全国名老中医蓝青强教授治疗失眠症的经验

全国名老中医蓝青强教授医治失眠症的体会【摘要】蓝青强教授以为，失眠之症有虚实之分，实证多表现为气滞、瘀血、痰火郁结，虚证多表现为阴虚、气虚、血虚。

正气虚弱是其发病的全然，脏腑功能失调是发病的基础，医治应以补虚泻实、调整脏腑阴阳为大法。

【关键词】蓝青强失眠症体会失眠症是指在具有良好的睡眠条件，且无躯体因素阻碍的情形下，显现入眠困难、反复易醒、早醒，而且每周多于4个夜晚，持续1个月以上失眠，因睡眠的时刻和质量不能知足机体生理需要而显现白天功能异样的一组综合征。

是临床上的常见病、多发病。

据中华医学会神经病学分会发布的最近一期全世界睡眠中国区调查结果显示:中国存在失眠人群高达%[1]。

严峻危害患者的身心与生活质量。

西药医治本病存在副作用大，容易形成耐药性及依托性的缺点，中医药医治本病具必然的优势，且副作用小，使患者容易同意。

蓝青强教授为我院第四批全国老中医药专家学术体会继承工作指导教师,从医40余年,具有丰硕的临床体会,笔者作为蓝老学术继承门生，有幸切身跟从蓝老从事临床学习,收成颇丰。

现将蓝老临床医治失眠症的体会作一简介,以飨同道。

1导师心语病因病机失眠之症《内经》称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，《难经》始称“不寐”，《中藏经》称“无眠”。

祖国医学以为，失眠是因为外感或内伤等病因，致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安，以致常常不得入寐的一种病证。

脏腑功能紊乱、邪气阻滞、气血阴阳平稳失调、神志不宁是发生失眠的大体病机。

依照中医辨证施治理论，失眠可分肝火扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆虚怯、痰热内扰、胃气不和、心火炽盛等类型[2]。

蓝教师以为：失眠一证，有虚实之分，正气虚弱是其发病的全然，脏腑功能失调是发病的基础，要紧表此刻心肝血虚或心肾两虚，实证多表现为气滞、瘀血、痰火郁结；虚证多表现为阴虚、气虚、血虚。

究其病机，总属本虚标实、虚实夹杂。

辩证分型依照历代医家观点及连年临床实践，蓝老以为失眠可归纳为以下几种常见证型：心脾两虚证，心肾不交证，阴虚火旺证，心胆气虚证，痰热扰心证，瘀血内阻证，脾虚湿困证，心火炽盛证，肝郁化火证及肝胃不和证等证型。

失眠中医治疗心得失眠是一种常见的睡眠障碍，给人们的生活带来了很大的困扰。

传统中医对于失眠的治疗秉承“因人而异，因病而治”的原则，注重针对个体的整体调理，以调节阴阳平衡为核心。

在我自己的经历中，通过中医治疗失眠，我获得了一些宝贵的心得。

首先，我认识到中医治疗失眠要综合施策，囊括多个方面。

中医认为失眠是由于心神不宁、肝郁脾虚、气血不足等各种原因引起的。

因此，在治疗上要针对病因采取相应的方法。

比如，对于心神不宁引起的失眠，可以通过精神调养、舒缓心情的方式缓解；对于肝郁脾虚引起的失眠，可以通过调节饮食、合理运动，调节脾胃功能，改善失眠；对于气血不足引起的失眠，可以通过适当的中药补养来提升气血水平。

