未破裂颅内动脉瘤研究进展

未破裂颅内动脉瘤的处理及临床随访分析的开题报告一、研究背景及意义颅内动脉瘤是一种常见的神经外科疾病，其发病率大约为0.5% - 5%，在脑卒中的发生中起着至关重要的作用。

未破裂颅内动脉瘤的患者虽然没有急性出血的危险，但是在长期的临床随访过程中，其疾病进展、复发率、以及与自身及其他病变的关系等问题仍然需要更为深入的研究。

近年来，颅内动脉瘤的诊断技术、手术技术等不断更新，使得其治疗效果逐渐得到改善。

因此，对于未破裂颅内动脉瘤的处理及其临床随访，更需要探讨相关的治疗方案和随访策略，以更好地指导临床工作。

二、研究内容与目的本研究旨在探讨未破裂颅内动脉瘤的处理和临床随访问题，研究内容包括以下几个方面：1. 对未破裂颅内动脉瘤的诊断、分级与治疗进行梳理，总结临床常见的治疗方案。

2. 探讨不同治疗方案对病情进展、颅内动脉瘤复发率、并发症等方面的影响。

3. 对未破裂颅内动脉瘤的临床随访策略、随访时间和随访内容进行分析和总结，以期提高随访的准确性和有效性。

三、研究方法与步骤本研究采用文献综述与数据分析相结合的方法，具体步骤如下：1. 收集相关文献，包括近几年的研究成果、临床指南、学术论文、专业书籍等，对其进行仔细的筛选和归纳。

