抗菌药物分类及特点
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InputOutput：量变到质变的坚信者
抗菌药物：抗生素+合成抗菌药物
抗生素：ß内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、多肽类、林克霉素类
合成抗菌药物：喹诺酮类、磺胺类及甲氧苄氨嘧啶、硝基咪唑类、呋喃类、噁唑烷酮类
时间依赖性抗菌药物：β-内酰胺类、大环内酯类（除外阿奇霉素）、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、林可霉素、万古霉素、氟胞嘧啶等
浓度依赖性抗菌药物：氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等
1.ß内酰胺类： 1.1青霉素类：
针对G＋菌窄谱：青霉素G，苄星青霉素
耐酶青霉素：甲氧西林，苯唑西林
广谱青霉素：
对G－球菌：阿莫西林，氨苄西林
对绿脓等G－杆菌有效：哌拉西林，美洛西林，阿洛西林
1.2头孢类：
1.2.1 第1代：抗G＋强，对青霉素G的敏感菌和耐青霉素G产酶金葡菌的抗菌作用优于第2、3代，对G－差，铜绿和厌氧菌无效。肾损大。如头孢硫脒，头孢拉定，头孢氨苄
1.2.2 第2代：对G＋、产酶的金葡菌好，加强G－作用，厌氧菌有作用，对铜绿无效，如头孢呋辛（伏乐新），头孢克洛（希刻劳）
1.2.3 第3代：对G＋弱，对G－强，对铜绿、厌氧菌有作用，组织渗透好，分布广
头孢他啶（复达欣）：对铜绿最强
头孢曲松（罗氏芬）：半衰期长，双通道肝肾排泄，肾功能不全适用，可透过炎性脑膜，与含钙制品合用可能致死
头孢哌酮：70%经胆道排泄，用于胆道感染、肾功能不全，凝血功能影响
头孢噻肟，头孢克肟，头孢地嗪，头孢匹胺
1.2.4 第4代：快速穿透细菌外膜；对肠杆菌属（G－）和葡萄球菌属（G＋）活性较三代强；对ESBLs稳定性较3代强，如头孢吡肟（马斯平），头孢匹罗，头孢唑兰
一拉定唑林氨苄，二呋孟替克丙烯，三肟他啶哌曲松，四代吡肟骑匹马，五代洛林托罗普。
一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；
二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯；
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…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………1 抗生素级别及正确使用
抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
一、抗生素级别分类 一线抗菌药物（非限制使用）
青霉素类 青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾 、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦
头孢菌素 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯
氨基糖苷类 庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
氯霉素类 氯霉素
大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素
四环素 强力霉素（多西环素）
氟喹诺酮 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星
呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮
磺胺类 SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒
其他类 甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
抗真菌药 制霉菌素、酮康唑
抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦
中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液
第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
分类 二线抗菌药物 （限制使用） …………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………
…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………2 青霉素类 美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸
万古霉素/利奈唑胺/替考啦宁/替加环素/达托霉素/多粘菌素/
药品名称 万古霉素 替考啦宁 利奈唑胺 替加环素 达托霉素 多粘菌素B
类别 第一代糖肽类 第二代糖肽类 恶唑烷酮类 甘氨酰环类（米诺环素衍生物） 环脂肽类（链霉菌提取） 多肽类抗生素
分子量 1486 1891 337.35 585.65 1620.68 1301.56
分子式
作用机制 抑制细菌细胞壁的合成，可以改变细胞膜通透性，阻碍细菌RNA合成/杀菌剂 抑制细菌蛋白质的合成，细菌50S核糖体亚单位 抑制细菌30S亚基核糖体结合，组织蛋白质合成 扰乱细胞膜对氨基酸的转运，阻碍细菌细胞壁肽聚糖的生物合成，改变细胞质膜的性质，多个方面破坏细菌细胞膜功能 与G-细菌细胞膜中的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细胞膜面积变大，通透性增加
抗菌谱 对需氧及厌氧G+菌有效。包括MRSA、链球菌、金葡菌、以及肠球菌作用优于万古，VRE、厌氧菌、MRSAG+(粪肠球菌、金葡菌、无乳链球对耐甲氧西林、万古霉素、利奈唑胺G+绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌及嗜MRSE、MRCNS、肠球菌属以及耐青霉素肺炎链球菌等，对G-细菌无效 对表葡相似，MRCNS弱于万古，部分溶血性葡萄球菌耐药 等有效。对分支杆菌有效。体外实验对G-细菌有效 菌等)、G-菌（肺克、不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等）及厌氧菌(拟杆菌属) 细菌有较强作用，厌氧菌有效 血杆菌、肠杆菌科、沙门菌、志贺菌等G-菌有效，厌氧菌无效
适应症 耐药G+细菌引起严重感染如心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症以及软组织感染等；口服用于对甲硝唑无效的假膜性肠炎 皮肤和软组织感染、泌尿道感染、呼吸道感染、骨和关节感染
、败血症、心内膜炎及持续不卧床腹膜透析
相关性腹膜炎 VRE引起感染、HAP、CAP、复杂性皮肤以及皮肤软组织感染、中枢神经系统感染（儿童除外） 成人腹腔内感染以及复杂皮肤及软组织感染 右侧感染性心内膜炎以及复杂性皮肤及软组织感染的菌血症 败血症、急性肠炎、尿路感染、细菌性痢疾、百日咳、呼吸道感染、胆道感染、绿脓杆菌的混合感染
目录
一、 抗菌药物主要种类及常用名称
1．β-内酰胺类抗生素（β-Lactams）
1．1青霉素类：天然青霉素、半合成青霉素（耐酸、耐酶、广谱、抗假单胞菌）、β-内酰胺酶抑制剂及其复合剂
1．2孢菌素类：一代、二代、三代、四代、头孢菌素口服剂
1．3其他β-内酰胺类：头霉素类、碳青霉烯及青霉烯类、单环β-内酰胺类、氧头孢烯类
2．基糖苷类（Aminoglycosides）
3．环内酯类（Macrolides）
4．多肽糖肽类（Polypeptides、Glycopeptides）
5．链阳霉素类（Streptogramins）
6．氯霉素类（Phenicoles）
7．林可霉素类（Lincosamides）
8．硝基呋喃类（Nitrofurans）
9．硝基咪唑类（Mitroimidazoles）
10． 利福霉素类（Rifamycins）
11． 其他抗菌药：磷霉素、夫地西酸
12． 喳诺酮类（Quinolines）
13． 磺胺类（Sulfonamides）
14． 抗结核药
15． 抗真菌药
二、 全球关注的耐药菌、耐药酶及其简称
三、 ATB药敏条的药物组合种类
四、 药敏报告单模式及药敏试验有关参考资料
一、 抗菌药物主要种类及常用名称
β-内酰胺类抗生素（β-Lactams）
一、 青霉素类
天然青霉素：窄谱、不耐酶
青霉素G：Penicillin G、PEN（盘尼西林、苄青霉素）
普鲁卡因青霉素：Procaine penicillin
苄星青霉素：Benzathine benzylpenicillin（长效西林、比西林Bicillin、苄乙二胺青霉素）
半合成青霉素：耐酸、耐酶、广谱、抗假单胞菌
1．耐酸青霉素（苯氧青霉素）
青霉素V：Penicillin V（苯氧甲基青霉素、麦克乐、通益）
苯氧乙基青霉素：Phenoxylpenicillins
非奈西林：Phenethicillin
