当前位置：文档之家 › 超声引导下穿刺活检术对早期乳腺癌的诊断价值

超声引导下穿刺活检术对早期乳腺癌的诊断价值

  • 格式：doc
  • 大小：20.00 KB
  • 文档页数：8

下载文档原格式

  / 8

合集下载

乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙

乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙

特别关注乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙付华伟 （德阳市罗江区人民医院，四川德阳 618500）随着生活水平的不断提高，人们保健意识加强，女性逐渐重视起乳房健康问题。

在健康体检中，很多女性因发现乳腺存在肿块或结节，而忐忑不安，担心是乳腺癌。

目前，针对乳腺肿块的检查中，穿刺活检具有较高的诊断价值。

但很多患者听到“活检”“穿刺”这些字眼，就心生恐惧。

其实，超声引导下的穿刺活检并不“可怕”。

1乳腺肿块常见分类1.1增生性肿块此类肿块是由于乳腺结构不良导致的，属于良性病变，出现在青春期后的女性中。

临床又称为乳腺增生、乳腺囊肿。

增生性肿块会伴随月经周期而改变。

月经前，乳房胀痛；月经后疼痛减轻。

1.2 炎症性肿块炎症性肿块多为乳汁瘀积后造成，也是良性疾病。

一般炎症性乳房肿块局部区域会出现红、肿、热、痛，并存在破溃，但经过抗炎治疗或引流后可以消退。

1.3 肿瘤性肿块肿瘤性肿块病理类型较多，良恶性不同，可分为乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺脂肪瘤等。

乳腺纤维瘤常见于青年女性，而乳腺癌则多发生于40岁以上年龄的女性，尤其在绝经期后出现乳腺癌概率较大。

乳腺脂肪瘤多见于中老年女性，可单发或多发。

2常见乳房肿块检查方式有哪些2.1 乳腺彩超检查此种检查方式是通过超声的回声强弱来描绘乳腺结构，从而进一步分析病变。

对乳腺囊肿增生、致密性乳腺的诊断存在优势。

对于被检查者一般没有特殊要求，任何年龄的女性都可采用，无放射性，更加安全。

但显示钙化能力比钼靶低，尤其对细小钙化很难显示，易出现漏诊。

2.2 乳腺钼靶x摄片通过x线成像显示乳腺的结构，从而判断乳腺病变。

可以显示微小钙化点，是发现及诊断乳腺癌可靠和有效的方式，在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面可靠性更高。

具有一定的放射性。

2.3 超声引导下乳房穿刺活检这种检查方式具有定位精准、操作安全的优势，是鉴别乳腺疾病且能够有效分辨良性或恶性肿瘤的检查方式，并且能够帮助无法触及的乳房病变进行术前定位。

超声引导下粗针穿刺活检鉴别诊断乳腺良恶性病变的临床意义

超声引导下粗针穿刺活检鉴别诊断乳腺良恶性病变的临床意义

论著·检验医学与临床中外医药研究第1卷2022年10月(上)乳腺癌为女性高发恶性肿瘤，疾病早期尚无特殊体征与症状，部分患者到院就诊时，乳腺肿块体积多较大，或已侵犯周围组织，或已出现远处转移[1]。

诊断乳腺疾病的方法较多，其中超声检查方式应用较为广泛，为临床诊断及鉴别提供丰富信息。

但超声检查为术前定性诊断仍存在一定误差，超声引导下粗针穿刺活检为非手术下获得病理诊断结果的一种微创检查手段，针对触诊难以检出的小肿块具有较大诊断优势[2]。

鉴于此，本研究探讨超声引导下粗针穿刺活检鉴别诊断乳腺良恶性病变的意义，报告如下。

资料与方法回顾性分析2018年6月-2021年6月东明县人民医院收治的92例疑似乳腺癌患者的临床资料。

患者均为女性，年龄27～65岁，平均(49.18±5.60)岁；临床表现：乳房肿痛、红肿21例，乳头溢液17例，无摘要目的：探讨超声引导下粗针穿刺活检鉴别诊断乳腺良恶性病变的临床意义。

方法：回顾性分析2018年6月-2021年6月东明县人民医院收治的92例疑似乳腺癌患者的临床资料，接受常规超声检查及超声引导下粗针穿刺活检。

记录乳腺良恶性病变超声表现，分析不同诊断方式对乳腺良恶性病变的诊断结果，计算诊断效能。

结果：92例疑似乳腺癌患者中乳腺良性病变27例、乳腺癌65例。

患者肿块血流信号分级Ⅱ～Ⅲ级、形态不规则、内部回声不均匀、边界欠光整、后方回声衰减、包膜不完整占比及微钙化程度高于乳腺良性病变患者，粗钙化程度低于乳腺良性病变患者，差异有统计学差异(P ＜0.05)。

常规超声检出乳腺良性病变23例，乳腺癌49例；超声引导下粗针穿刺活检检出乳腺良性病变27例，乳腺癌63例。

超声引导下粗针穿刺活检诊断敏感度、准确度、阴性预测值高于常规超声检查诊断结果，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论：超声引导下粗针穿刺活检相较于常规超声检查在乳腺癌中诊断效能较高，利于为临床诊断提供可靠的参考信息。

超声引导下乳腺占位性病变粗针穿刺活检的临床价值

超声引导下乳腺占位性病变粗针穿刺活检的临床价值
诊断结果 ， 在为患者行乳腺穿刺活检前 ， 均进行血常规 、 出凝 血时间检测 及乳腺 彩超检查 。 结果 成功率为 １ ０ ０ ％ 。５ ４例患 者 中， 乳 腺恶 性肿 瘤 ３ ５例 ， 包 括浸 润性癌 ２ ９例 （ ５ ３ ． ７ ％） ， 髓 样 癌 ３例 （ ５ ． ６ ％） ， 导 管原位 癌 ２例 （ ３ ． ７ ％） ， 导管 内乳头状癌 １例（ １ ． ９ ％） ， 恶性 检出率为 ６ ４ ． ８ ％； 乳腺 良性肿瘤 １ ９例 ， 包括 纤维瘤及纤维腺瘤 １ ３例 （ ２ ４ ． １ ％） ， 导 管 内乳头状瘤 ２例 （ ３ ． ７ ％） ， 乳腺瘤样增生 ２例（ ３ ． ７ ％） ， 乳腺炎症 ２例 （ ３ ． ７ ％） ， 良性检 出率为 ３ ５ ． ２ ％。 良恶性鉴别诊 断准确 率为 １ ０ ０ ％。５ ３例病 例穿 刺活检病 理与术后病理诊 断相符 ， 诊断符合率 ９ ８ ． １ ％。 结论 对乳腺 占位性病变有较 高的鉴别诊断价值 ， 有助于提高乳腺癌的早期检出率。 关键 词 ： 超声引导 ； 乳腺 ； 粗针穿刺 ； 诊断
者， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｇ ｕ ｏ ｆ ａ ｊ ｉ ｎ ｂ ｈ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ）
摘要 ： 目的

探讨超声引导下粗 针穿刺 活检在 乳腺 占位性 病变 鉴别诊 断 中的临 床应 用价值 。 方 法 回顾分 析 ２ ０ １ ２一 本组病 例一次穿 刺取材
Ｏ １ ～２ ０ １ ３— ０ ２在我 院门诊及病房就诊并在超声 引导下行穿刺 活检 的 ５ ４例乳腺 占位性病 变患者 的临床资料 及其病 理组织学
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ＤＦ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ．

全数字化乳腺摄片和超声引导下经皮组织穿刺活检对男性乳腺癌的诊断价值

全数字化乳腺摄片和超声引导下经皮组织穿刺活检对男性乳腺癌的诊断价值

（ Ｐ一０ ． ３ ０ １ ） ， 对钙 化点检 出率 的差异 具有 统 计学 意
义（ Ｐ一 ０ ． ０ ４ ３ ） 。
３ 讨 论
美 国近 年诊 断 的乳 腺 癌 中 ９ ０ 以上 是 由乳 腺 钼靶 Ｘ线 片发现 的 ， 而钙 化 点及 肿块 是 乳腺 癌 的基
润 麻醉 。在超 声 引导 下避 开 大 血管 进 针 ， 穿 刺针 经
对 男 性 乳 腺 癌 敏 感 性 没 有 明显 的统 计 学 差 异
其 阻力指 数 Ｒ Ｉ 。 所用 活检针 为 ２ １ Ｇ 日本 八 光 ｓ Ｏ ＮＯＰ Ｓ Ｙ — Ｃ １负 压抽 吸切 割针 。要求 患者无 明显 出血倾 向并且穿 刺
前 患者接 受 以上 所 述超 声 常 规检 查 ， 穿 刺 区 常规 消 毒、 铺无 菌 巾， 用 ２ ０ ｇ ／ Ｌ的利 多 卡 因注射 液 局部 浸
收集 ２ ０ ０ ０年 ２月 到 ２ ０ １ ２年 １ １月 我 院 收治 的
病案 资料完 整 的男 性乳腺 癌病例 １ ８例 。年龄 ３ ５ ７ ２
岁， 平均 ５ ３ ， ７ ±２ ０ ． ５岁 。所有患 者均 经手术 治疗并 由病理 学证 实为乳 腺 癌 ， 术 前都 经 过 全数 字 化乳 腺
９ ５ ２
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ９ ５ ２ —０ ２
全 数 字化 乳 腺摄 片和 超声 引导下 经 皮组 织 穿 刺 活检 对 男性 乳 腺 癌 的诊 断 价值
丁 顺 ， 史洪峰。 ， 徐 莹 莹。
（ １ ． 吉林 市 化 纤 集 团有 限 责 任 公 司 职 工 医 院 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ １ ； ２ ． 白山 市 中 心 医 院 ； ３ ． 吉林 大学 中 日联 谊 医 院 超 声科 ）