2. 对文献中所涉及的未破裂颅内动脉瘤的诊断、分级、治疗方案等进行整理和总结。

3. 进一步对不同治疗方案的疗效、术后并发症、并发症处理方法等进行数据分析。

4. 对未破裂颅内动脉瘤的临床随访策略、随访时间和随访内容进行总结和建议，以期提高随访的准确性和有效性。

四、研究预期结果通过本研究，预期得到以下结论：1. 对未破裂颅内动脉瘤的诊断、分级和治疗方案进行综合评估，为临床提供更为科学、合理的治疗策略。

2. 分析不同治疗方案对病情进展、颅内动脉瘤复发率、并发症等方面的影响，为临床提供更为准确、有效的治疗选择。

3. 对未破裂颅内动脉瘤的临床随访策略、随访时间和随访内容进行分析和总结，以期提高随访的准确性和有效性。

颅内动脉瘤的治疗新进展【摘要】颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，治疗的意义重大。

本文将探讨颅内动脉瘤的治疗新进展，包括微创手术治疗、介入治疗、放射治疗、靶向药物治疗和基因治疗。

微创手术治疗因其优势日益受到重视，介入治疗技术的发展也为患者提供了更多选择。

放射治疗在一些特定情况下具有重要应用，而靶向药物治疗和基因治疗的研究也在不断进行。

这些新治疗手段为颅内动脉瘤的治疗带来了新的希望，提高了治疗效果和患者的生存率。

未来，研究方向应该聚焦在提高治疗效果和减少治疗并发症上，为颅内动脉瘤患者带来更好的治疗前景。

【关键词】颅内动脉瘤、治疗新进展、微创手术、介入治疗、放射治疗、靶向药物、基因治疗、治疗前景、研究进展、未来方向、意义。

1. 引言1.1 颅内动脉瘤的治疗意义颅内动脉瘤是一种常见的血管病变，如果不及时治疗可能会引发严重的后果。

颅内动脉瘤的治疗意义主要体现在以下几个方面：1. 避免破裂导致脑出血：动脉瘤一旦破裂会导致严重的蛛网膜下腔出血，出血量大、速度快，常常危及患者生命。

及时治疗动脉瘤可以减少其破裂的风险，保护患者的生命安全。

2. 缓解症状改善生活质量：一些颅内动脉瘤患者可能会出现头痛、眩晕、视力模糊等症状，严重影响其日常生活和工作。

通过治疗动脉瘤可以缓解这些症状，改善患者的生活质量。

3. 预防复发和并发症：一些动脉瘤可能会在治疗后复发，或者引发其他并发症，如血栓形成、脑梗死等。

因此及时治疗动脉瘤可以预防其复发和减少并发症的发生。

颅内动脉瘤的治疗意义在于避免破裂导致脑出血，缓解症状改善生活质量，预防复发和并发症的发生。

针对不同的病情和患者情况，选择合适的治疗方法非常重要，可以有效提升治疗效果和患者生存率。

1.2 颅内动脉瘤的治疗方法颅内动脉瘤的治疗方法是多样化的，根据不同的病情和患者情况，医生可以选择合适的治疗方式。

常见的治疗方法包括微创手术治疗、介入治疗、放射治疗、靶向药物治疗和基因治疗。

微创手术治疗是通过微创的手术方式来修复颅内动脉瘤，相比传统手术更加安全和有效。

颅内动脉瘤发生发展中的炎症反应及信号通路研究进展一、正常颅内动脉颅内动脉由内膜、中膜和外膜三层组成。

内膜为面向血管腔并与血流直接接触的最内层，由单层内皮细胞和内皮下ECM组成；糖蛋白、蛋白多糖和弹性蛋白沉积到ECM中，形成将内膜与中膜分开的内弹性层。

中膜主要由平滑肌细胞组成，其ECM主要包含Ⅲ型胶原蛋白。

外膜为最外层，由Ⅰ型胶原纤维、弹性蛋白、神经纤维和成纤维细胞构成。

值得注意的是，颅内动脉中不存在将动脉中膜与外膜分开的外弹性层(EEL)，这可能使颅内动脉更容易受到血流动力学压力的影响。

VSMC是血管中膜中的一种重要细胞类型，在维持脑血管系统的完整性方面发挥着重要作用。

与颅外动脉相比，颅内动脉的中膜是构成动脉壁的最主要部分，而外膜弹性纤维较为稀疏，因而更易发生动脉瘤。

颅内动脉壁对机械拉伸的抵抗几乎完全由内弹性层与胶原纤维承担。

内弹性层在血压升高时可发生扩张，而胶原纤维几乎无延展性，仅靠曲张程度维持血管张力，当动脉瘤发生时，内弹性层丧失，外膜胶原纤维则承担了主要的血流压力，并致使胶原纤维曲张程度降低，血管弹性降低，从而容易发生破裂。

二、血流动力学改变血流壁剪切应力(WSS)可引起内皮细胞破坏及功能障碍，随后，血管炎症可引发一系列生化反应，导致VSMC凋亡和迁移，使脑血管壁弹性进一步减弱，从而更加无法适应血流动力改变。

动脉瘤壁上的胶原纤维重塑是根据血流和内皮细胞层感受到的WSS而定向发生的。

异常的WSS可致内皮细胞损伤，并通过单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 将巨噬细胞募集至高WSS部位。

巨噬细胞浸润可使MMP-2、MMP-9表达升高，破坏内弹性层，并促进胶原蛋白重塑和VSMC增殖，而对IA的生长来说，胶原蛋白重塑和VSMC增殖是必不可少的。

一旦失去弹性层，这种胶原蛋白的重塑决定了动脉瘤壁的强度，也决定了动脉瘤破裂的可能性。

随着炎性细胞浸润、多种细胞因子和炎性因子释放，血管壁逐渐退化，最终使IA进展并破裂。

・334・中国脑血管病杂志2021年5月18日第18卷第5期Chin JCerebrovascDis,May18,2021,Vol.18,No.5•综影,颅内动脉瘤破裂风险形态学与血流动力学预测因素的研究进展孔繁毅史怀璋摘要：颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因。

蛛网膜下腔出血常伴有血管痉挛,具有较高的病死率和致残率。

研究表明,动脉瘤破裂风险与动脉瘤的形态学术血流动力学存在显著相关性。

筛选特定的形态学与血流动力学参数可以作为评估动脉瘤破裂风险的指标，进而指导临床未破裂动脉瘤的治疗。

该文就颅内动脉瘤破裂风险的形态学与血流动力学预测因素的研究进展进行了综述。

关键词：颅内动脉瘤;破裂风险;形态学;血流动力学;综述doi：10.3969/j.issn.1672-5921.2021.05.009Research progress of morphology and hemodynamics on the risk of rupture of intracranialaneurysm Kong Fanyi,Shi Huaizhang.Department of Neurosurgery,the First Affiliated Hospital ofHarbin Medical University,Harbin150001,ChinaCorresponding author：Shi Huaizhang,Email：huaizhangshi@Abstract：Ruptured intracranial aneurysms are the most common cause of subarachnoid hemorrhage.Subarachnoid hemorrhage is often accompanied by vasospasm,which has a high mortality and morbidityrate.The risk of aneurysm rupture was found to be significantly correlated with aneurysm morphology andhemodynamics.Screening of specific morphological and hemodynamic parameters that can be used as indexto evaluate the risk of aneurysm rupture,can guide the treatment of unruptured aneurysm in clinicalpractice.This article summarized the research progress on morphological and hemodynamic factors ofrisk of rupture of intracranial aneurysms.Key words：Intracranial aneurysm；Risk of rupture；Morphology；Hemodynamics；Review自发性蛛网膜下腔出血(SAH)指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种卒中。

