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动脉导管未闭血流动力学特点
动脉导管未闭是指动脉管容器内部紊乱的血流活动，容易造成大量血液损失，甚至危及生命。
即便最终是完全关闭的，血流动力学特点也很重要，它是诊断和治疗动脉导管未闭的基础。
1.血流模式：
血流通过动脉导管未闭的模式取决于动脉导管未闭的位置，形状和大小。
导管的位置决定血流的方向，例如可以由肺动脉或股动脉流向主动脉，或者可以由主动脉流向肺动脉或股动脉，因此形成血流的方向可以是单向的、往复的或双向的。
2.血流速度：
血流速度是受动脉血管壁的抗力和血液流量以及血液黏度的影响，一般而言，动脉导管未闭血流速度较快。
3.血流噪声：
由于导管管壁抗力的影响，血流可能会出现响声，特别是动脉导管未闭管壁抗力较大的情况下，血流噪声更加显著，能够帮助医生判断动脉导管未闭大小程度和血流速度。
4.血流紊流：
由于血液的流动，动脉导管未闭的血流紊流主要受壁内血液的流动和旋转动量的影响，血流紊流会降低血液流动速度，增加血液流量，还会增加血液的搅动作用，减少血液黏度。
5.血流冲击波：
因动脉管壁的抗力影响，动脉导管未闭血流会出现冲击波，特别
是在血流流向心脏的情况下，这些冲击波会进一步影响动脉管容器的血管壁，可能会导致动脉管壁的损坏。
通过对动脉导管未闭血流动力学特点的深入研究，可以更好地识别和治疗动脉导管未闭，减少患者的损失。
六年级毕业总复习之《话题作文》优秀课件3 颅内动脉瘤颅内动脉瘤是颅内动脉的局限性异常扩大，以囊性动脉瘤最为常见，其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤等。
囊性动脉瘤，也称浆果样动脉瘤，通常位于脑内大动脉的分叉部，即血管中血流动力学冲击最大的部位。
梭形动脉瘤则在椎基底动脉系统更常见。
颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。
[诊断标准]（一）临床表现1．破裂出血症状是颅内动脉瘤最常见的临床表现。
动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血、脑内出血、脑室内出血或硬脑膜下腔出血等。
其中，蛛网膜下腔出血（SAH）最为常见。
典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等。
当存在脑室内出血时通常预后较差，而脑室大小是重要的预后因素之一。
1）SAH症状突发剧烈头痛是最常见的症状，高达97％的病人出现。
通常合并呕吐、晕厥、颈部疼痛（脑膜刺激征）及畏光。
如果有意识丧失，病人可能很快恢复神志。
可伴发局灶性颅神经功能障碍发生，如动脉瘤压迫致第3神经麻痹而导致复视和/或上睑下垂，随脑脊液沿蛛网膜下腔向下流动的血液刺激腰神经根引起腰背部疼痛。
然而警示性头痛可能发生于无SAH或由于动脉瘤增大或局限于动脉瘤壁的出血。
警示性头痛通常突然发生，程度严重，在1天之内消失。
2）SAH体征A．脑膜刺激征：颈强直（特别是屈曲时）常发生于6－24小时，病人Kerning征阳性（大腿屈曲90度，同时膝关节弯曲，然后伸直膝关节，阳性表现为腘肌疼痛），或Brudzinski 征（屈曲病人颈部，阳性表现为不自主髋部屈曲）。
B．高血压；C．局灶性神经功能丧失，如动眼神经麻痹、偏瘫等；D．迟钝或昏迷；在SAH后可由于一个或几个合并原因导致昏迷，包括颅内压升高、实质内出血损伤脑组织（同样导致颅内压升高）、脑积水、弥漫性缺血（可能继发于颅内压升高）、抽搐、低血流（减少脑血流）：由于心输出量减少所致等；E．眼底出血：伴随SAH发生的眼出血可以有三种形式，可以单独或不同组合形式出现。
动脉导管未闭血流动力学特点引言动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是一种常见的先天性心脏病，其血流动力学特点具有重要的临床意义。
