中医治疗肠易激综合征的疗效观察

ｉａ ｔ ｅｒａｅ ＜００ ） ｔｅｄｆ ｒｎｅｏ ｔｌｅ ｅｔ ｅｒｔｓ Ｓ Ｓ ａ ｄＳ Ｓｈ ｄ ｎ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ 尸＞００ ） ｃｎｌ ｄ ｃｅ ｓｄ ｙ ． ； ｈ ｉｅｅ ｃ ｆ ｏａ ｆ ｃｉ ａｅ， Ｄ ｎ Ａ ａ ｏｓｇｉｃｎ ｆ ｒｎｅ（ ５ ｆ ｔ ｆ ｖ ｉ ｄｆ ．５． Ｂ ｔｔｅ ｄｆ ｒｎ ｅｗ ｓｏｖｏ ｓｃ ｍ ａｅ ｉ ｏ ｔ ｌ ｒｕ Ｐ ＜００ ） Ａ ｌ ａｉ ｔ ｈ ｄ ｎ ｉｎｆ ａ ｔａｖ ｒ ｆ ｃｓ ｕ ｈ ｉｅｅ ｃ ａ ｂ ｉｕ ｏ ｐ ｒｄｗ ｔ ｃ ｎｒ ｏ ｐ ｆ ｆ ｈ ｏｇ ．５ ． ｌ ｐ ｔ ｎｓ ａ ｏ ｓ ｉｃ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｅｔ． ｅ ｇｉ ｅ ｆ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｓ ｕ ａ ｊ ｙ ａ ｓｌ ｈ ｓｅａｔ ｕａｉｅｅｆｃ ｆｒＩＳ ｎ ｌｓ ｈ ｇｎｉ ｕｃ ｐｕｅ ａ ｘｃ ｒｔ ｆ ｔ Ｂ ． ｏ ｅ ｃ ｖ ｅ ｏ 【 ｙｗｏ ｄ 】 ｒｉ ｂｅｂ ｗ ｌ ｙ ｄｏ ｅ Ｓ ｕ ａｊ ｙ ａ ｓ ｌ ； ｌｐ ｎｉ ｌ ｎ ｌｒｃｎｔｂｅ ； ｆ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｉ ｔ ｌ ｏ ｅ ｓｎ ｒｍ ； ｈ ｇ ｎｉ ｕｃｐ ｕｅ Ｆｕ ｅ ｔ ｏ ｄｍｅｉａｅ ｌｔ Ｅ ｆ ｔ ｒａ ｅ ｓ ｘ ａ ｔ ａ ｓ ｅ
郁 胶囊 ０７ ， ．２ｍｇ ２次／ ； ｄ 黛力 新 组 口服 氟 哌噻 吨美 利 曲辛 片 １ ． ｍ ， ０５ ｇ ２次／ 。疗 程 均 为 ４周 ， 察 ３组 患 者 的治疗 总 ｄ 观
有 效 率 ， 比较焦 虑 自评量 表 （ Ａ ） 抑郁 白评量 表 （ Ｄ ） 并 ＳＳ 、 Ｓ Ｓ 得分 。 结 果 治 疗后 舒肝 解 郁 组 和黛 力新 组 患 者 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ Ａ 、Ｄ 评 分 均 较 治疗 前 明显 降低 （ Ｐ＜００ ） 总有效 率 、 Ａ 、Ｄ ．５ ； Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ二者 差 异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞００ ） 与 对 照组 比较 差异 有 ．５ ， 统 计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ０ ） ．５ 。３组 均 无 明显 不 良反应 。Байду номын сангаас结 论 舒 肝解 郁胶 囊 治疗 Ｉ Ｓ在 改 善 临床症 状 、 Ｂ 降低不 良情 绪 等方 面 与 氟 哌噻 吨美 利 曲辛疗 效 相 当 ， 作用 少 ， 副 值得 临床 推广 。 ｆ 键词】肠 易激 综合 征 ； 肝 解郁 胶 囊 ； 关 舒 氟哌 噻 吨 美利 曲辛 片 ； 效 疗

要点一
总结词
要点二
详细描述
该病例患者因饮食不节导致湿热内蕴，进而引发腹痛、腹 泻等症状。
患者长期过量食用辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，导致 湿热内蕴。湿热内蕴会影响脾胃功能，使患者容易出现腹 痛、腹泻等症状。中医治疗以清热利湿、健脾和胃为原则 ，采用中药汤剂、针灸等方法进行调理。
病例四：气滞血瘀型肠易激综合征
总结词
该病例患者因情志不舒或外伤等原因导致气 滞血瘀，进而引发腹痛、腹泻等症状。
详细描述
患者长期处于抑郁、愤怒等不良情绪状态， 或因外伤等原因导致气滞血瘀。气滞血瘀会 影响脾胃功能，使患者容易出现腹痛、腹泻 等症状。中医治疗以疏肝理气、活血化瘀为 原则，采用中药汤剂、针灸等方法进行调理
。
THANKS
临床表现与诊断
临床表现
IBS的主要症状包括腹痛、腹胀、腹泻、 便秘等。腹痛常位于脐周或下腹部，呈 持续性或间歇性发作。腹胀多伴有排便 习惯改变，如腹泻、便秘等。部分患者 可有黏液便或腹泻便秘交替出现。
VS
诊断
IBS的诊断主要依据患者的病史、体格检 查和实验室检查。医生会询问患者的症状 及发作频率，是否有诱因及加重因素等。 体格检查可发现腹部压痛、肠鸣音活跃等 。实验室检查可排除其他器质性疾病。根 据症状及检查结果，医生可作出IBS的诊 断。
02
中医对肠易激综合征的认识
历史沿革与病因病机
历史沿革
肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，其症状包括腹 痛、腹泻、便秘等。中医对肠易激综合征的认识历史悠久， 早在《黄帝内经》中就有相关记载。
病因病机
中医认为肠易激综合征的病因主要包括饮食不节、情志失调 、脾胃虚弱等。病机则与肝郁脾虚、湿邪内盛、肠道传导失 司等有关。

