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•临床研究•寻常型银屑病三大基本中医证型皮损的皮肤镜特征观察纪云清1周冬梅2【摘要】目的观察寻常型银屑病中医各证型皮损的皮肤镜表现特征,为更客观准确的判断银屑病中医证型提供依据。
方法收集2016年1月一203年3月期间于北京中医医院皮肤科确诊的且经中医辨证分别属血热证、血燥证及血瘀证的寻常型银屑病患者54例。
使用皮肤镜观察记录各中医证型皮损的背景颜色、鳞屑特征、血管特征，并进行统计分析。
结果血热证患者皮肤镜下图像背景颜色亮红甚至鲜红、点状血管密集颜色亮红甚至紫红、鳞屑较少呈细碎状，与血燥证、血瘀证患者镜下皮损特征差异有统计学意义(P<0.05)；血燥证患者皮肤镜下图像背景颜色淡红，点状血管较为稀疏颜色淡红、鳞屑较多密集且单片鳞屑面积较大，与血热证、血瘀证镜下皮损特征差异有统计学意义(P<0.05)；血瘀证患者皮肤镜下图像背景暗红可见色素沉着，点状血管较少见颜色略深于肤色，鳞屑少见，与血热证、血燥证镜下皮损特征差异有统计学意义(P<0.05)。
结论银屑病各证型皮损具有典型的皮肤镜影像表现，可用于临床辅助诊断。
【关键词】寻常型银屑病；中医证型;皮肤镜【中图分类号】R758.28【文献标识码】AExploration of Dermoscopic Images Characteristic of Patieets with Psoriasis Vulgarisin Three Different Traditional Chinese Medicine SyndramesJ Yum-qiny1,ZHOU Dony-mei7(1.Be/iny University of Chinese Medicine,Beijiny120029;2.De/adment of Dermatology,Be/iny Hospital of TradikonaiCPinese Medicine,Capital Medical University,Be/iny120012)[Abstract i Objective Tv compare the diXerences of dermoscopic images of patients with psoriasis vopa/s ix different Wadikonai chines”medicine(TCM)syncOomes,and pro v ide the clinical evidence of UermaOscope for the skid syndrome diXerenPation of psoriasis vopa/s.Methods From January243to December243,54patients with psoriasis v/Pga/s who were diagnosed ix the De/adment of Dermatology of Be/iny Hospital of Tradikonai Chinese Medicine and were diagnosed with blood-heat syndrome,blood d/ness syndrome and blood stasis syndrome were cohecOd.Dermoscopy wasused to odserve and record the bachg/nnU color,scaly chapcte/stics,and vvscular chamcte/sPcs of the skid lesions of vv-/ons TCM syndromes, and pePorm s/tistical analysis.Reselts The bachgronud colvr of the UermaOscopic images of pa-Pents with blood一heat syndrome is b/ght red or even b/ght red,with dense puuc/O blood vessels；b/ght red or even pupp/sh red, and less scaly,which is slightly di/erent from those of patients with blood dryness syndrome and blood stasis syndrome.S/tisPcal significance(P<0.45)；the bachoround colvr of the UermaOscope image of paPents with blood d/ness islight red,the puuc/O blood vessels arc sparse,the color is light red,the scales arc more dense,and the sinylo scale area islarger/which is related to blood heat syndrome and blood stasis The differences ix the chamcte/sPcs of the skid lesions uu-Uer the syndrome were s/PsPcaUy significant(P<0.05)；the bachoround of the UermaOscopic images of paPents withblood stasis syndrome was darb red and pigmen/Pon was seen,and the punc/te