B型超声引导下持续负压细针穿刺对乳腺疾病的诊断价值

B型超声引导下持续负压细针穿刺对乳腺疾病的诊断价值
乳腺疾病是女性常见的疾病 ， 术前明确诊断对乳腺 疾病 的 治疗有很 重要 的作 用 ， Ｂ型超 声 引 导 乳 腺 细 针 抽 吸 细胞 学 于 ＦＡ Ｎ Ｃ检查取材量少 ， 无法显示病变全貌 ， 而细胞增殖活跃 、 坏死和细胞特异性等又是各种恶性肿瘤的共 同特征 ， 缺乏特异 性， 这些 原 因造 成细 胞学 检查 在乳 腺分 类 方面 的 困难 ， Ｊ 因
此 ， 刺 结 果 与 术 后 病 理 结 果 可 有 差 异 。有 报 道 指 出 ， 胞 学 穿 细
（ Ｎ Ｃ 检查始 于 ２ ＦＡ ） ０世纪 ８ 代末 ， ０年 由于其 检查快 捷 ， 损伤
小， 准确性高 ， 费用低 ， 深受 医患 双方欢迎 ， 超声 引导下细 针穿 刺活检对 于触诊 阴性或难 以定位的病变非常有价值。 目前 ， 乳 腺 穿刺 已经成为乳腺疾病诊断的重要方法之一 ， 大大提高 了乳 腺肿块术前诊断 的准确性 。我科对乳腺 肿物采 用 Ｂ型超声 引
・
１６・ Ｏ
合弹用药 ２ １ ００年 ９月第 ３眷 第 ｌ ７期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉａ Ｒ ｔｎｌＤｕ ｓ ，ｅ ｔ ｂ ｒ ００， ０． ｈｎ ｆ ｉ ｃｌ ａｉ ａ ｒｇＵ ｅＳ ｐ ｍ ｅ ２ １ Ｖ 】 Ｃｎ ｏ ｅ
９ 白云冲． 一次性切开挂线术治疗肛周脓肿 １９例临床体会［ ］ 中国 ２ Ｊ． 实 用 医 药 ，０９，（ ２ ：８—８ ． ２０ ４ ３ ）８ ９
材不满意需重新穿 刺涂片 。（ ） ３ 细胞学应 采用 “ 一体 化” 工作
程序 ， 阅片需结 合患者 临床 病史 、 肿瘤 局部 表现 、 相关 辅助 检
查 、 否有乳腺癌的高危因素等情况。 是
１２ 操作方法 ．
根据病变部位嘱患者坐位 、 仰卧位或侧卧位 ，

超声在乳腺癌诊断中的应用价值

超声在乳腺癌诊断中的应用价值

超声在乳腺癌诊断中的应用价值摘要：目的：分析乳腺癌二维超声图像及彩色多普勒特点，探讨超声对乳腺癌的诊断价值。

方法：回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌患者二维超声图像及彩色血流显像特征，着重分析乳腺肿块内部回声特点以及它的大小、形态、边界、后方回声，纵横比、有无微钙化，有无包膜，有无腋窝淋巴结转移以及肿块内部及周边血供情况。

结果：超声诊断乳腺癌24例，其中21例与病理结果一致，超声诊断正确率87.5%；24例乳腺癌中内部回声不均匀19例占79.2%，形态不规则17例占70.8%，边界不清18例占75%，边缘不规则强回声晕14例占58.3%，纵横比≥112例占50%，有微钙化8例占31.3%，腋窝淋巴结转移10例占41.7%，彩色多普勒在肿块周边及内部检出血流者20例占83.3%，ri≥0.715例占62.5%。

结论：综合分析二维超声图像及彩色多普勒表现能较准确判断肿块良恶性，对乳腺癌的诊断有重要价值。

关键词：乳腺癌二维超声多普勒超声【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0407-02近年来乳腺癌的发病率有逐渐上升且呈年轻化趋势，已成为妇女第二大常见恶性肿瘤，严重危害妇女身心健康，面对不断增长的乳腺癌患者，目前根本策略是早发现、早诊断、早治疗以达到延长生存时间及提高临床治愈率的目的。

检查乳腺癌的影像手段多种多样如钼靶x线摄影、高频彩色多普勒超声，核磁共振等。

相较而言彩色多普勒超声是目前最简便易行而又无放射性的影像技术对乳腺癌的诊断和鉴别诊断都有非常重要意义[1]。

本文回顾性分析了24例乳腺癌患者二维超声图像及彩色多普勒超声表现，旨在提高彩超诊断乳腺癌的准确率。

1 资料与方法1.1 一般资料。

收集我院2009年6月-2011年8月经手术及病理证实的24例乳腺癌患者，均为女性，年龄23-60岁，平均41岁，肿块直径9-46mm，病程3月-4年，其中6例患者扪及包块，4例患者乳头溢液，6例患者有乳房隐痛或胀痛不适感，余患者无明显不适感，临床确诊阴性，体检时偶然发现。

普查时彩色多普勒超声引导下对乳腺肿瘤行穿刺活检的重要性

普查时彩色多普勒超声引导下对乳腺肿瘤行穿刺活检的重要性
■ 回馥臼响露
３ 讨论
能 大致 区分膀胱 内肿瘤 和膀胱 内血块脚 ， 但 对于改 变体位不 移
膀胱 内血 块在临床 中较为少 见 ， 特 别是长期 卧床 、 反复使 用导 尿管 等有创性器材 的患者 ， 突发无 痛性血尿 ， 患者的病情 又不适于做膀胱镜检查。 本组超声探查发现膀胱三角区可见 不 规则 的低 回声 团块 ６例 ， 右侧壁 １ 例， 团块 扁平而大 ， 与膀胱 壁 分界 不清 晰 ， 膀胱壁 厚度 ＜ １ ． ０ ｃ ｍ， 团块 不随体 位移动 的 ３例 ，
２ 结 果
【 关键词 】乳腺 肿瘤
临床 意 义
彩 色多普勒超声 引导 穿刺活检 术
ｌ ６例患者 中， ｌ ４例穿刺 细胞 学检查为乳腺癌 ； １ 例为 乳腺
坏死组织 ， 病理活检术 为乳腺结核 ； １例抽 出血液少许 （ 空抽 ） ， 病理 活检术证实为乳腺纤维瘤 。 ３ 病 案举例
法 能较 好地进行 鉴别诊 断。
和肿瘤相鉴别 ，膀胱 内团块 无移动不易与血块和肿瘤相鉴别 。
这 就要求在超声上 从位置 、 形态 、 内部 回声 、 有 无瘤 蒂 、 变 动体
膀胱内血块 可以仅依靠单一的超声检查 明确诊 断， 不必进
行膀胱镜等有创性检查 ， 也 不需 要进 行病理诊断 。超声 引导下 安置导尿管 后进行膀胱 冲洗 ， 对于膀胱 内血块诊 断 、 鉴 别诊 断
快速冰冻病理活检 ， 对 明确诊 断为乳腺 癌患者立 即予乳腺外科
结论
乳腺普查 时， 及 时在彩 色多普勒 超声下定位 穿刺活检乳
腺肿瘤 ， 可及 时明确诊断 ， 为患者早诊 断、 早治 疗 ， 争取根 治乳
腺癌提供 影像 学和病理依据 ， 值得 临床推 广。