坐位 ， 于患者 足底 行啄法 ５ ８遍重点 在足跟 部 。患者 仰 卧 ， ～ 医者脚法 同上沿 大腿 内侧足 三 阴经操作 ３ ～５遍 。此 法 治疗 后， 患者 下肢应感 稍麻和温热 为度 。疲劳局部方 法 ： 多采 用疏
经 理经等法 ， 如脚 压法 、 脚揉 法 、 脚搓 法 、 点法 等 ， 局 部软 组 使
陷谷 ， 土 经 上 的 木 穴 ， 以 调 理 土 木 ， 脾 疏 肝 ， 《 灸 大 为 可 健 据 针
２ ４ １ 通 过 对 治 疗 前 后 症 状 分 级 、 分 变 化 对 比 ， 刺 董 氏 ．． 评 针
奇穴对肠易激 综 合症 的总 体症 状 改善 率 为 ６． ８ ， ９ ０ 结果 见
表 Ｉ 。
表 １ 治疗前后症状分级情况
成》 记载陷谷“ 主面 目浮肿及 水病 、 善噫 、 肠鸣腹痛 、 热病无 度 、 汗不出 、 振寒 疟疾 ” 且 手 足 阳明经 相通 ， ； 故又 能 调理 大肠 经 气， 使肠道气机通畅 。火主在足厥 阴肝经上 ， 当于足 厥阴肝 相 经之输穴太冲 ， （ ） 经上 的土穴 ， 可 以调理 土木 ， 为 肝 木 也 疏肝 健脾 ， 柔肝止痛 。肠 门在手太 阳小 肠经上 ， 医学入 门》 《 认为小
轻 度 （ 示 后 方 觉 有 症 状 ） ２级 一 中 度 （ 症 状 ， 能 正 常 活 提 ； 有 但
动） ３级一重度 （ ； 有症状 ， 响正 常活动 ） 影 。频率 分 级 ： ０级一 无 ； 级 一偶 尔 （ ～２ 时间 内出现 ） ２级 一经 常 （５ ～ １ １ ４ ； ２ ５ ％时间 内出现 ）３级 一持续 （ ０ 以上时 间内 出现 ） Ｏ ； ５ 。腹 痛 分级标准 ： 级 一无疼 痛症状 ； ｏ 工级 一有疼痛症状 ， 不影响工作 或不需 要 服药 ； Ⅱ级 一有疼 痛 症状 ， 分影 响工 作或 需要 服 部

肠道易激综合征中医论治肠道易激综合征是最常见的胃、肠道生理功能性紊乱疾病，多见于壮年，男性略多于女性，50岁以后首次发病极少，患者常有腹痛不适、腹胀、腹鸣、腹泻和便秘的症状，过去称此症为结肠紊乱，结肠痉挛，结肠过敏，痉挛性结肠炎等，实际上并没有炎性病变，而功能性紊乱也不局限于结肠，在小肠功能障碍显著的患者，則表现水样腹泻，伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣亢进，往往因情绪波动而激发，有些患者，由于只在一段小肠发生较持久的痉挛，可有上腹或脐周持续性隐痛而无腹泻，肠易激综合征多属于为中医的“气滞腹痛”的范畴，多由情志不畅，肝木失于条达，气机不畅所致，其症状以腹部胀闷疼痛，痛无定处，嗳气、矢气后减轻，情志郁怒加重为其特点，并伴有其他气滞不行之象，当然在临床上不是单一出现，常兼杂寒热虚实的症候，我们根据临床加以辩证加减，取得很好的疗效，先报道如下。

1 临床资料本科收治病例46例，其中男性19例，女性27例，年龄最大59岁，最小21岁：病程1年以上者16例，3个月到一年者30例。

大便中伴有粘液者26例，不伴粘液者20例。

日大便在4次以上者15例，2-4次不等者26例，最多每天7次，便秘者5例，本组46例病人均针对其病情、病史、病程而进行过大便常规检查和培养，乙状结肠镜检查和钡灌肠而排除器质性病变。

同时全部病例均不同程度和不同时间服过黄连素、土霉素、氟派酸等抗菌药物和654-2类解痉剂，因无明显疗效而改服中药治疗。

2 临床症状患者常腹痛不适、腹胀、腹鸣、腹泻和便秘交替出现3个月以上，每天大便次数2~4次以上，甚至可达7次以上，每次泻下量不多，亦无里急后重感，或2-3天一大便。

