中医治疗肠易激综合症

《升阳益胃汤加味治疗肠易激综合征腹泻型（肝郁脾虚证）的临床研究》一、引言肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，其症状主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。

其中，腹泻型是IBS的常见类型之一，严重影响患者的生活质量。

目前，IBS的发病机制尚未完全明确，治疗多以改善症状、缓解病情为主。

中医认为，IBS腹泻型多与肝郁脾虚有关，而升阳益胃汤加味是一种常用的中药方剂，具有调和肝脾、温中健脾的功效。

本研究旨在探讨升阳益胃汤加味治疗肠易激综合征腹泻型（肝郁脾虚证）的临床效果。

二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX例肠易激综合征腹泻型患者，均符合肝郁脾虚证的诊断标准。

患者随机分为两组，对照组和治疗组，每组XX例。

2. 治疗方法对照组患者给予常规治疗，包括饮食调整、心理干预等。

治疗组患者在常规治疗的基础上，加用升阳益胃汤加味进行治疗。

具体药物组成及用法详见下文。

3. 观察指标观察两组患者的临床症状改善情况、生活质量、不良反应等指标。

三、升阳益胃汤加味组成及用法升阳益胃汤加味主要由黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、木香等中药组成。

用法为每日一剂，水煎服，分早晚两次服用。

治疗组患者连续治疗X周。

四、研究结果1. 临床症状改善情况经过X周的治疗，治疗组患者的腹痛、腹胀、腹泻等症状得到明显改善，且改善程度优于对照组（P<0.05）。

2. 生活质量治疗组患者的生活质量评分在治疗后得到显著提高，且提高程度高于对照组（P<0.05）。

3. 不良反应两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。

五、讨论升阳益胃汤加味具有调和肝脾、温中健脾的功效，对于肠易激综合征腹泻型（肝郁脾虚证）的治疗具有较好的效果。

本研究结果显示，治疗组患者在临床症状改善程度及生活质量提高程度方面均优于对照组，表明升阳益胃汤加味治疗肠易激综合征腹泻型具有较好的临床效果。

中医认为，肠易激综合征腹泻型的发生与肝郁脾虚有关，升阳益胃汤加味通过调和肝脾、温中健脾的作用，改善患者的脾胃功能，从而缓解腹泻症状。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2022 V ol.(14) No.15 -36- 中华医学·气证肠易激综合征中医疗法综述Review of TCM therapy on irritable bowel syndrome夏美一1　张春玲2*（1.长春中医药大学，吉林　长春，130117；2.长春市中医院，吉林　长春，130052）中图分类号：R256.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2022）15-0036- 证型：气证G炎I湿D【摘　要】目的：近年来，我国肠易激综合征的发病率呈逐年上升趋势，主要患病人群为中青年。

它在破坏患者身体健康的同时，也对患者的心理健康产生了诸多不良影响。

而目前，西医尚无特效药物，行文旨在探求中医疗法在该病治疗中的优显作用。

方法：笔者检索、阅读了近10年内的中医治疗肠易激综合征的相关文献，将其进行系统归纳、总结、提炼。

结果：通过整理、分析发现，中医通过采用内治、外治、内外合治及与西医相结合等诸多方法，治疗肠易激综合征，临床疗效满意。

结论：在日后临证中，充分发挥中医疗法在治疗肠易激综合征中的优势作用，为百姓健康服务。

【关键词】肠易激综合征；中医疗法；综述【Abstract】Objective: In recent years, the incidence of irritable bowel syndrome (IBS) in China has been increasing year by year. The majority of patients are young and middle-aged. It not only destroys the patient's physical health, but also has many adverse effects on the patient's mental health. At present, there is no specific medicine in western medicine, the article aims to explore the role of TCM therapy in the treatment of this disease. Methods: The author searched and read the relevant literatures of TCM treatment of irritable bowel syndrome. The relevant literature was sorted out, summarized and refined systematically. Results: Through sorting and analysis, it is found that the clinical effect of TCM therapy is satisfactory in the treatment of irritable bowel syndrome by adopting many methods such as internal treatment, external treatment, combined internal and external treatment and combination with western medicine. Conclusion: In the future clinical practice, the advantages of TCM therapy should be given full play to in the treatment of irritable bowel syndrome and provide health services for the people.【Keywords】Irritable bowel syndrome; Traditional Chinese medicine therapy; Reviewdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2022.15.012肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）[1]在临床中常常以腹胀、或腹痛、或腹部不适感为表现，与排便关系密切。