本文将全面、详细、完整地探讨动脉导管未闭血流动力学特点，从多个层面进行分析。
PDA的血流动力学特点血流方向血液在动脉导管未闭时，由于主动脉和肺动脉之间的通路持续开放，使得从主动脉流向肺动脉的血流增加。
这导致了血流方向的改变，出现了由左向右的分流，从而导致一系列的血流动力学改变。
分流量的增加动脉导管未闭使得主动脉血液进入到肺动脉系统，从而增加该分流的血流量。
这导致了左向右分流的现象，使得动脉血氧饱和度下降。
因此，患者的动脉血氧饱和度常常低于正常范围。
低肺血管阻力由于动脉血液进入肺循环增加，使得肺血管阻力下降。
这导致右心室负荷增加，因为右心室需要对更大的血流进行泵送。
这也导致了右心室肥厚和扩张，长期发展可能导致右心衰竭。
心搏输出量的改变动脉导管未闭会导致心搏输出量的改变。
由于分流量的增加，使得左心室负荷增加，从而增加了左心室舒张末期容积。
这会导致左心室腔增大和负荷增加，最终可导致左心室扩张和肥厚。
血管床的改变动脉导管未闭会对相应的血管床造成影响。
由于长期的左向右分流，肺循环负荷增加，导致肺动脉和肺毛细血管扩张，血管床的血流分布不均。
这可能导致其他病理改变，如肺动脉高压。
动脉导管未闭血流动力学的评估对于动脉导管未闭血流动力学的评估，可以采用多种方法和指标。
以下是常用的评估方法：临床体征患者出现心脏杂音，如连续性的机械样杂音，是动脉导管未闭的临床特征之一。
超声心动图超声心动图是评估动脉导管未闭血流动力学的主要工具。
通过超声心动图可以观察到导管未闭的直径、长度和血流速度等参数，从而评估血流动力学特点。
心导管检查心导管检查是一种较为精确的评估方法。
通过插入导管到患者的心腔内，可以测量各个腔室和血管的压力，并通过计算阻力和分流比等指标，来评估血流动力学的改变。
动眼神经麻痹与未破裂颅内动脉瘤江汉秋【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2011(6)7【摘要】动眼神经麻痹是神经眼科常见表现，其病因众多，而颅内动脉瘤是其中最为危险的病因。
颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血具有很高的致死和致残率。
掌握识别未破裂颅内动脉瘤所致动眼神经麻痹的一些基本但准确率很高的神经眼科基本知识和检查手段，对于早期识别和诊断未破裂颅内动脉瘤并采取适当；台疗手段非常重要。
本期专题论坛中“动眼神经麻痹与未破裂颅内动脉瘤”对此进行了较为详细的论述。
皮质盲是一种特殊类型的视力下降，由于这类患者视通路的其他部分完整，尤其是光反射存在，临床易出现误诊和漏诊。
造成皮质盲的病因很多，而其中以椎基底动脉血栓性疾病最为常见，而且后者临床表现形式各异，但却均存在高致死和致残性，早期识别和预防非常重要。
另外特别值得提出的是，可逆性后部白质脑病由于其疾病特性，在某个时段影像学检查甚至磁共振成像的各种序列检查结果可能为正常，为临床诊断带来困难。
掌握其临床表现和病因对于疾病控制至关紧要。
【总页数】5页(P553-557)【作者】江汉秋【作者单位】100730,北京市,首都医科大学附属北京同仁医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.引起动眼神经麻痹的颅内未破裂动脉瘤的手术疗效观察 [J], 胡鹏;张鸿祺;鲍遇海;李萌;宋庆斌;凌锋2.未破裂后交通动脉瘤致动眼神经麻痹血管内治疗疗效分析 [J], 章永强;林东;胡锦清3.开颅夹闭与介入栓塞治疗未破裂后交通动脉瘤所致动眼神经麻痹的效果分析 [J], 黄锦聪4.颅内动脉瘤相关动眼神经麻痹的影响因素 [J], 崔元玥; 赵世红5.颅内动脉瘤导致的动眼神经麻痹1例 [J], 杜福生;平洁洁;彭华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅内梭形动脉瘤颅内动脉瘤根据形态学分类分为囊性与非囊性。
梭型动脉瘤是脑动脉瘤的一种临床亚型，与囊性动脉瘤比较，梭型动脉瘤在病理学，血流动力学，解剖分布以及治疗等方面都有不同。
