中风后解除肢体痉挛的几种方法

高世毅主任治疗中风痉挛性偏瘫经验介绍【关键词】中风痉挛性偏瘫；老中医；经验目前脑卒中已成为我国第一位致残和死亡原因，脑卒中后肢体痉挛状态的出现明显地阻碍了患者运动功能的恢复，是偏瘫康复中需要重点解决的问题。

能否有效地抑制痉挛，进而诱发部分分离活动是提高康复治疗效果的关键。

马鞍山市市立医疗集团康复医学中心主任高世毅业医二十余载，学验俱丰，治疗中风痉挛性偏瘫肩匠心独运，善于将传统中医理论与现代康复医学相结合，疗效显著。

笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，现就老师治疗中风痉挛性偏瘫的经验介绍如下，以飨同道。

1治疗方法1.1熏蒸基础方透骨草15g，海桐皮15g，艾叶15g，三棱15g，苏木15g，红花5g，莪术15g，威灵仙15g，伸筋草15g，刘寄奴15g，川牛膝15g，木瓜15g。

1.2肝阳上亢加天麻、钩藤、白芍、滁菊、葛根、夏枯草等；痰湿阻络加半夏、陈皮、茯苓、苍术、香附、胆南星等；阴虚风动加白芍、玄参、麦冬、茵陈、麦芽、龙骨、牡蛎、龟板等；脾胃虚弱加黄芪、党参、白术、甘草、陈皮、当归，山药等。

1.3治疗仪器为合肥力源设备有限公司生产的中药熏蒸治疗仪，设定舱内温度在32℃。

每日1次，每次25-30min。

2治疗宜滋阴养血柔筋、祛风活血通络为主高主任提出阴亏血少，虚风内动，气血瘀滞，筋肉失荣为中风痉挛性偏瘫的基本病机；祛风通络、养血柔筋是治疗该病的大法。

中风痉挛性偏瘫属中医“中风后遗症”、“痉病”范畴，是中风后阴亏血少、虚风内动气血瘀滞、筋肉失荣致肢体强痉屈伸不利。

《景岳全书·非风·论治血气》谓：“偏枯拘急痿弱之类，本由阴虚，言之详矣。

然血气本不相离，故阴中有气，阴中亦有血。

何以辨之？夫血非气不行，气非血不化。

凡血中无气，则病为纵缓废弛；气中无血，则病为抽掣拘挛。

”《医方考·脑卒中方论》指出：“脑卒中之久，语言謇涩，半身不遂，手足拘挛……所以养血，亦可以润燥。

养血则手得血而能摄，足得血而能步，润燥则筋得血而能舒矣。

张仲景治中风的方法
张仲景是中国古代著名的医学家，他创立了中医学经典《伤寒杂病论》，其中包含了治疗中风的方法。

以下是张仲景治中风的方法：
1. 草果藤汤：将草果、藤黄、防风、芍药、川芎、枳壳、桂枝等药材煎煮成汤，可用于治疗中风引起的肢体不遂、舌强不语等症状。

2. 玉屏风散：将玄参、黄芩、黄连、生地黄、白芍、丹参等药材研成细末，每次服用3-6克，可用于治疗中风引起的头痛、眩晕、口干舌燥等症状。

3. 真武汤：将当归、白术、甘草、人参、桂枝、半夏、生姜等药材煎煮成汤，可用于治疗中风引起的肢体麻木、口眼歪斜等症状。

4. 归脾汤：将白术、茯苓、桂枝、甘草、当归、川芎、生姜等药材煎煮成汤，可用于治疗中风引起的消化不良、腹泻等症状。

5. 双花汤：将羌活、防风、独活、川芎、芍药、白芷、白术、茯苓等药材煎煮成汤，可用于治疗中风引起的肌肉痉挛、疼痛等症状。

以上是张仲景治中风的方法，但需要提醒的是，中风是一种严重的疾病，患者应及时就医，遵医嘱进行治疗。

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中风的康复训练方法一早期康复：此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。

（一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。

（二）早期康复方法：01、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。

02、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。

03、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。

04、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。

05、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。

06、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。

07、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。

08、排痰09、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠位平衡练习。

10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。

11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。

12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。

13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。

14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。

15、床到轮椅（或椅）的转移。

16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。

一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。

张伯儒治疗痉挛性瘫痪的经验作者简介：常晓娟，（1978-）针灸推拿专业硕士研究方向：穴位特异性，南京市大厂医院、中西医结合医院康复科医生。

张伯儒，（1951-）副主任医师，天津中医药大学第一附属医院针灸科副主任医师（18诊室）主要从事针灸治疗中风偏瘫及软组织疼痛性疾病。

【摘要】痉挛性瘫是脑卒中后遗证的一个主要的表现，严重影响了患者的生活质量，张伯儒老师根据经筋的理论，治疗卒中后的痉挛及痉挛后遗症取得良好的效果，提高患者的生活质量。

