王莒生治疗寻常型银屑病经验
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王师 继 承 赵 炳 南 , 张 志 礼 , 陈美 教 授 的观 点 , 为血 热 是 认
速 , 色 鲜 红 , 层银 屑, 痒 剧 烈 , 之 有 点 状 出血 点 , 颜 层 瘙 抓 口干 舌 燥 , 咙肿 痛 , 秘 溲 赤 , 喉 便 舌质 红 , 薄黄 , 数 . 苔 脉 患者 多 有 感 冒,
泽, 皮肤 粗燥, 体格 壮实, 唇舌 不红, 无汗, 恶寒感 明显 , 发热或 不发热, 意欲低下, 精神萎靡, 有极度的疲劳感, 手足冷, 脉沉弱 或沉细或沉迟, 舌质淡, 苔白润, 性格较 内向, 言语不多, 无血压 高,糖尿病, ,肺 ,. 心 肾等重要脏器无损 害.这类患者多对外 界环境反应迟钝 .黄师还发现, 该体质患者的表现类同于女性
风 ,蝉 蜕 , 僵 蚕 ,地 龙 ,蜈 蚣 , 全蝎 ,乌 梢 蛇 等 .
2 12 血 热内蕴, .. 肝郁 化火 证 证见皮疹多呈 点滴状, 发展迅
速, 颜色鲜红, 层层银屑, 瘙痒 剧烈, 抓之有点状 出血点, 口干 口
苦 , 烦 易怒 , 心 小便 黄 赤 , 便 干 燥 , 红 , 大 舌 苔黄 , 弦 . 以凉 血 脉 治 活血 ,清肝 泻火 .方 药 以白疙 1 号方 合龙 胆泻 肝汤 加减 :炒 槐花
后面色可逐渐变 白, 精神饱满, 畏寒感消 失, 脉象有力, 心跳变 快, 妇女月经正常等 .现代药理研 究表 明, 麻黄 ,附子,细辛均
21 O 0年 2月 第 1 7卷第 2 期
车 前 子 1 , 胡 6 g 甘 草 6 g 0g柴 , .
中国 中 医药信 息杂志
· 5· 8
花 ,生地黄 ,白茅根 ,紫草清热凉血;赤芍,鸡血藤 ,丹参凉
血 活血 ;荆芥 ,防风 解 表 祛风 止 痒 ; 竹 叶 ,淡 豆豉 清 心 除烦 ; 淡 甘 草和 药解 毒 .诸 药 合 用 , 奏 凉 血 活 血 , 清 热 解毒 之 功 .随 共
证加减 :咽喉肿痛 明显加板蓝根 , 大青叶,白花蛇舌草,薄荷 ; 大便干燥加熟大黄: 风盛瘙瘁 明显加 白鲜皮, 地肤子, 刺蒺藜 . 王 师根据瘙 痒程度之 不 同, 药力 由弱 至强之序 依次选用 防 按
下 丘 脑 一 体 一 巢 轴 功 能 低下 的表 现 . 服 用 麻 黄 附 子 细 辛汤 垂 卵 其
精神症状, 可合用柴胡加龙骨牡蛎汤 ;伴有脸 红,唇舌黯淡, 少腹压痛 , 下肢皮肤粗糙等瘀血症状时合用桂枝茯苓丸;伴有 心烦腹满,卧起 不安者合用栀子厚朴汤;伴有腰部沉重疼痛 怕 冷,神疲乏力者合用甘姜苓术汤; 有月经不调,腹痛 , 伴 便溏, 面肢浮肿 等合用 当归芍药散等, 均取得显著疗效 . ( 收稿 日期 :2 0- 4 2 , 0 9 0- 3 编辑:梅智胜)
王 莒 生 教 授 是全 国第 四批 名 老 中 医继 承 人 指 导 老 师 , 士 博
研 究生导师,享受国务 院政府特 殊津贴 .曾师从著名皮肤科专
家 张 志 礼 教授 , 陈美 教 授 以及 著名 中医 内科 专 家关 幼 波 教 授 ,
屑病 的脏腑辨 证主要从肝论 治, 初期应清泄肝火, 中期应疏肝
平 时 好 发 的症 状 来 判 断 . 外 , 过 临 床 多 年 观察 , 师提 出 了 另 经 黄 麻 黄 附 子 细辛 汤 体 质 , 即患 者 一 般 体 型偏 胖 , 面色 黄 黯 , 乏光 缺
有兴奋肾上腺 素受体激动剂样作用的广泛药理效应, 强心 , 有
扩 张 血 管 , 弛 平滑 肌 等 作 用 , 松 故可 用 于一 些 功 能低 下 的 疾 病, 以振 奋机 能 . 临床 运 用 此 方 时, 师 常 与他 方 合 用 , 患 者 伴 有 明显 的 黄 如
此证多见于进行期 , 实证 , 属 治疗 时可 根据 临床 表现 从肺
和肝 辨 证 论 治 .