blood vessels were less common.The colorwas slightly darber than the skid color.There were s/tisPcaUy significant diXerences ix the chamcte/s/cs of skid lesionsunder microscope and blood d/ness syndrome(P<0.45).Concluhon Patients with psoriasis vopa/s ix di/erent t/Oi-Ponai Chinese medicine syndromes have/yicai dermoscopic imaginy manifes/tions,which can be used for c/nicai auxika-/diagnosis.【Keywords]Psoriasis vopa/s；TCM syndrome/pe；Dermoscopy银屑病中医学称之为“白秓”，是一种常见的慢DO)：12.13935//enki.sjzx.412343基金项目：燕京赵氏皮科流派传承工作室(LPGZ2014-23)作者单位：1・北京中医药大学，匕京140220；4.首都医科大学附属北京中医医院皮肤科6匕京100216通信作者：周冬梅,Emaii：32174837@ 性复发性炎症性皮肤病,本病病程长,常反复发作,缠绵难愈,严重时皮损泛发全身,大量脱屑，瘙痒难耐，给患者的身心健康带来严重影响，是皮肤科重点的研究疾病之一。
消银汤治疗寻常型进展期银屑病临床研究银屑病是一种常见的慢性炎症增生性皮肤病，在我国的发病率约为0．123％，治疗棘手。
银屑病的发病机制非常复杂，在多基因遗传背景下，涉及到免疫、炎症、细胞增殖与凋亡、微血管异常、神经精神因素等多方面。
但目前中药复方抗炎免疫药物的研究较少，本课题研究的目的是从中药方剂中筛选出一种具有较好抗炎免疫调节的组方，用于治疗银屑病，现报道如下。
l 临床资料1．1 一般资料共治疗观察76例，均为2007年7月一2010年12月本院和黄石市中医院门诊患者，按数字表法随机分成两组各38例，一般情况见表1。
表1 两组患者一般情况比较【例)两组患者性别、年龄、病程经统计学检验无统计学差异，P>O-05。
1．2 诊断标准所选患者均符合银屑病中医辨证分型标准⋯之“血热型”。
证见皮疹发生、发展迅速，新疹不断出现，色鲜红，鳞屑多；伴口干舌燥、咽干，心烦易怒，大便干小便黄。
舌红苔黄腻，脉数或弦滑。
符合《临床皮肤病学》诊断标准，为进展期，皮损主要分布于头皮、躯干和四肢伸侧。
1．3 纳入及排除标准纳入：①符合诊断标准的患者；②分型分期属于寻常型进展期；③愿接受中医药治疗并积极配合者。
排除：①不符合上述诊断标准及入选标准；②肝。
肾功能异常者及有器质性病变者；③治疗期间随意中止治疗或更换药物及不能定期复诊者。
2 治疗方法2．1 治疗组消银汤(主要成分是：桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、石膏、知母、防风、连翘等)水煎服，1日1剂分两次服；同时外用硅油乳膏，每日3次。
疗程1个月。
2．2 对照组雷公藤多甙片(上海复旦复华药业有限公司，国药准字Z31020415)，每次60mg，每日3次；同时外用硅油乳膏，每日3次。
2．3 健康对照组3O例健康人作免疫功能检测对照，均来自本院健康体检者，其中男l6例，女l4例；年龄21—50岁，平均32．6岁。
治疗期间对银屑病患者外周血TNF—a、IL一6、IL一8水平进行测定和比较分析，试剂盒均由武汉博士德生物制剂公司提供，检测方法按试剂盒说明书操作。
白疕(寻常性银屑病)诊疗方案一、概述：银屑病是一种以皮肤斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。
本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。
(1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。
鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。
陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。
(2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。
(3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。
或可见于口腔、阴部粘膜。
发于头皮者可见束状毛发。
(4)起病缓慢，易于复发。
有明显季节性，一般冬重夏轻。
(5)可有家族史。
(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。
角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。
表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，}血管周围有炎性细胞浸润。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。
(1)多青壮年发病。
部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。
(2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。
(3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。
轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz 征)。
白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。
皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。
(4)发生于头皮者，发成束状。
可有指(趾)甲受累，黏膜损害。
(5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。
(6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。
常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。
中西医结合治疗寻常型银屑病的临床疗效观察作者：朱霞来源：《中国现代医生》2013年第24期[摘要] 目的研究中西医结合治疗寻常型银屑病的临床疗效。
方法选择我院2011年1月～2013年1月住院治疗的寻常型银屑病56例患者：行中西医结合治疗的30例设立为观察组，其余26例予以西医治疗，设立为对照组，比较两组的临床疗效及两组患者治疗前后PASI评分的变化情况。
结果观察组治疗后的痊愈率、显效率、有效率、总有效率分别为40%、20%、23.3%、83.3%，分别高于对照组，观察组的痊愈率、总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
两组患者治疗后的PASI评分均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论中西医结合治疗寻常型银屑病的临床疗效确切，安全性好，值得推广和应用。
[关键词] 寻常型银屑病；疗效；PASI评分[中图分类号] R758.63 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0067-02银屑病是皮肤科的常见病、是一种慢性病，属于难治性疾病[1]。
银屑病单一治疗常难以取得良好的治疗效果，目前临床多联合使用不同作用机制、不良反应无重叠的药物或治疗手段来提高其临床治疗效果和减少毒副作用[2]。
近年来，众多学者采用中西医结合的方法进行银屑病的研究，并积累了一定的临床经验。
2011年1月～2013年1月我院应用中西医结合方法治疗寻常型银屑病30例，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年1月～2013年1月住院治疗的寻常型银屑病56例患者：排除治疗前1个月内使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及其他药物治疗者以及有严重器质性疾病、肝肾功能异常者；初发35例，复发21例；其中静止期30例，进行期23例，退行期3例。
56例银屑病患者中行中西医结合治疗的30例设立为观察组，其余26例予以西医治疗，设立为对照组，两组的平均年龄、性别比、皮损临床表现等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性（P > 0.05）。
中药治疗寻常型银屑病50例疗效分析【摘要】目的:银屑病是一种常见慢性红斑鳞屑性皮肤病,是皮肤科常见病、多发病,现阶段治疗效果不甚理想,且病情缠绵难愈,易复发,严重影响着患者的生活质量,故一直是皮肤科领域研究热点[1]。
方法：通过对临床50例患者进行治疗，系统的临床观察和分析。
结果：临床应用中药治疗寻常型银屑病的50例患者，总有效率达90%。
结论：中药治疗寻常型银屑病有较好的临床效果。
【关键词】中药；寻常型银屑病；治疗；分析银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见易复发的慢性皮肤病，中医称之为“白疕”、“干癣”等。
本病病因尚未完全明了[2]，目前尚无较好的治疗方法，特别是根治较为困难，本病的研究受到广泛的重视，我院自2004年7月至2010年7月，共收治寻常型银屑病病人50例，均采用中药内服外洗的方法进行治疗，取得了较好疗效，现总结分析报告如下，以供同道们参考：1 临床资料临床50例病人均为我院住院病人，其中男23例，女27例；年龄：18——35岁30例，35——50岁18例，50——55岁2例；患病时间：1周——1年为23例，1年——3年为20例，3年——5年为4例，5年以上3例。
2 治疗方法主要包括内治法，外治法和维A酸软膏配以大黄末外敷[3]。
2.1 内治法：采用中药汤剂口服的方法治疗。
中药方剂组成：生地20克，丹皮15克，赤芍15克，蝉蜕10克，麦冬10克，丹参15克，茯苓20克，泽泻20克，生薏米30克，双花20克，公英20克，紫草15克，桃仁10克，红花10克，甘草10克。
每天两次，每次观察记录，没4周为一个疗程，连续观察2个疗程。
2.2 外治法：采用中药煎汤外洗的方法。
方剂组成：荆芥20克，透骨草20克，藿香20克，双花20克，公英20克，紫草15克，芒硝（兑入已煎汤剂中）30克。
每天两次，每日观察记录，每3周为1个疗程，连续观察2个疗程。
2.3 其他：如维A酸软膏配以大黄末外敷.3 治疗时间遇疗效标准患者治疗时间半月为一疗程。
