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胆囊切除术
• 胆囊切除术已有百余年历史，其效果已得到全世界认可。不可否认，胆囊切除术后会出现些并发症和后遗 症，虽然为数不多，但也是令人担心的问题。同时，切胆后在一段时间内会对消化功能产生影响，但不会 对身体带来不良后果。
• 胆囊切除后，肝脏产生胆汁会持续不断流入十二指肠，这种情况会随时间的延长，胆总管会代偿性增粗， 部分代替胆囊功能，胆总管下端的括约肌也会产生持久而有节律的关闭和开放，以适应消化需要。
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结论
• 切胆还是保胆的判断是需要“个性化”和“人性化”的，不能一概而论。 • 外科永远是一门变动中的学科，没有变动就没有发展。---黄志强
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• 不少病人术前胆囊功能已较差，病变胆囊已影响患者消化功能，切除胆囊反而会改善患者的消化功能，提 高生活质量。少数病人切除胆囊后可出现胆汁反流性胃炎，临床上为数不多，药物治疗效果较好。
• 胆囊切除术后增加结肠癌发病率，但发病率低，可不必恐慌。
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胆囊切除适应症
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1. 胆囊壁局限性增厚未排除胆囊癌；
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保胆取石禁忌症
• 胆囊萎缩 • 胆囊癌变 • 胆囊管结石，Mirizz综合征 • 胆囊功能丧失 • 患者一般状况较差，术前评估不能耐受手术
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微创保胆取石手术
• 腹腔镜辅助小切口保胆取石术式 手术时先在脐窝作小切口入腹腔镜，在腹腔镜辅助下找胆囊确定腹壁切口 位置，再作小切口。将胆囊底提到腹壁切口切开胆囊内镜取石（息肉）。胆囊修复操作也在腹腔外进行。 手术切口小，操作方便快捷，胆汁不容易流入腹腔。此术式设计合理，操作容易，过程顺畅，费时短，优 点较多，病人损伤也小，是越来越多医生的第一选择。但对那些胆囊底不游离或肝胆位置较高不能在肋缘 下腹壁切口提出者不适应。另外，将胆囊套拉到切口，持续牵扯，可能引起胆囊肌纤维的损伤断裂，对胆 囊功能有一定影响。