颅内动脉瘤是指在颅内动脉的壁上形成的异常凸起，它可能导致动脉破裂并引起严重的出血和中风。

2024年最新的未破裂颅内动脉瘤患者管理指南是基于最新的研究和临床经验制定的，旨在帮助医生正确评估和治疗这一疾病。

首先，管理指南强调对未破裂颅内动脉瘤的患者进行全面的评估。

这包括病史、体格检查、神经影像学检查和实验室检查。

病史包括初发病征、是否有与动脉瘤相关的家族史以及既往的中风或颅内动脉瘤破裂。

体格检查时应特别关注神经系统方面的异常体征。

神经影像学检查是诊断未破裂颅内动脉瘤的关键，包括颅内血管造影、CT血管造影和磁共振血管造影等。

对于未破裂颅内动脉瘤的治疗，管理指南强调个体化的治疗策略。

治疗的决策应考虑多种因素，包括动脉瘤的大小、形状和位置，患者的年龄、性别和健康状况以及患者对手术干预的意愿和风险承受能力等。

一般来说，动脉瘤较小、形状规则且位于较安全区域的患者可以采取观察观望的治疗策略，定期进行神经影像学随访。

相反，动脉瘤较大、形状不规则或位于较危险区域的患者应考虑手术或介入治疗。

管理指南还指出，在未破裂颅内动脉瘤的治疗中，减少并发症的发生是非常重要的。

手术和介入治疗的并发症包括脑缺血、脑出血、血管壁损伤等。

为了降低这些并发症的风险，医生应根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法，并严格掌握手术和介入治疗的技术。

此外，在治疗过程中应严密监测患者的生命体征和神经功能，及时发现并处理并发症。

与此同时，管理指南还着重强调未破裂颅内动脉瘤患者的术后管理。

术后的抗凝治疗和抗血小板治疗是预防血栓形成和再破裂的关键。

此外，患者应定期进行神经影像学随访，以监测动脉瘤的变化和再出血的风险。

如果出现任何症状或病理改变，应及时调整治疗方案。

2024年最新的未破裂颅内动脉瘤患者管理指南对于临床医生正确评估和治疗这一疾病提供了重要的指导。

全面评估患者、个体化治疗、减少并发症、术后管理等都是当前治疗未破裂颅内动脉瘤的关键环节。

医生应根据最新的管理指南，结合临床实践和患者个体情况，制定出最佳的治疗策略，为患者提供安全有效的治疗。

未破裂颅内动脉瘤的发生率和出血发生率*导读：本文介绍未破裂颅内动脉瘤的发生率和出血发生率。

……颅内动脉瘤是一种常见的脑血管病,其破裂出血后的病死率和致残率极高。

以往因检查手段、经济条件等原因,颅内动脉瘤常在破裂出血后才能得到诊断和治疗。

近年来,随着生活水平的提高、神经影像学设备和技术的日益成熟,由磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)、CT血管造影(CT angiography, CTA)等发现的未破裂颅内动脉瘤病例明显增多,但是对未破裂颅内动脉瘤的治疗仍存在争议。

未破裂动脉瘤包括偶然发现的动脉瘤、多发性颅内动脉瘤中的未破裂动脉瘤以及有临床症状但未出血的动脉瘤。

对未破裂动脉瘤的自然史研究可以提示其每年破裂出血的风险,发现引起破裂的危险因素有助于临床治疗方案的选择。

根据尸检报告和血管造影资料,普通人群颅内动脉瘤发生率约为 2.3%,男性略低于女性(约为1∶1·3),其中多发性动脉瘤占20%以上。

对未破裂颅内动脉瘤在普通人群中发生率的早期研究是根据20世纪90年代以前的尸检结果总结得出的,各家尸检检出率差异较大, 0.2% ~4.5%不等。

Rinkel等对23项研究共 56 304例患者进行了系统评价,其中6 685例 (12% )患者来自15项血管造影研究。

回顾性和前瞻性尸检研究的检出率分别为0.4%和3.6%,回顾性和前瞻性血管造影研究的检出率则分别为3.7% 和6%。

普通人群中颅内动脉瘤的血管造影研究样本量远远少于尸检报告,但总体检出率为5%,明显高于尸检报告,造成这种差异的可能原因是血管造影作为一种有创性检查,病例选择有明显的倾向性, 因此检出动脉瘤的可能性更大。