2 1 1 血热 内蕴, .. 热毒犯肺证
证见皮疹多呈点滴状, 发展迅
笔者有 幸随师出诊, 收获颇 丰, 现将 王师治疗银屑病 的学术 思
想 和 临 床 经验 归纳 如 下 , 以飨 同道 . 1 对 病 因病 机 的 认 识
3 , 0 g土茯苓 3 , 0 g 生地黄 3 , 0 g 白茅根 3 , 0 g 赤芍 1 , 5 g紫草 基金项 目:北京市科委计划项 目(0 0 02 4 1 9 Y 9 5 0 0 09 )
1 , 丹 皮 1 , 血 藤 3 , 参 1 , 胆 1 , 芩 1 , 5g牡 0g鸡 0 丹 g 5g龙 0g黄 5g
银 屑 病见 的 发病 基 础 .
王师认为本病是 内外 因素 共同作用的结果, 外因 以风邪为主,
并 与寒 ,湿 ,燥 ,火 ,毒 等相 兼 致 病 ; 内因 多 是 由于 脏 腑 功 能 失调 引发 .临 床 表 现 虽 多在 体 表 , 体 表 与 脏 腑 ,经 络 , 气 血 但
22 血 瘀 证 .
滋 阴养血,补益肝肾;北沙参 ,枸杞子益阴养血而柔肝, 配合生
地 黄 以补肝 体 , 阴而 涵 阳 ; 量 川楝 子 , 肝 泄 热理 气 , 肝 木 育 少 疏 遂 条 达 之 性 . 药相 合 , 诸 共奏 养 血 解 毒 , 补 肝 阴之 功 .随证 加减 : 滋 脾 虚 者加 党 参 , 白术 ,茯 苓 ;病 程 日久 , 复 不 愈者 加 全 蝎 ,蜈 反
1 , 冬 1 , 茯 苓 3 , 地 黄 3 , 沙 参 1 , 杞 Og麦 0g土 0g生 0g北 0g枸 子 1 , 楝 子 6 g 白鲜 皮 2 , 肤 子 1 . 0g川 , 0g地 0 g 方 解 :鸡 血 藤 ,当 归 ,丹 参 ,赤 芍养 血 活 血 ;天 冬 ,麦 冬 , 土 茯 苓 滋 阴 解 毒 润肤 ; 白鲜 皮 , 地肤 子祛 风 止 痒 ; 重用 生 地 黄
方 解 :炒 槐 花 ,土 茯 苓 清 热 解 毒 消斑 ; 生地 黄 , 白茅 根 , 紫 草 ,牡 丹 皮清 热 凉 血 ;赤 芍 ,鸡 血 藤 ,丹 参 凉 血 活 血 ;龙 胆 大苦大寒, 清肝胆实火, 泻盱朋湿热, 火除湿, 擅其功; 上 下 泻 两 黄 芩 苦 寒 , 肝 ,胆 ,三 焦 经 , 强 龙 胆 清 泄 肝 火 之 功 ;车 前 子 归 增 导热 下 行 , 水 道 而 去 , 邪 有 出 路 ; 柴 胡 舒 畅 肝 胆 , 能 引诸 从 使 并 药 归于 肝 胆 之 经 ; 甘 草 调 和 诸 药 .诸 药 相 合 , 奏 凉 血 活 血 , 共 清 肝 泻 火 之 功 . 证 加 减 : 胀 纳 呆 加 陈 皮 , 内金 , 三 仙 ; 随 腹 鸡 焦 口干 唇 燥 者 加 玄 参 ,天 花 粉 ,石 斛 ,玉 竹 .
