外伤止血、包扎、固定、转运
一、止血
（一）出血部位的判断
根据出血部位分类
内出血：血液流向体腔或组织间隙
外出血：血液自创面流出
动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快、出血量大。
静脉出血：血色暗红，血液缓慢流出，出血速度较缓慢，出血量逐渐增多。
毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。
（二）常用止血方法
1 指压法
是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。
适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。
常用压迫止血点
（1）头顶部、额部、颞部出血
在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。
（2）颜面部出血
颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。（3）头面部、颈部出血
（4）肩部、腋部出血
用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。
（5）上臂出血：外展上肢90度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。
（6）前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。
（7）手掌出血：
抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。
（8）下肢出血
用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。
（9）足部出血
用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
2 加压包扎法
体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。
此方法适用于小动脉和小静脉出血。
3 填塞止血法
将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压包扎。
应用于腋窝、肩部、大腿根部出血，应尽快行手术彻底止血。
4 屈曲肢体加垫止血法
多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使用。
5 止血带止血法
适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命危险时，可采用此方法。
橡皮带止血法
充气止血带止血法
使用止血带时应注意：
（1）部位要准确
（2）压力要适当
（3）衬垫要垫平
（4）时间要缩短
（5）标记要明显
（6）定时放松
二、包扎
（一）概述
1 包扎目的
保护伤口免受再污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻疼痛。
2 包扎要求
轻、快、准、牢
先盖再包（干净敷料）
不可过紧或伤口上打结
暴露肢端
3 包扎材料
三角巾、绷带、四头带和多头带等。
（二）三角巾包扎
用途较多，可展开、折成带状或燕尾巾用于包扎。
（三）绷带包扎
1 环形包扎法
（1）适应症：适用于各种包扎的起始和结束以及粗细相等部位如额、颈、腕及腰部伤的固定。
（2）操作方法：将绷带做环形缠绕。
2 蛇形包扎法（斜绷法）
（1）适应症：适用于夹板固定，或需由一处迅速延伸至另一处时，或做简单固定时。
（2）操作方法：将绷带以环形法缠绕数圈，然后以绷带宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。
3 螺旋形包扎法
（1）适应症：适用于直径大小基本相同的部位，如上臂、手指、躯干、大腿等。
（2）操作方法：同蛇形包扎法，但每周遮盖上一周的1/3～1/2。
4 螺旋反折包扎法
（1）适应症：适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。
（2）操作方法：每圈缠绕时均将绷带向下反折，并遮盖上一周的1/3～1/2，反折部位应位于相同部位，使之成一直线。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。
5 “8”字形包扎法
（1）适应症：适用于直径不一致的部位或屈曲的关节部位，如肩、髋、膝等。
（2）操作方法：在伤处上下，将绷带自下而上，再自上而下，重复做“8”字形旋转缠绕，每周遮盖上一周的1/3～1/2。
6 回返式包扎法
（1）适应症：多用于包扎没有顶端的部位，如指端、头部或截肢残端。
（2）操作方法：环形法缠绕数圈，由助手在后部将绷带固定，反折后绷带由后部经肢体顶端或截肢残端向前，也可由助手在前部将绷带固定，再反折向后，如此反复包
扎，每一来回均覆盖前一次的1/3～1/2，直到包住整个伤处顶端，最后将绷带再环绕数
圈把反折处压住固定。
（四）包扎的注意事项
1 简单清创后再包扎，不准用手和脏物触摸伤口，不准用水冲洗伤口（化学伤除外），
不准轻易取出伤口内异物，不准把脱出体腔的内脏送回。
2 包扎牢靠，松紧适宜。
3 保持伤员体位舒适。
4 从远心端向近心端。应将指（趾）端外露，以便观察血液循环。
5 一般将结打在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。
6 解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急或难以解开
时，可用剪刀剪开。
三、固定
（一）现场固定的目的
减少伤部活动，减轻疼痛，防止再损伤，便于伤员搬运。
（二）固定材料
夹板及充气夹板
外固定架
就地取材
伤员胸壁及健肢体
塑形夹板或担架
绷带（布带、衣服等）
（四）固定的注意事项
1 先止血、包扎，再固定骨折部位；先行抗休克处理。
2 刺出的骨折断端在未经清创时不可直接还纳伤口内，以免造成感染。
3 “超关节固定”原则
4 夹板下要加垫衬
5 固定松紧适度、牢固可靠
6 避免不必要的搬动和患肢活动
四、搬运
（一）基本原则
及时、安全、迅速地将伤员搬至安全地带，防止再次损伤。
（二）常用的搬运方法
1 担架搬运法
搬运时，使病人头向后，足部向前，后面的担架员随时观察伤病员的情况；
担架员脚步行动要一致，平稳前进；
向高处抬时，前面的担架员要放低，后边的担架员要抬高，使伤病员保持水平状态，向低处抬时，则相反。
（三）特殊伤员的搬运方法
1 腹部内脏脱出的伤员
2 昏迷的伤员
3 骨盆骨折的伤员
4 脊柱、脊髓损伤的伤员
5 身体带有刺入物的伤员
6 颅脑损伤的伤员
7 开放性气胸的伤员
（四）搬运的注意事项
1 动作轻巧、敏捷、步调一致，避免震动。
2 根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法。
3 途中观察伤病员的伤势和病情变化。