在动脉瘤的破裂风险方面,Rinkel等检索到 9项研究共3 907患者·年,年破裂风险为1.9%。

Juvela等对181个未破裂动脉瘤的随访表明,年破裂率为1.4%,从发现动脉瘤到破裂的平均时间为9-6年, 30年累积破裂率为32%。

中国未破裂颅内动脉瘤指南2021导言：颅内动脉瘤是一种常见的血管疾病，其破裂可能导致严重的出血和神经功能损害。

为了帮助医生和患者更好地了解和处理未破裂颅内动脉瘤，中国神经外科学会编写了中国未破裂颅内动脉瘤指南2021。

本指南旨在提供最新的临床实践指导，以促进患者的早期诊断和治疗。

一、颅内动脉瘤的概述颅内动脉瘤是指脑血管壁出现局部扩张形成的病变，其主要危险在于可能破裂导致蛛网膜下腔出血。

未破裂颅内动脉瘤是指尚未发生破裂的动脉瘤。

未破裂颅内动脉瘤通常无症状，但仍然需要及时发现和干预，以避免潜在的危险。

二、诊断标准根据中国未破裂颅内动脉瘤指南2021，诊断颅内动脉瘤需要依据多种影像学检查结果，如磁共振血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。

同时，还需排除其他可能引起类似症状的疾病。

通过综合分析患者的临床表现和影像学检查结果，可以明确诊断颅内动脉瘤。

三、治疗原则中国未破裂颅内动脉瘤指南2021提出了以下治疗原则：1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情严重程度、动脉瘤的大小和位置等因素，制定个体化的治疗方案。

2. 保守治疗：对于小型、无症状的颅内动脉瘤，可以选择保守治疗，包括定期复查和生活方式管理等。

3. 外科手术治疗：对于大型、高危动脉瘤或有症状的颅内动脉瘤，应考虑手术治疗。

手术方式包括开颅手术和介入治疗等。

4. 介入治疗：介入治疗是一种微创手术，通过导管在血管内修复动脉瘤。

该方法具有创伤小、恢复快等优点，适用于某些患者。

四、术后管理术后管理是颅内动脉瘤治疗的重要环节，包括术后护理、药物治疗和定期随访等。

术后护理应包括休息、饮食等方面的指导。

药物治疗主要是预防血栓形成和控制血压等。

定期随访是为了及时发现并处理术后并发症和复发等情况。

五、预防和注意事项预防颅内动脉瘤的破裂是非常重要的，以下是一些预防和注意事项：1. 控制高血压：高血压是颅内动脉瘤破裂的危险因素之一，应积极控制血压。

2. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致血压升高，增加动脉瘤破裂的风险。

临床神经外科杂志2020年第17卷第6期663 DOI：10.3969/j.issn.1672-7770.2020.06.013•论著.人工智能诊疗系统对颅内未破裂动脉瘤破裂风险评估及治疗策略制定的应用王中，王紫兰，陈周青，顾枫，马超，尤万春，王建，孙晓欧，朱旳【摘要】目的研究人工智能(AI)诊疗系统对颅内未破裂动脉瘤(UIA)破裂风险评估，以及依据评估结果制定个体化治疗策略的应用价值。

方法对26例颅内未破裂动脉瘤患者(共29个动脉瘤)采用颅内动脉瘤智能辅助诊疗系统进行动脉瘤破裂风险评估，并根据评估结果采用相应治疗策略。

在患者出院及术后3个月时用改良Rankin量表(mRS)评判预后。

结果本组患者29个未破裂动脉瘤破裂风险评估为低、中、高、极高的分别为6、10、12、1个;其中采用动脉瘤夹闭治疗4个、血管内介入治疗5个、血管搭桥术1个、保守治疗19个。

