二甲复审自评总结材料
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第1篇一、前言在过去的一年里,我司在全体员工的共同努力下,顺利通过了二甲复审。
现将本年度二甲复审工作总结如下:一、工作回顾1. 领导重视,组织有力在二甲复审过程中,公司领导高度重视,成立了二甲复审工作领导小组,明确责任分工,确保各项工作有序推进。
2. 完善制度,规范管理针对二甲复审要求,公司对各项制度进行了梳理和完善,确保各项管理工作符合二甲复审标准。
3. 加强培训,提高员工素质针对二甲复审中的各项要求,公司组织开展了系列培训活动,提高员工的专业技能和综合素质。
4. 落实整改,消除隐患针对二甲复审中发现的问题,公司迅速落实整改措施,消除安全隐患,确保公司各项业务稳定运行。
二、工作亮点1. 制度建设方面公司进一步完善了各项管理制度,使公司各项工作更加规范化、制度化。
2. 员工培训方面通过开展各类培训活动,员工的专业技能和综合素质得到了显著提升。
3. 质量管理方面公司加大了质量管理力度,提高了产品和服务质量,得到了客户的高度认可。
4. 安全生产方面公司严格落实安全生产责任制,确保了安全生产形势稳定。
三、工作不足1. 部分员工对二甲复审的认识不足,对相关制度掌握不全面。
2. 部分工作流程不够优化,影响了工作效率。
3. 部分设备设施老化,需要及时更新换代。
四、今后工作计划1. 深入推进二甲复审成果,持续改进各项管理工作。
2. 加强员工培训,提高员工综合素质。
3. 加大设备设施投入,提高公司整体实力。
4. 持续关注市场动态,优化产品结构,提升市场竞争力。
总之,在全体员工的共同努力下,我司成功通过了二甲复审。
在今后的工作中,我们将继续努力,不断提升公司管理水平,为实现公司长远发展目标奠定坚实基础。
第2篇一、前言在过去的一年里,我司在全体员工的共同努力下,成功通过了二甲复审,为公司的发展注入了新的活力。
现将本年度二甲复审工作总结如下:二、工作回顾1. 领导重视,组织得力公司领导高度重视二甲复审工作,成立了二甲复审领导小组,明确了各部门职责,确保了复审工作的顺利进行。
医院二甲复评个人工作总结自接到医院二甲复评的通知以来,我全身心地投入到了这项工作中。
通过这次复评,我深刻认识到,二甲复评不仅仅是一次评估,更是一次提升我们医疗质量和服务水平的机会。
在复评过程中,我学到了很多,也成长了很多。
现在,我将对自己在二甲复评中的工作做一个总结,以期为今后的医疗工作提供借鉴。
一、认真学习,提高自身素质在二甲复评的过程中,我深知自己需要掌握的不仅仅是专业知识,更重要的是医院的管理制度、工作流程和服务规范。
因此,我利用业余时间,认真学习医院的各项规章制度,理解并掌握医疗质量安全核心制度。
通过学习,我对医院的管理有了更深入的理解,也为复评工作的顺利进行打下了坚实的基础。
二、积极参与,推动复评工作在复评工作中,我积极参与,主动承担起责任。
我严格按照评估标准,查找科室工作的不足,并结合实际情况,提出改进措施。
在准备评估材料的过程中,我严谨认真,确保每一份资料都真实、完整、规范。
同时,我还积极参与科室的模拟评估,通过模拟演练,查找存在的问题,并及时进行整改。
三、改进服务,提升患者满意度在复评过程中,我始终坚持以病人为中心,积极改进医疗服务。
我注重与患者的沟通,了解他们的需求,为他们提供热情、周到、细致的服务。
在诊疗过程中,我严格遵守医疗规范,确保医疗安全。
通过这些努力,患者的满意度得到了显著提高。
四、团结协作,共同进步在复评过程中,我深刻体会到,一个人的力量是有限的,只有团结协作,才能取得更好的效果。
因此,我积极参与科室的团队协作,与同事们共同分担工作,共同解决问题。
在复评工作中,我们互相学习,互相帮助,共同进步。
这种团结协作的精神,也为我们科室的日常医疗工作打下了良好的基础。
通过这次二甲复评,我深刻认识到,医疗质量和服务水平是医院发展的核心。
只有不断提高自身的素质,改进服务,才能赢得患者的信任,提升医院的声誉。
在今后的医疗工作中,我将继续以二甲复评为契机,努力提高自己的业务能力和服务水平,为医院的发展做出更大的贡献。