止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识 （一）止血 1、出血的种类 出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。 内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。 根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。 静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。 毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。 2、失血的表现 一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 3、外出血的止血方法 （1）指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。 （2）加压包扎止血法。 是急救中最常用的止血方法之一。 适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。 方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
（3）加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。 （4）止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。 4、注意事项： （1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。 （2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。 （3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。 （4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。 （二）包扎常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。 常用的包扎法如下： 1、环形绷带包扎法。此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。 方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。 注意事项： （1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。（2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 （3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。 （4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。 2、三角巾包扎法。 三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢；
外伤止血包扎固定转运标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
外伤止血、包扎、固定、转运 一、止血 （一）出血部位的判断 根据出血部位分类 内出血：血液流向体腔或组织间隙 外出血：血液自创面流出 动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快、出血量大。 静脉出血：血色暗红，血液缓慢流出，出血速度较缓慢，出血量逐渐增多。 毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。 （二）常用止血方法 1 指压法 是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液 流通，达到临时止血的目的。 适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。
常用压迫止血点 （1）头顶部、额部、颞部出血 在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。 （2）颜面部出血 颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。 （3）头面部、颈部出血 （4）肩部、腋部出血 用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。 （5）上臂出血：外展上肢90度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。 （6）前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。 （7）手掌出血： 抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。 （8）下肢出血
用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。（9）足部出血 用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 2 加压包扎法 体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。 此方法适用于小动脉和小静脉出血。 3 填塞止血法 将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压包扎。 应用于腋窝、肩部、大腿根部出血，应尽快行手术彻底止血。 4 屈曲肢体加垫止血法 多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使用。 5 止血带止血法 适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命 危险时，可采用此方法。 橡皮带止血法
外伤止血包扎固定转运 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
外伤止血、包扎、固定、转运 一、止血 （一）出血部位的判断 根据出血部位分类 内出血：血液流向体腔或组织间隙 外出血：血液自创面流出 动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快、出血量大。 静脉出血：血色暗红，血液缓慢流出，出血速度较缓慢，出血量逐渐增多。 毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。 （二）常用止血方法 1 指压法 是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液 流通，达到临时止血的目的。 适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。
