus survival：small excentric spotty images of the mural cysticercus scolex ：slightly high signs on T1WI and middle-lower signs on T2WI；lower signs on T1WI and high signs on T2WI of the capsular liquid；lower signs of the cerebrospinal fluid but relatively high signs of the capsular liquid on FLAIR；and unremarkable peripheral edema；(2)scolex disappearance，enlarged capsular cavity and remarkable peripheral edema during cysticercus degeneration and necrosis；(3)lower signs on T1WI and T2WI and peripheral edema disappearance after the focal calcification；(4)findings shown by the enhanced scanning：strengthened (24/36) or non-strengthened (12/36) cyst-wall circular images；strengthened (22/36) or non-strengthened (14/36) small intracapsular spotty images；(5)cerebral-ventricular type often occurring in the third and fourth ventricles：one case in the third ventricle (1/36) and three cases in the fourthventricle (3/36)，all of which suffered from obstructive hydrocephalus；(6)hydrocephalus caused by arachnoid adhesion (2/36) in meningeal type.Conclusion During the pathological development，CC has characteristic MRI findings and MRI has a high diagnostic value for determining the pathogenic characteristics，such as the number，size，location，etc，and the pathological developmental process of CC.【Key words】cerebral cysticercosis MRI diagnostic value pathological analysis脑囊虫病是猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人脑内所引起的疾病，占全身囊虫病的80%，是中枢神经系统最常见的寄生虫感染性疾病。