超声引导下乳腺肿块穿刺活检60例临床价值

超声引导下乳腺肿块穿刺活检60例临床价值

作简便 ， 可重复性高 ， 取材准确 ， 并发症较少等优点 。
我院 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ Ｏ １ ３年 ６月穿 刺 活 检 乳 腺 肿块
患者 ６ ０例 ，为 术前 确 诊乳 腺疾 病 提供 可靠 依 据 ， 有 效 避 免不 必 要 的 良性 病 变 手术 ． 现 总结 如 下 。
乳 腺 检查 条 件 。美 国 Ｂ ａ ｒ ｄ Ｍａ ｇ ｎ ｕ Ｉ Ｔ Ｉ 全 自动 活 检 枪 ， ＭＮ１ ６ １ ３型 号 活 检 针 （ １ ６ Ｇ ） 。 可 选 择 性 地 取 出活 体 组 织， 长度为 ２ ２ ～ １ ５ ａｍ。 （ ｒ ２ ） 患 者 仰 卧位 ， 行 常 规 二维
后 适 当移动 探头 ，能 清 晰显示 病灶 及 穿刺 路线 时 固
定 探头 逐渐 进针 。当需要常规手术切除肿块行
病 理学 检查 才 能 明确诊 断 ，因此 易 出现 因术 前 辅助 检 查误 诊 而行 不必 要 的手 术 。而 超声 介 入微 创 组织 病 理 活检 （ ｃ ｏ ｒ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ） 具有 较 高 的安 全性 ， 操
肿块内部的血管分布情况 。病变靠外侧者则需适当
垫 高患侧 ， 以采取 与胸 壁平 行 垂直 皮肤 进 针 ， 选 取 体 表 距离 病灶 最近 穿刺 线路 ， 尽 可能避 开 大血管 。 采 用
十字标记法在体表表明穿刺点 ， 穿刺区常规消毒 ， 周 围辅盖无菌 巾， 换上消毒无菌的穿刺探头 。 局部麻醉
２ ０ １ ３年第 ２ ７卷第 ５期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ． Ｎ ｏ ． ５

超声引导下乳腺微小结节穿刺导丝定位的临床价值

超声引导下乳腺微小结节穿刺导丝定位的临床价值

女 健 康 的第 二 高 发 疾 病 。 随 着 超 声 影 像 诊 断 技 术 的发 展 ，
超声发 现的临床不能 触及 的乳腺 病灶 越来 越多 ， 而 对 于 微 小 病 变 的 可 能 定 性 诊 断 非 常 困难 。一 项 有 关 超 声 下 不 能 触 及 的乳 腺 小 结 节 的 活 检 结 果 显 示 恶 性 病 变 占 ２ ８ ％口 ］ ， 可 见
疗 。Ｉ 临床推 荐 钼 靶 用 于 乳 腺 肿 瘤 的 筛 选 ， 但 钼 靶 影 像 有 不 能 忽 视 的局 限性 ， 有 的乳 腺 病 灶 不 能 有 效 显 像 ， 即 使 是 临 床
触及 肿 块 的乳 腺 癌 ， 有 报 道 钼 靶 的 漏诊 率 可达 ８ ． ０ ～ ３ ４ ． ２ 。而 对 于 不 可 触 及 的 乳 腺 病 灶 恶 性 病 灶 中 ２ ２ ％ ～ ３ ０ 仅 能由超声发现［ ３ ］ 。这 其 中重 要 的 原 因是 钼 靶 的影 像 是 层 面 叠加 形 成 的 ， 使 得 病 灶 的 影 像 差 异 变 得 细 微 难 以 辨
认， 而 超 声 检 查 显 示 的 是 断 层 图像 ， 病 灶的轮 廓 、 回 声 等 信
息 可 以 在 高 分 辨 率 超 声 检 查 中得 到 很 好 的 辨 识 ， 有 着 钼 靶 难 以具 备 的 优 势 ［ ４ ］ 。这 在 乳 腺 组 织 致 密 的 年 轻 女 性 乳 腺 癌 患者中有着更重要 的意义 ， 但 小 乳 腺 癌 及 癌 前 期 病 变 超 声 表 现不典型 ， 与增 生 结 节 、 腺病 结节不 易 区分。本文 中 １ ３ ７ 个 结 节 中 有 ６个 结 节 术 后 诊 断 为 浸 润 性 导 管 癌 ， 占 总 结 节
３ 讨 论