咽炎和扁桃体炎等病史.治以凉血活血,清热解毒.方药 以自
疙 1号 方 合银 翘 散 加 减 : 炒 槐 花 3 , 0 g 生地 黄 3 , 0 g 白茅根 3 , 芍 1 , 草 1 , 0g 赤 5g 紫 5g 鸡血 藤 3 , 参 1 , 银 花 3 , 0g 丹 5 金 g 0 g
理气, 期应滋补肝肾. 后
2 1 血 热证 .
王永炎 院士, 对多种疑难皮肤病和 内科杂病的诊治潜心研 究, 经验丰富, 特别是皮肤科的顽疾——银屑病 .王师将 皮肤科名
老 中医 常 用 的卫 气 营 血 辨 证 和 中 医 内科 专 家 常 用 的脏 腑 辨 证 相 结合 , 成 了一 套 自 己的 治疗 银 屑 病 的辨 证方 法 , 效 显著 . 形 疗
蚣 ,乌梢蛇 ;血瘀成毒者加用丹参 ,川芎,益母草,泽兰等. 2 32 血虚 风燥, .. 肾阴亏虚 证 证见病程 日久, 皮损缩 小或 不
变, 皮疹 多 呈 斑 片 状 , 多浸 润 增 厚 , 色 淡 红 , 屑 减 少 , 间瘙 疹 鳞 夜
此证 见于静止 期, 为血热证 转化而来 , 多 治疗 时 可 根 据 临
内 "的原 则 , 赵 老 ,张 老 的血 分 辨 证 基 础 上, 出了相 应 的脏 在 提 腑 辨 证 .王 师 认 为, 屑病 的进 行 期 多 为血 热 证 , 与 肺 ,肝 银 并 二 脏 功 能 失调 有 关 :静 止 期 多 为 血瘀 证 , 肝 ,脾 二脏 功 能 失 与 调 有 关 ; 退行 期 多 为 血 燥 证 , 肝 ,肾 二 脏 功 能 失调 有 关 .王 与 师 受 王永 炎 院 士 提 出 " 毒邪 "概 念 的 启 发 , 为银 屑 病 进 行 期 认 多 为 " 毒 入 血伤 络 ", 热 故初 期 要 重 视 清 热解 毒 药 物 的 应 用 . 2 临 床分 期 及 辨 证 施 治 I 临证 将 寻 常 型 银 屑病 主 要 分 为 血 热 证 ,血瘀 证 , 燥 : 师 血 证, 并结 合 脏 腑 辨 证 具 体分 为 6型进 行辨 证 施 治 .血 热证 多 见 于 银 屑 病 进 行 期 , 瘀 证 多 见 于 静 止 期 , 燥 证 多 见 于 静 止 期 血 血
床表现从肝和脾辨证论治 .