综合施策是中医治疗失眠的核心。

其次，我了解到中医治疗失眠注重个体化调理。

中医强调每个人都有自己的体质和病因，针对个体的差异性进行针对性调理是非常重要的。

在治疗过程中，医生会通过详细的问诊和望诊来了解个体的病情，然后根据个体的体质特点来制定相应的治疗方案。

例如，对于阴虚火旺引起的失眠，可以采用滋阴清热的中药；对于阳虚体质引起的失眠，可以采用温阳补益的方法。

通过个体化调理，中医能够更好地达到治疗失眠的效果。

再次，我认识到中医治疗失眠注重平衡。

中医认为，人体的健康与阴阳平衡息息相关。

阴阳失衡会导致气血运行异常，从而引发失眠等症状。

因此，中医治疗失眠时，要以平衡阴阳为目标。

通过调理脏腑、疏通经络、调和气血等方法来平衡阴阳，以达到消除失眠症状的效果。

例如，可以通过针灸、推拿等手法来调和气血；可以通过中药调理来调和脏腑功能。

通过平衡阴阳，中医能够改善失眠，使人的睡眠更加稳定。

最后，我意识到中医治疗失眠需要耐心和坚持。

失眠是一个长期的问题，不是一蹴而就可以解决的。

中医治疗失眠需要持之以恒，无论是中药治疗还是其他中医方式，都需要经过一段时间的调理才能取得最好的效果。

在治疗过程中，往往会出现好转和反复的情况，需要保持耐心和坚持，不轻言放弃。

治疗顽固性失眠十大名医验方及食补良方方一、柴胡加龙骨牡蛎汤经方：半夏2合大枣6枚柴胡4两生姜1.5两人参1.5两龙骨1.5两铅丹1.5两桂枝1.5两茯苓1.5两大黄2两牡蛎1. 5两1、本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠。

2、不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎（制大黄3g，小剂量）、性功能障碍者（部分是心理障碍）可用。

3、本方多见于柴胡体质，肌肉较紧实，东方人居多，气温变化较敏感。

（体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光泽，肌肉坚紧。

主诉以自觉症状为多，对气温变化敏感。

四肢多冷，情绪波动较大。

食欲受情绪影响，多睡眠障碍及恶梦。

女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。

）4、方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。

可用磁石、生铁落或代赭石替代。

铅，会使人中毒，但可防止癫痫（待确定）。

5、方中大黄的用量炮制可调节，此处用制大黄，但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至3-6g（要跟病人事先说明，可能导致腹泻）。

6、加味方（以本方为基础再做加减）①加甘草，即是合用桂甘龙牡汤，治疗胸腹动悸而瘦者。

②加桃仁、芒硝、甘草，即是合用桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼（除瘀、活血）、便秘者。

③加川芎、酸枣仁、甘草、知母，即是合用酸枣仁汤，主治失眠、头疼、舌质淡红者。

④加黄连，即是合用三黄解毒汤。

主治烦躁而心下痞。

方二、酸枣仁汤经方：酸枣仁2升甘草1两茯苓2两知母2两川芎2两黄煌方：酸枣仁15-30g 甘草3-6g 茯苓10-20g 知母6-12g 川芎6-12g1、本方是古代之安眠药，“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。

2、本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症。

体质：①身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。

②以中老年妇女多见。

③患者平时易烦恼，心情紧张，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。

5位国医大师的治失眠妙方失眠是让很多人头疼不已的事情，无数个失眠的夜，失眠之人或者在床上不知道翻了多少遍，或者迫于无奈数绵羊，或者愤而起身看书、看电视……失眠之人听过夜晚小虫低吟之声，看过凌晨清冷的街道……总之，失眠不好受，没有人想要失眠。

如何摆脱失眠？今天是世界睡眠日，小编带来了5位国医大师治疗失眠的妙方，希望大家都能拥有安眠夜。

王琦：血府逐瘀汤加味【组成】柴胡12g，当归12g，川芎10g，干地黄10g，赤芍10g，枳壳10g，桃仁10g，红花10g，丹参15g，鸡血藤15g，葛根15g，郁金10g，桔梗10g，牛膝15g。

【功效】健脾益胃，升阳化湿。

【主治】血脉瘀滞不畅之失眠。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】瘀阻血脉，心神失养则失眠。

方中血府逐瘀汤方取四逆散理气疏肝，桃红四物活血化瘀，以桔梗引气上升，牛膝导血下降，一升一降以通阴阳。

刘祖贻：枣仁安神饮【组成】炒酸枣仁30g（打碎），夜交藤30g，三七10g，延胡索15g，龙齿15g。

【功效】养心安神。

【主治】心神失养之不寐。

症见不易入睡，多梦易醒；神疲乏力，触事易惊或反复思虑；舌暗、苔薄，脉细或兼弦。

常见于焦虑状态、抑郁状态、脑疲劳等所致多种睡眠障碍。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】方中酸枣仁宁心安神之效颇佳，为治不寐要药，重用为君；夜交藤配酸枣仁，滋心阴、宁心神为臣药；予三七、延胡索疏肝活血，以不寐患者常有肝气郁、肝血瘀证，魂舍不净，则心烦难寐、多梦寐浅，且药理研究表明两药有镇静作用，可助枣仁入静定志之效，为佐药；龙齿引药入心、肝经，且有潜阳镇静、清热除烦之功，为使药。