其中大便有伴少许粘液者，也有无粘液者。

也有服黄连素后先是有效，后渐失效，也有服氟哌酸有效，后亦无效者，更见食减、体瘦、头晕、乏力、失眠、多梦等。

脉细弦或细软无力，苔薄白腻或淡黄薄腻苔。

3 诊断标准1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定诊断参考标准如下：1）以腹痛、腹泻及便秘为主诉，伴有全身神经官能症状。

文献标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０ １２ — ０３ ０ １０－ ９９２ １ ）００ ２— ２ －
肠 易激综 合 征（Ｂ ） 一种 发病 机 制不 甚 明 了的肠 功 能紊 乱 腹 泻 、 不 适及 全身 症状 等 ， 随访 一月 观察 复发情况 。 ＩＳ是 腹部 并 性疾 病 ， 现 为 以腹痛 、 部 不适 、 表 腹 排便 习惯 改变 为 主要 特 征 ， 同 １ 疗 效评 定 ： 效 ： 症状 消失 ， 无 复发 。好转 ： ． ５ 显 临床 观察 临床症 状 时伴 有抑郁 、 失眠 、 焦虑 、 头晕 、 痛等 精神 症状 ， 病是 最 常见 的 减 轻好转 ， 察部 分复 发 。无 效 ： 症状无 变化 。 头 本 观 临床
止。
内蒙古 中医药
分平衡 ； 进 胃液分 泌 ， 强消 化功 能 。据 笔者 观察 ， 药合用 在 月 。 ７ ４ ９． 促 增 两 ４ ７— ７ 治 疗腹泻 型 Ｉ Ｓ Ｂ 方面能 够起 到相互 协 同 的作用 ， 具有 较好 的临 床 【 中华 医学会 消化 病 学分会 胃肠 动 力学组 ． 易激综合征诊 断和 ２ ］ 肠 治 疗的共识 意见ｆ ． Ｊ 中华 消化杂 志 ，０ ８１ （ ８ ，， — ０ ］ ２ ０ ，， ２ ） １ ８ ４ ． ３ 效果 ， 未发 现毒副作 用 。 综 合疗法 强调 患者 在治 疗 疾病 中的 主体 作用 和病 因 防治 的 【 陈灏 珠， ３ 】 丁训 杰， 王卫 平， 实 用 内科 学 【 】 １ 版． 等． Ｍ ． １ 北京 ， 民 第 人
２１年 ｌ ０１ Ｏ月
条 静脉通 道通 畅 ， 测呼 吸 、 监 心率 、 血压 和 血氧 饱 和度 。③ 呼吸 功
２ ３
如 果 孩子 手 足 出现 疱疹 ， 可采 用外 洗 法 ， 野 菊花 、 草 、 则 用 紫

【 魏汝波．电针、 ２ 】 中频电治疗背肌筋膜炎８例 ． ５ 现代 中西医结合杂志，
２ ０ ４２ ３ ０ ７． ３ —４ ２．
【】 王奎． ３ 背肌筋膜炎综合治疗效果观察． 颈腰痛杂志，０ ２ Ｉ８ １８ ２ ０ ，５－ ５ ； 【】 王金田， ４ 王德江主编． 临床实用理疗学 辽宁： 宁科学技术 出版社． 辽
４ 统计 学分 析
中频电刺激 治疗广泛用 于肌筋膜 炎的治疗 ， 人体受 到 电刺激 后神 经系 ห้องสมุดไป่ตู้
统可以释放一些具有镇痛效应的物质 （ 内啡呔）使其在神经组织内、 ， 脑脊 液中甚至血浆中的含量增高 ， 从而达到止痛的目的。 经皮的中频电刺激在 强度足够的情况下可以引起肌肉收缩震颤， 使肌筋膜及纤维小结消散， 同 时使局部血液循环改善， 局部组织的营养和代谢加强， 免疫功能提高。 超短 波的频 率更 高 ， 电介 质的 阻力变 小 ， 可作 用于更 深层 的机 体组 织… 另外 超 。 短波对炎症有很好的治疗作用 超短波可以改善血液和淋 巴循环 ， 血管通 透 性增高 ， 局部组织血氧含量、 白细胞和抗体增加， 使炎症病灶迅速局限 化， 炎症 产物 加速排 除 ， 使病 灶ｐ Ｈ值向碱 陛移行 ， 除局部 组织 的酸 中毒。 消 此外， 超短波还可以抑制炎性介质的释放 ， 减少炎性物质的刺激作用。 综上所述 ， 本研究结果表明， 中频电刺激联合超短波治疗背肌筋膜炎 具有协 同效应 ， 仅可 以缓 解患者 的疼痛症 状 ， 不 还可 以消除炎症 ， 加速疾 病 治愈， 防止复发， 减轻患者的痛苦， 具有较高的临床应用价值。 参考 文献 【】 国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准． １ 南京： 南京大学出版社，
２ 结果
肠易激综合征（ｒｉ ｂｅｂ ｗｅ ｓｎ ｒｍｅＩ Ｓ 属胃肠道功能紊乱 ｉ ｔ ｌ ｏ ｌ ｙ ｄｏ ，Ｂ ） ｒａ 性疾病， 发病多与胃肠道动力异常或内脏感觉高敏感陛有关， 其发病率较 高， 常为胃肠道疼痛伴随排便异常， 患者多伴有明显的失眠、 焦虑甚至抑郁 的情绪 障碍 。 临床症 状主要分 为腹泻 型、 便秘 型和腹 泻便秘 交替型 ， 医治 西 疗不理想， 笔者近年来采用中西医结合治疗肠易激综合征。 临床效果较佳， 现报告 如 下 ： １ 资 料与方 法