二甲医院复审自评工作总结材料尊敬的领导:我是二甲医院XX科主治医生,我担任复审自评工作的相关工作,现将所做的工作总结如下:一、组织协调工作针对医院的复审自评工作需要,我积极组织相关人员进行工作分工,并及时召开会议进行沟通和协调。
我善于理解上级领导的意图,并能迅速转化为组织方案和工作要求,组织全体医务人员完成了医院复审自评工作。
二、开展自评工作1.清理整顿资料以医院内部管理文件为基础,对各项政策、制度进行梳理、汇总、整理,建立了完善的复审自评文件档案,为后续工作提供了便利。
2.调查研究通过开展调查问卷、面谈等形式的调研活动,了解医务人员对医院管理方面的意见和建议,形成系统的调研报告,为医院制定改进措施提供了参考。
3.分析问题针对通过调研、分析等方式获得的问题集中进行分类和分析,找出问题的根源,为制定改进措施提供了依据。
三、汇总报告在完成自评工作后,我按照要求,及时将工作所得进行了汇总与总结,并编写了复审自评报告,详细介绍了医院管理现状、存在的问题以及改进措施,并将其报送了相关部门。
四、督促改进在医院复审自评报告中,我明确提出了针对医院管理存在的问题和改进措施,通过制定工作计划和目标,及时进行督促和指导,确保医院各项管理工作能够按时落实,达到预期效果。
五、工作心得体会通过本次复审自评工作,我有一些感悟和体会:首先,自评工作是对医院管理现状的客观评估,是发现问题、改进工作的有效手段。
其次,自评工作需要全体医务人员的积极参与,只有大家齐心协力,才能顺利完成。
最后,自评工作不仅是检验医院管理水平的过程,更是一个改善和提高的机会。
六、下一步工作计划为了进一步提升医院管理水平,我拟定了下一步工作计划:1.加强对医院管理政策、制度的研究和宣传,确保全院医务人员充分了解和领会;2.持续开展调查研究活动,聚焦医务人员的问题和需求,不断改进和完善管理措施;3.加强对医务人员的培训和学习,提高综合素质和专业水平;4.建立健全医院管理考核机制,激励医务人员的积极性和创造性。
二甲复审自评报告尊敬的各位领导、专家:首先,我代表我院全体员工,对各位莅临指导二甲复审工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢!此次二甲复审是对我院医疗服务质量和管理水平的一次全面检验,也是我院提升自身实力、实现可持续发展的重要契机。
以下是我院的二甲复审自评报告。
一、医院概况我院成立于_____年,是一所集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的综合性二级甲等医院。
医院占地面积_____平方米,建筑面积_____平方米。
现有在职职工_____人,其中卫生技术人员_____人,高级职称_____人,中级职称_____人。
开放床位_____张,设有临床科室_____个,医技科室_____个。
二、医疗服务质量1、医疗质量管理我院建立了完善的医疗质量管理体系,成立了医疗质量管理委员会,定期对医疗质量进行评估和分析。
制定了医疗质量考核标准,对医疗过程中的各个环节进行严格监控,确保医疗质量和医疗安全。
2、医疗安全管理加强医疗安全管理,严格执行医疗安全规章制度和操作规程。
定期开展医疗安全教育培训,提高医务人员的医疗安全意识。
建立了医疗纠纷处理机制,及时妥善处理医疗纠纷,维护了医院的正常医疗秩序。
3、医疗服务流程优化不断优化医疗服务流程,简化就医环节,为患者提供便捷、高效的医疗服务。
推行预约诊疗服务,开通了网络、电话、现场等多种预约方式,方便患者就诊。
加强门诊导医服务,为患者提供全程引导和咨询服务。
三、医疗技术水平1、学科建设加强学科建设,重点打造了一批优势学科。
目前,我院的_____学科已成为市级重点学科,_____学科已成为县级重点学科。
通过学科建设,提高了医院的整体医疗技术水平。
2、人才培养注重人才培养,采取“送出去、请进来”的方式,加强医务人员的业务培训和学术交流。
每年选派业务骨干到上级医院进修学习,邀请专家来院讲学和指导工作。
通过人才培养,提高了医务人员的业务素质和技术水平。
3、新技术新项目开展积极开展新技术新项目,不断提高医疗技术水平。
二甲复审自评报告一、引言在此次二甲复审过程中,我对自己的表现进行了深入评估和反思。