常用压迫止血点 （1）头顶部、额部、颞部出血 在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。 （2）颜面部出血 颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。 （3）头面部、颈部出血 （4）肩部、腋部出血 用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。 （5）上臂出血：外展上肢90度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。 （6）前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。 （7）手掌出血： 抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。 （8）下肢出血
用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。（9）足部出血 用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 2 加压包扎法 体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。 此方法适用于小动脉和小静脉出血。 3 填塞止血法 将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压包扎。 应用于腋窝、肩部、大腿根部出血，应尽快行手术彻底止血。 4 屈曲肢体加垫止血法 多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使用。 5 止血带止血法 适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命 危险时，可采用此方法。 橡皮带止血法
创伤急救止血包扎技术操作流程 某伤员在意外事故中受伤，左前臂中段有一伤口6×8cm，呈喷射性大出血。请你抢救。 1、戴手套。 2、操作者准备好后立正，大声向评委报告： 报告评委，x号做创伤急救技术操作准备完毕，请指示！ 评委说：开始！（计时） 3、评估周围环境安全： （1）、操作者用眼光从左到右扫视，上下扫视后。 （2）、大声说：“现场环境安全”！ （3）快速走向伤员，用右手四指握住伤员压在左上臂上部中点偏内，用力将肱动脉压向肱骨，小声说：我是救援人员，我来帮你，请你不要着急。请你配合我们! 4、认真检查伤员伤情及出血情况。大声说：“左前臂中段掌面有一伤口6×8cm，有动脉出血。” 5、引导病人快速止血：指导伤员用健肢右手拇指在左上臂肱动脉止血协助指压止血，同时操作者立即将伤员左前臂抬起（超过心脏高度），大声说：抬高2分钟。 6、准备物品（转身开始到物品准备完全，端物品盘放下20秒） 止血带1个、三角巾2张、10公分无菌敷料1张、弹力绷带1个、标牌1个、笔1支、胶布1个、剪刀1把。 7、接着在左上臂1∕3先加布垫保护皮肤，再上止血带，检查止血效果（扪左前臂桡动脉搏动），扣上标牌并报告止血时间。 8、快速包扎： （1）、认真检查在左前臂的伤口，大声说：没有异物和骨折！ （2）、操作者用右手拿无菌纱布一面，（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于损伤创面），盖在左前臂伤口创面上。 （3）、再用弹力绷带先在敷料远端环形扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适当加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露，要整齐、美观、大方。（4）、用三角巾悬吊伤肢80-85度，三角巾打平节在左侧的锁骨上，留出手指末端，便于检查止血效果。 9、伤员取半卧位。（操作计时结束） 10、操作者大声说：报告评委，x号做创伤急救技术操作完毕，请指示！ 11、评委说：归队！ 12、操作者向右转！跑步离开！
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤止血 编者的话： 创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血出血部位要抬高 “外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步： 1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟； 3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。 紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。 指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。常用方法包括： 上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。 包扎关节处缠人字形包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10分钟就应检查循环情况。血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。 自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5厘米为宜，包扎下肢最好为 7."5厘米。包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈2/3，直至敷料被完全遮盖。此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。 人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做固定。