肠易激综合征的针灸治疗疗效评价肠易激综合征是一种常见的胃肠道疾病，导致患者出现腹痛、腹泻或便秘、腹胀等不适症状。

在传统医学中，针灸被广泛运用于治疗肠易激综合征，并取得了一定的疗效。

本文将就肠易激综合征的针灸治疗进行评价。

一、针灸治疗成为缓解肠易激综合征的选择作为一种古老而有效的中医治疗方法，针灸在临床实践中已经被广泛应用于各种常见疾病的治疗当中。

对于肠易激综合征这类顽固性胃肠道问题，针灸也被认为是一个有效的选择。

1. 缓解腹部不适感：针灸通过调理身体内部能量流动，可以达到舒缓消化系统不适的效果。

经过正确选择穴位和施针方法后，可以显著减轻患者在腹部区域所感受到的不适。

2. 调节胃肠功能：肠易激综合征的症状与胃肠道功能紊乱密切相关。

针灸可以通过刺激特定穴位，调节胃肠蠕动，从而改善消化系统的运作，缓解便秘或腹泻等不适症状。

3. 改善心理状态：针灸在治疗中还具有平衡和调节患者心理状态的作用。

肠易激综合征常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，而针灸能够调节神经系统和内分泌系统，促进身体内各种物质的平衡，从而对患者的心理状态产生积极影响。

二、针灸治疗肠易激综合征的临床效果评价临床上有许多文献报道了针灸治疗肠易激综合征的效果。

这些研究主要通过对比实验组（接受针灸）和对照组（未接受针灸）的治疗效果来评估针灸治疗的有效性。

1. 疼痛缓解：一项对182例肠易激综合征患者进行的研究发现，经过8周的针灸治疗后，实验组的腹痛症状明显减轻，与对照组相比有显著差异。

2. 症状缓解：多项临床试验表明，针灸可以改善肠易激综合征患者的腹泻、便秘、腹胀等主要症状，并且有效改善生活质量。

其中一项对226例患者进行的系统评价发现，接受针灸治疗的患者相比未接受治疗的患者，在主观症状和客观指标上均有显著改善。

3. 长期效果：一些长期随访调查显示，针灸对于肠易激综合征的治愈率和总体有效率较高，并且具有持久效果。

而且，在一些比较中发现，针灸治疗肠易激综合征的效果优于药物治疗。

摘要 ： 选择 临床诊 断为肠 易激综合征的 ８ ０例患者 ， 随机分为治疗组和对照组各 ４ ０例 ， 治疗组患者使用中药资生汤加
减治疗 ， 对照组患 者使 用蒙脱石散治疗 。结果治疗组有效 ３ ８例 ， 有效率 为 ９ ５ ％， 对 照组有 效 ３ ０例 ， 有效 率为 ７ ５ ％。
两组患者 比较 其差异具有统计学意义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。使用 中药资 生汤治 疗肠易激 综合征 有很好 的疗效 ， 在 临床上有 一
苓 和苡仁渗湿健脾 ， 砂仁、 藿香化 湿和 中， 理气 醒脾 ； 神 曲和 焦楂 可以开 胃助食 ， 能 够帮助 消化 。临证 时 ， 根据 患者 的症 状， 肝郁气滞或者 肾阳不足 ， 加 以疏 肝理气 、 温 肾暖脾 、 涩肠 止泻之剂 ， 能够 提 高临 床疗效 。本方 经过 临床 观 察能 够
肠易激综合 征在 消化科是 比较 常见 的疾病 ， 多发 病 ， 病
程较长 ， 而且 反复发作 ， 目前对其 病 因和发病 的机制不 是 十 分清楚 ， 多认 为是 由于 胃肠动力学异常和 内脏 的感觉异 常所 导致 。造成这些功能异 常的原 因可能是 由于情绪 、 饮食、
比较差异没有显著性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
汤加减治疗 ， 效果 比较显著 ， 报告如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～２ ０ １ １ 年 ２月来 自我 院 从 附表 可以看 出 ， 治疗组明显优于对照组 。经过统计 学 处理 ， 其差异具有显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
１ ． ２ 诊 断标准
标准 ： 在过去 的一 年至少累积有 ３ 个 月存在腹部 的不适 或者 腹 部的疼痛 ， 并且伴有 以下特点 中的两项 的患者 。（ １ ） 症 状

四君子汤加减联合（益君康）复方嗜酸乳杆菌片治疗肠易激综合征便秘型的临床疗效观察【摘要】目的：探讨中西医联合治疗肠易激综合征便秘型的疗效。

方法：择取我院肠易激综合征便秘型患者40例，随机分组，对照组应用（益君康）复方嗜酸乳杆菌片，观察组基于对照组加用四君子汤加减，观察两组疗效。

结果：与对照组比较，观察组总有效率、治疗后中医症候评分、治疗后QLQ-C30优势明显（P＜0.05）。

结论：对便秘型肠易激综合征患者予以中西医联合治疗疗效显著，不仅可以对胃肠道微生态平衡加以调节，对胃肠道功能加以改善，还能缓解症状，抑制病情发展，促进生活质量提升。