所有患者出院时mRS评分均W3分沐后30d随访时,23例患者(8&5%)mRS评分W3分。

结论人工智能诊疗系统评估未破裂动脉瘤的破裂风险，可辅助临床医师选择合理的治疗方案，使患者的预后得到改善。

【关键词】颅内未破裂动脉瘤；人工智能；破裂风险；个体化治疗疗【中图分类号】R739.41【文献标志码】A【文章编号】16727770(2020)06466347JCN神外视界Q谈术论道Application of artificial intelligence in assessment of rupture risk of unruptured intracranial aneurysm and development of treatment strategies WANG Zhong,WANG Zi-lan,CHEN Zhou-qing,et al.Department of Neurosurgery,the First Affiliated Hospital of Soochow University,Suzhou 215006,ChinaAbstract:Objective To study the application value of artificial intelligence(AI)diagnosis and treatment system in risk assessment of unruptured intracranial aneurysms(UIA),and to formulate individualized treatment strategies based on the evaluation results.Methods26patients (29aneurysms)with UIA were enrolled in this study.The risk of aneurysm rupture was assessed by intelligent auxiliary diagnosis and treatment system of intracranial aneurysm,and the corresponding treatment strategy was adopted according to the evaluation results.The modified Rankin Scale (MRS)was used to evaluate the prognosis at the time of discharge and3months after operation. Results Among the29unruptured aneurysms,6,10,12and1were low,medium,high and extremely high risk assessment among them,4aneurysms were clipped,5were treated by endovascular interventional therapy,1by vascular bypass and19by conservative treatment.Mrs scores of all patients were less than or equal to3at discharge,and23patients(88.5%)had Mrs W 3points at30days follow-up.Conclusion The AI diagnosis and treatment system can help clinicians choose reasonable treatment plan and improve the prognosis of patients.Key words：unruptured intracranial aneurysm；artificial intelligence；rupture risk；individualized treatment颅内未破裂动脉瘤(unruptured intracranial基金项目:苏州市第五批姑苏卫生人才培养项目(GSWS2019002)；苏州市2020年度第二十九批科技发展计划(民生科技)项目(SS2O2O57)作者单位：215006苏州，苏州大学附属第一医院神经外科(王中，王紫兰,陈周青，顾枫，马超，尤万春,孙晓欧，朱旳)；太仓市中医医院神经外科(王建)aneurysm,UIA)指在颅内尚未发生破裂出血的动脉瘤,主要包括无症状偶发颅内未破裂动脉瘤、症状性颅内未破裂动脉瘤和蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者的颅内未破裂动脉瘤(颅内多发动脉瘤)⑴。

2024未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（全文）摘要未破裂颅内动脉瘤（UIA）在我国35~75岁成人中的患病率约7%。

随着人口老龄化趋势，UIA检出率增加。

大多数UIA是偶然发现的，通常无症状，选择手术治疗还是保守治疗一直存在争议。

尽管UIA的年破裂风险低，但一旦发生破裂，其致死率和致残率高。

本临床管理指南基于循证证据，围绕UIA的人群筛查、临床影像诊断、生长破裂风险评估、治疗策略及选择、术后随访和特殊人群UIA管理建议等方面，共形成44条推荐意见，旨在为临床医师、其他相关专业人员提供实用的临床指导建议。

颅内动脉瘤，一种动脉壁异常膨出所形成的突起，普遍存在于全球成年人群中。

据统计，全球范围内，在50岁左右的人群中未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysm，UIA）患病率约3%。

颅内动脉瘤的破裂是导致自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因，其全球发病率约6.1/100 000人年，不同地区差异显著，特别是在日本和芬兰，该病症尤为常见。

尽管不同地区的死亡率有所下降，但大多数患者仍遗留有明显的神经功能障碍，严重影响了患者的生活质量。

随着影像学技术的进步和人口老龄化趋势，UIA的检出率逐渐提高。

在中国，35~75岁成人中的UIA患病率约7%。

大多数UIA是偶然发现的，这些动脉瘤通常无症状，绝大多数不会发生破裂出血。

由于外科夹闭手术和血管内介入手术治疗均存在潜在风险，因此，对于偶然发现的UIA，选择积极手术治疗还是保守治疗一直存在争议。

尽管UIA的年破裂率低，但一旦发生破裂，可能导致致命的SAH，不仅病死率高，还会在幸存者中留下严重的神经功能障碍，给患者家庭和社会造成沉重的负担。

因此，关于UIA的筛查、破裂风险评估及其处理策略是临床管理的重要组成部分。

二、UIA的流行病学与筛查推荐意见1：对于常染色体显性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）患者，特别是在有动脉瘤家族史的情况下，建议定期进行颅内动脉瘤的筛查。

颅内动脉瘤的治疗新进展全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颅内动脉瘤是一种比较常见的脑血管疾病，通常指的是血管壁在动脉分支处出现的囊状扩张。