麦默通活检与空芯针穿刺活检诊断乳腺癌的价值对比分析

麦默通活检与空芯针穿刺活检诊断乳腺癌的价值对比分析

临床研究麦默通活检与空芯针穿刺活检诊断乳腺癌的价值对比分析邱俊ꎬ袁慧明ꎬ罗铭ꎬ李富ꎬ苏卡ꎬ曾健广西医科大学第一附属医院ꎬ南宁５３００２１㊀㊀摘要:目的㊀比较麦默通活检(ＭＭＴ)与空芯针穿刺活检(ＣＮＢ)在乳腺癌中的诊断价值ꎮ方法㊀选择经手术病理确诊的乳腺癌患者１００８例ꎬ其中术前行ＭＭＴ者５０９例㊁ＣＮＢ者４９９例ꎻ以手术病理结果为标准ꎬ分析ＣＮＢ和ＭＭＴ诊断乳腺癌的价值ꎻ从１００８例患者中选取活检前已行乳腺钼靶检查者１９０例ꎬ其中ＣＮＢ１１９例㊁ＭＭＴ７１例ꎬ分析组织学低估与乳腺钼靶钙化的关系ꎮ结果㊀ＣＮＢ取样失败率４.８％ꎬ而ＭＭＴ无取样失败者(Ｐ<０.０１)ꎻＣＮＢ与术后病理诊断符合率为９４.１％ꎬ低于ＭＭＴ的９８.２％(Ｐ<０.０１)ꎻＣＮＢ诊断假阴性率０.６％ꎬ而ＭＭＴ无诊断假阴性者(Ｐ>０.０５)ꎻＣＮＢ组织学低估率５.３％ꎬ高于ＭＭＴ的１.８％(Ｐ<０.０１)ꎻ乳腺癌病灶直径ɤ２ｃｍ㊁>２~５ｃｍ时ＭＭＴ诊断符合率高于ＣＮＢ(Ｐ均<０.０５)ꎬ>５ｃｍ时ＣＮＢ与ＭＭＴ诊断符合率差异无统计学意义ꎮ相关分析显示ꎬＣＮＢ组织学低估与乳腺钼靶钙化存在正相关(ｒ＝０.１９３ꎬＰ<０.０５)ꎬＭＭＴ组织学低估与乳腺钼靶钙化无明显相关性(ｒ＝－０.００３ꎬＰ>０.０５)ꎮ结论㊀ＭＭＴ在乳腺癌诊断准确性方面优于ＣＮＢꎬ尤其是在直径ɤ５ｃｍ的病灶中ꎻＣＮＢ较ＭＭＴ更易发生组织学低估和活检取样失败ꎬＣＮＢ的组织学低估可能与乳腺病灶内钙化有关ꎮ㊀㊀关键词:麦默通活检ꎻ空芯针活检ꎻ乳腺癌ꎻ诊断效能㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０２０.０２.０１１㊀㊀中图分类号:Ｒ７３７.９㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０２０)０２￣００４３￣０３基金项目:广西重点研发计划(桂科ＡＢ１８１２６０５４)ꎮ通信作者:曾健(Ｅ￣ｍａｉｌ:ｚｅｎｇｊｉａｎ１２５＠ｈｏｔｍａｉｌ.ｃｏｍ)㊀㊀目前ꎬ超声广泛用于乳腺癌的辅助诊断及新辅助化疗效果评估ꎬ且超声引导下活检已逐渐成为乳腺病灶活检方法的金标准[１]ꎮ２０１７年中国抗癌协会(ＣＡＣＡ)乳腺癌诊治指南与规范推荐ꎬ超声发现不可触及的可疑乳腺占位性病灶ꎬＢＩ￣ＲＡＤＳȡ４类或部分有症状的ＢＩ￣ＲＡＤＳ３类病灶ꎬ可行超声引导下活检[２]ꎬ但是使用真空辅助活检还是空芯针穿刺活检(ＣＮＢ)ꎬ目前尚无定论ꎮ麦默通活检(ＭＭＴ)是一种真空辅助乳腺微创旋切系统ꎬ主要由旋切刀和真空抽吸泵组成ꎬ对乳腺可疑病灶可行重复切割ꎮ本研究通过对比ＭＭＴ与ＣＮＢ两种活检方式对乳腺癌患者的诊断结果ꎬ评价其在乳腺癌中的诊断价值ꎮ１　资料与方法１.１㊀临床资料㊀纳入标准:①女性患者ꎻ②活检前病灶需在超声检查下探及ꎻ③术前行ＣＮＢ(１８Ｇ)或ＭＭＴꎻ④术后均确诊为乳腺癌ꎻ⑤术前均签署知情同意书ꎻ⑥临床病理资料完整ꎮ排除标准:①术前行新辅助治疗ꎻ②有远处转移ꎻ③有其他系统恶性肿瘤ꎮ经广西医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准ꎬ选取２０１２年５月~２０１６年８月胃肠腺体外科确诊的乳腺癌患者１００８例ꎬ其中术前行ＣＮＢ４９９例㊁ＭＭＴ５０９例ꎮＣＮＢ患者年龄(４８.８ʃ１０.９)岁ꎬ病灶位于左侧２７２例㊁右侧２２７例ꎬ病灶直径３.０(２.２~４.０)ｃｍꎬ术后病理诊断为导管原位癌(ＤＣＩＳ)３６例㊁浸润性癌４７３例ꎮＭＭＴ患者年龄(４８.９ʃ１０.０)岁ꎬ病灶位于左侧２６３例㊁右侧２４６例ꎬ病灶直径２.０(１.５~３.０)ｃｍꎬ术后病理诊断为ＤＣＩＳ３１例㊁浸润性癌４６８例ꎮ两组年龄㊁病灶位置及大小㊁病理类型具有可比性ꎮ１.２㊀仪器设备㊀ＭＭＴ和ＬＯＧＩＱＥ超声诊断仪(美国通用公司)及高频探头ꎮＣＮＢ使用美国巴德公司一次性核心组织活检针(ＭＮ１８２０)ꎬ组织取样(１.８ｃｍ或２.２ｃｍ)和ＬＯＧＩＱＥ超声诊断仪(美国通用公司)及高频探头ꎮ１.３㊀超声引导下穿刺活检方法㊀两组均术前采用ＬＯＧＩＱＥ超声诊断仪(美国通用公司)及高频探头引导下确认病灶位置㊁大小ꎬＭＭＴ使用Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ乳房活检系统(美国强生公司)㊁８Ｇ旋切针刀头活检取样ꎬＣＮＢ组织活检使用一次性核心组织活检针(ＭＮ１８２０ꎬ美国巴德公司)ꎮＭＭＴ受检者取平卧垫肩双侧上肢外展位ꎬ常规消毒㊁铺巾ꎻ局部浸润麻醉３４山东医药２０２０年第６０卷第２期后ꎬ取合适位置行皮肤切口长约０.３ｃｍꎻＢ超引导下定位病灶ꎬ于病灶后间隙注射肿胀液ꎮＢ超引导下定位片状区ꎬ将旋切刀经切口进入腺体与胸大肌间隙并置于病灶后方ꎬ多次旋切并完整切除病灶ꎻ将标本用甲醛固定后送常规病理检查ꎬ术后弹力加压绷带包扎固定４８ｈꎮＣＮＢ受检者取仰卧位ꎬ常规消毒铺巾ꎻ局部浸润穿刺部位ꎬ在Ｂ超引导下用穿刺针刺入目标病灶组织ꎬ常规取标本５条ꎬ视具体情况增加或减少ꎮ立即用甲醛将标本固定后送常规病理检查ꎬ退针后以无菌辅料包扎并按压穿刺部位２０ｍｉｎꎮ１.４㊀活检结果判定方法㊀由高年资病理医生对活检标本做病理诊断ꎬ疑难病例的诊断结果经病理科科内部讨论或外院专家会诊得出ꎬ活检结果为活检取样失败㊁假阴性㊁组织学低估者都归为活检失败ꎮ组织学低估:①ＣＮＢ或ＭＭＴ活检诊断导管不典型增生(ＡＤＨ)ꎬ术后确诊为ＤＣＩＳ或浸润性癌ꎻ②ＣＮＢ或ＭＭＴ活检诊断导管原位癌ꎬ术后确诊为浸润性癌ꎮ假阴性:ＣＮＢ或ＭＭＴ活检诊断正常乳腺组织或乳腺良性病变ꎬ术后确诊为乳腺癌ꎮ活检取样失败:ＣＮＢ㊁ＭＭＴ的活检标本仅有描述性诊断或者为非特异性的良性细胞㊁坏死物㊁纤维结缔组织等ꎬ无法明确病灶性质者ꎮ１.５㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２１.０统计软件ꎮ计数资料使用率表示ꎬ两组数据比较行χ２检验㊁连续校正χ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法ꎬ相关性分析采用Ｐｅｒｓｏｎ积矩相关ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀ＣＮＢ和ＭＭＴ取样情况与诊断结果㊀ＣＮＢ取样失败率４.８％ꎬ而ＭＭＴ无取样失败者(Ｐ<０.０１)ꎮＣＮＢ诊断为纤维腺病２例㊁导管内乳头状瘤１例㊁ＡＤＨ１７例㊁ＤＣＩＳ２８例㊁浸润性癌４２７例ꎬＭＭＴ诊断为ＤＣＩＳ３６例㊁浸润性癌４７３例ꎮＣＮＢ与术后病理诊断符合率为９４.１％ꎬ低于ＭＭＴ的９８.２％(Ｐ<０.０１)ꎻＣＮＢ诊断假阴性率０.６％ꎬ而ＭＭＴ无诊断假阴性者(Ｐ>０.０５)ꎻＣＮＢ组织学低估率５.３％ꎬ高于ＭＭＴ的１.８％(Ｐ<０.０１)ꎮＣＮＢ与ＭＭＴ对不同直径乳腺癌病灶诊断符合率比较ꎬ见表１ꎮ表１㊀ＣＮＢ与ＭＭＴ对不同直径乳腺癌病灶诊断符合率比较(％)穿刺类型ｎ诊断符合率ɤ２ｃｍ>２~５ｃｍ>５ｃｍＣＮＢ４７５９３.７９４.３９３.３ＭＭＴ５０９９８.４∗９８.４∗９３.８㊀㊀注:与ＣＮＢ比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎮ２.２㊀活检组织学低估与乳腺钼靶钙化的关系㊀从１００８例患者中选取活检前已行乳腺钼靶检查者１９０例ꎬ其中ＣＮＢ１１９例㊁ＭＭＴ７１例ꎬ分别发生组织学低估１２㊁４例ꎬ乳腺钼靶提示有钙化灶分别为６５㊁３６例ꎬ两者组织学低估率㊁乳腺钼靶钙化率差异无统计学意义ꎻ相关分析显示ꎬＣＮＢ组织学低估与乳腺钼靶钙化存在正相关(ｒ＝０.１９３ꎬＰ<０.０５)ꎬＭＭＴ组织学低估与乳腺钼靶钙化无明显相关性(ｒ＝－０.００３ꎬＰ>０.０５)ꎮ３㊀讨论３.１㊀ＣＮＢ与ＭＭＴ的准确性㊀研究表明ꎬＣＮＢ石蜡标本诊断和手术切除标本诊断基本一致ꎬ两者具有良好一致性[３]ꎮ因此ꎬ超声引导下ＣＮＢ通常是超声下可探及乳腺病灶或临床查体可触及乳腺肿物的优选活检方法[４]ꎮ而越来越多的研究表明ꎬＭＭＴ能取得大量组织样本ꎬ较ＣＮＢ有更高的诊断准确率㊁特异度及敏感度ꎬ常作为一种更理想的活检方法用于临床[５ꎬ６]ꎮ本研究显示ꎬＣＮＢ与ＭＭＴ诊断总符合率分别为９４.１％和９８.２％ꎬＭＭＴ在乳腺癌诊断中的准确性优于ＣＮＢꎬ与其他研究的结果一致[７ꎬ８]ꎮ㊀㊀但是对于直径>５ｃｍ的病灶ꎬ我们发现ＭＭＴ诊断的准确性并不优于ＣＮＢꎮ２０１７年中华医学会关于超声引导下真空辅助活检的指南[９]指出ꎬＭＭＴ应在直径<３ｃｍ的良性乳腺病灶切除中使用ꎮ也有研究通过与开放手术比较后指出ꎬ使用８Ｇ旋切刀头的ＭＭＴ能完整切除直径<３ｃｍ的乳腺肿瘤ꎬ这两种切除方法的肿瘤残留率基本一致[１０]ꎮＭＭＴ适用于直径ɤ３ｃｍ的乳腺病灶切除㊁活检是获得一定共识的ꎬ但受到旋切刀头大小长度的影响ꎬ可能ＭＭＴ对直径>３ｃｍ乳腺肿瘤的切除活检存在困难ꎻ对较大的乳腺肿瘤进行切除活检会增加出血量及手术时间ꎬ影响术者的视野和操作定位ꎬ导致ＭＭＴ诊断准确性下降[１１]ꎮ３.２㊀ＣＮＢ与ＭＭＴ活检失败的原因分析㊀本研究中ＣＮＢ活检取样失败率高于ＭＭＴꎬ可能与穿刺取材不准确㊁穿刺组织小㊁破碎有关ꎮ有文献认为ꎬ缺失完整组织结构的标本会影响病理医生在显微镜下的观察和做出准确诊断[１２]ꎬ而ＭＭＴ活检的组织样本量是ＣＮＢ的１０倍ꎬ有利于获取目标病灶组织而减少活检取样失败的风险[１３]ꎮ㊀㊀目前研究认为[１４ꎬ１５]ꎬＣＮＢ㊁ＭＭＴ活检标本中发现的ＡＤＨ㊁ＤＣＩＳ均有可能在随后的开放手术切除标本中升级为ＤＣＩＳ或浸润性癌ꎬ而这种概率ＣＮＢ要高于ＭＭＴꎮ在本研究中ＣＮＢ组织学低估率为５.３％ꎬ高于ＭＭＴ的１.８％ꎬ与相关研究结果基本一致ꎮ活检组织样本量少㊁组织取材不当是组织学低估的常见原因ꎮ有文献表明ꎬ由于乳腺肿瘤存在异４４山东医药２０２０年第６０卷第２期质性ꎬ同一病灶内部可能同时存在ＡＤＨ㊁ＤＣＩＳ㊁浸润性癌或正常乳腺组织成分ꎬ所以当活检或病理切片取材只取到其中某一成分时就会发生相应的低估[１６]ꎮ此外我们还发现ꎬＣＮＢ组织学低估与乳腺钼靶钙化存在正相关ꎬ但是ＭＭＴ组织学低估与乳腺钼靶钙化相关性不明显ꎮ这可能是因为细小的空芯针对微小钙化的活检存在一定困难ꎬ另外一些以微小钙化形式存在的乳腺病灶只在钼靶图像中良好显示ꎬ而它们无法在超声图像中良好显示而被漏掉[７ꎬ１７]ꎮ所以ꎬ如有条件ꎬ对乳腺钼靶发现的可疑微小钙化灶或结构扭曲㊁放射状瘢痕等特殊病灶ꎬ采用Ｘ线立体定位下的ＭＭＴ或许可以降低组织学低估的概率ꎮ㊀㊀本研究中ＭＭＴ未出现假阴性诊断ꎬＣＮＢ假阴性诊断率为０.