诸药协同，养心阴、行肝血、潜浮阳，达宁心安神、镇静定志之用，使阴阳平和，则寤寐有度。

本方为刘老治疗不寐的基本方，加味后运用于虚证、实证之不寐均有良好疗效，且能缓解焦虑、抑郁症状，确为安神定志之良方。

李士懋：苓桂术甘汤合真武汤加减【组成】茯苓15g，白术12g，桂枝15g，附子15g（先煎），干姜7g，炙甘草7g，泽泻15g，黄芪15g，焦山楂、焦麦芽、焦神曲各10g。

用中医方法如何调理失眠?发布时间：2021-07-14T06:22:48.208Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：周楚翠[导读]大邑县第二人民医院 611331一、失眠是什么？失眠指的是在一定的时间内发生入睡困难的相关问题，并且使睡眠者对睡眠感不满意的睡眠障碍，失眠症的主要表现是入睡困难，对睡眠的时间和质量不满足的一种体验。

失眠症可孤立存在，或是可以和精神障碍，以及其他类型的身体疾病共同存在于病人体内。

在医学上的解释是有可能与身体相关，并且至今没有体现出来，或是已经出现疾病的一种表现。

失眠最大的隐患就是会造成抑郁症，长期的失眠不足，工作、生活力不从心，是造成抑郁症的一大原因，所以一定要及时的调理。

失眠症分为慢性失眠症，以及短期失眠症。

随着年龄的增长，失眠的发病率也逐年增加，在失眠病人中，女性多于男性，失眠可自己孤立存在，造成睡眠的质量受到影响，并且睡眠随着时间的减少，将会引起恶性的意外事件。

二、失眠的原因失眠可以由很多原因引起，例如压力、睡眠不规律、焦虑，以及睡眠环境等情况都会引起失眠。

失眠还可以因为精神类的疾病或者是器质类疾病所导致，比如抑郁症、甲亢等病因都会引起失眠。

疾病的因素：1）精神疾病：焦虑症、双相情感障碍、抑郁症等。

2）其他类健康问题：例如呼吸困难，疼痛以及不宁腿综合症等。

非疾病因素：1）压力，由于对事物和事件的紧张进而发展成恐惧，亦或者长期形成的慢性方面压力，如生活工作等；2）睡眠习惯不良，经常躺在床上看电视，造成睡眠的规律紊乱；3）睡眠环境的改变，比如因为短期出差和床位改变等因素，以及周围环境的改变，噪音和光线的影响等。

失眠症状的表现是入睡困难，较易早醒以及睡眠质量差等。

失眠症状的分类：1）入睡困难；2）维持困难，夜间容易醒，醒后难以再次入睡；3）睡眠不足，醒后疲倦感强烈，工作和生活无精打采，质量下降。

失眠严重者，心率加快、体温升高、周围血管进行收缩以及自主神经紊乱等症状。

一、邹云翔治疗失眠症的验方1、方名：清热安眠汤药物：全当归9g，生地15g，川芎2."4g，桃仁9g，红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g，柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各3g，山栀6g，黄连0."9g，酸枣仁12g，火麻仁15g。