痒, 眩晕耳鸣, 腰膝酸痛, 手足心 热, 舌质红, 少苔, 脉沉细数 . 治 证见皮损反复不愈, 无新皮损
以养 血 解 毒 , 补 肾 阴 . 药 以 白疤 2号 方 合 六 味 地 黄 丸 加 减 : 滋 方 鸡 血 藤 3 , 归 1 , 参 1 , 芍 1 , 冬 1 , 冬 0g 当 5g丹 5g赤 5g天 0g麦 1 , 茯 苓 3 , 0g土 0 g 熟地 黄 3 , 药 3 , 0g 山 0 g 山茱 萸 2 , 丹 0g牡
连翘 1 , 0 g野菊花 1 , 0 g 荆芥 6 g 防风 1 , , 5g 淡竹叶 1 , 0 g淡
豆豉 6 g 甘 草 6 g , . 方 解 :金 银 花 ,连 翘 ,野 菊 花清 热 解 毒 ,消 肿 利 咽 ;炒 槐
有着密切的关系, 故王师本着" 有诸 内必形诸外, 治诸外必本诸
速 , 色 鲜 红 , 层银 屑, 痒 剧 烈 , 之 有 点 状 出血 点 , 颜 层 瘙 抓 口干 舌 燥 , 咙肿 痛 , 秘 溲 赤 , 喉 便 舌质 红 , 薄黄 , 数 . 苔 脉 患者 多 有 感 冒,
泽, 皮肤 粗燥, 体格 壮实, 唇舌 不红, 无汗, 恶寒感 明显 , 发热或 不发热, 意欲低下, 精神萎靡, 有极度的疲劳感, 手足冷, 脉沉弱 或沉细或沉迟, 舌质淡, 苔白润, 性格较 内向, 言语不多, 无血压 高,糖尿病, ,肺 ,. 心 肾等重要脏器无损 害.这类患者多对外 界环境反应迟钝 .黄师还发现, 该体质患者的表现类同于女性
风 ,蝉 蜕 , 僵 蚕 ,地 龙 ,蜈 蚣 , 全蝎 ,乌 梢 蛇 等 .
2 12 血 热内蕴, .. 肝郁 化火 证 证见皮疹多呈 点滴状, 发展迅
速, 颜色鲜红, 层层银屑, 瘙痒 剧烈, 抓之有点状 出血点, 口干 口
苦 , 烦 易怒 , 心 小便 黄 赤 , 便 干 燥 , 红 , 大 舌 苔黄 , 弦 . 以凉 血 脉 治 活血 ,清肝 泻火 .方 药 以白疙 1 号方 合龙 胆泻 肝汤 加减 :炒 槐花
后面色可逐渐变 白, 精神饱满, 畏寒感消 失, 脉象有力, 心跳变 快, 妇女月经正常等 .现代药理研 究表 明, 麻黄 ,附子,细辛均
21 O 0年 2月 第 1 7卷第 2 期
车 前 子 1 , 胡 6 g 甘 草 6 g 0g柴 , .
中国 中 医药信 息杂志
· 5· 8
花 ,生地黄 ,白茅根 ,紫草清热凉血;赤芍,鸡血藤 ,丹参凉
血 活血 ;荆芥 ,防风 解 表 祛风 止 痒 ; 竹 叶 ,淡 豆豉 清 心 除烦 ; 淡 甘 草和 药解 毒 .诸 药 合 用 , 奏 凉 血 活 血 , 清 热 解毒 之 功 .随 共
证加减 :咽喉肿痛 明显加板蓝根 , 大青叶,白花蛇舌草,薄荷 ; 大便干燥加熟大黄: 风盛瘙瘁 明显加 白鲜皮, 地肤子, 刺蒺藜 . 王 师根据瘙 痒程度之 不 同, 药力 由弱 至强之序 依次选用 防 按
下 丘 脑 一 体 一 巢 轴 功 能 低下 的表 现 . 服 用 麻 黄 附 子 细 辛汤 垂 卵 其
精神症状, 可合用柴胡加龙骨牡蛎汤 ;伴有脸 红,唇舌黯淡, 少腹压痛 , 下肢皮肤粗糙等瘀血症状时合用桂枝茯苓丸;伴有 心烦腹满,卧起 不安者合用栀子厚朴汤;伴有腰部沉重疼痛 怕 冷,神疲乏力者合用甘姜苓术汤; 有月经不调,腹痛 , 伴 便溏, 面肢浮肿 等合用 当归芍药散等, 均取得显著疗效 . ( 收稿 日期 :2 0- 4 2 , 0 9 0- 3 编辑:梅智胜)
王 莒 生 教 授 是全 国第 四批 名 老 中 医继 承 人 指 导 老 师 , 士 博
研 究生导师,享受国务 院政府特 殊津贴 .曾师从著名皮肤科专
家 张 志 礼 教授 , 陈美 教 授 以及 著名 中医 内科 专 家关 幼 波 教 授 ,
屑病 的脏腑辨 证主要从肝论 治, 初期应清泄肝火, 中期应疏肝
平 时 好 发 的症 状 来 判 断 . 外 , 过 临 床 多 年 观察 , 师提 出 了 另 经 黄 麻 黄 附 子 细辛 汤 体 质 , 即患 者 一 般 体 型偏 胖 , 面色 黄 黯 , 乏光 缺
有兴奋肾上腺 素受体激动剂样作用的广泛药理效应, 强心 , 有
扩 张 血 管 , 弛 平滑 肌 等 作 用 , 松 故可 用 于一 些 功 能低 下 的 疾 病, 以振 奋机 能 . 临床 运 用 此 方 时, 师 常 与他 方 合 用 , 患 者 伴 有 明显 的 黄 如
此证多见于进行期 , 实证 , 属 治疗 时可 根据 临床 表现 从肺
和肝 辨 证 论 治 .