【关键词】张伯儒；痉挛性瘫痪；经验【中图分类号】r417 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0186-02张伯儒是天津中医药大学第一附属中医院副主任医师，从事针工作近40年的。

有着丰富的临床经验，对治疗痉挛性瘫有着良好的效果。

脑卒中后患者的功能障碍，常与肢体的偏瘫有很大的关系。

经治疗稳定后，患者瘫痪肢体的肌力和肌张力都提高，一定的肌张力有助于患者的站立和转移，可使患者的静脉回流增加，从而减轻了水肿，但痉挛妨碍大多数患者的功能恢复，严重是上肢的屈曲挛缩，手内旋内勾内翻，手指挛缩，下肢不能屈曲，偏瘫步态，足下垂，足内翻，引起患者日常生活活动能力的困难，甚至导致痛疼、费用萎缩等。

脑卒中尤其是内囊（即基底节）出血、梗塞或栓塞的患者3-4者周内几乎90%的患者会将会发生痉挛，所以临床上治挛与治瘫同样重要，后者更应该引起重视。

在天津进行期间目睹了张伯儒老师的治疗痉挛性瘫痪的病人取的较好的疗效。

恰当的早期治疗及正确的预防锻炼是提高疗效的关键。

上肢痉挛：主要选穴扶突、极泉、尺泽、小海、肩内陵、肩鱼、肩贞、臂臑、手五里、手三里、外关。

手：阳谷、阳池、阳溪、上八邪，对于手指屈伸不力可加用指关节的针刺。

注：1.扶突：穴在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间，为手阳明大肠经，阳明经为多气多血的，选用扶突穴是从阳引阴，调动及疏通阳经的气血，使阳经的迟缓变的充盛，达到疏骨利关节的作用，从而提高上肢外侧的肌力，及对抗内侧的痉挛。

2019年第40卷第7期云南中医中药杂志49三棱针刺血配合针灸治疗治疗脑卒中后偏瘫痉挛的疗效及对肢体功能恢复的影响覃肖妹(广东省罗定市中医院，广东罗定527200)摘要：目的研究三棱针刺血配合针灸治疗脑卒中后偏瘫痉挛的临床疗效及对肢体功能恢复的影响。

方法选取2018年1月一9月本院收治的脑卒中后偏瘫痉挛患者70例，采取数字表随机分组方法分成2组,对照组(n=35)给予常规药物治疗，在此基融上观察组(n=35)联合三棱针刺血配合针灸治疗，比较2组患者的临床疗效情况。

结果治疗后，观察组肢体痉挛评分显著低于对照组，肢体运动功能评分和生活质量评分显著高于对照组,(P<0.05)o结论应用三棱针刺血配合针灸治疗脑卒中后偏瘫痉挛可显著改善患者痉挛状况，可有效提高肢体运动功能以及生活质量。

关键词：三棱针刺血;针灸;脑卒中;偏瘫痉挛中图分类号:R245文献标志码:B文章编号：1007-2349(2019)07-0049-02脑卒中是我国中老年高发疾病，具有高致死、高致残的特点m,对于恢复期患者而言,偏瘫、痉挛等并发症严重影响着其生活质量。

针灸治疗是中医传统手段，特别在中风后遗症治疗方法有诸多经典案例⑷。

随着我国中医治疗方法的不断挖掘,针灸治疗方案已经在广大基层医院得到推广，笔者观察三棱针刺血配合针灸治疗脑卒中后偏瘫痉挛的临床疗效以及对肢体功能恢复的影响,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月一9月本院收治的脑卒中后偏瘫痉挛患者70例,采取数字表随机分组方法分成分成2组,对照组35例，男20例，女15例，年龄42-70岁，平均(56.41±7.02)岁，病程5~8d,平均(6.46±1.42)d；观察组35例，男20例，女15例，年龄43~71岁，平均(56.56±7.58)岁，病程5~8d,平均(6.48±1.38)d。

1.2纳入与排除纳入标准(1)符合《中华医学会第四届脑血管病会议》对脑卒中后偏瘫痉挛的临床诊断⑶；(2)生命体征稳定，无高危并发症;(3)自愿配合本研究并签署知情同意书，完成相关治疗疗程及观察数据收集。

脑中风最佳治疗方法治疗脑中风的有效方法一1、脑起搏器是目前治疗脑中风较好的方法。

脑起搏器对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。

这种治疗能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延长人的寿命。

2、恢复期治疗对于脑中风后遗症患者来讲非常重要。

目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。

尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。

3、研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。

目前国际上一般建议在脑中风的家庭康复治疗中，使用家用型肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。