中药药浴治疗寻常型银屑病65例疗效观察吉彬【摘要】Objective In order to investigate the curative effect of Chinese herbs medicated bath in treating psoriasis vulgaris.Methods Total 124 cases of patients with psoriasis vulgaris were randomly divided into treatment group and control group.The patients in treatment group were received Chinese herbs medicated bath once a week,topical Calcipotriol twice one day and Chinese herbal medicine orally.The patients in control group were taken Chinese herbal medicine orally and Calcipotriol topically.After 12 weeks treatment,the PASI score were calculated.Results The decrease of PASI score in the treatment group was higher than that of the control (P＜0.05).Conclusion The Chinese herbs medicated bath has significant curative effect in the treatment of psoriasis vulgaris.%目的探讨我院自制中药药浴Ⅴ号治疗寻常型银屑病的疗效与安全性.方法收集2016年11月-2017年4月期间在我院皮肤科门诊就诊的寻常型银屑病患者124例,随机分为2组,治疗组每周1次中药药浴Ⅴ号浸泡,卡泊三醇用于患处,每日早晚各1次,口服本院自制中药冲剂牛皮癣1号和皮炎2号.对照组卡泊三醇用于患处,每日早晚各1次,口服本院自制中药冲剂牛皮癣1号和皮炎2号.4周为1个疗程,连续观察3个疗程,参照PASI标准计分,并根据总评分下降情况评价疗效.结果治疗12周后治疗组PASI评分下降优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组有效率高于对照组(x2=4.077,P＜0.05),无不良反应.结论我院院内制剂药浴Ⅴ号治疗寻常型银屑病疗效显著,无明显不良反应.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2018(017)001【总页数】3页(P24-26)【关键词】寻常型银屑病;中药;药浴【作者】吉彬【作者单位】天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是皮肤科难治疾病之一，根据2007～2008年全国6省市银屑病流行病学调查，估计我国发病率为0.47%，其主要分为寻常型、红皮型、脓疱型和关节病型4型，其中寻常型约占98%[1]。
针刺背俞穴合局部围刺治疗寻常型银屑病40例临床观察目的：观察针刺背俞穴结合局部皮损围刺治疗静止期寻常型银屑病的临床疗效。
方法：将80例患者随机分为治疗组及对照组各40例。
治疗组采用针刺背俞穴结合局部皮损处围刺，每周3次；对照组口服复方青黛胶囊，并外用卡泊三醇。
两组疗程均为2个月，治疗前后记录两组患者银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分，运用PASI评分来计算临床疗效。
结果：两组PASI评分均明显改善，治疗组和对照组的治疗后PASI评分相比较，差异具有统计学意义（P＜005）；治疗组临床疗效总有效率优于对照组（P＜005）。
两组患者均无严重不良反应发生。
结论：针刺背俞穴结合局部皮损围刺对静止期寻常型银屑病的疗效确切，不良反应少，疗效优于口服复方青黛胶囊联合外用卡泊三醇软膏。
标签：针刺；寻常型银屑病；背俞穴；围刺银屑病是一种顽固性慢性炎症性的皮肤病，其临床表现为明显的皮损浸润炎症，慢性红斑鳞屑，鳞屑增厚。
具有易复发，病程长的特点，临床上可分为寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型四种类型，尤以寻常型多见。
银屑病类似中医学中的“白疕”“蛇风”“松皮癣”“白壳疮”等，笔者运用针刺背俞穴结合选择性皮损围刺法治疗静止期寻常型银屑病40例，疗效较好，现报道如下。
1资料与方法11一般资料选取2012年10月至2014年11月泸州医学院附属医院门诊皮肤科患者80例，分成治疗组及对照组各40例，治疗组中男24例，女16例，年龄20～63岁，平均年龄（3828±1089）岁，病程2～26年，平均病程（12.78±826）年，银屑病PASI评分（768±335）；对照组中男22例，女18例，年龄24～65岁，平均年龄（41.37±1104）岁，病程3～24年，平均病程（1356±871）年，银屑病PASI评分（790±323）。
两组患者在性别、年龄、病程、PASI评分方面差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。
从血论治进行期银屑病46例疗效观察
卢俊芳;卢军亚;王海龙;谷林月
【期刊名称】《皮肤病与性病》
【年(卷),期】2001(23)2
【摘要】@@ 1994年10月～1996年6月,我所皮肤科病房收治进行期银屑病46例,从血论治,效果显著.rn1资料与方法rn1.1临床资料急性期银屑病21例,慢性期急性发作25例,46例均趋于进行期.男性21例,女性25例.年龄最小者2岁,最大者65岁,20岁～49岁之间40例,平均年龄35岁.病程最长者35年,最短者10天.21例入院前曾有多种西药治疗史.23例有不同程度贫血,27例有白细胞偏高,21例免疫球蛋白IgG、IgM偏高,补体低于正常值.
