腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效分析

腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析[摘要]目的对应用腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术方式对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者进行治疗的临床效果进行对比观察。

方法抽取74例合并患有胆总管结石的胆囊结石患者病例，将其分为常规组和微创组，每组37例。

常规组患者采用传统开腹手术方式进行治疗；微创组患者采用腹腔镜胆道探查术进行治疗，比较两组临床效果。

结果微创组患者结石症状治疗效果明显优于常规组；手术操作和术后住院时间明显短于常规组；手术操作过程中患者出血量明显少于常规组（p0.05），具有可比性。

1.2 方法常规组患者采用传统开腹手术方式进行治疗；微创组患者采用腹腔镜胆道探查术进行治疗，采用气管插管全身麻醉，置导尿管，术前使用抗生素，患者体位、术者站位及穿刺孔选择基本同lc（四孔法），建立co2气腹，压力维持在12～16 mm hg。

用电钩在胆囊管上下1 cm处电凝切开胆总管，切开处结石可用分离钳或抓钳直接取出，自剑突下套管或锁骨中线肋缘下套管置入胆道镜，助手或术者用无创伤抓钳轻轻抓住胆道镜头部，将其置入胆总管，遇到结石用取石网篮取出，小结石可以连同胆道镜及取石网篮一并从套管取出，较大结石可以用勺钳或结石收集袋取出。

对两组患者结石症状治疗效果、手术操作时间、术后住院时间、手术操作期间出血情况进行对比研究。

1.3 疗效评价[3]显效：所有结石临床症状表现彻底消失，生命体征和血象表现都已恢复正常平稳状态，相关临床指标检查结果转阴；有效：部分临床症状表现消失，生命体征和血象表现基本正常，相关临床检验结果已有部分转阴或开始转阴；无效：所有临床症状和相关指标与治疗前比较没有实质改善，病情加重。

1.4 统计学处理研究过程中所得所有资料均采用spss18.0统计学软件系统进行处理，计量资料采用（）形式表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者结石症状治疗效果常规组患者经传统开腹手术治疗后结石症状治疗总有效率为75.6%；微创组患者经腹腔镜胆道探查术治疗后结石症状治疗总有效率为94.6%。

腹腔镜联合胆道镜治疗老年人胆总管结石合并胆囊结石的护理研究[摘要] 目的对腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石患者进行护理，并对护理的方法和效果进行研究。

方法对本院2010年12月～2012年6月收治的胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析，针对治疗期间的基本特点给予阶段性护理。

结果所有患者经过护理后，预后效果好，正常愈合，无严重并发症发生，无出血和胆道损伤，平均住院时间为（4.5±1.1）d。

随访1～3个月，无胆道损伤、胆道残余结石出现。

结论针对患者各方面的特点实施有计划的阶段性护理，可以提高护理效果，减少并发症的发生，提高患者手术配合率，确保手术的成功及预后。

[关键词] 腹腔镜；胆道镜；胆总管结石；胆囊结石；护理[中图分类号] r714.285 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0131-02胆总管结石在胆道结石中占有很大比例，对患有胆总管结石的患者行开放性胆道切开取石术创伤大，加上合并胆囊结石的病症，则治疗难度加大，尤其是传统手术的复发率高，且预后不佳，在治疗后常常会出现并发症。

所以目前临床上对于胆总管结石合并胆囊结石的患者常常采用腹腔镜联合胆道镜进行联合治疗[1]。

腹腔镜手术具有伤口小、恢复快、出院早等优点，容易被患者接受。

本院对2010年12月～2012年6月收治的胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析，针对患者特点实施了阶段性护理，取得了良好的护理效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年12月～2012年6月收治的胆总管结石合并胆囊结石患者40例，所有患者中年龄最大78岁，最小61岁，平均66.2岁。

其中，男性27例，女性13例。

所有患者均有反复右上腹痛病史，经超声检查证实为胆囊结石合并胆总管结石，其中合并心脑血管疾病11例，糖尿病3例，慢性呼吸系统疾病6例，其他疾病5例；其中有一种合并症者12例，两种及以上合并症者6例。

腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果观察【中图分类号】r46 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0054-01【摘要】目的观察与探讨腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果。

方法本文选择了2007年4月至2010年4月我院收治的90例胆结石患者，其中男36例，女44例，年龄为34-81岁。

将其随机分为观察组与对照组，每组45例，两组患者均接受胆总管切开取石引流术，此外，观察组患者行腹腔镜胆囊切除术，对照组患者行开腹胆囊切除术。

观察两组患者在术后使用镇痛药情况，创口感染及术后肛门排气时间、住院天数等情况。

结果两组患者均未发生严重并发症，观察组患者术后创口无感染现象，平均住院时间为（5.9±1.5）d，术后肛门排气时间为（15.7±5.8）h；对照组患者的创口感染率是12.6%，平均住院时间为（14.8±3.2）d，术后肛门排气时间为（76.8±9.8）h，观察组患者术后恢复情况明显优于对照组，以上差异均具有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法将所选患者随机分为观察组与对照组，每组45例，两组患者均接受胆总管切开取石引流术，此外，观察组患者行腹腔镜胆囊切除术，对照组患者行开腹胆囊切除术。

观察两组患者在术后使用镇痛药情况，创口感染及术后肛门排气时间、住院天数等情况。

1.3 统计学方法研究中所得数据采用统计学软件包spss15.0进行统计学方面的分析，组间计数数据应用x 2检验，计量数据采用t检验，以p<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果两组患者均未发生严重并发症，观察组患者术后创口无感染现象，平均住院时间为（5.9±1.5）d，术后肛门排气时间为（15.7±5.8）h；对照组患者的创口感染率是13.3%，平均住院时间为（14.8±3.2）d，术后肛门排气时间为（76.8±9.8）h，观察组患者术后恢复情况明显优于对照组，以上差异均具有统计学意义（p<0.05）。