2 1 1 血热 内蕴, .. 热毒犯肺证
证见皮疹多呈点滴状, 发展迅
笔者有 幸随师出诊, 收获颇 丰, 现将 王师治疗银屑病 的学术 思
想 和 临 床 经验 归纳 如 下 , 以飨 同道 . 1 对 病 因病 机 的 认 识
3 , 0 g土茯苓 3 , 0 g 生地黄 3 , 0 g 白茅根 3 , 0 g 赤芍 1 , 5 g紫草 基金项 目:北京市科委计划项 目(0 0 02 4 1 9 Y 9 5 0 0 09 )
1 , 丹 皮 1 , 血 藤 3 , 参 1 , 胆 1 , 芩 1 , 5g牡 0g鸡 0 丹 g 5g龙 0g黄 5g
银 屑 病见 的 发病 基 础 .
王师认为本病是 内外 因素 共同作用的结果, 外因 以风邪为主,
并 与寒 ,湿 ,燥 ,火 ,毒 等相 兼 致 病 ; 内因 多 是 由于 脏 腑 功 能 失调 引发 .临 床 表 现 虽 多在 体 表 , 体 表 与 脏 腑 ,经 络 , 气 血 但
22 血 瘀 证 .
滋 阴养血,补益肝肾;北沙参 ,枸杞子益阴养血而柔肝, 配合生
地 黄 以补肝 体 , 阴而 涵 阳 ; 量 川楝 子 , 肝 泄 热理 气 , 肝 木 育 少 疏 遂 条 达 之 性 . 药相 合 , 诸 共奏 养 血 解 毒 , 补 肝 阴之 功 .随证 加减 : 滋 脾 虚 者加 党 参 , 白术 ,茯 苓 ;病 程 日久 , 复 不 愈者 加 全 蝎 ,蜈 反
1 , 冬 1 , 茯 苓 3 , 地 黄 3 , 沙 参 1 , 杞 Og麦 0g土 0g生 0g北 0g枸 子 1 , 楝 子 6 g 白鲜 皮 2 , 肤 子 1 . 0g川 , 0g地 0 g 方 解 :鸡 血 藤 ,当 归 ,丹 参 ,赤 芍养 血 活 血 ;天 冬 ,麦 冬 , 土 茯 苓 滋 阴 解 毒 润肤 ; 白鲜 皮 , 地肤 子祛 风 止 痒 ; 重用 生 地 黄
方 解 :炒 槐 花 ,土 茯 苓 清 热 解 毒 消斑 ; 生地 黄 , 白茅 根 , 紫 草 ,牡 丹 皮清 热 凉 血 ;赤 芍 ,鸡 血 藤 ,丹 参 凉 血 活 血 ;龙 胆 大苦大寒, 清肝胆实火, 泻盱朋湿热, 火除湿, 擅其功; 上 下 泻 两 黄 芩 苦 寒 , 肝 ,胆 ,三 焦 经 , 强 龙 胆 清 泄 肝 火 之 功 ;车 前 子 归 增 导热 下 行 , 水 道 而 去 , 邪 有 出 路 ; 柴 胡 舒 畅 肝 胆 , 能 引诸 从 使 并 药 归于 肝 胆 之 经 ; 甘 草 调 和 诸 药 .诸 药 相 合 , 奏 凉 血 活 血 , 共 清 肝 泻 火 之 功 . 证 加 减 : 胀 纳 呆 加 陈 皮 , 内金 , 三 仙 ; 随 腹 鸡 焦 口干 唇 燥 者 加 玄 参 ,天 花 粉 ,石 斛 ,玉 竹 .