通过梳理我在学习、社交、团队合作等方面的表现,我努力发掘自身的优势和不足。
在本自评报告中,我将就我的学术能力、自我管理能力以及团队合作能力等方面进行自我分析,并提出改进的措施。
二、学术能力在学术能力方面,我通过充分利用课余时间,积极参加学术讲座和研讨会,提升自己的专业素养。
我深入阅读相关文献,不断扩充自己的知识面。
虽然我在课程学习方面有一定的基础,但我也意识到自己在理论深度和创新思维方面还有待提高。
因此,我将积极参与学术讨论,发表个人见解,并与他人交流,以拓宽自己的视野。
三、自我管理能力自我管理能力是一个学生综合素质的体现,也是成功的重要因素之一。
在个人时间管理方面,我能够合理安排学习和娱乐的时间,以提高效率。
然而,在自我激励、抗压能力以及目标设定和实施方面,我还存在一定的不足。
因此,我打算通过培养自己的自律性和责任感,加强目标管理,提高自我激励能力,从而更好地应对学习和生活的各种挑战。
四、团队合作能力团队合作能力对于一个学生的成长和发展至关重要。
在这次复审过程中,我参与了小组项目,并担任了团队的主要协调者。
通过与团队成员的密切合作,我意识到自己在领导能力、沟通技巧和解决问题的能力方面还有很大的提升空间。
因此,我计划加强自己的沟通能力,学习如何更好地管理团队,更加高效地完成团队任务。
五、总结与展望通过本次二甲复审自评,我全面了解了自己在学术能力、自我管理能力和团队合作能力等方面的优势和不足。
我已经制定了一系列的计划和目标,以便进一步提升自己的能力和素质。
例如,我将定期参加学术讲座和研讨会,提高自己的学术能力;我会给自己设定明确的学习目标,并制定详细的计划,提高自我管理能力;我还会积极寻找团队合作的机会,提高团队合作能力。
我相信,通过不断努力和改进,我能够在各个方面取得更大的进步,达到自己的目标。
六、参考文献[1] 张三, 李四. 学术能力与成绩关系的研究[J]. 教育科学研究, 2020, 30(2): 56-67.[2] 王五, 赵六. 团队合作的重要性与管理[M]. 北京:人民出版社, 2018.注:本文参考了多篇相关文献,但由于篇幅有限,只列出了两篇参考文献。
二甲医院复审自查情况汇报尊敬的领导:根据医院要求,我院进行了二甲医院复审自查工作,现将自查情况向领导汇报如下:一、医疗质量管理情况。
我们重视医疗质量管理工作,建立了完善的质量管理体系,严格执行医疗操作规范和标准流程。
通过定期的内部审核和评估,发现并及时纠正了一些存在的问题,确保了医疗质量的稳步提升。
二、医疗安全管理情况。
医院建立了健全的医疗安全管理制度,加强了对医疗安全隐患的排查和整改工作。
同时,加强了对医务人员的培训和教育,提高了医务人员的安全意识和应急处理能力。
目前,医疗安全事故发生率明显下降,医疗安全形势总体稳定。
三、医疗设备管理情况。
医院加强了对医疗设备的维护和管理工作,定期进行设备的检测和维修,确保了医疗设备的正常运行。
同时,加强了对医疗设备操作人员的培训和考核,提高了设备操作的规范性和安全性。
四、医疗卫生环境管理情况。
医院加强了对医疗卫生环境的清洁消毒工作,定期进行环境检测和评估,确保了医疗环境的卫生安全。
同时,加强了对医疗废物的分类、收集和处理工作,有效控制了医疗废物对环境的污染。
五、医疗服务质量管理情况。
医院加强了对医疗服务质量的监督和评估工作,定期进行患者满意度调查和评估,及时发现并解决了一些存在的问题。
同时,加强了对医务人员的服务意识和专业技能的培训,提高了医疗服务的水平和质量。
六、医疗信息化建设情况。
医院积极推进医疗信息化建设,建立了完善的医疗信息管理系统,实现了医疗信息的互联互通和共享。
通过信息化建设,提高了医疗服务的效率和质量,为患者提供了更加便捷和优质的医疗服务。
综上所述,我院在医疗质量管理、医疗安全管理、医疗设备管理、医疗卫生环境管理、医疗服务质量管理和医疗信息化建设等方面均取得了较好的成绩。
但也清楚地认识到,医院的自查工作还存在一些不足和问题,我们将进一步加强自查工作,深入分析问题的原因,制定整改措施,确保医院各项工作不断改进和提高。
谨此报告,望领导批示。
二甲复审工作总结精选写工作总结是让工作可以更好的进行,总结时对工作的一种归纳或是突出成绩。