颅内动脉瘤的治疗一直备受关注，随着医学技术的不断进步，针对颅内动脉瘤的治疗手段也在不断地完善和创新。

本文将就颅内动脉瘤治疗的新进展进行探讨。

介绍一种新的颅内动脉瘤治疗方法——介入治疗。

介入治疗是近年来逐渐兴起的一种在临床上应用的微创治疗方法，它通过在动脉血管导管引导下将支架置入颅内动脉瘤内，实现对动脉瘤的栓塞，从而达到治疗的目的。

相比传统的开颅手术，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

在近年来的临床应用中，介入治疗已经成为治疗颅内动脉瘤的一种重要手段，尤其是对那些位置较深、手术较为困难的颅内动脉瘤，介入治疗具有明显的优势。

随着介入技术的不断改进，支架材料的更新换代，介入治疗在治疗颅内动脉瘤方面的疗效和安全性得到了进一步提升。

介绍另一种新的颅内动脉瘤治疗方法——微创手术。

微创手术是指采用微小切口、显微镜下操作等技术手段进行的一种手术治疗方法。

在治疗颅内动脉瘤方面，微创手术可以通过更小的切口、更精细的操作，实现对动脉瘤的切除或修复，同时最大限度地减少对正常脑组织的损伤。

随着显微外科技术的不断发展，微创手术已经成为了治疗颅内动脉瘤的首选方法之一。

介绍一种新型的颅内动脉瘤治疗药物——内膜修复剂。

内膜修复剂是一种可以促进血管内皮细胞增生和血管内膜修复的药物，它的应用可以帮助动脉瘤的内膜修复，从而减少动脉瘤的破裂风险。

在临床上，内膜修复剂已经被广泛应用于治疗颅内动脉瘤，并取得了良好的疗效。

内膜修复剂的出现，为治疗颅内动脉瘤提供了一种全新的思路和选择。

总结一下颅内动脉瘤治疗的新进展。

随着医学技术的不断进步和创新，治疗颅内动脉瘤的手段也在不断丰富和完善。

介入治疗、微创手术、内膜修复剂等新型治疗手段的出现，为颅内动脉瘤的治疗带来了新的希望和机遇。

但需要注意的是，针对不同类型和不同位置的颅内动脉瘤，需要结合患者的具体情况和病情特点，选择合适的治疗方法。

颅内动脉瘤血管内治疗现状与进展陈蓦;王武【摘要】颅内动脉瘤破裂出血具有极高的致残率和致死率.随着技术方法、材料发展及神经介入医师经验积累,血管内治疗已成为降低破裂颅内动脉瘤再出血率和死亡率的首选治疗方法.血管内治疗主要历经载瘤动脉和动脉瘤闭塞、动脉瘤瘤腔内栓塞和载瘤动脉重建等3个研究阶段,其中应用最广泛的是瘤腔内栓塞治疗,包括单纯弹簧圈、液体栓塞剂、瘤腔内栓塞装置、球囊/支架辅助技术等.载瘤动脉重建(覆膜支架和血流导向装置)也是近期研究热点.尽管新材料和新技术发展,但难治性动脉瘤如宽颈动脉瘤血管内治疗复发率仍较高.为了完全隔绝颅内动脉瘤或实现瘤颈完全内皮化,载药弹簧圈/支架、生物可降解支架等正在研究中.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)006【总页数】6页(P592-597)【关键词】颅内动脉瘤;血管内治疗;弹簧圈;支架;蛛网膜下腔出血【作者】陈蓦;王武【作者单位】200233 上海交通大学附属第六人民医院介入影像科;200233 上海交通大学附属第六人民医院介入影像科【正文语种】中文【中图分类】R743.3颅内动脉瘤是颅内动脉管壁病理性突起，发病率为5%～10%，MRA研究表明我国35～75岁成年人未破裂动脉瘤发病率约为7.0%［1］。

虽然颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血约占脑卒中5%，但首次破裂死亡率为20%～30%，再次破裂死亡率高达60%。

随着技术方法、材料发展及神经介入医师经验积累，血管内治疗已成为颅内动脉瘤首选治疗方法，有助于明显降低破裂动脉瘤再出血率及死亡率。

根据颅内动脉瘤性状、大小和部位等特点，血管内治疗主要历经载瘤动脉和动脉瘤闭塞、动脉瘤瘤腔内栓塞和载瘤动脉重建等3个研究阶段。

1 颅内载瘤动脉和动脉瘤闭塞苏联神经外科医师Serbinenko发明可脱式球囊，继成功治愈1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘后率先治疗1例基底动脉顶端动脉瘤和1例后交通动脉动脉瘤［2］。