它本身以以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复肢体自主的运动控制。

治疗脑中风的有效方法二脑中风患者，往往在中风之后，就会残障，一侧的肢体就会偏瘫，不但个人不方便，整个家庭也会陷入苦难。

然而目前并没有良好有效的医疗技术能让这些中风患者再站起来，重新照顾自己。

干细胞疗法的临床试验，就是在尝试利用干细胞使中风患者的大脑及神经、血管再生，恢复行走能力。

饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。

在饮食营养供给上要求个体化，即根据病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。

在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。

恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。

重症病人的饮食治疗：重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。

解痉平衡针刺法、中药养阴通络解痉汤治疗脑卒中偏瘫痉挛患者的临床疗效观察发表时间：2016-03-22T16:57:20.847Z 来源：《系统医学》2016年1期作者：潘延飞王大伟[导读] 在脑卒中偏瘫痉挛患者治疗中，解痉平衡针刺法联合中药养阴通络解痉汤治疗效果显著，可明显缓解痉挛症状，提高生活质量，值得临床推广应用。

威海市立医院 264200【摘要】目的：观察分析解痉平衡针刺法、中药养阴通络解痉汤治疗脑卒中偏瘫痉挛患者的临床效果。

方法：选取我院2013年7月~2014年7月收治的70例脑卒中偏瘫痉挛患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组患者采用常规电针治疗，观察组患者采用解痉平衡针刺法+中药养阴通络解痉汤治疗，观察两组患者临床治疗效果。

结果：观察组患者治疗有效率97.14%，高于对照组的85.71%；观察组患者的FAM和Barthel评分高于对照组（P<0.05）。

结论：在脑卒中偏瘫痉挛患者治疗中，解痉平衡针刺法联合中药养阴通络解痉汤治疗效果显著，可明显缓解痉挛症状，提高生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】脑卒中；偏瘫；痉挛；针刺；养阴通络解痉汤【中图分类号】R767.6+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-068-01偏瘫痉挛是脑卒中后常见后遗症，直接影响患者运动能力和日常生活活动能力。

我院针对70例脑卒中偏瘫痉挛患者进行分析，探讨解痉平衡针刺法、中药养阴通络解痉汤治疗效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组70例脑卒中偏瘫痉挛患者为我院2013年7月~2014年7月期间所收治，男性41例，女性29例，年龄52~70岁，平均年龄（60.2±3.4）岁；病程1~4个月，平均病程（2.7±0.3）个月；脑梗死50例，脑出血20例。

纳入标准[1]：经CT或MRI确诊为脑卒中；Ashworth痉挛评级＞1级；Brunnstrom运动功能分级2~4级；了解研究内容，自愿签署知情同意书。

“挛三针”释义“挛三针”是对由庄礼兴教授（靳三针疗法靳瑞教授的弟子）在其临床经验基础上经过大样本临床实验研究证实对中风后痉挛性瘫痪有显著疗效的一组穴位。

其中上肢“挛三针”包括：极泉、尺泽、内关；下肢“挛三针”包括：鼠鼷、阴陵泉、三阴交。

1、上肢“挛三针”针解上肢的“挛三针”组穴为：极泉、尺泽、内关。

极泉：《针灸大成》载：“主臂肘厥寒，四肢不收，心痛干呕”。

位于腋窝中央，其下有腋动脉、静脉、正中神经、尺神经、桡神经等通过。

现代医学认为：中风造成的上肢不遂，主要是由于上运动神经元的损伤，导致支配上肢运动的臂丛神经兴奋性降低，而极泉穴下有臂丛神经主干通过，故针刺极泉穴可疏通经脉，使上肢肌肉得以濡养，兴奋臂丛神经，促使上运动神经元的重新修复。

尺泽：为肺经合穴。

《千金方》：“四肢重痛，手足掣瘛惊，两臂转筋，手掣痛不可伸，臂不及头”；《铜人》：“肘挛手臂不得举”；《玉龙歌》：“筋急，手难伸，两臂拘挛”；《针灸大成》：“手臂痛不能举，四肢厥，腋肘肿，两手筋紧不开，肩背痛”。

手太阴经筋“结肘中”，尺泽穴的位置恰好在肘中。

故临床上尺泽穴可用来治疗经筋循行所过处出现的痉挛和强滞。

内关：手厥阴心包经络穴，通于任脉，会于阴维，是临床常用的要穴。

内关穴位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，深层有正中神经通过。

《针灸大成》：“内关主支满肘挛”；临床上可通过针刺内关穴来调节心，所谓“心主神明，心主血脉”，故其具有醒神开窍、解痉止痛、疏通气血的作用。

因此，庄礼兴教授认为，针刺上述3穴组成的上肢挛三针，有缓解痉挛、疏通气血、解痉止痛的作用。

从现代解剖学理论来说，极泉穴深层是臂丛神经，内关穴深层是正中神经，而尺泽穴恰好位于上肢肌痉挛最严重的肘关节正中。

故庄礼兴教授认为从现代理论解释。

针刺上肢挛三针可兴奋臂丛神经和刺激正中神经，缓解肘关节屈曲状态，明显缓解上肢的肌痉挛。

2、下肢“挛三针”针解下肢的“挛三针”组穴为：鼠鼷、阴陵泉、三阴交。

鼠鼷：位于现代解剖学的鼠蹊部，是经外奇穴之一。