６％ꎬ与Ｌａｃａｍｂｒａ等[１８]的研究结果一致ꎮＣＮＢ发生假阴性可能由穿刺标本取材不当以及穿刺组织量不足导致ꎮ有研究表明ꎬ２９％的乳腺病变并非均匀分布ꎬ从病灶的中心到病灶外周都会得到不同的组织学诊断ꎬ所以如果穿刺标本取材中只取到一部分不均匀病灶组织就有可能产生假阴性结果[１９]ꎮ因此ꎬ通过增加病灶穿刺条数㊁采用规格更大的穿刺活检针或改用ＭＭＴ来增加组织样本量ꎬ可降低假阴性发生的概率ꎮ㊀㊀综上所述ꎬＭＭＴ在乳腺癌诊断准确性方面优于ＣＮＢꎬ但两种活检方式在直径>５ｃｍ的病灶中具有相似的诊断准确性ꎮＣＮＢ较ＭＭＴ更易发生组织学低估和活检取样失败ꎬＣＮＢ的组织学低估可能与乳腺病灶内钙化有关ꎮ参考文献:[１]ＰｉｓａｎｏＥＤꎬＦａｊａｒｄｏＬＬꎬＴｓｉｍｉｋａｓＪꎬｅｔａｌ.Ｒａｔｅｏｆｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｓａｍｐｌｅｓｆｏｒｆｉｎｅ￣ｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｆｏｒｎｏｎｐａｌｐａｂｌｅｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓｉｎａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ:ｔｈｅｒａｄｉｏｌｏｇｉｃｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｏｎｃｏｌｏｇｙｇｒｏｕｐ５ｓｔｕｄｙ.ｔｈｅＲＤＯＧ５ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ[Ｊ].Ｃａｎｃｅｒꎬ２０１５ꎬ８２(４):６７９￣６８８.[２]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(２０１７年版)[Ｊ].中国癌症杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(９):６９５￣７５９.[３]ＥｌｉｓａｂｅｔｈＭＨꎬＴｈｏｍａｓＦꎬＭａｒｔｉｎＤꎬｅｔａｌ.Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ￣ｇｕｉｄｅｄｃｏｒｅｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ:ｄｏｅｓｆｒｏｚｅｎｓｅｃｔｉｏｎｇｉｖｅａｎａｃｃｕｒａｔｅｄｉ￣ａｇｎｏｓｉｓ[Ｊ].ＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＲｅｓＴｒｅａｔｍｅｎｔꎬ２００７ꎬ１０６(３):３９９. [４]张国芬ꎬ张虹ꎬ辛灵ꎬ等.乳腺病灶空芯针穿刺活检与术后病理诊断一致性分析(附１３９４例报告)[Ｊ].中国实用外科杂志ꎬ２０１４ꎬ３４(７):６６０￣６６２.[５]ＢｒｅｎｎａｎＭＥꎬＴｕｒｎｅｒＲＭꎬＳｔｅｆａｎｏＣꎬｅｔａｌ.Ｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕａｔｃｏｒｅ￣ｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙ:ｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｕｎｄｅｒｅｓｔｉｍａｔｉｏｎａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１２ꎬ２３(２):１６５￣１６６.[６]张琴琴ꎬ陈青山ꎬ张清ꎬ等.真空辅助活检术与空心针穿刺活检术对乳腺疾病诊断价值的Ｍｅｔａ分析[Ｊ].实用肿瘤杂志ꎬ２０１４ꎬ２９(６):５７１￣５７５.[７]ＷｅｉＸꎬＬｉＹꎬＺｈａｎｇＳꎬｅｔａｌ.Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｌａｒｇｅ￣ｃｏｒｅｎｅｅｄｌｅｂｉ￣ｏｐｓｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ１４３１ｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓ[Ｊ].ＭｅｄＯｎｃｏｌꎬ２０１１ꎬ２８(２):４２９￣４３３.[８]ＨａｏＳꎬＬｉｕＺＢꎬＬｉｎｇＨꎬｅｔａｌ.ＣｈａｎｇｉｎｇａｔｔｉｔｕｄｅｓｔｏｗａｒｄｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｉｅｓｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｉｎＳｈａｎｇｈａｉ:ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎｄｃｕｒｒｅｎｔｓｔａ￣ｔｕｓｏｖｅｒｔｈｅｐａｓｔ８ｙｅａｒｓ[Ｊ].ＯｎｃｏＴａｒｇｅｔｓＴｈｅｒꎬ２０１５ꎬ８:２８６５￣２８７１.[９]范志民ꎬ王建东ꎬ华彬ꎬ等.超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及操作指南(２０１７版)[Ｊ].中国实用外科杂志ꎬ２０１７ꎬ３７(１２):１３７４￣１３７６.[１０]丁波泥ꎬ陈道瑾ꎬ李小荣ꎬ等.乳房良性肿瘤Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ微创旋切术和传统手术疗效与安全性的Ｍｅｔａ分析[Ｊ].中南大学学报(医学版)ꎬ２０１３ꎬ３８(３):２９１￣３００.[１１]ＰａｒｋＨＬꎬＫｗａｋＪＹꎬＪｕｎｇＨꎬｅｔａｌ.ＩｓＭａｍｍｏｔｏｍｅｅｘｃｉｓｉｏｎｆｅａｓｉ￣ｂｌｅｆｏｒｂｅｎｉｇｎｂｒｅａｓｔｍａｓｓｂｉｇｇｅｒｔｈａｎ３ｃｍｉｎｇｒｅａｔｅｓｔｄｉｍｅｎｓｉｏｎ[Ｊ].ＫｏｒｅａｎＳｕｒｇＳｏｃｉｅｔｙꎬ２００６ꎬ７０(１):２５￣２９.[１２]ＦｉｓｈｍａｎＪＥꎬＣｌａｒａＭꎬＲａｊｅｅｖＲꎬｅｔａｌ.ＵＳ￣ｇｕｉｄｅｄｃｏｒｅ￣ｎｅｅｄｌｅｂｉ￣ｏｐｓｙｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ:ｈｏｗｍａｎｙｓｐｅｃｉｍｅｎｓａｒｅｎｅｃｅｓｓａｒｙ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌ￣ｏｇｙꎬ２００３ꎬ２２６(３):７７９.[１３]ＰａｒｋＨＬꎬＨｏｎｇＪ.Ｖａｃｕｕｍ￣ａｓｓｉｓｔｅｄｂｒｅａｓｔｂｉｏｐｓｙｆｏｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＧｌａｎｄＳｕｒｇꎬ２０１４ꎬ３(２):１２０￣１２７.[１４]ＳｈｒｅｓｔｈａＡꎬＷｉｌｋｉｎｓｏｎＬꎬＧｉｖｅｎ￣ＷｉｌｓｏｎＲꎬｅｔａｌ.Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｓｔｕｄｙ:ｓｈｏｕｌｄｖａｃｕｕｍ￣ａｓｓｉｓｔｅｄｂｉｏｐｓｙｂｅｔｈｅｆｉｒｓｔｂｉｏｐｓｙａｐｐｒｏａｃｈｉｎｂｒｅａｓｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｇｕｉｄｅｄｍｉｃｒｏｃａｌ￣ｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｒａｔｈｅｒｔｈａｎ１４ｇａｕｇｅｃｏｒｅｎｅｅｄｌｅｂｉｏｐｓｙ[Ｊ].ＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２０１５ꎬ１７(Ｓ１):１￣１３.[１５]ＪｕｎｇＩꎬＫｉｍＭＪꎬＭｏｏｎＨＪꎬｅｔａｌ.Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ￣ｇｕｉｄｅｄ１４￣ｇａｕｇｅｃｏｒｅｂｉｏｐｓｙｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ:ｒｅｓｕｌｔｓｏｆ７ｙｅａｒｓｏｆｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ[Ｊ].Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙꎬ２０１８ꎬ３７(１):５５￣６２.[１６]ＬｉｂｅｒｍａｎＬꎬＨｏｌｌａｎｄＡＥꎬＭａｒｊａｎＤꎬｅｔａｌ.Ｕｎｄｅｒｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆａ￣ｔｙｐｉｃａｌｄｕｃｔａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａａｔＭＲＩ￣ｇｕｉｄｅｄ９￣ｇａｕｇｅｖａｃｕｕｍ￣ａｓｓｉｓｔｅｄｂｒｅａｓｔｂｉｏｐｓｙ[Ｊ].ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌꎬ２００８ꎬ１８８(３):６８４￣６９０.[１７]ＳｏｏＭＳꎬＢａｋｅｒＪＡꎬＲｏｓｅｎＥＬ.Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｏｎｏ￣ｇｒａｐｈｉｃａｌｌｙｇｕｉｄｅｄｂｉｏｐｓｙｏｆｂｒｅａｓｔｍｉｃｒｏｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌꎬ２００３ꎬ１８０(４):９４１￣９４８.[１８]ＬａｃａｍｂｒａＭＤꎬＬａｍＣＣꎬＭｅｎｄｏｚａＰꎬｅｔａｌ.Ｂｉｏｐｓｙｓａｍｐｌｉｎｇｏｆｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓ:ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｒｅｎｅｅｄｌｅａｎｄｖａｃｕｕｍ￣ａｓｓｉｓｔｅｄｂｒｅａｓｔｂｉｏｐｓｉｅｓ[Ｊ].ＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＲｅｓＴｒｅａｔꎬ２０１２ꎬ１３２(３):９１７￣９２３.[１９]ＭｏｒｒｉｓＥＡꎬＬｉｂｅｒｍａｎＬꎬＴｒｅｖｉｓａｎＳＧꎬｅｔａｌ.Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｈｅｔｅｒｏｇｅ￣ｎｅｉｔｙｏｆｍａｓｓｅｓａｔｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂｒｅａｓｔｂｉｏｐｓｙ[Ｊ].ＢｒｅａｓｔＪꎬ２０１５ꎬ８(４):１８７￣１９１.(收稿日期:２０１９￣０９￣１２)５４山东医药２０２０年第６０卷第２期。