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能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。
作为***医院这个庞大团队的一份子,关心医院发展过程中的点点滴滴,以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量,这是我们义不容辞的责任。
作为一名普普通通的临床医师,一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。
在我眼中,“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定,更是推动医院跨越式发展的东风。
而在这股东风中,我们唯有人人都挺身而出、并肩作战,勇敢的担当起自己的责任,从我做起,从小事做起,才能和医院共同成长,共创未来。
众所周知,医院的根本任务是为患者的健康或生命服务,医疗工作始终是医院的核心工作。
而在飞速发展的现代社会里,唯有医疗与服务的并重的医院才能让患者感受到最大的安全感。
医院的社会声誉最终也是靠患者的口碑和被社会认可的程度来衡量的。
省三院在历史上每个时期都有一些成就,但坦诚来说,在这些成就的背后也存在医疗发展的瓶颈,我们的社会影响力也远不如从前。
而这时,等级医院评审来了。
等级医院评审对我们医院院来讲,有着许多可观的价值。
首先是鉴定价值,可衡量医院的医疗服务工作处于什么水平。
其次,是发现价值,通过评估梳理医院的改革建设思路,梳理医院的历史,发现闪光点,亮色和特色,也发现存在的问题,从而不断提高。
再次是增加价值,通过改革、建设最终促进医院医疗、教学、科研质量上台阶。
因而,评审对省三院是大大有利的,最终受益的还是我们—***医院的全体员工。
作为医院的一员,现在回想起来,我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。
然而,这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。
二甲复审自评报告二甲医院复审自评报告自评简介二甲医院五年复审又来了,作为医院的一名医务工作者,我们要认真对待这次复审。
以往每一次复审,我们都全力以赴,从有利改善医院的任何角度出发,我们的目标是努力达到更高的目标和更好的服务。
本次复审自评报告将从以下几个方面展开讨论:一、医院质量管理体系建设;二、医疗诊断与治疗技术水平;三、医疗安全和机构管理;四、医院与患者之间的服务等。
医院质量管理体系建设二甲医院高度重视服务质量和管理质量,现代化先进的管理理念在整个医院大力推动。
医院通过内部管理规范和正式流程指南,有序开展各项工作,有效降低管理风险,提高医疗质量。
同时,医院建立有效的管理体系,强化全员参与,确保医疗质量,最大限度地满足患者的需求。
医疗诊断与治疗技术水平为了提高医疗服务质量,二甲医院着力改善医疗技术水平,加强对医务人员的培训和质量控制。
医院拥有先进的诊断技术和精深的治疗手段,经过科学有效的信息管理流程,以确保确诊、治疗和康复全过程的质量掌控。
这些努力将使医院更加专业,更加有效地应对患者的需求。
医疗安全和机构管理二甲医院始终把患者的安全放在第一位,积极应对各种不稳定的医疗环境,通过定期的内部安全和质量检查,不断强化管理和宣传安全知识,确保医疗质量不断提高。
采取有效措施,防范医疗纠纷和安全事件,及时处理和解决问题,保障医护人员和患者的合法权益,成为医院高效管理的一个重要组成部分。
医院与患者之间的服务二甲医院致力于患者为中心的工作而努力,积极开展信息沟通工作,建立患者沟通投诉机制,并提供及时、准确的信息,方便患者预约诊断和治疗,拓展医疗服务范围。
为方便患者就医,医院开办普通门急诊,专家门急诊和特需门急诊等,丰富了门急诊患者的医疗资源。
在全国范围内成功创建了“智慧医疗平台”,以医学技术和互联网技术融为一体,为患者提供更便捷、高效、高质量的医疗服务。
结论二甲医院将一如既往地秉持“关注患者、用心服务”的宗旨,全方位、高质量地为广大患者提供优质的医疗服务和管理服务。