力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。

关元有培补元气、强壮作用。

可不同程度调整神经内分泌和免疫系统功能从而达到补肾固本，强壮保健作用［８］。

气海是人体任脉上的主要穴位之一，有强壮作用，为保健要穴。

神阙穴具有养生保健、延年益寿，温阳救逆、开窍复苏，温阳补肾、调补冲任的作用。

劳宫为手厥阴心包经要穴，可安神定志，清泻火热，开窍醒神。

在劳宫穴部位给单纯的、反复的刺激，可使精神紧张平静下来［９］指压劳宫穴可治疗失眠，神经衰弱等。

通过运动锻炼达到舒经活络，强经壮骨，增强体质的功效；脾为后天之本，气血生化之源，脾胃功能的强弱与气虚体质的发生有密切联系，调理脾胃在改善气虚体质中的作用非常重要［５］，通过饮食调护进行补气健脾和胃，脾胃健运，气血充足，抗病力强盛；生活起居护理，使虚损体质不容易受外邪侵袭；情志护理培养开朗外向的性格，使七情畅达适度，避免了不稳定情绪耗伤脏腑气血。

通过４周的中医调护，８０例气虚体质改善总有效率达９１．２５％，从而减少了易患病的发生，使生存质量明显提高。

该调护方法操作简单，易于掌握，费用低廉，无不良反应及毒副作用，可在气虚体质人群中推广使用。

参考文献［１］陈润东，杨志敏，林嬿钊，等．中医体质分型６５２５例调查分析［Ｊ］．南京中医药大学学报，２００９，２５（２）：１０４－１０５．［２］王琦，朱燕波．中医体制分类与判定［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００９：１．［３］申惠鹏．中医护理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：４２．［４］杨殿兴．四川省中医养生保健手册［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００９，３：１００．［５］潘佩光，潘奔前，周俊亮，等．脾胃学说与气虚体质［Ｊ］．中国临床康复，２００６，１０（２３）：１６５．［６］张惠敏，郑守曾，钱会南，等．气虚体质个性特点的调研与分析［Ｊ］．辽宁中医学院学报，２００６，８（１）：１０１－１０２．［７］郑晓萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：３７８－３８０．［８］王维，李荣亨．针灸关元、气海穴对气虚证小鼠耐疲劳能力与免疫指标的影响［Ｊ］．中国中医急症，２００８，１７（１０）：１４３３－１４３４．［９］兵头正义．手按摩－心的健康穴“劳宫穴”指压［Ｊ］．ＡｕｔｏｎｏｍｉｃＮｅｒｖｏｕｓ　Ｓｙｓｔｅｍ，１９８１，２６（５）：１０．中医治疗肠易激综合症应重视调养心神王立恒＊关键词：中医；肠易激综合症；调养心神中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００６２－０２１　简述肠易激综合症（ｉｒｒｉｔａｂｌｅ　ｂｏｗｅｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＢＳ）是一种常见疾病，临床表现为长期反复的腹痛，伴随排便次数、性状异常，而形态和生化学正常的功能性肠病。

智汇大家说-252 - Family life guide陈红 （南部县中医医院）文肠应激综合征定义肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IBS)是一种较为常见的肠道功能性紊乱的综合症。

