巨刺法与缪刺法临床应用举隅

略谈缪刺与巨刺1 缪刺与巨刺的由来缪刺与巨刺均为《内经》中的刺法，缪刺出自《灵枢·终始》，巨刺出现自《灵枢·官针》。

《灵枢》虽提到了这两种刺法，然而具体的应用，只在”官针”篇中简单的提了一下：”巨刺者，左取右，右取左。

”至于缪刺，虽有一些病症应用范例，如”厥病”中”耳鸣，取耳前动脉......取手中指爪甲上，左取右，右取左”，却没有点明这就是缪刺法。

《素问》中将散在《灵枢》”热病”。

”厥病”。

”杂病”等篇中的缪刺内容，予以整理。

归纳。

充实，写成了《缪刺论》。

这是一篇专门论述缪刺及巨刺的文献，后世的针灸专著，凡提及缪刺，或全文转载，或刊录部分内容，却没有再加以阐发的。

延至今日，针灸的教科书里，刺灸法中已鲜有缪刺与巨刺的内容，这一《内经》刺法在现代针灸学里似乎已到了被摒弃的境地。

其实缪刺与巨刺在针灸临床中还在被应用着，之所以《内经》以后无有阐发，与它们的刺法名难以让人理解，及《缪刺论》不易读懂有着较大关系。

尤其是这个”缪”字，令人费解。

王冰注为”纰缪”，显然是读miù，错误的意思；史崧也注这个音。

20世纪80年代初，陈氏因对”缪”。

”巨”两字作为刺法名难以理解，推测”缪”字为”谬”字。

”巨”字为”互”字，在传抄中的笔误，这就更是以讹传讹了。

《灵枢》。

《素问》现今流行本中，包括”缪刺论”里，确有一些传抄中的错字，但”缪”。

”巨”两字，无论是《灵枢》的史崧本，《素问》的王冰注本，还是皇甫谧。

杨上善。

王焘。

林亿等所见到的其他版本，都没有发现这两个字出过错，所以这两个字不可能在传抄中出错，更不可能是明白无误表示”错刺”的”谬刺”。

考”缪”为多音字，共有6个音义，《中华大字典》”缪”字条，有一个音为”居尤切，音‘‘，释‘交错之形‘。

”《辞海》。

《辞源》。

《汉语大字典》均有音”(jiū鸠)，通‘‘“，释”绞也”的音义解释，显然”交错之形”是非常形象的阐明了”左取右，右取左”这一刺法特征的。

【经验分享】针灸治疗痛症系列针法科普——巨刺、缪刺法【引言】有的时候明明生病的部位在左边，而医生却扎了右边的穴位，或者病变部位在身体后部，医生却取用身体前部的穴位，这是为什么呢？这篇文章或许能给你答案。

巨刺与缪刺，均属于古代传统针刺方法。

首见于《黄帝内经》，是指针灸取穴的时候左病取右，右病取左，前病取后，后病取前，上病取下，下病取上的一种治病奇术，然而两者不尽相同。

巨刺属于古代针灸“九刺法”之一，为治经脉之法，又称为“经刺”，适用于邪气侵犯经脉，由表入里，由浅入深而入脏腑，表现为一侧肢体邪气盛，而对侧出现经脉异常，或一侧痛未已而对侧脉先病等情况。

如《素问·调经论》解释巨刺的用法：“病在于左，而右脉病者，巨刺之……痛在于左而右脉病者，巨刺之。

”《素问·缪刺论》则更具体地解释为：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。

”缪刺则针对的是邪客于络脉发生的疾病，适用于邪气从皮毛而入，留止于孙络，流连不去，致络脉闭塞不通，而邪气不能传入经脉，故流溢于大络而发生的疾病。

如《素问·缪刺论》：“络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

”总而言之，巨刺用于病位在经之病，而缪刺用于病位在络之病。

取穴理论循行分布于人体两侧的经脉通过脏腑、任脉、督脉、带脉、交叉循行等直接或间接地连接在一起，使两侧经气左右贯通，互相影响。

因此，当遭受邪气侵袭时，邪气客留于经脉，则会出现一侧的邪气盛，脉象可有变化，即病脉(以涩脉和弦脉为主)，但其症状体征却现于对侧。

巨刺与缪刺的取穴就是建立在这种经络关系上的。

取穴方法由于左右、上下、前后的不同，取穴方法可分为左右对应取穴法、上下交叉取穴法和前后对应取穴法，上下交叉取穴法又可分为对应与不对应取穴法，如图1所示：图1：取穴方法的分类1、左右对应取穴法。

比如网球肘肱骨外上髁压痛明显，选取对侧肱骨外上髁治疗。

图2：网球肘病变部位2、上下交叉对应取穴法。

基于黄帝内针理论治疗膝关节痛的应用举隅
张木兰
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2024(16)10
【摘要】目的:黄帝内针是源于《黄帝内经》的巨刺法、缪刺法,并推陈出新形成一套理论体系更完善更系统性、临床应用更广泛的针法,是建立在中医整体观念基础上,调和阴阳,治病求本的疗法。