虽然脑血管的解剖学发现内弹性膜的损伤是可能导致大多数梭型动脉瘤潜在的原因，但是更多关于发病机制导致损伤的研究是必要的。
本文参阅近年来相关文献，对现有的梭形动脉瘤发病机制，临床特征与治疗策略进行综述，以期能够对临床治疗有一定的参考价值。
一、梭型动脉瘤的概念、发病机制以及血管壁的变化概念：梭型动脉瘤属于形态学上的命名，没有起源上的标准或临床特征的损害，其定义为整个动脉局部的病理性扩张。
梭型动脉瘤属于血管壁的短距离的非囊性膨胀。
当累及血管较长时表现为圆柱状的形态动脉瘤外观上为纺锤形。
从病因学，临床及影像学特征上来说概念仍不淸楚。
部分研究者认为动脉粥样硬化是导致梭型动脉瘤的主要原因，事实上，近期研究者仔细分析，得出先前的粥样硬化动脉表现为轻微的纺锤形外观，然而，标准动脉瘤也有同样的表现。
发病机制：对于梭型动脉瘤，目前提出了许多不同的致病因素，包括脂肪沉滞性动脉硬化症，肌纤维发育不良，系统性红斑狼疮和各种胶原蛋白相关的血管疾病等。
导致这种类型动脉瘤的组织病理学原因可能包括解剖变异或者动脉粥样硬化改变，胶原和弹力蛋白新陈代谢的紊乱，动脉壁的感染及罕见的肿瘤组织对动脉壁的侵犯。
基于放射学，手术学和组织病理学发现，血管解剖变异为主要致病因素，其次为动脉硬化、胶原疾病及其他未知因素。
血管壁的变化：动脉粥样硬化性梭型动脉瘤最初发生内膜下的脂质沉积，致使内弹性膜断裂并渗人肌壁。
壁内出血和粥样斑块的破裂导致透壁范围的血栓和变厚的内膜产生梭形的动脉瘤。
在切力和应力作用下血管的滋养血管破裂，然后导致内膜撕裂和内弹性膜的破裂。
出血进人动脉壁形成血肿。
如果破口出现在内弹性膜与中膜层，则壁内血肿将会使血管腔将会变窄或闭塞，导致患者出现缺血症状。
如果破口出现在中膜层与外膜层，则动脉瘤将会破裂，导致患者出现蛛网膜下腔出血或脑出血。
原创文章对比分析MRA与DSA诊断颅内动脉瘤R. Basiratnia MD *，A. Norouzi MD **，*** A. Hekmatnia MD，M. Saboori MD ****摘要背景：本研究的目的是确定3DTOFMRA对于动脉瘤的敏感性和特异性，与IA – DSA进行对比。
方法：回顾性分析2002年10月至2003年12月期间54例患者。
结果：MRA发现20例动脉瘤，IA –DSA发现22例（90.9％）。
MRA假阳性率为18.1％（4例），IA – DSA无假阳性率。
MRA对于颅内动脉瘤的敏感度为90.9％，特异度为88.8％。
阳性率为83.3％，阴性率为94.1％。
结论：MRA是一种有价值的无创检查技术，可用于筛选颅内动脉瘤。
关键词：MRA，IA - DSA，动脉瘤。
动脉瘤一词来源于希腊词eurys，意为增宽和扩张，动脉瘤是一种血管局部扩张，与血管相通（图1）颅内动脉瘤有各种不同的诱因，如先天性，外伤，肿瘤，真菌和动脉粥样硬化，但大多数是先天性。
先天性动脉瘤与先天性动脉异常，生长发育，遗传或血管壁无关，最近研究发现最可能的原因是血流动力学。
常人动脉瘤发病率为1-14％，非创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见原因是颅内动脉瘤破裂，此外，动脉瘤常表现为非创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）。
动脉瘤的其他表现包括：对邻近组织的压迫，颅神经麻痹和视觉缺陷。
每年动脉瘤破裂的风险是2％，50％以上的病灶最终都会破裂。
动脉瘤破裂是很常见的，机率（20-25％）和死亡率（50-60％）。
在最新研究发现既往无SAH小动脉瘤（直径小于<10mm）破裂的风险仅为0.05％和大动脉瘤（直径>10mm）及既往有SAH大小动脉瘤破裂的风险约0.5％。
这些结果均小于以前的发现。
诊断颅内动脉瘤的金标准是脑血管造影（DSA），而DSA是侵入性的，且需要住院治疗，可能出现并发症：导管过敏，造影剂过敏，穿刺部位感染，X射线辐射。