止血、包扎、固定、搬运四项基本技术得急救知识 (一)止血 １、出血得种类 出血可分为外出血与内出血二种: 外出血—-体表可见到。血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外、?内出血—-体表见不到。血液由破裂得血管流入组织、脏器或体腔内。 根据出血得血管种类,还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种:?动脉出血——血色鲜红,出血呈喷射状,与脉搏节律相同。危险性大。 静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出。危险性较动脉出血小。?毛细血管出血-—血色鲜红,血液从整个伤口创面渗出,一般不易找到出血点,常可自动凝固而止血。危险性小。?２、失血得表现?一般情况下,一个成年人失血量在500毫升时,可以没有明显得症状。当失血量在８00毫升以上时,伤者会出现面色、口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促,脉搏快而微弱等、当出血量达150０毫升以上时,会引起大脑供血不足,伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状。 ３、外出血得止血方法?(１)指压止血法、指压止血法就是一种简单有效得临时性止血方法。它根据动脉得走向,在出血伤口得近心端,通过用手指压迫血管,使血管闭合而达到临时止血得目得,然后再选择其她得止血方法。指压止血法适用于头、颈部与四肢得动脉出血。 (2)加压包扎止血法、?就是急救中最常用得止血方法之一。?适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。?方法:用消毒纱布或干净得手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢得血液循环为合
适。若伤处有骨折时,须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法、 (３)加垫屈肢止血法、适用于上肢与小腿出血。在没有骨折与关节伤时可采用。 (4)止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血,使用上述方法止血无效时采用。常用得止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。４、注意事项: (1)上止血带时,皮肤与止血带之间不能直接接触,应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面,以免损伤皮肤。 (2)上止血带要松紧适宜,以能止住血为度。扎松了不能止血,扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织,引起肢体坏死、 (3)上止血带时间过长,容易引起肢体坏死。因此,止血带上好后,要记录上止血带得时间,并每隔4０-50分钟放松一次,每次放松1—３分钟。为防止止血带放松后大量出血,放松期间应在伤口处加压止血。 (4)运送伤者时,上止血带处要有明显标志,不要用衣物等遮盖伤口,以妨碍观察,并用标签注明上止血带得时间与放松止血带得时间。? (二)包扎常用得包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品(如干净得毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等)、绷带包扎一般用于支持受伤得肢体与关节,固定敷料或夹板与加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体,固定敷料,固定骨折等、 常用得包扎法如下: 1、环形绷带包扎法。此法就是绷带包扎法中最基本得方法,多用于手腕、肢体、胸、腹等部位得包扎。?方法:将绷带作环形重叠缠绕,最后用扣针将带尾固定,或将带尾剪成两头打结固定。
创伤止血 编者的话： 创伤出血是我们最常遇到的意外伤害， 都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本 步骤 运”却未被大多数人熟知。本版邀请急 救专家温新华介绍最基本的急救技术，一 旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自 己、为他人，科学施救；在急救人 员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血出血部位要抬高 “外伤出血 ”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后 的大 面积出血。一般成年人的血量为体重的 7%—8%，当失血超过血量的 15% 时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过 40%时，生命就会受到威 胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。 止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜 色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢 渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉 法。此外，创伤后还存在 “内出血 ”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。 如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口 均可使 用。操作方法分为三步： 1. "让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2. "用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救 者用手直接在纱布上施压 5—10 分钟； 3. "止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。 有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时， 就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷 料，然后用绷带包扎。 创伤急救的四大基本步骤 止血、 包扎、固定、搬运 创伤急救的四大基本步骤 止血、 包扎、固定、搬运 不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞， 止血、包扎、固定、搬
外伤止血、包扎、固定、转运 一、止血 ?（一）出血部位的判断 根据出血部位分类 内出血：血液流向体腔或组织间隙 外出血：血液自创面流出 动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快、出血量大。 静脉出血：血色暗红，血液缓慢流出，出血速度较缓慢，出血量逐渐增多。 毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。 ?（二）常用止血方法 ? 1 指压法 是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。 适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。 常用压迫止血点 （1）头顶部、额部、颞部出血 在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。 （2）颜面部出血 ?颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。