功效：养血行瘀，疏肝泄热。

主治：失眠。

症见失眠通宵不能入睡，烦躁，头昏，后脑及两太阳穴疼痛，口味干苦，大便干结，小溲黄赤，舌苔黄厚，脉弦细。

用法：水煎服，日1剂。

二、魏善初治疗失眠症的验方2、方名：清镇汤药物：胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。

功效：益气养血，清心泻火，镇静安神。

主治：失眠症。

用法：水煎服，日1剂。

三、刘仕昌教授治疗失眠的验方3、心脾两虚：常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。

症见失眠早醒，饮食减少，疲倦乏力，面色萎黄，心悸，唇淡舌白，脉细弱。

治宜益气补血，养血安神。

方用归脾汤加减，常用药：党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子仁、五味子等。

若胸闷、苔腻加木香；便溏加白术；心悸甚者加磁石、丹参。

4、浊阻滞：平素嗜酒厚味，酿成痰浊，阻滞气机。

多见于中老年人患者，血脂高、动脉硬化者。

症见失眠多梦，头目眩晕，胸闷，痰多，舌苔腻，脉弦滑等。

治宜除痰化浊。

方用温胆汤加减，常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤等。

痰多加胆南星、贝母；头痛加白蒺藜、苍耳子。

5、肝气郁结：妇女多见，尤其是更年期妇女，气血易逆乱，肝气易郁结，症见失眠多梦，头目眩晕，胸胁胀痛，口苦纳呆，或见月经失调，脉弦细等。

治宜舒肝解郁，养心宁心。

方用逍遥散加减，常用药：柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等。

午后低热、心烦、舌红者加丹皮、山栀子；胁痛加郁金；月经不调加益母草。

6、"阴虚火旺：多见于老年阴精亏虚，或一些慢性病消耗性疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、兴奋型神经官能症、某些传染病恢复期等患者。

蓝青强运用真武汤治验举隅
陈然;邓鑫
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2014(48)12
【摘要】介绍全国名老中医蓝青强教授运用真武汤的经验。

认为凡是因阳虚引起的水液失调诸证,均可用真武汤治疗,舌质淡胖有齿痕、舌苔白滑是阳虚水饮证的辨证要点。

并举验案6则。

【总页数】3页(P11-13)
【作者】陈然;邓鑫
【作者单位】广西中医药大学附属瑞康医院科技科
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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失眠多梦的中医调理心得分享失眠多梦是很多人都面临的常见健康问题。

中医药学认为，失眠多梦多与心脾失调有关，而调理心脾的方法可以帮助改善睡眠质量。

在此分享我个人的中医调理心得，希望对有同样问题的人有所帮助。

一、注意饮食习惯中医药学强调“饮食为先”，因此，调理心脾从饮食习惯入手是非常重要的。

首先，避免过食或过饥。

过饥会导致胃气不和，引发失眠多梦；而过食则会造成脾胃负担过重，影响睡眠质量。

其次，注意合理搭配食物。

多食用富含维生素B、C和钙、镁等元素的食物，如糙米、绿叶蔬菜和牛奶等，有助于舒缓神经，提高睡眠质量。

二、良好的生活习惯保持良好的生活习惯对调理心脾起到重要作用。

首先，固定作息时间是关键。

每天晚上尽量在同一时间入睡，并保证充足的睡眠时间。

其次，避免熬夜和午睡过久。

夜晚熬夜会破坏身体的自然规律，影响睡眠；午睡过久则会影响晚上的睡眠质量。

此外，注意保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑，有助于提高睡眠质量。

三、中药调理中药调理是中医常用的方法，可以根据个人情况选择合适的中药进行调理。

常见的中药调理方包括：1. 黄连寄生汤：适用于因湿热蕴结引起的失眠多梦，常伴有口苦、心烦、口干等症状。

2. 柴胡加龙骨牡蛎汤：适用于因气滞血瘀引起的失眠多梦，常伴有胸闷、不思饮食等症状。

3. 党参五味子汤：适用于因心脾两虚引起的失眠多梦，常伴有心悸、气短、食欲不振等症状。

四、运动锻炼适度的运动锻炼对失眠多梦的调理也非常有帮助。

根据个人情况选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、太极拳等。

运动可以促进血液循环，舒缓神经，缓解疲劳和焦虑，提高睡眠质量。

但是要注意运动时间的安排，避免过于激烈的运动在睡前进行，以免影响入眠。

五、中医养生方法除了中药调理和运动锻炼外，中医还有一些养生方法可供选择。

如针灸、拔罐、按摩等。

这些方法可以通过刺激经络，疏通气血，调整身体的阴阳平衡，起到缓解失眠多梦症状的作用。

总结失眠多梦是一种常见的健康问题，中医调理可以提供有效的帮助。