患者常常因为长期的腹痛或腹部不适来医院就诊，经检查后却几乎无异常，亦无形态学上改变。

除此之外还有腹泻或者便秘、腹胀或上消化道不适等症状，一般在排便后症状可以得到缓解。

患者的排便习惯因而产生变化，长期的胃肠道不适影响生活和工作。

IBS 患者的症状主要表现出消化道应激状态，长期持续或者不持续的腹痛或者腹部不适，且不适感毫无规律性，腹痛位置、程度、范围均无固定模式。

易产生于餐后，排便后可得到缓解。

但因IBS 无器质性改变，属于功能性疾病，所以夜间几乎不发作，此点可多用与其他类型的胃肠道不适相鉴别。

部分患者时有腹泻，时有便秘，腹泻便秘交替出现，以腹泻为主。

大便普通糊状，无潜血，一般腹泻次数每日10次以内。

除外较明显的排便改变的症状，部分患者会有上消化道不适的症状如食欲较差，易恶心呕吐。

且IBS 患者较器质性肠病表现出明显的差异，常常还有心悸不安、头痛不适、尿频尿急等肠外症状。

焦虑、抑郁、紧张等心理或者精神的异常表现也需要多加留意，或被视作患者罹患IBS 的病因。

病因与鉴别诊断经过多年的系统研究，临床上提出了一下几种IBS 的病因起源：胃肠动力学异常，患者的胃肠活动出现异常，肠道活动增强或减弱，扩张或痉挛反复发作；消化道高敏感性，以及胃肠道分泌激素改变，患者受刺激后出现明显的胃肠道症状；潜在精神以及心理疾病风险，易造成患者应激状态下的功能性失调，故IBS 在夜间精神压力缓解后几乎不发作，有别于器质性的胃肠道急症；胃肠道感染史，过去曾有过急慢性胃肠道感染后的患者较易出现IBS 症状；肠道内的菌群失调可能成为IBS 发作的起因，IBS 患者体内的菌群和常人相比出现明显的群落分布及数目差异。

IBS 的诊断主要依据在患者近期3个月内，每个月有多天出现反复发作的腹痛或不适症状，促使患者来院就诊。

肠易激综合症最佳治疗方法
肠易激综合症（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的
肠道功能紊乱性疾病，治疗方法因人而异，需根据个体症状定制。

以下是一些常见的治疗方法：
1. 改变饮食习惯：饮食对于缓解症状起着重要作用。

建议患者避免食用触发症状的食物，例如辛辣食物、咖啡因、酒精、气泡饮料等。

同时，增加膳食纤维摄入可以缓解便秘症状。

饮食上的改变需要逐渐进行，避免过度限制导致营养不良。

2. 药物治疗：根据症状的不同，医生可能会开具一些处方药，如抗胆碱药物、抗抑郁药物等。

这些药物可以减轻腹痛、不适感和腹泻等症状。

3. 心理治疗：因为肠易激综合症与心理因素关联密切，心理治疗可以帮助患者缓解症状。

常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、肌肉放松法和心理咨询等。

4. 保持规律的生活方式：维持健康的生活方式，如定期锻炼、保持充足的睡眠和应对压力等，对缓解症状有积极影响。

5. 中医治疗：一些患者可能选择中医治疗方法，如中药、针灸等。

中医可以根据个体状况，调节体内的阴阳平衡，帮助缓解症状。

请注意，上述治疗方法仅供参考。

患者首先应咨询医生，进行详细的评估和诊断，然后根据医生的建议采取相应的治疗措施。

气滞胃痛颗粒治疗肠易激综合征肠易激综合征在临床上比较常见，是一种慢性功能性胃肠疾病，患有此项疾病的患者通常会有腹部不适，间断性腹痛。

一般情况下，患者的病情会在排便后得到改善，但是长此以往会养成排便习惯，并会导致腹泻或者便秘。

肠易激综合征也被称为IBS，其生态学有一定异常，形态学缺少解释，一些患者还会出现精神紊乱，难以入睡，心痛，缺乏活力。

从目前的治疗情况来看，基本没有药物能够完全治疗IBS 的多种形式。

本次研究的主要目的是分析中药气滞胃痛颗粒对肠易激综合征的临床治疗效果。

1 对象与方法1.1 研究对象选取2013 年 6 月-2014 年 6 月就诊于天津医科大学第二医院门诊的患者251 人，其诊断符合IBS 的罗马III 标准，内镜检查结果未见明显气质性病变（食管炎、糜烂、消化性溃疡、肿瘤），腹部彩超除外肝胆及胰腺疾病者。