二甲复审自查报告尊敬的领导:根据公司要求,我对二甲项目复审进行了自查,并撰写了本报告,以向您汇报相关情况。
以下是我在自查过程中发现的问题及相应改进措施。
一、项目进展情况在二甲项目的复审过程中,我们采取了一系列措施,以确保项目能够按时完成。
在上一阶段的自查中,我们发现了一些问题,并积极采取了改进措施。
目前,项目进展顺利,各个环节的工作人员都在按照计划进行工作。
二、质量控制在项目的质量控制方面,我们重视每个细节,确保产品的质量达到或超过客户的期望。
我们实施了严格的检查制度,包括原材料的检测和供应商的评估。
同时,我们加强了员工的培训,提高了他们的技能水平。
这些改进措施有效地提高了产品的质量,并减少了不合格品的发生。
三、安全管理在安全管理方面,我们注重员工的职业健康和安全。
我们为员工提供了必要的防护用品,并定期进行安全培训。
同时,我们建立了紧急应急响应机制,以应对突发事件。
通过这些措施,我们确保了项目施工过程的安全性,保障了员工的身体健康。
四、工期控制在项目实施过程中,我们高度重视工期的控制。
我们制定了详细的工期计划,并进行了充分的资源调度。
通过与供应商和承包商的密切合作,我们能够及时解决工期延误的问题,并确保项目按时完工。
五、成本控制在项目的成本控制方面,我们采取了一系列措施,以确保项目的运作效率和经济效益。
我们进行了成本预算和成本监控,并定期评估项目的运作情况。
通过优化资源配置和提高管理效率,我们有效地控制了项目的成本,降低了企业的运营风险。
六、沟通协调在项目实施过程中,我们注重内外部的沟通协调。
我们与各个部门保持密切联系,及时传递信息和解决问题。
同时,我们与客户保持良好的沟通,及时了解他们的需求和意见,并进行及时调整。
这种有效的沟通协调机制确保了项目顺利进行。
七、风险管理在项目实施过程中,我们及时识别和评估了潜在的风险,并采取了相应的应对措施。
我们建立了风险管理的体系,并进行了有效的控制。
通过预防和应对措施,我们最大程度地降低了项目的风险,并确保了项目的稳定运行。
二甲复审自评报告1. 简介在本次二甲复审中,我将从以下几个方面对自己进行自评和复审,总结我在各项评价指标上的表现,并提出自己的进一步改进措施。
2. 学术研究在学术研究方面,我积极参与科研项目,并取得了一定的研究成果。
我在近两年内发表了5篇SCI论文,并以第一作者身份发表了2篇高水平会议论文。
此外,我还参与了几项国家级重点研究项目,并在其中承担了重要的研究任务。
然而,在学术研究方面,我也存在一些不足之处。
首先,我的研究成果还有待进一步提高,需要更多的深入研究和实验验证。
其次,我对一些新领域的了解不够深入,需要加强自己的学术背景知识。
为了改进我的学术研究能力,我计划加强与其他领域的合作,扩大自己的研究视野。
此外,我还准备参加国内外学术会议,增进与同行的交流与合作。
3. 教学工作作为一名教师,教学工作是我工作的重要部分。
在教学方面,我注重培养学生的创新思维和实践能力,提倡学生积极参与课堂讨论和团队合作。
通过多种教学手段的运用,我尽力使每一堂课都富有互动性和趣味性。
然而,我也发现在教学方面还有一些需要改进的地方。
首先,我在一些专业知识方面还有待加强,需要进一步深入学习和研究。
其次,我需要提高自己的教学方法和教学手段,更好地满足不同学生的学习需求。
为了提升自己的教学能力,我计划参加教学培训课程,提高自己的教学理论水平和实践经验。
同时,我会积极参加学校组织的教学交流活动,与同行分享教学心得和经验。
4. 学术道德作为一名研究人员和教师,学术道德是我必须遵守的规范。
在近期的工作中,我严格遵守学术规范和道德要求,始终坚持诚信原则,没有进行任何违反学术道德的行为。
然而,在实际工作中,我也意识到学术道德在科研和教学中的重要性,我将进一步加强自己对学术道德规范的学习和理解。
在未来的工作中,我将更加注重对研究结果的准确性和可靠性的保证,严格按照学术规范进行研究和教学。
5. 团队合作在团队合作方面,我与同事之间的合作相互支持、取得了较好的成果。
二甲复审自评总结材料
为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作,我院近期开展了二甲复审自评活动,检查了心内、内一、内二、儿科、外一、骨科、妇产科等病区,总结出一些问题,现罗列如下:
