毫针临床常用刺法

毫针刺法（一）进针法进针法是指将针刺入皮肤的操作方法。

《素问·针解篇》说：“义无邪（同斜）下者，欲端以正也。

”其意是进针的姿势必须端正，而且必须十分审慎，只有这样才能达到减少疼痛、顺利进针的目的。

临床一般用右手持针操作，称之为“刺手”，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，拇指指腹与食指、中指之间相对，其状如持毛笔（见图５《０）。

左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称之为“押手”。

刺手的作用是掌握针具，施行手法操作，进针时运指力于针尖，使针顺利刺入皮肤，行针时左右捻转、上下提插和弹刮搓震，以及出针时的操作。

押手的作用是固定腧穴的位置，挟持针身协助刺手进针，使针身有所依附而保持垂直，力达针尖，便于进针，减少刺痛，协助调节和控制针感。

〈灵枢·九针十二原》说：“右主推之，左持而御之。

”〈难经·七十八难》说：“知为针者信其左，不知为计者信其右。

”说明在针灸临床上，刺手和押手都十分重要，两手应协同操作，紧密配合。

临床上常用的进针方法有单手进针法、双手进针法和管针进针法三种。

１．单手进针法即只用刺手将针刺入穴位的方法。

其以右手拇、食指挟持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇、食指向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺透皮肤（见图５－．１１）。

此外，还有两种单手进针法，一是扶持针柄进针法：以右手拇、食指指腹挟持针柄下段，中指指腹紧紧贴在针身旁，依靠拇、食指指关节的屈伸运动将针刺入穴位（见图５《２）。

二是挟持针身进针法，以右手拇、食指指腹挟持针身下端，针尖露出少许，进针时针尖对准穴位快速刺入，其后拇、食指沿针身上移挟持针身上段或针柄，将针刺向深层（见图５十３）。

２．双手进针法即左、右手互相配合将针刺入，常用的方法有指切进针法、挟持进针法、提捏进针法、舒张进针法４种：1）指切进针法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁，右手持针，紧靠指甲，将针刺入皮肤，适用于短针的进针（见图５至４。

毫针刺法的基本手法
毫针刺法是中医中的一种针灸方法，它以微针针尖为主要治疗工具，后配以适当的手法和力度，刺激人体穴位，达到疾病治疗的目的。

毫针刺法的基本手法有以下几种：
一、刺法
刺法是毫针刺法的主要手法，它分为两种：快刺法和缓刺法。

快刺法是将毫针快速地插入穴位，并快速地拔出，这种方法适用于较浅的穴位和肌肉组织；缓刺法是将毫针缓慢地插入穴位，一般用于深部穴位和脏器穴位。

二、按法
按法是将毫针插入穴位后用适当的力度向四面八方扳动或用轻微的力度在穴位上按摩。

三、推法
推法是将毫针插入穴位后用适当的力度向一定方向推动，既可以推向表面，也可以推向深部。

四、拨法
拨法是将毫针插入穴位后用适当的力度向左右或上下方向拨动，也可施以反复拨动。

以上是毫针刺法的基本手法，医生在应用毫针刺法治疗时要掌握这些基本手法，并视疾病和穴位的不同，综合使用这些手法，以达到最佳疗效。

毫针刺法名词解释毫针刺法，又称起针疗法，是以毫针为针刺工具，通过在人体14经络上的腧穴，施行一定的操作手法，以通调营卫气血，调整经络，调整脏腑功能而治疗相关疾病的方法。

毫针刺法是我国传统针刺医术中最主要也是最常用的方法，是刺疗法的主题，一切针灸疗法所能治疗的病证都可采用毫针疗法治疗。

毫针刺法有严格的操作规程和明确的的要求，其中针刺的术式、手法、量度、得气等尤为重要。

具体来说，毫针刺法包括持针法、进针法、行针法、补泻法、留针法、出针法等。

在实施毫针刺法时，需要全神贯注，使刺穴准确，进针顺利，手法对证，运针自如，得气明显。

医生需要观察病人，取得病人信任和配合。

同时，调动病人神气，使精神专一，意守病所，促使气感的来临或使之增强。

在针刺得气后，医生和患者双方仍应注意力高度集中，心神凝聚，守气勿失。

施术者需要精神聚集，密切观察患者神的变化，根据神的盛衰变化施以相应补泻措施。

受术者则需要心定神凝，细细体会针刺感应，意守病所，气为神使，加强疗效。

在应用毫针刺法时，需要注意一些禁忌症。

例如，患者不宜在饥饿、疲劳或精神过度紧张时进行针刺。

对于身体瘦弱、气血虚亏的患者进行针刺时，手法不可过重，尽量选择卧位。

孕妇的针刺不能过猛，针感不宜过强，尤其腰骶部和下腹部穴位以及劳宫、涌泉、行间、太冲、十宣等穴都不能刺。

小儿囟门没有闭合时头颈部腧穴不能针刺。

对于出血性疾病、慢性病末期诊断不明的危笃病人也要慎用针刺。

对于胸胁、腰背、脏腑所及之处的腧穴不宜直刺、不宜深刺。

眼区和颈部的风府、哑门等穴位以及脊椎部的腧穴要掌握针刺的角度、深度。

尿潴留的患者在针刺小腹部的腧穴时应该适当掌握针刺的方向、角度和深度以免误伤膀胱。

身体过分虚弱和情绪过分激动的患者以及醉酒、过饱都不应该针刺否则易于引起晕针等变端。

以上信息仅供参考，如有需要建议查阅相关文献或咨询专业医生。

针灸学-毫针刺法针刺准备消毒针刺前要注意做好消毒工作，包括针具消毒、医生手指消毒、针刺部位消毒和治疗室内消毒。

针具消毒①高压蒸汽灭菌法将毫针等针具用布包好，放在高压蒸汽锅内灭菌。

一般在98～147kPa的压强、115℃～123℃的高温下，保持30分钟以上。

②药液浸泡消毒法将针具放入75%酒精内浸泡30～60分钟，取出用无菌巾或无菌棉球擦干后使用。

也可置于器械消毒液内浸泡，如“84”消毒液，按规定浓度和时间进行浸泡消毒。

直接和毫针接触的针盘、针管、针盒、镊子等，可用戊二醛溶液（保尔康）浸泡10～20分钟。

③煮沸消毒法将毫针等器具用纱布包扎后，放在盛有清水的容器内，加温煮沸。

一般在水沸后再煮15～20分钟，可达到消毒目的。

医生手指消毒在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，干后再用75%酒精棉球擦拭，方可持针操作。

持针施术时，如操作需要触及针身时，应注意接触手指的消毒。

针刺部位消毒在穴位皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%酒精棉球擦拭脱碘。

擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。

治疗室内消毒针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒。

治疗室也应定期消毒净化，保持空气流通，环境卫生洁净。

体位临床上针刺的常用体位主要有以下几种：仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。

俯卧位适宜于取头、项、背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。

仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。

俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴。

侧伏坐位适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。

对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位，以防患者感到疲劳或晕针；对患有严重心脏病和严重呼吸系统疾病的患者应慎用俯卧位。

进针方法一般将持针的手称为“刺手”，辅助针刺的手称为“押手”。

进针方法包括单手进针、双手进针、管针进针等方法。