将251例患者随机分为两组，一组给予中药气滞胃痛颗粒，为气滞胃痛组；另一组给予常规治疗，为对照组。

气滞胃痛组共126 例患者，89 例男性，37 例女性，年龄范围在（60.4±12.5）岁。

对照组共有患者125 例，有82 例男性，43 例女性，年龄范围是（60.2±13.3）岁。

两组患者的性别、年龄均无明显差异，P<0.05。

1.2 治疗方法将受试者随机分为两组，一组予口服气滞胃痛颗粒（由辽宁华源本溪三药有限公司生产，批准文号为国卫药准字2210215220），5g，tid；对照组给曲美布汀，三餐前口服100mg，tid；在治疗 2 周、4 周时随访，进行症状评分。

1.3 疗效判定的方法与标准根据实验设计观察表，将患者腹痛腹部不适感、排便异常（排便次数>3 次/d、排便次数<3 次/ 周、腹泻便秘交替）和肠外症状（焦虑、抑郁、烧心、早饱、恶心、呕吐和嗳气）严重程度分为 4 级：“0”指无症状；“1”指症状轻微，可以忍受；“2”介于“1”和“3”之间；“3”指症状明显，这种情况会影响患者的正常生活，需要采取药物治疗。

肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见背景肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种常见的功能性肠道障碍，其主要表现为腹痛、腹泻和便秘等症状。

IBS患病率较高，影响生活质量，然而其病因较为复杂，难以治愈，同时西医治疗药物使用剂量限制较大，而中医治疗则有较好的临床应用，因此中西医结合治疗IBS已成为研究的热点之一。

目的探讨IBS中西医结合诊疗共识意见，以指导IBS综合治疗。

方法回顾整理相关文献，结合中西医治疗IBS的经验，在临床实践中探讨中西医结合治疗IBS的可行性及疗效。

结果中医认为，IBS的主要病机为脾虚湿重和肝郁气滞。

中西医结合治疗IBS可采用中药、饮食调理、针灸、推拿、物理疗法等手段。

西医治疗包括针对IBS主要症状的药物治疗，如抗腹痛、抗胀气、抗腹泻等药物。

结论中西医结合治疗IBS成为治疗该疾病的主要方式之一。

其中，中药治疗、饮食调理、针灸、推拿、物理疗法等手段具有多种优势，对于IBS 病人的康复起到了积极的作用，也为临床治疗提供了新的思路。

关键词：肠易激综合征；中西医结合治疗；中药治疗；饮食调理；针灸；推拿；物理疗法。

Abstract:Irritable bowel syndrome (IBS) is a functional bowel disorder characterized by abdominal pain, diarrhea, and constipation. The diagnosis of IBS involves the exclusion of other organic diseases, which makes it difficult to treat. Western medicinehas some limitations in treating IBS, while traditional Chinese medicine (TCM) has advantages in treating functional diseases. Therefore, the combination of TCM and Western medicine has become a hot topic in IBS treatment. The purpose of this study is to explore the consensus of TCM and Western medicine in the diagnosis and treatment of IBS and provide guidance for its comprehensive treatment.Methods:We reviewed the relevant literature and summarised the treatment experience of TCM and Western medicine in clinical practice to discuss the feasibility and efficacy of the combination of TCM and Western medicine for IBS.Results:According to TCM, the main pathological mechanism of IBS is dampness and phlegm caused by spleen deficiency and liver depression. The combination of TCM and Western medicine for IBS treatment can use herbal medicine, dietary adjustment, acupuncture, Tuina massage, physical therapy, and other methods. Western medicine treatment includes drug treatment for IBS symptoms, such as anti-abdominal pain, anti-flatulence, anti-diarrhea, and other drugs.Conclusions:The combination of TCM and Western medicine has become the main treatment for IBS. TCM treatment, dietary adjustment, acupuncture, Tuina massage, physical therapy, and other methods have multiple advantages, which have played apositive role in the rehabilitation of IBS patients and provided new ideas for clinical treatment.Keywords: Irritable bowel syndrome; Combination of TCM and Western medicine; Herbal medicine treatment; Dietary adjustment; Acupuncture; Tuina massage; Physical therapy.。