超声引导穿刺活检检测乳腺癌ER、PR和CerbB-2表达的临床意义

超声引导穿刺活检检测乳腺癌ER、PR和CerbB-2表达的临床意义
ｂｙ ｕ ｔａ ｏ ｄ ｇｕｄｅ ｂｉ ｓ ｎ ｂｒ ａ ｔｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｐａ ｉｎ ｓ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｈｅ ｐ ｔ ｌ ｉａ ａｇ ｏｓｓ ｉ ８ ｃ ｓ ｓｗ ｉｈ ｂ ｅ ｓ ａ — ｌｒ ｓ ｕｎ — ｉ ｄ ｏｐ ｙ ｉ ｅ ｓ ａ ｃｎ ｍ ｔｅ ｔ ． ｔ ｏ ｓ： ａ ｈａｏｇ ｃ ｌｄｉ ｎ ｉ ｎ ５ ａ ｅ ｔ ｒ ａ ｔｃ ｒ
（ 上海 交 通 大 学 医学 院 附 属 仁济 医 院超 声 医学 科
【 摘 要】 目的 ： 价 超 声 引导 下 穿 刺 活 检 检 测 乳 腺 癌 患 者 雌 激 素 受 体 （ Ｒ） 孕 激 素 受 体 （ Ｒ）Ｃ ｒＢ ２表 达 的 价值 。 评 Ｅ 、 Ｐ 、 ｅｂ － 方 法 ： ５ 例 乳 腺 肿 块 行 超 声 引 导 下 穿刺 活 检 ， 理诊 断 为 乳 腺 癌 同 时 检测 Ｅ Ｐ Ｃ ｒＢ ２的表 达 ， 与 手 术切 除标 本 对 ８ 病 Ｒ、 Ｒ、 ｅｂ － 并 检测 结 果 相 对 照 。 结 果 ：８例 患 者 中 ． 刺 活 检 检 测 Ｅ Ｐ Ｃ ｒＢ２的 阳性 率 分 别 为 ５ ． ７ （ ２５ ） ４ ． ０ （５ ５ 穿 Ｒ、 Ｒ、 ｅｂ 一 ５ １ ％ ３ ／ ８ 、３ １ ２／ ５） ４ ． ５ ２ ／ ８ 。术 后 标 本 Ｅ Ｐ Ｃ ｒＢ２的阳 性 率 分 别 为 ５ ．Ｏ （３ ５ ） ４ ． ２ （ ６ ５ ） ４ ． ７ （８ ５ ） ８ 、 ６５ ％（ ７ ５） Ｒ、 Ｒ、 ｅｂ 一 ６ ９ ３／ ８ 、４ ８ ％ ２ ／ ８ 、８ ２ ２ ／ ８ 。
Ｃ ｒＢ ２的表达 水 平 ， 指 导 临 床 方 案 的制 定尤 为 ｅｂ 一 对 重要 。为 了获得 Ｅ Ｐ Ｃ ｒ Ｂ ２的表达 情况 ， Ｒ、 Ｒ、 ｅｂ 一 往 往需经手 术切 除瘤 体 来 进行 测 定 ， 这对 于 不 能手 术 及术前需 化疗 、 放疗 的无疑是 极大 的创伤 ， 而术前

超声引导下穿刺活检术在乳腺肿物诊断中的应用

超声引导下穿刺活检术在乳腺肿物诊断中的应用
２１ ０ ２年 ５月
８ ９
超声引导下穿刺活检术在乳腺肿物诊断 中的应用
云 虹 胡 彬 ’
摘 要： 目的 ： 讨超 声 引 导下 粗针 活检 术 （ ｓ Ｃ Ｂ 诊 断 乳腺 肿 物的 临床 应 用 价值 。 法 ： Ｓ Ｃ Ｂ ８例 进行 了回顾 ， 中６ 例 探 ｕ—Ｎ ） 方 对Ｕ — Ｎ 的 ０ 其 ２ 乳腺 肿 物进 行 了手 术 切 除 的患 者 为研 究 对 象 ， 以手 术切 除 病理 检 查结 果 为诊 断 标 准进 行 分析 。 果 ：４ 乳腺 肿 物手 术切 除 病检 结 结 ３例
乳腺 癌是指 发生 于乳腺 的 小 叶和导 管上 皮 的恶性 肿瘤 。 女 是 性最 常见 的恶 性肿 瘤 之 一 ， 近年 来 ， 国的乳 腺 癌发 病 趋 势呈 上 我 升趋 势 ， 腺肿瘤 的规 范 化治疗 对 患者 的预 后及 生活 质量 至关 重 乳 要 ， 理 的治疗 方 案取 决 于 最早 获 得病 理 诊 断 ， 年 来 超声 对 合 近数 乳腺组织结构 细节的显示有明显的提高 ，可能检出直径在 Ｏ３ － — ０ ｃ 的小结节 ， 著提 高 了病 灶检 出率 和 良恶 性 肿瘤 的鉴别 诊 ．ｍ ５ 显 断 水平 。乳腺 良性 和恶性 肿块 的 二维 、 彩色 血 流和血 流 动力学 参 数有不同的特点 ， 但仍有一定的交叉重叠， 尤其是不可触及肿物， 其 恶性 特征 并不 明显 ， 导致 鉴 别诊 断 的 困难 ， 声 引 导下 粗 针活 超
ｆｒｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｒ ａｔｃ ｃｎｏ ． ｎ ｌ ｉｎ ＵＳ－ ＣＮＢ ｓａ ｓｆ ｎ ａ ｃ ｒ ｔ ｔｏ ｏ ｉｇ ｓｎ ｒ ａｔｍａｓ ｓ ｏ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｂ ｅ ｓ ａ ｉ ｍａＣｏ ｃｕｓｏ ｒ ｉ ａｅａ ｄ ｃ ｕ ａｅｍｅ ｈ ｄ ｆｒｄ ａｎｏ ｉｇ ｂ ｅ ｓ ｓ ｅ ． Ｋｅ －ｗｏ ｄｓ Ｂｒ ａ ｔ ｏ ｌ ｍ Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ Ｂｉｐ ｙ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｘ ｍｉａｉｎ ｙ ｒ ： ｅ Ｎｅ ｐａ ｓ ｓ ｔａ ｏ ｎ ｏ ｓ ａｈ ｌｇｃ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｌ

超声引导下空芯针活检对于乳腺肿瘤诊断的意义

超声引导下空芯针活检对于乳腺肿瘤诊断的意义

超声引导下空芯针活检对于乳腺肿瘤诊断的意义赵林;李爽;张斌【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》【年(卷),期】2007(21)6【摘要】目的探讨超声引导下空芯针活检对于乳腺肿瘤诊断的意义.方法超声引导下空芯针活检乳腺肿瘤97例,对照组为252例乳腺肿瘤的触诊法空芯针活检.以手术后的病理诊断作为诊断的金标准,比较两种方法的符合率和穿刺次数.结果 (1)超声引导下空芯针活检符合率为96.9%,高于触诊法的85.7%,(P＜0.05);对于乳腺癌的诊断,超声引导下空芯针活检敏感度为96.9%,高于触诊法的84.8%,(P＜0.05);对于直径≤30 mm肿瘤超声引导下空芯针活检乳腺肿块的符合率为95.7%,高于触诊法的75.2%,(P＜0.05);(2)触诊法空芯针活检病例平均穿刺6.1次,超声引导下3.8次(P＜0.05).结论超声引导下空芯针活检对于乳腺癌诊断准确,平均取材次数少,值得临床应用.【总页数】2页(P545-546)【作者】赵林;李爽;张斌【作者单位】辽宁省肿瘤医院乳腺科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院乳腺科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院乳腺科,沈阳,110042【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.空芯针活检联合彩色多普勒在乳腺肿瘤诊断中的价值 [J], 张保平;刘浩乾;耿熠2.超声引导下空芯针穿刺与微创旋切取芯活检系统对乳腺微小肿物病理组织学诊断价值 [J], 陈绍华; 杨娜; 李国明; 李建红; 王德安; 王建军3.超声引导下空芯针穿刺活检诊断的乳腺导管原位癌病理学低估的危险因素分析[J], 曹威; 何英剑; 李金锋; 解云涛; 王天峰; 范铁; 王歆光; 汪星; 范照青4.超声引导下空芯针和针吸活检对乳腺癌内乳淋巴结诊断价值的比较 [J], 石可心;纪晓惠;魏梦莹;张喆;刘志坤;高冬霞5.超声引导下两种乳腺肿物活检方式对导管内原位癌误诊率的比较:空芯针穿刺与微创旋切系统两种不同活检方式对比研究(英文) [J], Lei Ye;Liping Wang;Youbin Deng因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声引导细针穿刺活检在乳腺肿块诊断中的价值研究

超声引导细针穿刺活检在乳腺肿块诊断中的价值研究

超声引导细针穿刺活检在乳腺肿块诊断中的价值研究目的：分析研究超声引导细针穿刺活检在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。

方法：选取2014年4月-2015年8月在笔者所在医院进行超声检查的患者发现直径在2 cm以下的乳腺肿块一共有120枚，术后病理诊断为良性肿块56枚，恶性肿块64枚，以术后病理结果为乳腺肿块性质的金标准，分析超声引导下细针穿刺活检的准确度、敏感度和特异度。

结果：120枚乳腺小肿块中，10枚肿块首次穿刺为无效标本，均行二次穿刺；穿刺活检结果与手术切除组织病理学均为良性者52枚，两种检查手段均提示为恶性者59枚，穿刺结果为良性、术后病理提示为恶性者5枚，穿刺结果为恶性、术后病理提示良性者4枚，超声引导下乳腺穿刺活检的敏感度为92.2%、特异度为92.9%、准确度为92.5%。

结论：对乳腺肿块采取超声引导细针穿刺活检，可以使临床诊断准确率明显提高，为制定临床治疗方案提供重要依据，具有临床推广价值。

标签：超声引导细针穿刺活检；乳腺肿块；诊断价值乳腺癌在临床中属于一种常见的恶性肿瘤，发病率每年呈现递增趋势。

如今，临床疗效大部分取决于肿瘤分期，早期诊断和治疗可以明显提高患者的生存率及生存质量。

目前，超声引导细针穿刺活检属于一种有效的获得病理组织的微创方法，对临床中不能触及或依靠超声发生的乳腺小肿块，采取这种方法在理论上属于一种安全有效的方法[1]。

本文笔者选取患者在笔者所在医院超声检查发现直径在2 cm以下的乳腺肿块一共有120枚，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月-2015年8月在笔者所在医院进行超声检查患者发现直径在2 cm以下的乳腺肿块一共有120枚，患者年龄19～67岁，平均（42.3±5.2）岁。

术后病理诊断为良性肿块56枚，恶性肿块64枚，120枚肿块均在术前进行超声引导穿刺活检。

1.2 方法超声引导下穿刺活检：采用GE LOGIQ E9、Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为9～15 MHz。

超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值

超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值

Ｋｅ ｗｏ ｄ Ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｇ ｉ Ｂ ａ ｔ ｓ ｓ Ｂ ｏ ｓ ｙ ｒ ｌ ａ ｏ ｎ － ｄ； ｒ ｓ ｒ ｕ ｅ ｍａ ； ｉｐ ｙ
乳腺癌 是妇女最 常见 的恶性肿瘤 之一 ， 年来我 治疗 提供病 理依据 。 近 国乳腺癌 的发病率呈逐 年上 升的趋 势。乳 腺肿瘤 的规
１ 资料 与方 法 ’
范化治疗对患者的预后及生活质量至关重要 ，合理的 治疗方案取决于最早获得的病理诊断。本研究对临床
临床初 步 诊 断乳腺 肿瘤 患者 ５ 例 ， ５ ｌ 女 ０例 ， １ 男
例 ， 龄 ２ —０岁 ， 均 ４ ．１岁 。所 有患者 均 常规进 年 ６８ 平 ７０ 初步诊断乳腺肿瘤患者常规进行彩色多普勒超声检 行乳腺肿块 、双侧腋窝及锁骨上区域淋 巴结彩色多普 查， 在超声 实时引导下 进行穿 刺活 检术 ， 并对 组织 条进 勒超 声检查 ，并对 乳腺肿块 进行 实时超 声引 导下组 织 行免疫组织 化学检查 及病理诊 断 ，为乳腺 肿瘤规 范化
Ａｂｔ ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｓｅｓｃｉ ｃｌｖ ｅｏ ｅｌｔ ｅｕｔ ｓｕ ｄ ｇｉ ｄ ｂｏｓ ｎ ｂｅｓ ｍ ｓ Ｍｅｈ ｄ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｏａｓｓ ｌ ｉ ａＨ ｆｒａ ｉ ｌａｏ ｎ —ｕｄ ｉ ｙｏ ｒａｔ ａｓ． ｔｏ ｓ ｖ ｎａ ｌ —ｍ ｒ ｅ ｐ
ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ａｅ ｏ ｈ ａ ｏ ｎ ｇａｙ ｗ ８８ ％ ，ｎ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｒ ｔ ｆｕ ｒ ｕ ａ ｒｆ ａ ８ ．９ ｓ ｓ ｏ ｃ ｍｐｉ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｒｅ － ｉ ｌ ａ ｏ ｎ － ｉｅ ｃ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｌ ｍｅ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｇ ｄ ｄ ａ ｔ ｒ ｕ