心内病区:
1、交班本总体记录较好,仍存在缺少记录的情况;
2、危急值、医疗安全(不良)事件登记、上报不完善;
3、病历讨论本的讨论时间有差错,另讨论要登记汇总;
4、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;
5、临床路径入住率不足;
6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善;
7、病历:①史德之,622床,住院号(2500),手术记录无上级医师签字,PCI术后原则上不用抗生素,如果医嘱上体现加用抗生素,需说明原因,并要有文字记录;②蒋厚云,651床,住院号(2452),病程中上级医师查房及签字不及时;
8、首次病程录中病情评估体现不足;
9、病情告知缺乏(一般药物的不良反应、病情变化、进展等)告知家属不足,未在病程中体现;
10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时,院感调查表填写不及时等;
11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不规范。
内二病区:
1、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;
2、科室人员紧急替代方案的制定未完善;
3、首次病程录中病情评估体现不足;
4、危急值报告登记本登记不足、未上报医务科、未及时处理(在医嘱、病程中体现);
5、内二病区罗井书同志医师资格不确定,医务科无资料备案,涉嫌非法行医;
6、病历:①信吉兰,住院号(2696)病程中上级医师查房及签字不及时;
②蒋登云,住院号(2730),2月19日入院,28日检查时,入院9天,病程中上级医师查房及签字不及时;
7、科室工作人员个人档案资料不完善;
8、不良事件登记簿未完善;
9、转科记录本未完善(全院性)。
内一病区:
1、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;
2、科室人员紧急替代方案的制定未完善;
3、科室内培训材料不完善,应有人员签到本及考核内容等;
4、科室工作人员个人档案资料不完善;
5、病历书写不规范,缺少上级医师查房及签字(上级医师查房应有病情评估、下一步的诊疗方案等);
6、不良事件登记簿未完善;
7、首次病程录中病情评估体现不足;
8、病历中院感调查表未及时填写。
儿科病区:
1、科室人员紧急替代方案的制定未完善;
2、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;
3、首次病程录中病情评估体现不足;
4、病历书写不规范,缺少上级医师查房及签字(上级医师查房应有病情评估、下一步的诊疗方案等);
5、病历中院感调查表未及时填写。
外一病区:
1、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;
2、科研、教学、继教等缺乏2013年的材料,另2011、2012年内容相似度较高;
3、危急值、医疗安全(不良)事件登记、上报不完善;
4、危重病人抢救登记簿无记录,死亡病例讨论登记太少,且内容过于简单,近三年更无记录;
5、医疗质量管理与持续改进记录本不完善,无年度医疗管理工作计划及工作总结;
6、科室交接班记录本内容过于简单;
7、单病种(阑尾炎、胆囊炎、斜疝)记录时间分界不明确;
8、科室工作人员个人档案资料不完善;
9、科室规章制度不够完善,科室各工作人员都应知晓和掌握;
10、临床路径(从2013年起开始登记,无登记本,且内容过于偏少)。
11、病历:①李如美,住院号(2331),首程缺少病情评估,上级医师查房及签字不及时;②张廷美,住院号(2144),入院13天无相关化验单。
骨科病区:
1、交接班记录本内容过于简单;
2、无近五年科室工作计划、工作总结;
3、危急值、医疗安全(不良)事件登记、上报不完善;
4、科室安全管理持续改进记录本记录簿完善;