颅内动脉瘤的治疗新进展1. 引言1.1 颅内动脉瘤的治疗新进展颅内动脉瘤是一种较为常见的疾病，通常发生在脑动脉的分叉处，是血管壁局部薄弱形成的血管瘤。

治疗颅内动脉瘤一直是神经外科的重要课题，随着医疗技术的不断发展，颅内动脉瘤的治疗方式也在不断更新。

近年来，随着微创手术技术的不断进步，微创手术在颅内动脉瘤治疗中得到越来越广泛的应用。

微创手术可以通过小切口直接进入病灶区域，减少了手术创伤和并发症的发生，术后恢复时间也更短。

除了微创手术，介入治疗也在颅内动脉瘤治疗中扮演着重要的角色。

介入治疗可以通过经血管途径将栓塞剂送入动脉瘤腔内，达到栓塞动脉瘤的效果。

这种治疗方式相比传统手术更为安全和有效。

在手术治疗中，3D打印技术的应用也给医生带来了更多的便利。

医生可以通过3D模型进行手术规划，提高手术的准确性和安全性。

术后药物治疗和新型治疗设备的应用也为颅内动脉瘤的治疗提供了更多选择。

随着多学科合作模式的出现，颅内动脉瘤治疗逐渐走向个体化，治疗成功率也在不断提高。

未来，随着医学技术的不断创新，颅内动脉瘤的治疗将迎来更多的突破和进步。

2. 正文2.1 微创手术技术在颅内动脉瘤治疗中的应用随着医疗技术的不断进步，微创手术技术在颅内动脉瘤治疗中的应用也得到了广泛推广和应用。

微创手术技术相比传统手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此受到了越来越多医生和患者的青睐。