咽炎和扁桃体炎等病史.治以凉血活血,清热解毒.方药 以自
疙 1号 方 合银 翘 散 加 减 : 炒 槐 花 3 , 0 g 生地 黄 3 , 0 g 白茅根 3 , 芍 1 , 草 1 , 0g 赤 5g 紫 5g 鸡血 藤 3 , 参 1 , 银 花 3 , 0g 丹 5 金 g 0 g
理气, 期应滋补肝肾. 后
2 1 血 热证 .
王永炎 院士, 对多种疑难皮肤病和 内科杂病的诊治潜心研 究, 经验丰富, 特别是皮肤科的顽疾——银屑病 .王师将 皮肤科名
老 中医 常 用 的卫 气 营 血 辨 证 和 中 医 内科 专 家 常 用 的脏 腑 辨 证 相 结合 , 成 了一 套 自 己的 治疗 银 屑 病 的辨 证方 法 , 效 显著 . 形 疗
蚣 ,乌梢蛇 ;血瘀成毒者加用丹参 ,川芎,益母草,泽兰等. 2 32 血虚 风燥, .. 肾阴亏虚 证 证见病程 日久, 皮损缩 小或 不
变, 皮疹 多 呈 斑 片 状 , 多浸 润 增 厚 , 色 淡 红 , 屑 减 少 , 间瘙 疹 鳞 夜
此证 见于静止 期, 为血热证 转化而来 , 多 治疗 时 可 根 据 临
内 "的原 则 , 赵 老 ,张 老 的血 分 辨 证 基 础 上, 出了相 应 的脏 在 提 腑 辨 证 .王 师 认 为, 屑病 的进 行 期 多 为血 热 证 , 与 肺 ,肝 银 并 二 脏 功 能 失调 有 关 :静 止 期 多 为 血瘀 证 , 肝 ,脾 二脏 功 能 失 与 调 有 关 ; 退行 期 多 为 血 燥 证 , 肝 ,肾 二 脏 功 能 失调 有 关 .王 与 师 受 王永 炎 院 士 提 出 " 毒邪 "概 念 的 启 发 , 为银 屑 病 进 行 期 认 多 为 " 毒 入 血伤 络 ", 热 故初 期 要 重 视 清 热解 毒 药 物 的 应 用 . 2 临 床分 期 及 辨 证 施 治 I 临证 将 寻 常 型 银 屑病 主 要 分 为 血 热 证 ,血瘀 证 , 燥 : 师 血 证, 并结 合 脏 腑 辨 证 具 体分 为 6型进 行辨 证 施 治 .血 热证 多 见 于 银 屑 病 进 行 期 , 瘀 证 多 见 于 静 止 期 , 燥 证 多 见 于 静 止 期 血 血
床表现从肝和脾辨证论治 .
痒, 眩晕耳鸣, 腰膝酸痛, 手足心 热, 舌质红, 少苔, 脉沉细数 . 治 证见皮损反复不愈, 无新皮损
以养 血 解 毒 , 补 肾 阴 . 药 以 白疤 2号 方 合 六 味 地 黄 丸 加 减 : 滋 方 鸡 血 藤 3 , 归 1 , 参 1 , 芍 1 , 冬 1 , 冬 0g 当 5g丹 5g赤 5g天 0g麦 1 , 茯 苓 3 , 0g土 0 g 熟地 黄 3 , 药 3 , 0g 山 0 g 山茱 萸 2 , 丹 0g牡
连翘 1 , 0 g野菊花 1 , 0 g 荆芥 6 g 防风 1 , , 5g 淡竹叶 1 , 0 g淡
豆豉 6 g 甘 草 6 g , . 方 解 :金 银 花 ,连 翘 ,野 菊 花清 热 解 毒 ,消 肿 利 咽 ;炒 槐
有着密切的关系, 故王师本着" 有诸 内必形诸外, 治诸外必本诸