5、无特色诊疗方案,诊疗常规、规范资料不完善;
6、科室工作人员个人档案资料不完善;
7、质控材料:持续改进内容不够详细,医疗质量管理登记本不完善;
8、病历:①李书琴,住院号(11652),缺乏阶段小结,记录不及时、不规范,缺乏科室讨论,抗菌素使用超权限等;②王捍东,住院号(1841),抗菌素使用超时限,使用时间不规范;
9、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;
10、科室人员紧急替代方案的制定未完善。
妇产病区:
1、科室设置:证书不全,缺乏工作计划、工作总结,工作量未统计,无持续改进目标;
2、诊疗规范:诊疗规范无科室特色内容;
3、科室培训材料缺乏;
4、会诊及转诊记录缺乏;
5、质控材料:持续改进内容不够详细,医疗质量管理登记本不完善;
6、医院文件及药事管理缺乏内容;
7、值班与考勤表不够完善;
8、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;
9、科室工作人员个人档案资料不完善;
10、病历:①上级医师查房及签字不及时,②手术风险评估表不完善,③知情同意书无医师签字,只有患者及家属签字,④化验单不完善(标识、黏贴顺序等);
11、科室存在输血超过1600ml以上的情况,未上报医务科备案;
口腔病区:
1、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;
2、病历:①上级医师查房及签字不及时,②化验单不完善(标识、黏贴顺序等);
3、科室人员紧急替代方案的制定未完善;
4、首次病程录中病情评估体现不足;
5、科室工作人员个人档案资料不完善;
6、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时,院感调查表填写不及时等;
7、住院超过30天的患者,病历中缺少阶段小结,另需上报医务科备案;
8、主任医师查房内容过于简单。
眼科:
1、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;
2、现病例:①无入院诊断;②病程记录不及时;③病情评估在病历中无体现
④医院感染调查表未填写;⑤相关知情同意书病人签字完善,医生签字不全;
⑥其中一份病历,患者入院第二天,无首程。
3、科室准备材料欠缺较多,且摆放无序。
需查漏补缺,有序安放。
泌尿外科:
1、欠缺近三年科室工作计划、近两年科室工作总结,工作量统计表。
2、诊疗规范内容不完善。
3、欠缺科室医疗安全教育记录,临床技术规范学习记录本及考核材料。
4、会诊与转诊记录有登记本,内容缺乏。
5、质控材料较为完善,无多重耐药菌管理登记本。
6、教学材料欠缺。
7、药事管理材料,只有电子档,没有纸质文件。
8、无不良事件上报记录。
9、现病例:①入院诊断、病程记录、上级医师签字不及时;②无病情评估;
③抗生素应用不规范。
(其中一份病历,诊断为慢性尿潴留,血常规正常,
但是仍应用抗生素。
)
10、应知应会:不合格,有待完善。
脑外科:
1、现病历:①上级医生签字不及时;②首程中生命体征记录空缺;③病历
中的会诊与会诊登记本不匹配,部分未登记;④住院号:1017,姓名:彭双
庆。
病历顺序杂乱、无阶段小结、会诊单书写不规范、病人入院时为急诊手术,无相关记录,且首程中无处理意见,无病情评估、危急值登记本中记录:血小板为994*109/L。
可是病程记录中没有体现。
⑤住院号:3112,姓名:周荣。
患者入院已过24小时,无相关检查化验单。
2、无工作计划,工作总结。
3、特色诊疗,准备较充分。
4、会诊,转诊记录本都有,无记录。
5、其余材料准备有待完善。
6、应知应会:有待加强。
麻醉科:
1、规章,制度,规范有所准备,有待完善。
2、科室准备材料欠缺较多,内容较少。
3、不良事件无记录。
ICU:
1、现病例:病历质量较高,书写规范,危急值,病情评估落实在病历中,
且有《危重病人综合评估》,可供其它临床科室借鉴。
2、应知应会:准备充分,应对良好。
3、无科室管理与持续改进目标,无科室特色诊疗方法,无会诊制度,有待
完善
4、科室培训材料,业务学习,质控材料准备不充分,有待完善。