【关键词】便秘型；肠易激综合征；四君子汤；（益君康）复方嗜酸乳杆菌片；生活质量肠易激综合征（IBS）是临床消化内科一种常见的功能性肠病，该病是以腹痛且伴有大便性状或是排便习惯改变等肠道功能发生紊乱的疾病，在中青年群体中高发。

中医将C-IBS归于“腹痛”“便秘”“气秘”等范畴，脾肾阳虚、虚实夹杂是其主要症型，因此治疗需以健脾为主[1]。

本次研究将择取便秘型肠易激综合征患者40例，旨在探讨对便秘型肠易激综合征患者予以四君子汤加减联合（益君康）复方嗜酸乳杆菌片治疗的应用疗效。

1资料与方法1.1一般资料择取我院2020年10月~2021年10肠易激综合征便秘型患者40例，随机分组，各20例。

观察组：男女比为12：8，年龄20~58岁，平均年龄（38.54±4.41）岁。

对照组：男女比为11：9，年龄22~57岁，平均年龄（38.99±4.44）岁。

两组基线资料差异不大（P＞0.05）。

本次研究经我院伦理委员会批准。

1.2治疗方法对照组应用（益君康）复方嗜酸乳杆菌片，采用（益君康）复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司，国药准字H10940114）1g口服用药，3次/d。

观察组基于对照组加用四君子汤加减，其中（益君康）复方嗜酸乳杆菌片用药方式、剂量参照对照组，而后加用四君子汤加减治疗，中药汤剂由党参、白术、茯苓、白芍各15g，陈皮、枳壳各10g，甘草5g等多味中药组成。

２ Ｃ ｒ ｒＭ ｏｏＡ ． ｒｖｓＳ ． 人 炎 症 性 肠 ａｔ ｊＬｂ ｊＴａｉ Ｐ 成 ｅ
病处理指南． 胃肠 病 学 ， ０ ，０ １ ：７— ２ ５ １ （ ）５ ０
６１ ．
３ 方 鹤 松 ． 国腹 泻 病 诊 断治 疗 方 案 中 ４ 杨 景 云 ． 用 微 生 物 学 ． ７版 ． 医 第
经 过 为 期 ６个 月 的 随 访 ， 疗 组 显 效 治 ４ ０例 ， 效 ２ 有 １例 ， 效 １例 ， 有 效 率 无 总 ９．３ 。对照组显效 ２ ８４ ％ ５例 ， 效 ２ 有 ６例 ，
无效 １ 总有效 率为 ８ ． ３ 。根 据上 １例 ２３％ 诉 结果 表 明， 治疗 组 临 床 疗效 优 于 对 照 组， 两组 比较差异有显著性 。在腹部 综合 征状 等 级 评 分 方 面 ， 照 组 治 疗 前 为 对 １． ２± ．６， ０３ ０ ８ 治疗后 ５ ５ ０ ６ ； ．８± ． ８ 治疗 组 治疗 前 １． ６±０ ８ ， 疗 后 ３５ ０２ ．８ 治 ． ６± ０ ６ ．两组腹 部 综合 征 状 等 级评 分 相 比 ．１ 较， 差异有 显著性 （ ０ ０ ４ ） Ｐ＝ ．０ ５ 。在 复发 率 方 面 ， 疗 组 随访 ５ 治 Ｏ例 ， 发 １ 复 ０例 （０ ） ２ ％ 。对 照 组 随 访 ３ ０例 复 发 １ ２例 （ ０ 。两组 相 比较 ， 异 有显 著 性 （ ４ ％） 差 Ｐ
中 西 医 结 合 治 疗 肠 易 激 综 合 征 脾 虚 症 疗 效 观 察
泻型肠易激综合 征脾虚症 ， 达到 了改变 临
黄 殿 波
征患者的症状起 自胃肠炎 、 痢疾或其 他直 接影响 胃肠 功 能 的疾 病 。研 究认 为各 种 细菌 、 病毒感 染因素可引起肠黏膜下 巨细 胞 或 者 其 他 炎 性 细胞 所 释 放 的 细 胞 因子 ，

智汇大家说-252 - Family life guide陈红 （南部县中医医院）文肠应激综合征定义肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IBS)是一种较为常见的肠道功能性紊乱的综合症。