（3）头面部、颈部出血 （4）肩部、腋部出血 用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。 （5）上臂出血：外展上肢90度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。 （6）前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。 （7）手掌出血： 抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。 （8）下肢出血 用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。 （9）足部出血 用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 ? 2 加压包扎法 体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。 此方法适用于小动脉和小静脉出血。 ? 3 填塞止血法 将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压包扎。
外伤止血-包扎-固定-搬运方法课件 第5节外伤止血、包扎、 固定、搬运 长治卫校张玉萍在现实生活中，创伤很多见，为了防止创口继续出血、污染、再损伤，保护创面，让病人迅速脱离现场，需立即进行现场救护。一、止血适应症凡是出血的伤口都需现场止血。用物止血方法： 1.加压包扎止血法 : 适用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血 2.指压止血法 : （1）头顶部出血压迫 颞浅动脉（2）颜面部出血 压迫面动脉（3）头面部、颈部出血压迫颈总动脉（4）肩部、腋部、上臂出血压迫锁骨下动脉（5）前臂出血压迫肱动脉（6）手掌、手背出血压迫尺、桡动脉（7）下肢出血压迫股动脉（8）足部出血压迫胫前、胫后动脉 3.橡胶止血带止血法注意事项 1.上止血带部位要正确。 2.前臂与小腿不适于扎止血带。 3.止血带下加衬垫。 4.上止血带以远端动脉搏动消失、出血停止为好。 5.记录上止血带时间，每隔1小时放松止血带2-3分钟，避免远端肢体发生缺血坏死。二、包扎适应症创伤经止血处理后，伤口均需作现场包扎。物品准备操作方法 1.卷轴绷带包扎法（1）环形绷带包扎法（2）蛇形绷带包扎法（3）螺旋形绷带包扎法（4）螺旋反折形绷带包扎法（5）“8”字形绷带包扎法（6）回返形绷
带包扎法 2.三角巾包扎法（1）头部包扎法（2）单肩包扎法（3）双肩包扎法（4）单胸包扎法（5）双胸包扎法（6）背部包扎法（7）下腹部包扎法（8）双臀包扎法（9）上肢包扎法（10）手、足部包扎法注意事项 1.包扎前应先作简单的清创， 2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。 3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。 4.包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向近心端包扎。 5.包扎时松紧适宜。 6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环。三、固定适应症: 适用于四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆骨折物品准备操作方法 1.锁骨骨折固定法 2.肱骨骨折固定法 3.前臂骨折固定法 4.股骨干骨折固定法 5.小腿骨折固定法 6.脊柱骨折固定法注意事项 1.固定前如有伤口和出血，应先止血、包扎，如有休克，应先抗休克。 2.开放性骨折，原则上现场不复位。 3.夹板长度和宽度要适宜。 4.固定时患肢应保持功能位。 5.夹板不应与皮肤直接接触，其间应衬垫敷料。 6.绑扎绷带或三角巾时，松紧要适宜。 7.固定中避免不必要的活动。四、搬运（一）徒手搬运法 1.单人搬运法扶持法抱持法和背驮法 2.双人搬运法椅托式轿杠法和拉车式 3.三人或多人搬运法适用于路程较近、体重较重的患者（二）担架搬运法 注意事项 1.不同的患者采用不同的体位搬运。 2.固定牢固可靠，防止再损伤。 3.密切观察患者的病情并记录，做好基础护理。 4.随时做好抢救准备。使用说明：在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上
外伤现场急救技术--止血、包扎 一、概述 止血的技术包括加压包扎止血法、指压动脉止血法和止血带止血法。包扎技术又包括三角巾的包扎法和绷带的包扎方法。 操作所能用到的物品和材料包括三角巾、绷带、纱布和棉垫、止血带、三角巾宽带及三角巾窄带。 二、止血法 （一）间接压迫止血法（指压动脉止血法）
间接压迫止血法，即指压动脉止血法，是用在四肢及面部动脉或大的静脉出血，可首先采用。事先应该熟悉常用的动脉压迫点，要求用一定的力量将动脉压在骨骼的浅面，压扁血管以起到压迫止血作用。该方法只能够减少出血量，不太可能完全止血，只能短时间控制大的出血，所以应该尽快改用其他的止血方法。 常用的动脉压迫法有面动脉压迫法、枕后动脉压迫法、尺桡动脉压迫法、肱动脉压迫法、股动脉压迫法和腘动脉压迫法等。 1.面动脉压迫法 当一侧面部出血的时候，在同侧的下颌骨的下缘摸到面动脉的搏动，将面动脉压向下颌骨即可。 2.枕后动脉压迫法 用于头后部的出血，在耳后乳突下方稍外侧摸到枕动脉的搏动，将其压向枕骨面即可。 3.尺桡动脉压迫法 用于手部出血的止血，先在手腕腕横纹的稍上方的位置，内外两侧摸到尺桡动脉的搏动，然后用双手的拇指分别将其压下尺骨桡骨的浅面即可。
4.肱动脉压迫法 肱动脉压迫法用于前臂出血的止血，先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或者其他四指将其压向肱骨干即可。 5.股动脉压迫法 股动脉压迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重叠，用力将其压向耻骨下肢即可。
还有另外一种方法，双手掌根重叠，压向股动脉的搏动即可。 6.腘动脉压迫法 腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窝处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨即可。