超声引导下乳腺穿刺活检术的应用分析

超声引导下乳腺穿刺活检术的应用分析
第１ ０卷第 学报 （ 医学科学版 ）
Ｊｕｎｌ ｆ ａ ａ ｎｖｒｔ ｂ ｄＳｉ ｏｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｓｙ（ｌ ｃ） Ｙ ｅｉ ｅ
Ｖｏ ． ０ Ｎ ． １１ ｏ ３ Ｓｐ２ １ ｅ．０ ２
超 声 引 导 下 乳 腺 穿 刺 活 检 术 的应 用 分 析
关 键 。随着 现代 影 像 学 的发 展 ， 声 检查 已经 成 为 超
乳 腺癌 筛查 、 断 的主要 手段 。同时超 声 检查经 济 、 诊 无 创 、 便 、 复性 强 ， 乳 腺 良恶 性 肿块 的超 声 诊 方 重 对
恶性 的鉴 别 诊 断 价 值 。采 用 Ｓ Ａ Ｓ软 件 ８０版 本 ＰＳ ．
对配 对设 计 的计数 资料 进行 检验 ， Ｐ＜０ ０ ． ５为差 异有 统计 学意 义 。
断 符合 率 高 ， 中超 声 引导 下 对 乳 腺 肿块 行 活 检 穿 其 刺 是非 手术 条件 下 获取病 理 诊断 的最 安全 、 有效 、 快 捷 的微 创 检 查 方 法 Ｊ 。本 文 的 目的就 是 探 讨 超 声 引 导下 活检 在乳 腺 肿 块 诊 断 中 的 临床 应 用 价 值 ， 现
关 键 词 ： 腺 穿刺 活 检 术 ； 声 ； 腺 癌 乳 超 乳 中图分类号 ：４５ Ｒ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２— ６ ９ ２ １ ） ３— ４ ０ １７ ２ ３ （０ ２ Ｏ ０ ７— ２
检查出乳腺癌 ２ ３
例， 乳腺纤维 腺瘤 ２ ７例 ， 腺纤 维腺病 １ ， 乳 Ｏ例 超声 表现都 不一样 。经过判 断 ， 超声 引导 下活检诊 断乳腺 结果显示 超 声引导下 活检能在乳 腺疾病治疗 前明确病理
变化 ， 下肢 因负重 引起 膝 内翻 畸 形 ， 为双 侧 性 。ｘ 多 线表 现干 骺 端 变 宽 ， 线 增 宽 ， 有 杯 口状 典 型 改 骺 且
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

精品
可编辑
超声引导下穿刺活检术对早期乳腺癌的诊断
价值

【摘要】 目的 探讨高频超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊
断价值。方法 对43例在临床上未扪及确切肿块，但在高频超声检查
中发现可疑病变的患者行超声引导下穿刺活检术，并取组织作病理检
查，对其临床资料进行回顾性分析。结果 43例患者发现早期乳腺癌
19例，导管上皮不典型增生7例，导管内乳头状瘤2例，纤维腺瘤4
例，慢性炎症5例，乳腺增生6例，与术后病理对比，符合率为95.3%。
结论 超声引导下穿刺活检术具有定位准确、创伤小、操作简便、诊断
准确性高等优点，对诊断早期乳腺癌有较高的临床价值。

【关键词】 早期乳腺癌;超声;穿刺活检术
Abstract Objective To discuss the value of
high-frequency ultrasound-guided percutaneous biopsy in
diagnosing early breast cancer. Methods A retrospective
analysis was made to the clinical data of 43 cases with
nonpalpable masses, who were diagnosed by high-frequency
ultrasound to have suspicious lesions, and ultrasound-guided
percutaneous biopsy was performed to take the tissues for
pathological study.Results Out of the 43 cases, early breast
cancer was found in 19 cases, atypical ductal hyperplasia in 7
精品
可编辑
cases, intraductal papilloma in 2 cases, fibroadenoma in 4 cases,
chronic inflammation in 5 cases and hyperplasia of mammary
glands in 6 cases; the post-surgery pathological study indicated
the coincidence rate was 95.3%. Conclusions Ultrasound-guided
percutaneous biopsy is of high clinical value in diagnosing
early breast cancer as it has such advantages as accurate
location, small wound and accurate diagnosis.
精品

可编辑
KEYWORDS early breast cancer ultrasound percutaneous
biopsy

当今乳腺癌的发病率在我国呈逐年上升趋势，严重威胁着我
国妇女的生命健康，早发现、早诊断、早治疗可以显著提高乳癌患者
的生存率和生存质量。高频超声敏感性较高，能够发现临床及乳腺钼
靶不能发现的病灶。我院自2009年10月成立乳腺诊断中心至今，将
乳腺高频超声检查可疑患者行超声引导下穿刺活检术，发现此法与开
放活检具有极高的符合率，且具有安全、操作简便等优点。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院乳腺诊断中心门诊及住院患者43
例，年龄22～70岁，平均37.2岁，均为临床上未能扪及确切肿块，
而乳腺超声检查发现可疑病变 。其中肿块22例，直径7～14mm;局部
导管扩张伴实性团块9例;局部腺体结构紊乱12例，范围长径9～
20mm。
精品

可编辑
1.2 主要仪器 采用GE logiqP5彩色超声诊断仪，探头频率
7～12MHz;美国Bard弹射式自动活检枪;14或16G活检针，针尖盲区
5mm，射程15mm，取材10mm。

1.3 方法 根据超声发现的病变部位嘱患者采取合适的体位，
常规消毒铺巾，对穿刺区域进行局部麻醉后，超声引导穿刺针走向并
跟踪针尖抵达可疑病灶边缘，进针方向需保持与超声探头方向平行，
用14G或16G针弹射式取材，并尽可能在病灶不同切面上行多点穿刺，
肿块取标本5～6条，微小钙化取10条，置于固定液中送病理检查，
局部加压包扎。

2 结 果
穿刺活检术后本组43例病理诊断为早期乳腺癌19例，其中
导管内癌3例，早期浸润性导管癌14例，浸润性小叶癌2例;导管上
皮不典型增生7例;导管内乳头状瘤2例;纤维腺瘤4例;慢性炎症5
例;乳腺增生6例。除1例慢性炎症经手术活检病理诊断为乳腺结核，
1例导管内乳头状瘤术后病理诊断为纤维腺瘤外，其他均与术后病理
结果相符，符合率为95.3%(41/43)。经穿刺发现早期乳腺癌占
44.2%(19/43)。 3 讨 论
精品
可编辑
早期乳腺癌是指病变处于组织学或临床的早期阶段，癌细胞
局限于乳腺，无远处转移，病灶较小，根治性切除后90%以上可获得
长期生存[1]。提高早期乳腺癌的诊断率，可以大大提高患者的生存率
及生存期，降低死亡率。因此，在目前乳腺癌基因不明的情况下，乳
腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗成为了降低患者死亡率的关键
途径，同时也为乳腺保乳手术及新辅助化疗的术前评估提供了重要的
临床价值。高频超声二维显像及彩色多普勒技术特别适用于腺体致密
的亚洲女性，它能准确的发现病变范围小于1cm而钼靶难以发现的乳
腺病灶。

早期乳腺癌在超声上主要表现为：(1)肿块较小，一般小于
1cm，可不具备典型乳腺癌的超声征象。(2)形态不规则，边界欠清。
(3)有小分叶：分叶数目常大于3个。(4)微小钙化：异常回声区域可
见多个细点状强回声。(5)局部腺体结构紊乱：与周围正常腺体结构不
一，部分内可见局限扩张的导管，但无确切的肿块形成。(6)导管扩张
伴实性占位：局部导管扩张，内可见局限性实性团块。彩色多普勒部
分能发现异常血流信号。
精品

可编辑
本组资料显示，超声引导下乳腺可疑区域穿刺活检术与开放
活检具有极高的符合率，敏感性高，与术后病理的符合率达95.3%，
发现的早期乳腺癌占44.2%，明显高于临床发现的早期乳腺癌，为早
期乳腺癌患者提供了及时治疗的机会。同时，本法操作简单、安全、
并发症少，患者易于接受，还使部分患者免除了放射学检查和不必要
的手术活检。除明确病灶的性质外，穿刺活检术可以提供乳腺癌新辅
助化疗所要求的分型、分级、浸润、以及各种免疫组化指标，还可提
供许多预后指标的检测，例如组织学分级、雌孕激素受体以及Her22
neu基因的检测等[2].至于是否出现肿瘤细胞沿针道种植或远处扩散
的问题，一直为人们所关注。但大量资料表明此法不会增加肿瘤转移
的风险，不影响病人的预后，特别是穿刺确诊后紧接着进行化疗，更
加保证了其安全性。

另外，由于二维超声的密度分辨率和空间分辨率较乳腺钼靶
及MRI低，从而对病变区域微小钙化的显像率较低，而且在是否能准
确判断针尖到达病变组织方面还有一定的难度。笔者的经验总结：对
可疑钙化应尽可能多点取材(一般取10条左右);为尽可能准确的取到
病变组织，超声应引导穿刺针在病变区进行多个方位、多个层面取材，
避免在同一针道反复取材。

总之，超声引导下穿刺活检术可对临床及钼靶不能发现的乳
腺病灶进行多层面、多点取材，具有诊断准确性高，并发症少的优势，
精品
可编辑
对早期乳腺癌的诊断和发现提供了较高的临床价值。
精品

可编辑
【参考文献】
[1] Melvin JS.Ductal carcinoma in situ of the breast :the
treatment controversy[J].Breast,2003,12(1):8.

[2] 沈镇宙，邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展[M].上海：上海科
学技术文献出版社，2002：44-45.
. .