患者常常因为长期的腹痛或腹部不适来医院就诊，经检查后却几乎无异常，亦无形态学上改变。

除此之外还有腹泻或者便秘、腹胀或上消化道不适等症状，一般在排便后症状可以得到缓解。

患者的排便习惯因而产生变化，长期的胃肠道不适影响生活和工作。

IBS 患者的症状主要表现出消化道应激状态，长期持续或者不持续的腹痛或者腹部不适，且不适感毫无规律性，腹痛位置、程度、范围均无固定模式。

易产生于餐后，排便后可得到缓解。

但因IBS 无器质性改变，属于功能性疾病，所以夜间几乎不发作，此点可多用与其他类型的胃肠道不适相鉴别。

部分患者时有腹泻，时有便秘，腹泻便秘交替出现，以腹泻为主。

大便普通糊状，无潜血，一般腹泻次数每日10次以内。

除外较明显的排便改变的症状，部分患者会有上消化道不适的症状如食欲较差，易恶心呕吐。

且IBS 患者较器质性肠病表现出明显的差异，常常还有心悸不安、头痛不适、尿频尿急等肠外症状。

焦虑、抑郁、紧张等心理或者精神的异常表现也需要多加留意，或被视作患者罹患IBS 的病因。

病因与鉴别诊断经过多年的系统研究，临床上提出了一下几种IBS 的病因起源：胃肠动力学异常，患者的胃肠活动出现异常，肠道活动增强或减弱，扩张或痉挛反复发作；消化道高敏感性，以及胃肠道分泌激素改变，患者受刺激后出现明显的胃肠道症状；潜在精神以及心理疾病风险，易造成患者应激状态下的功能性失调，故IBS 在夜间精神压力缓解后几乎不发作，有别于器质性的胃肠道急症；胃肠道感染史，过去曾有过急慢性胃肠道感染后的患者较易出现IBS 症状；肠道内的菌群失调可能成为IBS 发作的起因，IBS 患者体内的菌群和常人相比出现明显的群落分布及数目差异。

IBS 的诊断主要依据在患者近期3个月内，每个月有多天出现反复发作的腹痛或不适症状，促使患者来院就诊。

治疗肠易激综合征，中西医各有妙招发布时间：2021-07-14T06:20:48.045Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：周围[导读]乐山市市中区中医医院 614000肠易激综合征英文简称IBS，是现阶段我国较为常见的一种功能障碍性综合征，并且该疾病发病人群以青中年为主。

另外女性患者的数量远远高于男性，在发病群体方面有着一定的特殊性。

患者在发病期间往往会感受到腹部存在排便前疼痛等症状，对于工作和生活有一定的影响。

该病的发病机制相对较为复杂，但是由于该病病情相对较轻，不少的患者容易忽视该病的危害，有可能导致病情的加重。

在肠易激综合征的治疗方面，临床方面采用的较多的极为一般治疗、药物治疗、中药治疗以及其他治疗等方法。

但是肠易激综合征在病情以及治疗方面存在一定的个体化差异，因此需要对患者的具体情况进行分析后对症下药。

本文就将对肠易激综合征的中西医治疗进行简单的概括。

1.肠易激综合征是什么肠易激综合征是一种多发于年轻人和中年人群之间的功能障碍性综合征，致病因素相对较为复杂。

患者的发病期间往往会出现一段时间的腹痛，但是腹痛情况在排便后会随之改善，部分合并高血压患者在发病时会感受到明显的不适感。

肠易激综合征的致病因素既包括患者自身因素，也与外界因素有一定的关系。

自身因素包括患者心理方面的障碍以及神经系统等方面的异常，外界因素包括社会压力的普遍增大以及外科手术等诱发该病的发生。

除此之外，肠易激综合征往往不易受到人们的重视，长此以往有可能导致病情的加重或者导致其他并发症的出现。

2.肠易激综合征的西医治疗临床医疗领域一般将肠易激综合征按照患者粪便特点进行分类，大致可分为三类，一类是腹泻型，第二类是便秘型，而第三类是混合型，我国所有的肠易激综合征患者中以腹泻型为主。

西医治疗中现阶段还未出现一种能够有效治愈肠易激综合征的药物或者方法，由于在对患者腹部进行胃镜和肠镜检查时无法发现异常，但是患者会出现一系列的症状，因此现阶段在治疗中仅能通过药物等方式进行改善，降低该疾病的发病概率，在一定程度上提高患者的生活质量。

３讨论
近年来 ， 为 常见 的消 化系 统疾 病 ， Ｓ发病 率 出现 了逐 作 Ｉ Ｂ 渐 的增高 。Ｉ Ｓ的发 病原 因 和机制 尚未 搞 清 ， Ｂ 一般 的 观点 是 ， 发病 由多 种 因素 引起 ， 和精 神 、 遗传 等 因素 相关 ， 可能 涉及 也 免疫 、 染 以及 食物 等 。对其 发病 机 制 ， 统一 的结论 有 ： 感 较 一 是 胃肠 运 动 的异 常 ， 即低 顺 应 性 ： 一个 是 胃肠 内脏感 觉 的 另 异常 ， 即高 敏感性 。 该病 的临床 表现 较为 多样 ， 会导 致器 官功 能紊 乱 ， 且会 持 续存 在 或 歇 性发 作 ， 并 存在 或 发 作 时 伴 随精 神 障碍 。 此外 ． 病症 和肠 道 功能 紊乱 的 发作 高度 相关 。 于 该 至 精神 因素 ， 通过 自主神 经 使 胃肠 道 功 能被 破 坏 ． 肠 功 能失 结 调。 本病 症 没有 明显 的变 动 ， 论是 形态 学还 是 生化 学 ， 无 诊断
组 患 者 的 疗 程 都 是 ４周 。 统 计 方 法 ： 验 ， 比 两 组 有 效 ｘ检 对
７ 中 国 当代 医药 ＣＨ ＮＡ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ Ｅ ８ Ｉ ＥＲ ＤＩ Ｎ
的根 据 是 结合 患 者描 述 给 出 ， 没有 评 价指 标 的客 观性 ， 大多 靠 一 系列 检查 ， 排除 性诊 断 。 由于标 准方 法 的缺失 ， 主要 依靠 经验 处理 ， 对于 一些 常规 的 药物 ， 本 病症 基本 无 效 ． 且容 对 并 易复 发 。 些 问题均 严重 影 响 了患 者 的生 活质 量 ， 床上 ， 这 临 该 病症 被划 分 为难 治性 疾病 。本 文单 用莫 沙 必利 治 疗患 者 ， 在 定 程度 上存 在疗 效 ， 可能 和莫 沙 必利 促 进便 秘 型 Ｉ Ｓ的肠 Ｂ 动力 有 关 ， 在 动 力后 ， 体顺 利 排 出 ， 解 症 状 ， 存 气 缓 但根 据 中