黄帝内针禁止在肘膝以上及躯干用针,不讲得气、不用行针、不用补泻,为临床针刺治疗疾病提供了操作简便、安全高效的诊疗方法。

文章总结黄帝内针治疗膝关节痛的理论依据,为临床治疗膝关节痛寻求更简便、高效的方法提供参考。

方法:整理分析黄帝内针理论治疗膝关节痛理论依据;运用黄帝内针“左病右治,右病左治;上病下治,下病上治;同气相求;阴阳倒换求”的理论总则及临证审穴要诀是“六三二一”,在对侧肘部同气阿是穴针刺治疗膝关节痛;结果:黄帝内针治疗膝关节痛取对侧上肢肘部同名经穴位,通络止痛、行气活血,滑利关节,可快速缓解患者疼痛及活动障碍,以及有效缩短疗程,提高患者的生活质量。

结论:黄帝内针治疗膝关节痛操作简便、安全高效,且取穴少而精,,患者依从性比较高,值得进一步深入研究。

【总页数】4页(P112-115)
【作者】张木兰
【作者单位】漳州卫生职业学院
【正文语种】中文
【中图分类】R274
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干货丨庄教授再谈缪刺与巨刺十余年前，院内一位德高望重的老专家因中风入院，左侧肢体偏瘫，语言清晰，老专家要求找司徒铃老的学生来针灸，庄礼兴教授便应邀前去。

细心诊断后，庄教授选用双下肢的足三里、三阴交，双上肢的外关、曲池。

患侧留针，健侧行针，行导气法。

当时庄教授专心于健侧的行针，未留意到患侧的留针，经同去的学生提醒才发现，于健侧足三里行针时，患侧足三里的针在颤动，幅度约为30°，于健侧曲池行针时，患侧曲池的针在颤动。

颤动似肌肉颤动却不是，甚为奇妙，四穴均是如此。

治疗完毕后，老专家开玩笑道：“小庄，你得回去吃只老母鸡补一补啊！”后续配合其他治疗，老专家恢复良好。

“为什么会出现这种现象呢？”同去的学生疑惑不解，庄教授笑答，“这可能是平衡经气的现象，可称为‘健侧带患侧’。

我们在健侧行手法，鼓舞健侧之经气，从而去聚集病侧散兵游勇，聚神从而得以养神。

经络相通，如环无端，所以我们治疗部位上不一定非得守住患侧来进行治疗。

这也是《内经》中缪刺和巨刺的一种延伸应用。

”什么是缪刺与巨刺？缪刺与巨刺为古代传统针刺方法，出自《黄帝内经》，均为一侧有病，取对侧的针刺方法，即左取右，右取左，交叉而取。

经典选读凡刺有九, 以应九变。

一曰输刺, 输刺者……八曰巨刺, 巨刺者, 左取右, 右取左。

——《灵枢·官针》邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。

故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

——《素问·缪刺论》经病者治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者，治其经络。

其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。

——《素问·三部九侯论》身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。

——《素问·调经论》取穴心得关于缪刺与巨刺两者的具体应用，历代名家多有高论。

虽然各家对经典的理解不同，但其中的核心内容是相通的。

缪刺及巨刺，都可看作平衡经气，调和阴阳，故可左病右取，上病下取，前病后取，表里相取等等。

缪刺、巨刺找点原则缪、巨刺找点原则《内经》“缪刺” 和“巨刺”路日:“大邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布四末，其气无常处，不入了经俞，命曰缪刺”。

“邪客于经，左盛则右病、右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之”。

无疑缪、巨刺对多种疾患有立竿见影的作用，若能结合刺血，奇穴理论，效当更好。

如前天晚上和朋友喝茶时，一杯滚茶烫伤左足背上，灼痛难忍，急谬刺右手背，抹新鲜芦荟，疼痛立解，疗效好于任何药物。

找对应点的原则:据临床经验证明，在四肢部位找点规律是以脐部为轴心，上下左右交叉对称，即右上肢对左下肢右下肢对左上肢，手足交叉的同名阴经相对，手足交叉的同名阳经相对，内侧对内侧，外侧对外侧，前面对前面，后面对后面，腹对背。