止血包扎固定搬运 概述：止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，要求人人掌握。 出血的种类 1、动脉出血 出血形式是喷射，出血量大，颜色是鲜红色。2、静脉出血出血形式是流出，出血量大，颜色是暗红色。 3、毛细血管出血出血形式是渗出，出血量可大可小，颜色是介于鲜红色和暗红色之间。 止血的方法 一、指压止血法 即以手指把伤口近心端的动脉压在下面的骨头上，以达到止血的目的，这种方法属于临时止血方法。 1、头顶部出血：用拇指压迫同侧的颞浅动脉。 2、颜面部出血：用拇指对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，向内向上压迫同侧的面动脉。 3、头面部、颈部出血：用拇指或其它3指放在胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。 止血的方法 4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝中部，对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。 5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱动脉。 6、手掌或手背出血：抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。 7、手指出血：压迫手指根部两侧的指动脉。 8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿根部的股动脉。 9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 止血的方法 二、止血带法（橡皮管止血带‘，弹性橡皮带，充气止血带） 1、适应症 适用于四肢较大的动脉出血。 2、方法为 抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠肢体2---3圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮带下即可。 止血的方法 扎止血带的部位：止血带应扎在伤口的近心端，其标准位置在上肢和下肢均为上1/3的部位。上臂中、下1/3部位扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁忌区。 止血带的压力：以阻断动脉血流为度。使用充气止血带时，在成人上肢一般维持在300mmHg,下肢约500mmHg比较适宜。 止血的方法 上止血带的持续时间原则上应尽量缩短止血带的使用时间，以1 小时为宜，气候寒冷肢体温度较低时，时间可以稍长。如必须持续阻断血流，应每隔1 小时放松5-10 分钟。 止血带的解除上止血带时间不宜超过3 小时，要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在严密观察下，方可放松止血带。 止血的方法 使用止血带的注意事项 a：上止血带前应抬高患肢2-3分钟，以增加静脉回心血量； b：凡在急救上止血带时，都须在卡片上注明上止血带的时间和应放松的时间； c ：严格掌握操作规程，以防止血带的位置不正确，损伤神经或血管。 止血的方法 三、屈肢加垫法 1、适应症：此方法适用于四肢远端的出血。 2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后屈肢体，用弹力绷带或宽布同时缠绕近端和远端的肢体。 屈肢加垫法
止血包扎固定搬运技术 （大手挂、三角手挂、头部包扎、下肢骨折固定）（一）大手挂 适用范围：前臂外伤或前臂、手腕骨折，用于承托受伤肢体。 1、评估环境安全，表明急救员身份，安抚伤员； 2、检查伤情，让伤员坐下，嘱伤员托着伤侧前臂，使手腕稍高于肘部； 3、准备敷料，三角巾； 4、将三角巾平展放于健侧胸前，底边与躯干平行，顶角与伤肢肘关节平行， 5、将三角巾的一端底角从前臂与胸之间穿过，将上端拉到健侧颈部，再从颈后绕到伤侧颈前； 6、将三角巾的另一端底角拉起，覆盖前臂，在伤侧锁骨凹陷处与另一端打结，结下加垫。 7、保持前臂大手挂肘部角度80-85度； 8、将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。 9、暴露患肢指端，检查末梢血液循环。 10、用宽带进行固定，结打在健侧腋前线，结下加垫。（骨折时） （二）三角手挂 适用范围：锁骨、手掌、手指骨折，肩关节损伤和上臂伤。用来承托及固定受伤手掌或手指于较高位置。 1、评估环境安全，表明急救员身份，安抚伤员；
2、检查伤情，让伤员坐下，嘱伤员托起伤侧手臂，使伤侧手伸到对侧（健侧）肩部。 3、准备敷料，三角巾； 4、用打开的三角巾覆盖伤侧前臂，使顶角向肘部外侧，再将三角巾的一端底角拉到健侧颈部； 5、将三角巾底部包绕伤侧前臂及肘部，将另一端底角从背后绕到健侧颈部； 6、三角巾两端在健侧锁骨凹陷处打结，结下加垫，再将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。 7、伤侧腋下放置足够软垫，用宽带在肘部上方环绕胸部加以固定。 8、检查末梢血液循环。 （三）头部帽式包扎法 1、评估环境安全，表明急救员身份，安抚伤员； 2、检查伤情，让伤员坐下，除去眼镜及头饰； 3、准备敷料，三角巾； 4、伤口覆盖敷料； 5、将三角巾展开，底边向内折叠约两横指宽，底边正中置于伤员前额齐眉处，顶角向后覆盖头部至脑后； 6、三角巾的两底角经两耳上缘向后拉，压住顶角在枕后交叉，再经耳上绕回前额交叉打结，不能包压耳廓，将结尾折入带边内； 7、再将头后面的三角巾顶角拉紧，折入头后部两底角的交叉处
“止血，包扎，固定，搬运”方法 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护原则是：先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。 一、伤口止血 出血的种类：可分为：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。 出血的临床表现：成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40\%时，就有生命危险。 止血的方法 1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫 盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。 2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动 脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。 3、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时，可用止血带止血。常用的止血带有橡皮止血带、布制止血带，紧急情况下可用三角巾、绷带、手绢等。不可应用质硬的绳索、金属丝、电线等止血。 对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。 二、伤口包扎 包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环情况。 包扎的材料1．三角巾：用一块边长l米的正方形棉布，沿其对角线剪开 即为两条三角巾。2．医用绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、4、5、6、