脾 不和 型 ： 治 以调 和肝脾 的药物 。 痛泻 要方加 减 ： 厚； ￣ ｂ ６ ｇ 、 陈皮 ８ ｇ 、 防 对照 组仍 有 ８ 例患者 无效 ， 两组总有 效率 不 同， 中医组 显著 优于西 药 风９ ｇ 、 木香 ｌ Ｏ ｇ 、 白术ｌ Ｏ ｇ 、 柴 胡１ ２ ｇ 、 莱菔子ｌ Ｏ ｇ 、 香 附１ ０ ｇ 、 柴 胡１ ２ ｇ 、 茯 组。 同时， 中药副作用小 的优 点非常 明显 ， 中药组有一例 副作用 ， 西 药 苓１ ５ ｇ 、 白芍 药１ ５ ｇ 。 水 煎服 ， 三 碗水煎至 一碗， 每 日１ 剂， 分早晚服 用。 （ ２ ） 脾 胃虚弱型 ： 治 以疏肝 理气 、 健脾化湿 的药物 。 参 苓 白术散 加减 ： 厚 朴６ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 、 陈皮８ ｇ 、 山药ｌ Ｏ ｇ 、 木香ｌ Ｏ ｇ 、 薏苡仁 ｌ Ｏ ｇ 、 砂仁ｌ Ｏ ｇ 、 白 术ｌ ０ 、 ｇ 扁豆 １ ５ ｇ 、 茯 苓１ ５ ｇ 、 党参 １ ５ ｇ 。 水煎服 ， 三碗水 煎至一碗 ， 每 日１ 组共 ｌ ３ 例副作用 ， 两组 副作用率不 同， 中医组 显著低于西 药组。
病 例报 告
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
医学美学美容
２ ０ １ ３ 年４ 月第４ 期
Ｎｏ． ４， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ，２ ０ １ ３
中医治疗肠易激综合征的疗效观察
汤丽华
（ 内蒙古突泉县人民医院 内蒙古突泉 １ ３ ７ ５ ０ ０ ）
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ０ ４ — ０ １ ６ ４ — ０ １
肠易激综 合征 （ Ｉ Ｂ Ｓ ） 是 由腹部 不适或 腹痛伴排 便异 常组成 的一 组 心 、 头晕等副作用 。 肠功 能紊 乱综合 征， 临床常见 的胃肠 道功能 病变之一。 患者主要表现 ｌ ＿ ６统 计分析方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０ 进行 统计分析， 分类 资料采用 率进行描 述， 用ｘ 检

【 摘 要 】 目的 观 察 中 医治疗 肠 易激综 合征 的 临床疗 效 。方 法 将我 科 门诊和 住 院 的肠 易激 综合 征 患者 １ ５ ８例按 病 症 分为腹 泻型 、便 秘 型和 腹 痛腹 胀 型三 种病 型 ，分 为治疗 组和 对照 组治疗 比较 疗 效 。结果 三 种病 型 治疗 组总有 效率 明 显 高于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，比 较差 异 具有 统
义 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。见表 １ 。
表 １三种 病型 治疗 结 果比较 （ ｎ ，％）
腹痛腹胀 型５ ８ 例 ，分别选取４ Ｏ 例 同类病症患者作 为对照组 ，所有病例 的年龄 、病程 比较 ，差异无显著性意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
１ ． ２治疗方法
１ ． ２ ． １腹泻型 治 疗 组 ：采 用痛 泻 要 方加 味 治疗 ，药 物 组成 ：陈皮 １ ０ ｇ ，白术 １ ５ ｇ ，防风 １ ２ ｇ ，白芍 １ ５ ｇ ，茯苓 １ ５ ｇ ，山药 １ ５ ｇ ，甘草６ ｇ 。气虚者 加党
肠易激 综合征 （ Ｉ Ｂ Ｓ ）是一种 常见 的肠道功 能性疾病 ，以肠道运 动功 能障碍为主 。此病主要特 征为肠功能紊 乱 ，腹痛或腹部 不适伴腹 泻 或便秘 、腹泻便秘 交替 。本文选取２ ０ ０ ９ 年４ 月 至２ ０ １ １ 年Ｉ ｏ Ｎ 我科 门 诊和 住院 的肠易激 综合征 患者 ｌ ５ ８ 例 ，采用 中医中药治疗 ，取得 了较 好的疗效 ，现报道 如下。
三种病 型治疗 结果 比较 ：其 中腹泻 型治疗 组总有 效率９ ６ ． ４ ％，对 照组 总有 效率７ ０ ． ０ ％；便秘 型治疗组总有效率９ ５ ． ８ ％，对照组总有 效率 ６ ７ ． ５ ％；腹痛腹 胀型治疗 组总有效率 ９ ６ ． ３ ％，对 照组总有 效率７ ２ ． ５ ％； 三 种病 型治疗 结果 治疗 组 明显优 于对 照组 ，比较差 异具 有统 计学 意