腰痛及胃脘痛是前后相对应:前颈部对腰骶部:后项部对耻骨上缘;肩胛和臀部仍以脐为对称轴，上下左右交叉对应，牙痛以督脉为界线左右对应。

口部对肛门。

痛通过临床实践，必须根据患者位置来决定针刺点，首先找到痛点是在哪条经络上，在什么位置，然后以上下左右交叉对应，在对应交叉的同名经上取对应点。

在前上取后下对应点，病在后上取前下对应点在肛门取口周围对应点。

如下嘴唇任脉循行线上:嘴后抽痛，取肛门处督脉对应点(长强):前颈结喉处憋闷感，病位在任脉循行线上，取尾骨督脉线上的对应点(长强穴上三寸):脱肛病，取嘴唇周围对应点(人中，承浆、地仓等):如落枕在项后正中督脉线上，则在耻骨联合上缘任脉线上找对应点(曲骨、中极):阴茎及阴道痛，针6-7颈椎督脉线上的对应点(大椎) :左肩痛在手阳明经肩蜂处，取右股足阳明经对应点(髀关、气冲);右肩胛骨于太阳经线上涌，针左臀部足太阳经对应点(秩边):左上臂内侧手太阴经肘上五寸处痛，取右股内侧足太阴经膝上五寸处对应点:左肘痛在手太阴经循行线上的鹰嘴处，针右膝窝足太阳经对应点(委中):右前臂于阳明经肘下五寸处痛，针左膝足阳明经膝下五寸处对应点:右手腕太阳经外踝处痛，取左足外踝足太阳经对应点:右手拇指本节后手太阴经线上痛，针左足拇趾本节后足太阴经对应点(太白):左手食指末节手阳明经线痛，针足第二趾末节足阳明经对应点(厉兑):左髋足少阳经线上痛，针右肩手少阳经对应点(肩贞):右膝盖足阳明经线上痛，针左肘手阳明经对应点(曲池):左膝外侧腓骨小头足少阳经线上痛，针右肘尺骨手少阳经对应点: 左腿肚足太阳经线上痛，针右前臂手太阳经对应点(支正):左足跟痛，针右手掌对应点(大陵下一寸):左足背第二趾关节处痛在足阳明经线上，针右手食指第二掌骨挠侧手阳明明经对应点(合谷):腰痛在管2-3腰椎督脉线上痛，针骄下任脉对应点(气海):胃脘部痛，针背部与胃相对应点:注意:在临床找点时，能对应穴位，就针刺对应穴位，病点不在穴位上时，不必硬套穴位，应取与痛点相对应点进行针刺，否则影响其疗效。

郑魁山针灸临证经验：巨刺和缪剌对哪些病证有特效？（附医案）巨刺是左病取右、右病取左，应用于病在左而右脉病者，取经穴深刺的方法，治疗病在经、在脏腑的急性剧痛病证效果好。

缪刺是左病取右、右病取左，取络穴或井穴浅刺或艾灸的方法，治疗病在络或自觉疼痛，但从脉象查不出经脉、脏腑有病者效果好。

1.巨刺法治痛痹1937年1月16日，去安国县南堡村出诊，遇一宋某，男，14岁，学生，左腿剧痛昼夜不止，不能站，不能坐，不能入睡已7天。

检查发现，患者左臀部的肌肉松软消瘦，右臀部的肌肉丰满隆起，好像左臀部的肌肉抽到右臀部去了，腰骶椎亦向右侧倾斜，左腿肌肉松软萎缩，面色苍白，痛苦病容，脉弦紧。

当时针左秩边、环跳、承扶、委中、承山，用平补平泻法，留针30分钟，此期间疼痛虽缓解了，但起针后又疼痛如初，一日针3次，连续针3天后，病情如故。

按其脉象，右手脉弦紧，我就改用巨刺法针右侧的秩边、环跳、承扶、委中、承山，每日针1次。

针第1次后剧痛减轻，晚上即入睡;针第2次后剧痛停止，能走路又针治2次，疼痛彻底消失。

为了巩固疗效，又针了3次，不但左腿没犯病，而且腰骶椎、左臀及下肢肌肉也恢复了正常。

2.巨刺法治心绞痛1971年3月15日，在成县医院住院部会诊一苏某，男，31岁，心绞痛急性发作，心前区似刀割剧痛，放散至左肩，经用硝酸甘油和注射杜冷丁后，剧痛仍不能缓解，患者出冷汗，面色苍白，呼吸困难，脉沉细无力。

当即用巨刺法针右间使，用热补法，使温热感传到左胸。

守气3分钟后，留针15分钟，患者剧痛停止，面色恢复正常，连续3天没犯病，状如常人而出院。

3. 缪剌法治面瘫1943年3月15日，在北京东四五条遇一齐某，女，16岁，学生，左侧面瘫半天。

患者早晨起床后，发现左耳下和面部木痛，左眼不能闭合，面部肌肉下垂，口角向右歪斜，脉象正常。

当即用缪刺法针右地仓沿皮透颊车、偏历，用平补平泻法，留针10分钟。

每日按上述方法针1次，针到第5天病愈。

4.缪刺法治疝气1984年2月18日，在兰州兰化职工医院遇一患者冷某，女，2岁，哭啼不止，检查发现小腹右侧鼓起一包块，核桃大小、其父(外科医师)说是疝气，请我用针灸治疗，我即用艾条灸左大敦，10分钟后患儿就不哭了，小腹右侧的鼓包也消了。