在颅内动脉瘤手术中，微创手术技术主要包括血管内介入治疗和微创开颅手术两种方式。

血管内介入治疗通过血管内途径将支架等器械送达到动脉瘤部位，实现动脉瘤栓塞或栓塞联合手术。

这种方式不需要开颅，减少了手术风险和创伤，同时也能够有效地治疗动脉瘤。

微创开颅手术也在颅内动脉瘤治疗中得到了广泛应用。

微创开颅手术通过小切口和微创技术，可以精确地切除动脉瘤，减少对正常脑组织的损伤，提高手术成功率。

微创手术技术在颅内动脉瘤治疗中的应用为患者提供了更为安全和有效的治疗方式，是颅内动脉瘤治疗的重要进展之一。

颅内动脉瘤的治疗新进展【摘要】颅内动脉瘤是一种危险的脑血管疾病，治疗的新进展为患者带来了新的希望。

手术治疗技术的进步让手术更加精准和安全，介入治疗技术的创新使得治疗更加便捷和有效。

药物治疗的研究进展为一些患者提供了另一种治疗选择，微创治疗的应用广泛减轻了患者的痛苦，放射治疗的新方法为某些患者提供了新的治疗路径。

颅内动脉瘤治疗领域充满希望，但需要多学科合作才能取得更好的效果。

患者将获益于治疗新技术的不断发展，希望未来能有更多的突破，为患者提供更好的治疗方案。

【关键词】颅内动脉瘤、治疗、新进展、手术、介入、药物、微创、放射、技术、研究、合作、患者、希望、多学科、发展。

1. 引言1.1 颅内动脉瘤的治疗新进展颅内动脉瘤是一种血管瘤，常见于脑血管系统。

其治疗一直是神经外科和介入放射学领域的重点研究方向。

近年来，随着医学技术的不断发展，颅内动脉瘤的治疗也取得了新的进展。

手术治疗技术的进步是颅内动脉瘤治疗的重要方面。

传统手术在治疗颅内动脉瘤方面已经取得了较大的成就，但随着微创技术的不断发展，手术治疗的安全性和效果也得到了进一步提升。

介入治疗技术的创新为颅内动脉瘤的治疗带来了新的选择。

介入治疗通过血管内操作，可以准确地定位和治疗颅内动脉瘤，同时避免了传统手术中对颅骨和脑组织的损伤。

药物治疗的研究进展为一些无法手术或介入治疗的颅内动脉瘤患者提供了新的希望。

通过研究药物的作用机制，可以更好地控制颅内动脉瘤的生长和进展。

微创治疗的应用广泛使得更多患者可以受益于颅内动脉瘤治疗。

微创技术不仅可以减少手术风险和恢复时间，还可以提高手术的精准度和效果。

放射治疗的新方法为一些复杂颅内动脉瘤的治疗提供了新的选择。

放射治疗可以通过高能射线破坏颅内动脉瘤，达到治疗的效果。

颅内动脉瘤治疗领域充满希望，多学科合作是取得更好效果的关键，患者将获益于治疗新技术的不断发展。

2. 正文2.1 手术治疗技术的进步手术治疗技术的进步是颅内动脉瘤治疗领域的重要进展之一。

【指南与共识】中国未破裂颅内动脉瘤诊疗指南◀1.未破裂颅内动脉瘤定义、流行病学特点；证据推荐等级▶1.1 UIA定义未破裂颅内动脉瘤(Unruptured Intracranial Aneurysm，UIA)是颅内动脉壁的局限性、病理性扩张，存在破裂风险。

颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Haemorrhage，SAH）最常见的病因，合理的治疗和管理UIA是预防SAH的重要手段。

1.2 UIA流行病学1.2.1 患病率UIA患病率较高。

一项纳入了21个国家、83个研究人群、94912例患者的系统评价和荟萃分析显示，在平均年龄50岁、无合并症的成年人群中，UIA的综合患病率约为3.2% (95%CI：1.9～5.2%)。

随着高场强磁共振成像（MRI）广泛应用后，得出的UIA患病率还在进一步增高。

数字减影血管造影（DSA）与磁共振血管成像（MRA）分别作为UIA诊断方式进行比较时，UIA的检出率无显著差别。

单纯应用MRI而非MRA筛查动脉瘤其检出率较低，一项纳入16项研究、19559例受试者的Meta分析发现，通过MRI检出UIA的阳性率仅为0.35%（95% CI：0.13～0.67%)。

一项荷兰的研究结果中，普通人群接受头部MRA检查时，偶然发现UIA的概率为1.8%。

在挪威的大样本HUNT队列研究中，50～65岁人群接受MRA检查后，检出UIA的患病率为1.9%。

目前尚无准确的中国全人群的UIA患病率数据。

一项基于上海社区人群的横断面研究表明，在35～75岁人群中，MRA检出的UIA患病率高达7%（336/4813，95% CI：6.3～7.7%)。

其中，男性患病率为5.5% (95% CI：4.6～6.4%)，女性患病率为8.4% (95% CI：7.3～9.5%)。

患病率在55～64岁时达到峰值。

UIA多位于颈内动脉(81%)，最大直径<5 mm的占90.2%。

未破裂颅内动脉瘤筛查和治疗进展张建民【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2022(41)2【摘要】未破裂颅内动脉瘤(IA)作为一种致命性脑血管疾病,目前得到越来越多的重视。

最新研究进展表明,IA的筛查需要综合动脉瘤患病率、发病率、检测成本、社会因素等进行综合评估,对于存在流行病高危因素的患者,建议尽早启动筛查流程。

数字减影血管造影虽然是目前诊断动脉瘤的金标准,但是CT血管造影(CTA)和MR血管成像(MRA)在某些方面同样具有明显优势。

CTA被视为用于动脉瘤检测和筛查的首选无创检查手段,而MRA在一些特殊情况下也可作为首选检查方法。

未破裂IA破裂风险的评估是决定后续干预措施的基本前提,在目前较为复杂且困难,需要更进一步的研究明确。

常规临床指标、血流动力学参数以及更新的瘤壁成像技术等,可以从生理及病理的角度提高临床医生对IA破裂风险评估的准确性。

未破裂IA的治疗决策应当综合IA的临床指标、流行病学因素以及患者心理状态等多种因素权衡考虑,在动脉瘤直径这个因素上还需要注意东西方人群的差异。

对于需要手术干预的患者应严格把握指征,对于暂不需要手术的患者应进行常规影像学检查随访。

【总页数】7页(P103-108)【作者】张建民【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院脑科中心【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.未破裂颅内动脉瘤的破裂风险评估与治疗决策2.未破裂颅内动脉瘤破裂风险的形态学及血流动力学研究进展3.他汀类药物治疗未破裂颅内动脉瘤的研究进展4.未破裂颅内动脉瘤的特征与破裂风险相关关系的研究进展5.4D-CTA在评估未破裂颅内动脉瘤破裂风险中的运用和进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。