对症治疗。腹痛 患者 口服颠茄片 （ 国药准字 Ｚ ４ ２ ８ ６ １０ １７ ， 大 同市云 岗制药有限公司）１ｍｇ ０ ，疼痛时服。 腹泻患者 口服洛哌丁胺胶囊 （ 国药准字 Ｈ１９ ０ ８ ，西安 ０１０５
杨森制药有限公司 ） 。初 始 剂 量 ４ ， 以后 可 调 节每 日剂 量 以 ｍｇ
２ 治疗方法
２１ 治疗 组 ．
应用 自拟补 肾健脾疏肝汤 。
药 物 组 成 如 下 ： 醋柴 胡 １ｇ 白芍 １ｇ 白术 １ｇ ０， ５， ０ ，茯 神
３ｇ ０ ，香附 １ ｇ ０ ，元胡 １ ｇ ５ ，五昧子 １ｇ 补骨脂 １ｇ ０， ０ ，枸杞 ｌｇ Ｏ， 山茱萸 １ｇ ０ ，鹿角胶 １ｇ ０ ，山药 １ｇ ０ ，蝉蜕 １ｇ ０ ，地龙 １ｇ 徐 ０， 长卿 １ｇ ０ ，甘草 ｌｇ Ｏ 。水煎 口服 ，每 日 １ 剂。
．
．
２． ６ ．
Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ０ ２ Ｖ １４ Ｎｏ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｉｅｅ ｎ ａＪ Ｃ Ｍｅ ｉｎ １ ｏ． ） ｉ ２ （ ． ２
补 肾 法 治 疗 肠 易 激 综 合 征 ３ ９例 疗 效 观 察
Ｅｆｅ ｔ ｅｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ Ｏ ｉ ｎ ｙ ｎ ｕ ｉｈ ｎ ｅ ａ ｙ ｆ ｃｉ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｄ ｅ — ｏ ｒｓ ｉ ｇｔ ｒ ｐ ｖ ｋ ｈ
证型 ：Ｄ Ａ Ｇ
【 摘要 】 目的：观察 以补 ’ 肾法治疗肠 易激 综合征 （Ｂ ） ＩＳ 的疗效 。方法：将 ６ 例符合诊 断标准的 ＩＳ患者随机分为 ２组 ， ８ Ｂ 治疗组 ３ 例 ，口服补 ・ 脾疏肝汤；对 照组 ２ 例 ，对症治疗 ，腹痛者 口服颠茄片 ， 泻者 口 洛哌 丁胺 ，便秘者 口服复方芦荟 ９ 肾 健 ９ 腹 服

负担越来越重，功能失常时，本该往下走的胃气 被油甘厚腻堵住了，就开始往上蹿，臭气冲天。

丁香叶芳香降浊，理气。

口嚼丁香除口臭，自古就有。

丁香树香气浓郁’但又与别的花香不 同，它的香气是集中在一处的，像个钉子一样 (花苞也像个钉子)。

其功效为温中下气，能够把 寒湿浊阴以及上逆的胃气，像钉钉子一样给钉下 去，使气降胃和，呃逆、口臭消除。

病例之三：口腔溃疡方法：甘草泻心汤引火下行。

病例：陈先生以前脾胃有寒，风一吹一受凉就会拉肚子。

尤其一到秋冬季节就开始口腔溃疡，一长就是两三个，溃疡面大，愈合很慢。

找 医生开的方子是甘草泻心汤，非常对症3分析：口腔溃疡，一般要分虚实。

如果是实 火，比如吃了热性的食物如麻辣火锅、羊肉什么 的，可以用牛黄解毒片，或者黄连上清片，清泄 实火。

如果是阴虚导致的虚火上炎，如加班多，工 作压力大，着急上火，可以用引火汤。

一般来说，口腔溃疡是热证，无论是引火下 行，还是清热解毒，都得把积在那里的火给 散掉。

甘草泻心汤是《伤寒论》里的名方，具有益 气和胃、消痞止呕之功效。

主治里没写能治口腔 溃荡，但伤床上却是治疗口腔溃疡的常用方。

为 什么呢？因其组方是治疗中焦虚寒但是上焦有热 (虚火上炎）的方子。

直白讲，就是睥胃的小轮 不转了，该下去的火下不去，跑上面去了。

该方最适用于特别喜食冷饮、工作比较劳 累、饮食不规律、睥胃虚寒的年轻人。

这种人 得了口腔溃疡，如果再一味地用寒凉的消炎 药，只会更加伤害脾阳，导致症状加重。

此时 的治疗思路应为温补睥胃，同时稍稍清热，让 睥胃的小轮正常运转。

胃气、肺气正常下降 后，就能将上炎的浮火带下去，口腔溃疡自然 就好了。

□28346127@q q欢迎賜^.com I稿，中医中药JIAN KANG SHENG HUO〇有些人每当处在紧张的压力下，例如赶着处理一些急事、找东西找不着、准备上台演说、面对考试或面试等等重要时刻，就会感觉肚子痛想要拉大便。

一旦紧张时刻过去，情况就会舒缓。