【总页数】1页(P19-19)
【作者】卢俊芳;卢军亚;王海龙;谷林月
【作者单位】河南省许昌市中医皮病研究所,461114;河南省许昌市中医皮病研究所,461114;河南省许昌市中医皮病研究所,461114;河南省许昌市中医皮病研究所,461114
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.凉血消银方治疗进行期寻常型银屑病(血热证)疗效观察 [J], 王上游;金忠;米雄飞
2.凉血解毒汤治疗进行期寻常型银屑病的疗效观察 [J], 张武;王萍
3.加味凉血消风散治疗寻常型进行期血热证银屑病30例疗效观察 [J], 郝平生
4.凉血消风散治疗进行期寻常型银屑病疗效观察 [J], 胡小玲;朱秀兰
5.凉血消银合剂治疗进行期银屑病疗效观察 [J], 于霞;宋平
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.77202·病例报道·中药外敷综合疗法治疗寻常型银屑病30例疗效观察叶茂（湖北省武汉市第一医院，湖北 武汉 430000）摘要：目的观察卤米松软膏外用、中药湿敷联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常型银屑病的临床疗效。
方法将30例合格纳入的寻常型银屑病患者，按就诊先后顺序随机分为两组，治疗组和对照组各30例，其中对照组单独采用NB-UVB照射；治疗组在对照组基础之上加卤米松软膏外用、中药湿敷，以银屑病严重度指数（PASI）评价疗效。
结果治疗4周后，治疗组有效率为33.33%，对照组为20.00%，治疗组优于对照组；治疗8周后，治疗组有效率为63.33%，对照组为43.33%。
结论中药外敷综合疗法治疗寻常型银屑病，皮损消退快，临床疗效满意，不良反应少。
关键词：卤米松软膏；中药湿敷；窄谱中波紫外线；卡泊三醇；寻常型银屑病中图分类号：R758.63 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.1690 引言银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病因复杂，易复发，其特征是皮肤上起红色斑片，上覆多层银白色鳞屑，故中医有白疕、松皮癣、干癣等名称[1]。
近年来，银屑病的发病率呈逐年上升趋势，其治疗方法多样，但目前大多数只能达到近期临床疗效，只能是暂时缓解症状而难以根治，并且短时内就易复发。
笔者所在科室采用卤米松软膏外用、自制中药外用湿敷并联合NB-UVB治疗寻常型银屑病取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
30例患者均来自于湖北省武汉市第一医院皮肤科2013年6月至2014年3月的病区，且符合朱学骏《皮肤病学》诊断标准的寻常型银屑病患者[2]，且皮疹泛发。
按就诊先后顺序随机分为两组:其中治疗组男29例，年龄35~55岁，女1例，年龄33岁；病程2年~10年。
联合疗法治疗寻常型斑块型银屑病临床观察 张琳玲;荣光辉;陶璇 【期刊名称】《中医药导报》 【年(卷),期】2016(22)13 【摘 要】目的:探讨联合疗法治疗寻常型斑块型银屑病的临床疗效。方法:将符合寻常型斑块型银屑病诊断标准的80例患者随机分成A组和B组,每组40例。A组采用卡泊三醇软膏外用、窄谱中波紫外线照射治疗,B组采用卡泊三醇软膏封包外用、窄谱中波紫外线照射(NB-UVB)及内服润燥止痒胶囊治疗,两组疗程均为8周。观察两组临床疗效和治疗前后DLQI、SF-36评分。结果:B组临床愈显率明显高于A组(P<0.05);两组治疗后DLQI、SF-36评分较治疗前均有明显提高(P<0.05),且两组治疗后DLQI、SF-36评分均以B组较优(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论:联合疗法治疗寻常型斑块型银屑病具有较好疗效,能有效改善患者生活质量。
【总页数】3页(P58-59) 【关键词】寻常型斑块型银屑病;联合疗法;卡泊三醇;窄谱中波紫外线;润燥止痒胶囊 【作 者】张琳玲;荣光辉;陶璇 【作者单位】佛山市高明区慢性病防治站;安徽中医药大学附属六安市中医院;湖南中医药大学附属宁乡市人民医院
【正文语种】中 文 【中图分类】R275 【相关文献】 1.卡泊三醇软膏和地奈德乳膏序贯疗法治疗寻常型斑块状银屑病临床观察 [J], 朱颜俊;树瑜;刘艳;黄晶;向丹黎;路永红 2.联合疗法治疗寻常型斑块型银屑病临床观察 [J], 张颖 3.中医走罐疗法联合中药药浴疗法治疗寻常型斑块状银屑病的临床疗效观察 [J], 邝继盛 4.中医特色外治疗法对寻常型斑块状银屑病的临床疗效观察 [J], 焦彦民 5.走罐疗法对寻常型斑块型银屑病的临床观察及护理 [J], 罗莉
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